糖化血红蛋白和糖尿病视网膜病变关系的研究

为了控制糖尿病视网膜病变的发生和发展，探讨糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）与糖尿病视网膜病变的关系，对２１６例糖尿病患者进行了８年跟踪观察，将２１６例糖尿病患者ＨｂＡ１Ｃ８年间平均值进行统计学处理，以分析ＨｂＡ１Ｃ与视网膜病变发生、发展的关系。结果：８年间糖化血红蛋白平均值在６．０％以下者，视网膜病变进展率为０％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在６．０％～６．９％之间者，视网膜病变进展率为１３．３％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在７．０％～７．９％之间者，视网膜病变进展率为１３．５％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在８．０％～８．９％之间者，视网膜病变进展率为４３．４％；ＨｂＡ１Ｃ平均值在９．０％以上者，视网膜病变进展率为４２．０％。因此将糖化血红蛋白控制在６．０％以下，对预防糖尿病视网膜病变的发生、发展极为重要。     

脑梗死患者24小时尿微量白蛋白及血糖化血红蛋白检测

我们对本院脑系内科１９９９年３～７月间收治的其中４７例脑梗死患者作２４ｈ尿微量白蛋白（ＭＡ）／肌酐（Ｃｒ）比值及血糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）的测定，并根据病情和并发症与ＭＡ／Ｃｒ及ＨｂＡ１Ｃ的关系进行分析，现将结果报道如下。１　临床资料表１　４７例脑梗死患者２４ｈ尿ＭＡ／Ｃｒ及ＨｂＡＩＣ含量　珋ｘ±ｓ组别ｎＭＡ／ＣｒＨｂＡ１Ｃ（％）ｒ值正常对照２０　　１．２７４±０．４３０　　５．４２５±０．６８５脑梗死伴高血压２７２．４０５±１．６７８＊６．４２７±０．７７４＊０．０５４脑梗死伴高血压、糖尿病…     

单克隆抗体ELISA测定血浆富组氨酸糖蛋白的方法

建立用单克隆抗体（ＭｃＡｂ）酶联免疫吸附测定法（ＥＬＩＳＡ）测定血浆富组氨酸糖蛋白（ＨＲＧ）的方法。结果显示：ＭｃＡｂ３Ｃ６Ｆ３包被浓度为１０μｇ·ｍｌ－１，单抗酶标结合物（ＭｃＡｂ９Ｅ７Ｃ９ＨＲＰ）作１∶２００稀释时标准曲线最理想；最低检出限为１ｎｇ·ｍｌ－１，批内ＣＶ８２％，批间ＣＶ１１５％，回收率为８９１％，测定范围为２５～８０ｎｇ·ｍｌ－１；用该法测定４０例正常人血浆ＨＲＧ为（１１０３±９７）ｍｇ·Ｌ－１，２４例肝硬化患者血浆ＨＲＧ为（７９５±１２６）ｍｇ·Ｌ－１。该法的特异性强，且方便而准确。     

NIDDM患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关因素分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）尿白蛋白排泄量与视网膜病变的关系及其防治方法。方法对２１８例ＮＩＤＤＭ进行了２４ｈ尿白蛋白排泄量测定和眼底检查，同时测定糖基化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）含量，并记录血压及病程。结果糖尿病肾病（ＤＮ）的发生率为４１．３％，其中微量蛋白尿为３０．３％，持续蛋白尿１１％。糖尿病视网膜病变（ＤＲ）的发生率为５０．９％，其中背影型视网膜病变（ＢＤＲ）占４２．４％，增殖型视网膜病变（ＰＤＲ）８．７％。正常蛋白尿组３６．７％伴ＢＤＲ，３．９％伴ＰＤＲ；微量蛋白尿组５６．４％伴ＢＤＲ，１０．３％伴ＰＤＲ；持续蛋白尿组５０％有ＢＤＲ，３３．３％伴ＰＤＲ。微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较ＤＲ的发生率明显增高（Ｐ＜０．０１），大量蛋白尿组与微量蛋白尿组比较ＤＲ的发生率明显增高，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５），动脉压（ＭＡＰ）分别为１３．５７±１．８１和１２．８９±１．９９ｋＰａ（Ｐ＞０．０５）；持续蛋白尿组与微量蛋白尿组比较ＭＡＰ分别为１５．４５±３．１４和１３，５７±１．８１（Ｐ＜０．０２５）。结论糖尿病病程、血糖控制不良、高血压是ＤＮ和ＤＲ发生发展的重要危险因素     

