腺苷脱氨酶与胸腔镜相比对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 以内科胸腔镜为金标准,评价结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)的浓度及其对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 连续入选2010年1月至2012年1月间在青岛大学医学院第二附属医院就诊并经内科胸腔镜检查确诊病因的胸腔积液患者102例,包括52例结核性胸腔积液和50例非结核性胸腔积液患者,比较两组胸腔积液中ADA浓度的差别,使用ROC法探索ADA最佳临界值并评价其诊断效能.结果 ①结核性胸腔积液组的ADA浓度高于非结核性胸腔积液组,分别为(40.3±9.3)U/L和(23.9±9.5)U/L,差异有统计学意义(P＜0.01);②ROC曲线分析结果显示ADA可以很好地区分结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液,采用Youden指数法确定34.5 U/L为鉴别结核性胸腔积液和非结核性胸腔积液的最佳临界值;③以胸腔镜检查为金标准,ADA＞34.5 U/L为诊断结核性胸腔积液指标,则敏感度为80.8％,特异度为90.0％,准确率为85.3％.结论 与胸腔镜相比,胸腔积液ADA浓度是诊断结核性胸腔积液的重要指标,二者具有较高的一致性.     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析

目的许多研究发现胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)有助于结核性胸膜炎的早期诊断。我们拟通过此次荟萃分析以确定ADA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对英文文献进行系统评价,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度以及其它指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果按照选择标准最终有61项独立研究纳入本次荟萃分析,ADA诊断结核性胸膜炎的总体灵敏度0.92(95%可信区间为0.91～0.93);特异度0.90(0.89～0.91);阳性似然比8.82(7.05～11.04),阴性似然比0.10(0.07～0.14);诊断优势比:105.15(68.38～167.89)。结论ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度均较高,测量胸腔积液中的ADA有助于诊断结核性胸膜炎。分析ADA测定结果应该与临床所见以及常规检验结果相结合。     

腺苷脱氨酶和聚合酶链反应对结核性胸膜炎的诊断价值

本对71例单纯性结核性胸膜炎、27例癌性胸腔积液和5例其他原因胸腔积液病例进行调查分析，结核性病例中胸水ADA≥21u／L的占53．52％，胸水ADA≥11u/L的占88．73％，胸水结核杆菌PCR的阳性率为35．21%；而癌性胸水ADA值均小于11u/L，PCR也都阴性。结果表明ADA对结核性胸水和恶性胸水具有鉴别诊断价值，PCR可在基因水平对结核性胸水作出特异诊断；两同时检测对结核性胸水的诊断以及与癌性胸水和其它胸水的鉴别诊断具有独特的实用价值。     

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨

腺苷脱氨酶测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的再探讨何权瀛，刘海燕，尚颖，赵德恒，邓小梅，曹兆龙，陈尔璋，丁东杰近年来国内外一些学者先后报道了胸水腺甙脱氨酶（ＰＡＤＡ）测定对鉴别结核性、恶性胸腔积液具有重要价值，但在具体应用中仍存在一些问题，诸如怎样确定...     

腺苷脱氨酶及IL-22对结核性胸膜炎诊断价值的探究

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和白细胞介素22(IL-22)检测对结核性胸膜炎(TPE)的诊断价值.方法对2015年10月至2017年8月在河北大学附属医院呼吸内科住院的108例胸腔积液患者的临床资料进行分析,最终有104例患者经内科胸腔镜确诊,其中TPE患者38例,恶性胸腔积液患者40例,类肺炎性胸腔积液患者26例;对胸腔积液中ADA和IL-22水平进行统计分析.结果(1)108例患者经胸腔镜直视下取病理活检的诊断率为96.3%(104/108).(2)TPE组中ADA和IL-22水平均显著高于恶性胸腔积液组和类肺炎性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);胸腔积液中ADA和IL-22诊断TPE的敏感度和特异度分别为92.1%和87.9%,78.9%和90.9%.(3)受试者工作特征曲线结果显示,胸腔积液ADA和IL-22诊断TPE的曲线下面积分别为0.904和0.914,最佳诊断阈值分别为34.4 U/L和44.28 ng/L.(4)两者平行试验的敏感度和特异度分别为98.3%、79.9%,敏感度较单独检测提高;系列试验的敏感度和特异度分别为72.2%、98.9%,特异度较单独检测提高.结论(1)内科胸腔镜是一项操作简便、创伤小、并发症少的操作方法,可作为TPE的早期诊断与鉴别诊断;(2)胸腔积液ADA和IL-22水平对诊断TPE具有一定价值,可作为临床辅助诊断TPE的实验室指标;(3)ADA和IL-22联合检测可提高TPE的诊断率.     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测，探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶（ADA）浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液a．球蛋白分别为4．32±1．35和3．41±0．97（P〈0．05），α2球蛋白分别为8．98±1．50和6．01±1．53（P〈0．000），0t2球蛋白／白蛋白的比值分别为0．155-0．03和0．09±0．03（P〈0．000），ADA分别为71．35±24．00和31．21±11．90（P〈0．000）。根据ROC曲线结果判断分别取0．13及45为界值，计算α2球蛋白／白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76％、89％、83％；ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82％、78％、80％。采用平行试验方法，联合α2球蛋白／白蛋白和ADA指标，其敏感性、特异性和准确性分别达到88％，100％和94％。结论（1）结核性胸腔积液患者的胸液∞球蛋白、α2球蛋白、α2球蛋白／白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组，差异有显著性（P〈0．05）。（2）联合检测α2球蛋白／白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。     

