原发、复发性Wilms瘤1例报告

患者,男,3.2岁。因右上腹肿物7天于1988年6月8日入院。体检:T36.6～37.6℃,BP16/9kPa。神志清,发育营养好,心肺(一)。右季肋部扪及10cm×6cm肿物,质较硬,无触痛,活动度小。血α-FP(—),尿VMA(—)。IVU:右肾盂、盏向下移位,结构不清。左肾显影良好。B超和CT扫描均显示右肾实体瘤10.8cm×6.8cm。     

腹膜后非功能性副神经节瘤1例报告

患者,女,31岁。因右上腹隐痛3年。发现肿物2个月,于1990年11月入院。患者一般情况好。上腹中央偏右可触及7cm×6cm肿物,轻度压痛,表面尚光滑,边界清,不活动。B超示右肾中上内侧8.3cm×6.2cm×5.9cm肿物,下腔静脉受压,腹主动脉受压向左移位,右肾正常。CT示右肾前内侧6cm×6cm肿物,与下腔静脉分界不清。下腔静脉及腹主动     

十二指肠霉菌性肉芽肿并穿孔1例

病人,男,29岁.因右上腹痛1月入院.1月前病人突感右上腹剧痛,持续10h后仅于深呼吸时诱发.8年前患十二指肠球部溃疡并上消出血.体检:腹软,右上腹饱满,扪及5cm×5cm肿物,质硬,活动差,边缘不清,无压痛.肝区有叩痛.CT示右上腹实质性肿物累及胰头将周围     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

患者女,43岁,1992年11月14日因右上腹包块渐增大一年余入院。查体:右上腹锁中线肋缘下有一拳头大包块,质中等,无明显压痛,不随呼吸移动。B超示:右上腹探及24×22×30cm肿物,形态不规则,内回声强弱不等,并可探及不规则条状液性暗区;肿物上缘至肝右叶下缘,将肝向上向左推移,下缘平     

腹膜后黄色肉芽肿并肝血管瘤1例

女,47岁。因腹部不适伴一无痛性肿物50天入院,。肿物鸡蛋大小,表面光滑,无明显压痛。腹平,右侧扪及约10cm×6cm胀物,表面光滑、质硬、边界清楚,较固定、压痛不明显,肝剑下4cm。肋下未扪清,质软,无压痛,脾未扪及。B超右上腹探及实性椭圆形肿块。静脉肾盂造影见双肾功能好,右侧输尿管向外侧推移。临床诊断为腹膜后肿瘤。剖腹探查见右侧腹膜后一10cm×     

巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

成人肾母细胞瘤1例

1临床资料患者女,48岁,因“无意中扪及左上腹包块10天”入我院治疗,大、小便正常,无其它相关症状。查体:左上腹可触及15cm×15cm×10cm大小肿物,质地中等,表面光滑无结节,边缘欠清,活动度欠佳,无触痛。余未见异常。实验室检查:血、尿常规正常。胸片:正常。肾图:双肾功能正常,双上尿路通畅。B超提示:右肾下极巨大异常低回声,约11cm×17cm,边界清楚,内部回声不均匀,主要为不规则的无回声及实质回声,与肾脏分界欠清。CT检查:平扫见左肾下极约11cm×13cm大小的类圆形肿块,肿块与左肾分界不清,密度不均匀,中心密度较低,边缘密度稍高,CT值10～35…     

腹腔内多个脏器多发性囊肿1例

患者 ,女 ,4 6岁。因右上腹包块隐痛不适半年入院。查体 :一般情况尚可。右上腹部可扪及包块约 7cm× 5cm ,质硬 ,表面光滑无结节 ,轻度压痛 ,活动度不大。肋缘下可触及肝脏 ,无压痛。实验室检验 :血尿RT及肝肾功能均正常 ;血沉 :80mm/h ;B超 :肝脏形态正常 ,肝脏实质内示散在分布小的囊性影 ,3～ 10mm不等。右肾前方腹腔内多个囊性病灶 ,9.2cm× 6 .5cm ,内有分隔。右侧附件 3.4cm× 3.0cm低回声液性暗区。MRI提示肝右叶大小不等的类圆形信号 ,大者2 .8cm× 1.0cm。腹腔内右肾前方多个大小不等的长T1长T2异常信号。边缘清晰 ,大者约 8.…     