亲和层析法测定糖化血红蛋白

目的：建立一种简易快速的亲和层析法测定糖化红蛋白。方法：采用氨基苯硼酸琼脂糖对稳定型的酮胺血红蛋白（ＧＨｂ）具有特异的亲和力，将非糖化血红蛋白（ＨｂＡ）与糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）分离。结果：柱内ＣＶ为２．５０％～３．４９％，柱间ＣＶ为４．７４％～４．９５％；正常对照ＨｂＡ１ｃ为３．１０％～６．９８％（ｘ±１．９６ｓ）；糖尿病ＨｂＡ１ｃ为７．８９％～１４．３５％（ｘ±１．９６ｓ）。结论：该法具有快速，简便，准确，无需特殊仪器设备，可用于临床对糖尿病早期诊断和疗效控制的指标。     

慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预 过程中的乙肝表面抗原定量———变化研究

本文旨在探讨慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预过程中的乙肝表面抗原（ＨＢ ｓＡｇ）定量变化。方法　选择２０１２年７月—２０１４年２月于我院诊断为乙型肝炎急性加重期的患者共７０例,随机 分为Ａ组和Ｂ组,每组３５例。Ａ组给予８周恩替卡韦抗病毒治疗,Ｂ组采取常规综合治疗。由专业医护人员分 别记录其ＨＢｓＡｇ定量结果、ＨＢＶＤＮＡ载量及终末期肝病模型（ｍｏｄｅｌｆｏｒｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＭＥＬＤ）评分。 两组患者在性别、年龄、住院天数及病程发展时间等方面无明显差异（Ｐ＞００５）,具有可比性。结果　Ａ组患者 极期及恢复期（４６±０９、３４±１１,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）比Ｂ组患者（５６±１５、４３±１４,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）的ＨＢＶＤＮＡ载 量高,其差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组ＭＥＬＤ评分、ＨＢｓＡｇ定量各期及ＨＢＶＤＮＡ载量入院期指标等均 无统计学差异（Ｐ值均＞００５）。在Ａ组中,患者ＨＢｓＡｇ定量结果在组内各期之间无统计学差异（Ｐ＞００５）,而 其ＨＢＶＤＮＡ载量处于下降趋势中,各期内的差异具有统计学意义（５９±１７、４６±０９、３４±１１,Ｐ＜００５）。 ＭＥＬＤ评分在入院时到极期改变无意义（Ｐ＞００５）,但在恢复期明显下降（１７５±５１、１９２±４９、７８±３６,Ｐ ＜００５）。Ｂ组患者的ＨＢｓＡｇ定量在组内各期无统计学意义（Ｐ＞００５）,ＨＢＶＤＮＡ载量及ＭＥＬＤ评分在病程初 期改变均无意义,而在恢复期明显下降,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　恩替卡韦等核苷类似物对患 者ＨＢＶＤＮＡ复制具有有效抑制作用,但对体内ＨＢｓＡｇ定量消除无明显积极作用。在短期使用抗病毒药过程 中,血清中ＨＢｓＡｇ水平不发生改变。     

日本血吸虫成虫在体外培养中产卵和虫卵发育成熟的影响因素研究

在无血清８４１培养基中分别添加胸腺嘧啶核苷（１６×１０－５ｍｏｌ／Ｌ）、鸟氨酸（１０ｍｇ／Ｌ）、强的松龙（１０－５ｍｏｌ／Ｌ）和胰蛋白胨（１０ｇ／Ｌ），可促进日本血吸虫产卵。经１５ｄ的观察证实在８４１培养基中添加上述成份组成的８９１培养基比８４１培养基产卵量高、畸卵率低和产卵高峰持续时间长。成虫最初２４ｈ内产出的虫卵体外培养至第１５ｄ，ＲＰＭＩ１６４０培养基、无血清８４１培养基、８４１培养基和８９１培养基上成熟期虫卵的百分比依次为１１６±４７，１８７±５６，２８４±８３和３０１±７８。     

