金属与金属相关节的人工髋关节的发展

人工髋关节晚期失败的主要原因是高分子聚乙烯磨损颗粒引起的骨溶解导致假体松动，由于认识到了上述问题，同时由于20世纪80年代末第二代金属与金属相（MOM）假体的推出，使人们的兴趣又转移到MOM假体上来，其磨损率明显降低。是普通人工关节的1/100，临床前实验及临床资料显示第二代MOM假体的磨损率非常低，令人满意，另外目前尚无材料可以证明MOM假体有钴或铬毒性和致癌性，但需要长期随访，通过人们不断对MOM假体的改进，MOM势必成为具有划时代意义的人工假体。     

骨水泥和非骨水泥固定假体周围骨溶解X线征象差异与磨？…

目的 探讨不同固定方式假体周围溶解Ｘ线征象差异与磨损颗粒迁移特点及其易聚积部位之间的联系，分析磨损颗粒在假体无菌性松动中的作用。方法 观察因无菌性松动行翻修术的３９个国产人工髋关节术前Ｘ线片，按部位及固定方式分组统计假体周围不同区域衬性和膨胀性骨溶解的发生率，并测算溶骨带宽或溶骨面积。结果 非骨水泥固定髋巨假体周围各区（Ｄｅｌｅｅ分区法）衬性骨溶解发生率明显高于骨水泥固定组（Ｐ〈０．０５），溶骨带     

SPECT/CT与X线对髋关节置换术后假体周围骨质溶解的诊断价值

目的分析单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single photon emission computedtomography/computed tomography,SPECT/CT)与X线对髋关节置换术后假体周围骨质溶解的诊断价值。方法将2012年1月-2017年12月间于我院行髋关节置换术的120例患者设为研究对象,经翻修术明确假体周围骨质溶解84例,感染36例,回顾性分析其X线片、SPECT/CT影像资料,以翻修术诊断结果为金标准,分析SPECT/CT与X线对髋关节置换术后假体周围骨质溶解的诊断价值。结果SPECT/CT诊断假体周围骨质溶解82例,假体周围感染38例;X线平片诊断假体周围骨质溶解80例,假体周围感染40例;SPECT/CT诊断假体周围骨质溶解的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.23%、94.44%、95.00%、97.56%、89.47%,kappa值0.882,均高于X线片的88.09%、83.33%、86.66%、92.50%、75.00%、0.692,其中诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论较X线片,SPECT/CT或对髋关节置换术后假体周围骨质溶解的诊断价值更高,值得进一步深入探究。     

金属与金属相关节的人工髋关节的发展

人工髋关节晚期失败的主要原因是高分子聚乙烯磨损颗粒引起的骨溶解导致假体松动。由于认识到了上述问题,同时由于20世纪80年代末第二代金属与金属相(MOM)假体的推出,使人们的兴趣又转移到了MOM假体上来。其磨损率明显降低,是普通人工关节的1/100。临床前实验及临床资料显示第二代MOM假体的磨损率非常低,令人满意。另外目前尚无材料可以证明MOM假体有钴或铬毒性和致癌性,但需要长期随访。通过人们不断对MOM假体的改进MOM势必成为具有划时代意义的人工假体。     

与因髋关节骨关节炎而接受全髋关节转换术的患者相比接受金属对金属髋关节表面置换者生存佳

英国研究表明,与因髋关节骨关节炎接受骨水泥或非骨水泥型全髋关节置换术的患者相比,接受金属对金属髋关节表面置换者的长期死亡率较低,且在校正混杂因素后该差异仍存在。论文11月27日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。     

近端涂层非骨水泥股骨柄在Dorr C型股骨骨质中应用的中期疗效

目的探讨Dorr C型股骨骨质采用近端涂层非骨水泥股骨柄实施全髋关节置换术(THA)的中期疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院2006年9月至2009年5月采用近端涂层股骨柄实施THA手术的53例(60髋)Dorr C型股骨骨质患者的临床资料。记录患者术后并发症发生情况;在末次随访中采用Harris评分对患者的临床效果进行评估;通过髋关节正位X线片考察髓腔填充、骨溶解、假体松动以及应力遮挡等情况。结果共40例患者(43髋)获得4~9 a的中期随访,平均随访时间为(6.5±0.6)a。在末次随访时,无假体固定失败、假体松动以及再手术病例出现,亦未见假体周围骨折、感染、髋关节脱位及大腿疼痛等并发症;亦未见假体周围骨溶解、应力遮挡等情况出现。末次随访时患者平均髋关节Harris评分为(95.3±0.8)分,高于术前的(38.5±1.2)分(P<0.05),但与随访1 a时的髋关节Harris评分[(95.5±0.6)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dorr C型股骨骨质患者采用近端涂层非骨水泥股骨柄实施THA手术的中期临床效果及功能良好,可实现假体的稳定固定。     