肾脏肿瘤1例误诊分析

患者,女,52岁,乏力、心悸1个月无痛性肉眼血尿7天,无明显外伤史。查体:贫血貌,口唇、眼睑苍白,右肾区轻叩痛,患者父母均为多囊肾。临床诊断:①肾性贫血;②肾囊肿。B超检查示:右肾11.0cm×6.6cm×8.6cm,肾盂扩张,直径2.3cm,肾盏轻度扩张,肾盂内可见2.0c×2.1cm大小低回声区软组织团块,边界清。左肾大小形态正常,肾内结构回声清晰,膀胱探查未见异常。提示:右肾实质占位性病变(肾癌不除外)。血常规示Hb80g/L。尿常规:WBC(+)、RBC(+++)、PRD(+),偶见管型。骨髓穿刺检查示:缺铁性贫血。最后患者术后病理报告为肾脏瘀血。讨论肾癌在老年人群…     

肾肠瘘并肾盂、输尿管肠上皮化生1例

1　病例资料患者 ,女 ,2 0岁 ,患者于入院前 1个多月因右上腹、右腰部疼痛并畏寒、高热 ,在当地医院“抗炎”等治疗 ,因疗效欠佳转入本院。 8年前曾在外院行“胰腺囊肿”手术和“膀胱切开取石术”。入院后体查 :体温 37～ 38℃ ,消瘦 ,右上腹直肌旁和下腹正中可见手术疤痕 ,右上腹、右腰部触叩痛明显。血常规 :Hb94 g/L、WBC7.3× 199/L。尿常规 :RBC (+)、WBC(++)。B超及CT检查提示 :肝右后叶下段一约 5 0mm× 4 5mm低回声肿块 ,内有液性暗区 ,右肾体积略小 ,肾皮质变薄 ,肾盂内可见强回声斑块 ,肾周界限模糊 ,造影强化右肾未见明显…     

小儿巨大肾积水并输尿管狭窄2例报告

1临床资料病例1:男,10岁,因腹部膨隆2年,外伤后左腰背疼痛6小时于2004年8月12日入院。查体消瘦,腹部膨隆,腹围75cm,左腹压痛,触及巨大囊性包块,边界清,叩呈浊音,左肾区叩击痛阳性。化验血白细胞16.8×109/L,中性粒细胞74%,尿红细胞10￣20/HP,蛋白(+)。B超示左肾区有一16cm×12cm大小的囊性包块,内部回声不均匀,左肾显像不清,右肾正常。CT示左肾巨大积水,密度不均。IVU示左肾不显影,右肾排泄功能正常。诊断:左肾巨大积水并挫伤。于2004年8月17日在硬膜外麻醉加氯胺酮麻醉下行左肾切除术,术中见左肾实质完全破坏,皮质菲薄,厚度0.3cm,吸出…     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

肾动脉介入栓塞术后少见并发症一例

介入性肾动脉栓塞术常用于肾癌手术前准备 ,可使手术时出血量明显减少 ,手术时间缩短。一些巨大的肾癌动脉栓塞后明显缩小 ,肾周围包膜水肿 ,使手术由困难变为容易。我们在工作中遇到 1例右肾巨大肾癌 ,行右肾动脉栓塞术后引起阻塞性黄疸、很少见 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 0岁 ,2 0d前无意中发现右上腹包块 ,无疼痛发热 ,无黄疸 ,厌油及腹胀 ,无尿频、尿急及肉眼血尿。查体 :右上腹可扪及 8cm× 8cm包块 ,质硬 ,边界不清 ,活动度差。实验室检查 :肝功正常 ,血沉 2 2mm/h ,肾功尿素氮 8.9mmol/L ,尿酸 35 5 μmol/L ,肌酐清除率…     