小儿麻疹临床分析

我院自１９９０～１９９８年共收治１４岁以下麻疹儿童３０５例,现报告如下。１　临床资料１１一般资料　本组３０５例中男２０２例,女１０３例。平均年龄７８岁,～６个月１例,～１岁７例,～３岁３８例,～６岁７６例,～９岁１０７例,～１２岁５０例,～１６岁２６例。流行时间：１月４例（１３％）,２月４例（１３％）,３月５０例（１６４％）,４月５５例（１８０％）,５月５７例（１８７％）,６月４９例（１６１％）,７月３１例（１０２％）,８月２１例（６９％）,９月１８例（５９％）,１０月６例…     

脉络宁伍用甘露醇治疗急性颅内高压征患儿100例临床分析

本文报道脉络宁伍用甘露醇治疗儿童急性颅内高压征。脉络宁新生儿３～５ｍｌ／次，７岁以下小儿５～１０ｍｌ／次，７岁以上小儿１０～２０ｍｌ／次，溶于５％葡萄糖１００～１５０ｍｌ中静滴，７～１０天为一疗程。２０％甘露醇每次３～５ｍｌ／ｋｇ静注，６～８小时一次，５～７天为一疗程。治疗结果：治疗组５０例，显效时间为３０５２±０８２３（天），对照组５０例，显效时间为４９８２±１６２６（天），Ｐ＜００５，治疗组有效时间为７４２３±０６２６，对照组有效时间为１０２６±０９６６，Ｐ＜００１。     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期…

３５例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示，早期病死率５．７％，术后１６．２±１０．７（６～３８）月复查３２例（９７％）心功能改善，左室缩小显（Ｐ〈０．００１）。主动脉瓣关闭不全，舒张期血压无显变化（Ｐ〉０．０５），均无主动脉瓣病变症状，失访１例（３％），我们认为，合并轻度的主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但元期     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病临床观察

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对冠心病的治疗效果。方法对８例冠状动脉造影（ＳＣＡ）后１４处病变的冠心病患者实施了ＰＴＣＡ。结果成功率１００％，病变处血管平均残余狭窄由术前的９２．３％±１１．４％降至６．７％±５．８％。经１～１０个月随访，均无心绞痛发作及心肌梗塞发生。结论ＰＴＣＡ治疗冠心病效果肯定，可明显改善患者的预后     

BiPAP30在治疗COPD呼吸衰竭急性加重时的应用

对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）慢性呼吸衰竭急性加重，ＰａＣＯ２＞９３ｋＰａ，并出现神志改变的患者１２例（年龄６４９±１０１岁），进行面（鼻）罩压力支持通气治疗。结果：应用较高的压力支持水平（ＩＰＡＰ２６６±２４ｃｍＨ２Ｏ）可使应用原型号（ＢｉＰＡＰ２０）呼吸机效果欠佳的患者通气明显改善。ＰａＣＯ２下降（１１８５±１２ｖｓ８７１５ｋＰａ，Ｐ＜００５），ＰａＯ２升高（７８±１７ｖｓ１６８±２３Ｐ＜００５），呼吸肌疲劳改善，症状减轻，减少建立人工气道的可能性。在ＢｉＰＡＰ高压力水平通气早期，建议用面罩通气，保证气道的通畅性；较长时间应用时尚须注意加强湿化，定期调整参数并注意监测。     