腺苷脱氨酶与溶菌酶检测在诊断结核性胸腔积液中的价值

评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测时结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0.05),胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0.01)。     

腺苷脱氨酶和干扰素-γ联合检测在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用

目的研究腺苷脱氨酶(ADA)和干扰素-γ联合检测对结核性胸膜炎诊断价值。方法检测60例呼吸内科患者胸腔积液中ADA活性和干扰素-γ水平。并绘制ADA活性和干扰素-γ水平两者单项指标的ROC曲线。结果结核性胸液组的ADA和干扰素-γ高于恶性胸液组(P<0.001);ROC曲线显示两项指标均具有较高的敏感性和特异性,ADA的诊断价值高于IFN-γ;ADA和干扰素-γ联合检测优于单项。结论 ADA检测可作为结核性胸膜炎的重要指标,ADA和IFN-γ联合检测可以提高诊断试验的效率。     

Evaluation of usefulness of pleural fluid adenosine deaminase in diagnosing tuberculous pleural effusion from empyema

ObjectiveTo evaluate the utility of adenosine deaminase activity in the pleural fluid for the diagnosis of tuberculous pleural effusion from empyema of non-tubercular origin.MethodA retrospective analysis of data was performed on patients who were diagnosed to have tuberculous pleural effusion and empyema of non tubercular origin. Among 46 patients at Kasturba Hospital, Manipal University, Manipal, Karnataka, India, from November 2012 to February 2013 who underwent pleural fluid adenosine deaminase estimation, 25 patients with tuberculous pleural effusion and 21 patients with empyema were diagnosed respectively. Adenosine deaminase in pleural fluid is estimated using colorimetric, Galanti and Guisti method.ResultsPleural fluid Adenosine Deaminase levels among tuberculous pleural effusion(109.38±53.83), empyema (141.20±71.69) with P=0.27.ConclusionPleural fluid adenosine deaminase alone cannot be used as a marker for the diagnosis of tuberculous pleural effusion.     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测,探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶(ADA)浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液α₁球蛋白分别为4.32±1.35和3.41±0.97(P＜0.05),α₂球蛋白分别为8.98±1.50和6.01±1.53(P＜0.000),α₂球蛋白/白蛋白的比值分别为0.15±0.03和0.09±0.03(P＜0.000),ADA分别为71.35±24.00和31.21±11.90(P＜0.000)。根据ROC曲线结果判断分别取0.13及45为界值,计算α₂球蛋白/白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76%、89%、83%;ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82%、78%、80%。采用平行试验方法,联合α₂球蛋白/白蛋白和ADA指标,其敏感性、特异性和准确性分别达到88%,100%和94%。结论(1)结核性胸腔积液患者的胸液α₁球蛋白、α₂球蛋白、α₂球蛋白/白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组,差异有显著性(P＜0.05)。(2)联合检测α₂球蛋白/白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。     