肾上极巨大脂肪瘤侵犯肾实质一例报告

<正> 某女,35岁。因右上腹包块逐浙增大8个月,胀痛10天,于1987年1月26日入院。病程中无膀胱刺激征及血尿。检查:右上腹可扪及约11cm×7cm包块,轻度触痛,质较硬,表面光滑,不活动,下界平脐,内界近腹中线。右肋脊角饱满压痛。实验室检查:Hb 10g,尿常规WBC(++),尿培养(一)。肝肾功能正常。血沉65mm/h,腹部平片示尿路未见阳性结石影,右肾影下极达髂骨翼。静脉肾盂造影显示双肾功能良好,右肾盂有大弧形压迹,边缘光滑,下肾盏向外下方移位,上中肾盏未显影(见图1*)。右肾盂输尿管逆行造影与静脉肾盂造影形态大致相同。B超示右侧腹膜后可探及实质不均的     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (ＸＧＰ)临床少见 ,本院近期收治 2例 ,报道如下。1　病例介绍　　例 1　患者 ,女 ,63岁 ,因“右上腹持续性隐痛伴发热 1 0天”于 1 996年 1 2月 1 3日入院 ,查体 :体温38℃ ,右上腹深压痛 ,肾区叩痛阳性 ,上腹未扪及肿块。实验室检查 :肾功能、肿瘤标志物测定均在正常范围 ,尿常规示白细胞 + + ,红细胞 + ,尿培养阴性。Ｂ超检查右肾中下极探及 1个 3 2ｃｍ× 3 1ｃｍ不均质实质性团块 ,境界尚清 ,边缘尚规则 ,肿块向包膜外突出。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)示双肾盂充盈尚好 ,右肾盂肾盏向下移位 ,中盏饱满。ＣＴ示右肾中…     

交叉异位肾自体肾移植1例报告

患者,男,30岁。因“右下腹胀痛2年”入院。患者于2年前无明显诱因出现右下腹胀痛,且间断性出现右下腹包块。入院查体:右下腹脐水平可扪及一轮廓钝圆的包块约8 cm×6 cm,有压痛。辅助检查:B超提示左肾窝未见肾脏回声,卧位时于L1-L3探及肾脏回声。KUB+IVP示:右肾影位于L1-L3,异位左肾位于L2-L5下缘右侧,立位时异位左肾下移3cm。磁共振血管成像提示:左肾主支动脉由腹主动脉近分叉处发出,左髂内动脉发出一分支至左肾下极。诊断为左侧交叉异位肾。患者入院后择期在全麻下行“左异位肾切除+左髂窝自体肾移植术”。取下腹正中切口,术中发现左…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

超声误诊宫内异位妊娠1例

患者,女,36岁,因停经101天,下腹胀痛18小时,伴心慌、乏力30分钟入院。入院查体:T36℃,R25次/分,P115次/分,BP70/50mmHg,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音(-)。化验检查:WBC13.3×109/L,RBC0.98×1012/L,CO2-CP6mm/n,Na=146.7mmol/L,K=3.98mmol/L,CL=131.1mmol/L。B超检查:子宫增大,宫内见胎儿图像,双顶径3.1cm,HR∶150次/分,羊水最大深度3.7cm,胎盘前壁0-级,双侧附件显示不清,子宫直肠凹窝探及4.2cm×1.8cm的无回声区。B超提示:(1)宫内早孕活胎;(2)盆腔积液。手术所见:腹腔暗红色不凝血3800ml,暗红色…     

木村病肾损害1例

患者,男,48岁.因浮肿20余天于2016年5月9日入院.2016年4月中旬发现颜面部及双下肢浮肿;2016年4月27日查血生化示白蛋白26.9 g/L,总胆固醇7.65 mmol/L,三酰甘油4.59 mmol/L,血肌酐54.3 μmol/L,血尿素4.03 mmol/L;尿常规示尿蛋白+++,尿潜血+-;超声示左肾大小11.2 cm×5.7 cm;右肾13.1 cm×5.3 cm.既往:2012年发现左侧腹股沟淋巴结肿大,行手术切除.2014年再次出现腹股沟淋巴结肿大,2014年8月于北京肿瘤医院行左侧腹股沟结节穿刺活检:考虑为木村病(Kimura′s disease)(嗜酸性粒细胞淋巴样肉芽肿).