靛氰绿和半乳糖负荷试验评估肝切除术后肝储备功能

目的：观察靛氰绿（ＩＣＧ）和半乳糖负荷试验在肝储备功能评估中敏感性．方法：２８只成年雄性家兔随机均分为对照、２０％肝切除、４５％肝切除和６７％肝切除４组．对各组动物，均施行ＩＣＧ（１．５ｍｇ／ｋｇ）和半乳糖（３５０ｍｇ／ｋｇ）负荷试验，并以血中ＩＣＧ１５ｍｉｎ潴留率（ＩＣＧＲ１５）、ＩＣＧ清除率（ＩＣＧＫ）和血中半乳糖半衰期（ＧａＴＴ－Ｔ／２）为指标．结果：各组ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧＫ分别为：对照组：（７．０８±１．４０）％，０．０６９±０．００６；２０％肝切除组：（７．０９±２．７）％，０．０７２±０．００６；４５％肝切除组：（１０．８９±３．６１）％，０．０７０±０．００７，６７％肝切除组：（１０．１３±２．２７）％，０．０８０±０．００６．其中４５％、６７％肝切除组的ＩＣＧＲ１５显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），６７％肝切除组的ＩＣＧＫ大于对照组（Ｐ＜０．０５）．各组ＧａＴＴ－Ｔ／２分别为：对照组：（３５．６±３．５）ｍｉｎ；２０％肝切除组：（４１．８±３．５）ｍｉｎ；４５％肝切除组：（４２．４±６．１）ｍｉｎ；６７％肝切除组：（４７．０±６．０）ｍｉｎ．２０％、６７％肝切除组的ＧａＴＴ－Ｔ／２显著长于对     

卡托普利心麻液对离体心脏的保存作用

２０只健康家兔随机分为对照组和卡托普利组，每组１０只。采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌注兔心模型。对照组单纯用圣托马斯液作为心停跳液和保存液，卡托普利组则在圣托马斯液中加入卡托普利（８０ｍｇ／Ｌ）。离体心脏（供心）于４℃下缺血停跳６ｈ，再灌注３０ｍｉｎ。结果：卡托普利组缺血后心输出量、心肌肌酸磷酸激酶含量、超氧化物歧化酶活性、过氧化脂质含量及六酮前列腺素含量分别为（３２４±２６）ｍｌ／ｍｉｎ、（１８３５±７８）Ｕ／ｇ、（２３２３±６７）Ｕ／Ｌ、（１０５６±１３７）ｎｍｏｌ／ｇ、（０．９５±０．１）ｍｇ／Ｌ；对照组则分别为（２１６±１９）ｍｌ／ｍｉｎ、（９７１±８８）Ｕ／ｇ、（１６０１±７３）Ｕ／Ｌ、（１８７６±３３０）ｎｍｏｌ／ｇ、（０５５±０１）ｍｇ／Ｌ，２组相比均有显著差异（Ｐ＜００１）。提示：卡托普利可明显改善供心心功能，减轻缺血再灌注损伤，为供心的保存提供可能。     

血清CA19-9检测在胰腺癌中的临床意义

目的评价血清ＣＡ１９９对胰腺癌的临床价值。方法应用放免法测定４０例胰腺癌、９２例其它消化道癌和１１５例良性胆胰疾病病人的血清ＣＡ１９９，并结合Ｂ超、ＣＴ等检查及临床病理、手术和预后资料，探讨血清ＣＡ１９９检测对胰腺癌的临床意义。结果胰腺癌病人的血清ＣＡ１９９值（１９６．７±９８．８Ｕ·ｍｌ－１）和阳性率（９０．０％）均高于肝癌（７０．６±６０．０Ｕ·ｍｌ－１，５８．３％，Ｐ＜０．０１）、胃十二指肠癌（３４．９±５５．２Ｕ·ｍｌ－１，２５．０％，Ｐ＜０．００１）、结直肠癌（２９．８±４４．８Ｕ·ｍｌ－１，２１．９％，Ｐ＜０．００１）和胰腺炎（１０．２±１３．７Ｕ·ｍｌ－１，６．３％，Ｐ＜０．００１）、胆管结石性黄疸（４６．７±４３．０Ｕ·ｍｌ－１，４０．７％，Ｐ＜０．００１）及胆囊炎胆石症（１３．５±１５．４Ｕ·ｍｌ－１，１０．０％，Ｐ＜０．００１）等。将１００Ｕ·ｍｌ－１作为ＣＡ１９９临界值，其诊断胰腺癌的特异性和准确性可分别从６８．５％和７４．６％提高到８３．４％和８１．６％；若结合Ｂ超、ＣＴ或ＰＴＣ／ＥＲＣＰ检查，诊断符合率可达１００％，并有助于鉴别肝外胆管癌。血清ＣＡ１９９与胰腺癌的临床分     