内科胸腔镜联合腺苷脱氨酶及T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月在我院住院的49例经内科胸腔镜病理确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料,对其胸腔镜镜下改变、胸腔积液T-SPOT.TB、ADA检测结果进行统计分析.结果 ①结核性胸膜炎镜下直接诊断率为83.7%,结核性胸膜炎的镜下主要表现为胸膜充血水肿、增厚黏连、弥漫性或孤立的粟粒样结节、干酪样坏死灶等;②T-SPOT.TB、ADA检测的敏感度、特异度分别为91.8%、72.7%,61.2%、87.9%.两项平行联合检测的敏感度为98.0%,与ADA检测相比,敏感度升高,差异有统计学意义(X2=16.06,P=0.00),与T-SPOT.TB检测相比,差异无明显统计学意义(X2=1.33,P=0.25).两项系列联合检测的特异度为97.0%,与ADA检测相比,特异度差异无统计学意义(X2=1.33,P=0.25),与T-SPOT.TB相比,特异度升高,差异有统计学意义(X2=6.13,P=0.01).结论 ①内科胸腔镜检查具有高效、安全、易操作等优点,经内科胸腔镜镜下诊断可以作为早期诊断结核性胸膜炎的一项辅助检查手段;②T-SPOT.TB、ADA对诊断结核性胸腔积液具有辅助诊断价值,两项联合可以提高诊断效能;③内科胸腔镜镜下诊断、T-SPOT.TB、ADA三项联合可以提高结核性胸膜炎的诊断率,具有重要的辅助诊断价值.     

胸腔积液腺苷脱氨酶对内科胸腔镜检查临床病例选择的意义

目的 探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对内科胸腔镜检查临床病例选择的意义.方法 回顾性分析2013年1月至2016年4月经内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者198例,分为青年组、中年组和老年组,以胸腔积液ADA≥45 U/L或ADA≥45 U/L联合淋巴细胞占白细胞比例≥50％作为诊断结核性胸膜炎的标准,确定其敏感度和特异度,并分析性别、年龄对ADA的影响.结果 内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断率为98.9％.胸腔积液ADA≥45 U/L诊断结核性胸膜炎的敏感度68.7％,特异度88.1％;胸腔积液ADA≥45 U/L联合淋巴细胞占白细胞比例≥50％诊断结核性胸膜炎的敏感度70.2％,特异度96.3％,尤其是在青年组,其诊断特异度达100％.结论 对于不明原因胸腔积液的青年患者,如果胸腔积液ADA≥45 U/L且淋巴细胞占白细胞比例≥50％,可考虑诊断性抗结核治疗;对中老年不明原因胸腔积液,建议常规行内科胸腔镜检查,避免误诊.     

白介素27和腺苷脱氢酶单独及联合检测对结核性胸膜炎诊断价值

目的 探讨白介素27((interleukin-27,IL-27)和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)单独检测及两者联合检测结果对结核性胸膜炎和恶性肿瘤所致胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 选取2017年12月1日至2018年7月29日福建省福州肺科医院收治的胸腔积液患者101例,通过闭式胸膜活检、内科胸腔镜检查获得病理学证据或者痰/胸腔积液分枝杆菌培养阳性及菌种鉴定结果。根据诊断结果分为结核性胸膜炎患者61例(结核组);恶性肿瘤所致胸腔积液患者40例(恶性组),其中肺黏膜相关淋巴瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肺黏液表皮样癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,小细胞肺癌3例,肺腺癌33例。采用酶联免疫吸附法检测两组患者胸腔积液中的IL-27和ADA的含量并进行统计学分析。应用受试者工作曲线(ROC)确定IL-27和ADA检测结果对鉴别结核性胸膜炎与恶性肿瘤所致胸腔积液的最佳临界值,并进一步分析IL-27与ADA联合检测(串联试验、并联试验)对于诊断结核性胸膜炎的价值。结果 结核组患者胸腔积液中检测到的IL-27和ADA浓度分别为[409.48(229.04,954.97)]ng/L和(45.88±14.33)U/L,明显高于恶性组[分别为115.74(77.72,161.97)ng/L和10.50(7.00,15.00)U/L],差异均有统计学意义(Z=3.139,P<0.01;t=4.006,P<0.01)。绘制ROC曲线确定IL-27鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断的最佳临界值为176.31ng/L,敏感度和特异度分别为85.25% (52/61)和82.50% (33/40);ADA鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断的最佳临界值为28U/L,敏感度和特异度分别为93.44% (57/61)和87.50% (35/40)。串联试验方法联合检测,特异度(95.00%,38/40)较单独检测IL-27(82.50%,33/40)及单独检测ADA(87.50%,35/40)均明显升高,并有较好的敏感度(81.97%,50/61);并联试验方法联合检测,敏感度(96.72%,59/61)较单独检测IL-27(85.25%,52/61)及单独检测ADA(93.44%,57/61)均明显升高,但特异度较低(75.00%,30/40)。结论 胸腔积液中IL-27和ADA对结核性胸膜炎的诊断均有较高价值;IL-27和ADA串联试验有助于结核性和恶性肿瘤所致胸腔积液的鉴别诊断。