苯那普利延缓糖尿病肾病进展的疗效研究

为观察血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）苯那普利对改善糖尿病肾病（ＤＮ）患者肾脏病变的疗效，选择１９９８年１月至１９９９年１２月５４例２型糖尿病伴现变患者，随机人灵Ａ、Ｂ两匀坚持饮食控制和降糖治疗，停服ＡＣＥＩ两周后，Ａ组给予苯那普利１０ｍｇ／ｄ蛄间口服６个月，Ｂ组不服ＡＣＥＩ。检测两组实验初及６个月时空腹血糖（ＦＢＧ）、血尿素＊（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｓｅｒ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、尿白蛋白排     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

糖化血红蛋白测定对判断急性脑血管病血糖增高的临床价值

目的：比较血糖增高的三组不同疾病的糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）含量,探讨ＨｂＡ１ｃ对判断急性脑血管病的临床价值。方法：ＨｂＡ１ｃ测定采用亲和层析法。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。结果：脑血管病引起血糖增高组（１８例）,血糖９７４±１６２ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨｂＡ１ｃ５０８±１２５％;糖尿病伴脑血管病组（１５例）,血糖８４１±１７６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨｂＡ１ｃ８７８±１５７％;单纯糖尿病组（２６例）,血糖１００１±３７８ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨｂＡ１ｃ９８４±２７３％;正常对照组（２０例）,血糖４８５±１３４ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨｂＡ１ｃ５４２±０７６％。三组病例的血糖水平与正常对照组相比均有显著差异（Ｐ＜００１）。而ＨｂＡ１ｃ测定,仅脑血管病伴血糖升高组与正常对照比较无差异外,糖尿病组和糖尿病伴脑血管病组均与正常对照组有显著差异（Ｐ＜００１）。结论：ＨｂＡ１ｃ测定除对于糖尿病的诊断有重要参考价值外,还对于脑血管病引起的应激性血糖升高有重要的鉴别价值。     

ras 和 erbB-2 癌基因在胃癌、癌旁和正常组织的表达

应用ｒａｓ癌基因产物Ｐ２１蛋白一段氨基酸序列的合成肽的单克隆抗体ＥＢ２４１１和ｅｒｂＢ２癌基因产物Ｐ１８５抗体，对人胃癌、癌旁和正常组织中ｒａｓ和ｅｒｂＢ２的表达进行免疫组化研究，结果：Ｐ２１在正常、癌旁和癌组织的阳性率分别为１３３％、７９３％和６８９％；阳性细胞数分别为（４０±１５），（２１９±１０４）和（１４７２±４００）ｍｍ－２，三者之间呈显著性差异（Ｐ＜００１）。Ｐ２１的表达与肿瘤的分化类型无显著性差异。早期胃癌（病变局限于粘膜层和粘膜下层）Ｐ２１表达高于进展期胃癌。高分化腺癌中Ｐ１８５ＩＲ阳性细胞数明显多于中、低分化癌。Ⅰ、Ⅱ期胃癌Ｐ１８５阳性细胞数较少，而Ⅲ、Ⅳ期显著增多。提示：Ｐ２１参与胃癌的早期发生，而Ｐ１８５与胃癌的晚期发展有关，并参与胃癌细胞的分化调节。     

氦一氖激光治疗青少年近视86例疗效观察

１９９３年７月～１９９８年１０月本队采用双路氦氖激光针治疗仪治疗８６例青少年近视,取得满意疗效,报告如下。１　临床资料８６例近视１２４眼,男５８例,女２８例,年龄７～１８岁,平均１２岁;近视时间６个月～５年;治疗前裸眼视力为３０～４．６。根据患者的近视程度分为轻、中、重３组。轻度近视组（≤—３００Ｄ）４４眼,占３５５％;中度近视组（—３２５～—６００Ｄ）６６眼,占５３２％;高度近视组（≥—６２５Ｄ）１４眼,占１１３％。２　治疗方法及结果使用江苏扬中无线电三厂生产的ＪＨＮ２８Ａ型双路…