骨水泥和非骨水泥固定假体周围骨溶解X线征象差异与磨损颗粒关系的初步分析

探讨不同固定方式假体周围骨溶解X线征象差异与磨损颗粒迁移特点及其易聚积部位之间的联系 ,分析磨损颗粒在假体无菌性松动中的作用。方法 :观察因无菌性松动行翻修术的 39个国产人工髋关节术前X线片 ,按部位及固定方式分组统计假体周围不同区域衬性和膨胀性骨溶解的发生率 ,并测算溶骨带宽或溶骨面积。结果 :非骨水泥固定髋臼假体周围各区 (Delee分区法 )衬性骨溶解发生率明显高于骨水泥固定组 (P <0 0 5 ) ,溶骨带宽以三区最重 (P <0 0 5 )并大于骨水泥固定组对应区 (P <0 0 5 ) ;膨胀性骨溶解以三区发生率最高 (P <0 0 5 ) ,但两种固定方式各对应区之间发生率及溶骨面积均无显著性差异 (P >0 0 5 )。柄周衬性骨溶解宽度人工股骨头组除一、四区 (Gruen分区法 )、全髋关节组除三、四区无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其它各对应区均以骨水泥固定组较重 (P <0 .0 5 ) ;膨胀性骨溶解发生率以一、七区最高 (P <0 .0 5 ) ,两种固定方式各对应区之间溶骨面积差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :无菌性松动假体周围骨溶解的发生部位及严重程度与磨损颗粒迁移和聚集的部位有关 ,固定方式不同骨溶解的X线表现亦有差异。阻断磨损颗粒的扩散可能是防止骨溶解发生的有效方法之一。     

人工髋关节置换术研究进展

正自1938年Willess首次将人工全髋关节置换术应用到临床后,该术式在临床得到广泛应用。历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,在缓解疼痛、改善关节功能、恢复髋关节稳定和肢体功能等方面,已为学术界和患者广泛认同,并迅速推广。随着临床深入研究,新材料、新技术不断涌现,不断推动人工关节的发展,现就其研究进展作一综述。     

骨水泥型高交联聚乙烯髋臼在金属臼杯稳定的翻修术中的应用

人工髋关节置换术后长期随访结果显示,患者常并发聚乙烯衬垫磨损,在金属臼杯稳定的情况下,仍需行髋关节翻修手术[1-3].我们对2001年4月-2005年4月收治的12例人工髋关节置换术后行骨水泥型高交联聚乙烯髋臼更换手术的患者进行随访,并对手术适应证、手术技术操作等方面进行回顾性分析.     

骨小梁金属髋臼假体对人工全髋关节置换术后髋臼侧假体周围骨密度的影响

目的 比较骨小梁金属(TM)髋臼与钛合金金属(Ti)髋臼术后短期临床预后及髋臼侧骨密度(BMD)变化,观察TM对人工全髋关节术后髋臼侧骨质变化的影响.方法 随访TM组患者15例和Ti组患者13例,比较两组病例术后髋关节Harris评分;观察X线平片上髋臼假体与骨界面有无放射性透亮线,根据Hodgkinson系统予以分级;利用双能X线骨密度仪(DEXA)分别于髋臼Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区取直径为1 cm的圆形感兴趣区域(ROI)测量BMD.结果 两组病例术后髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有病例Hodgkinson系统分级皆为0级,未见假体松动移位.DEXA测量结果显示:Ti组术后患侧髋臼假体周围所有ROI的BMD值较健侧均有明显下降(P ＜0.05);TM组术后患侧髋臼假体周围各ROI的BMD值与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间ROI Ⅰ区和Ⅱ区术后BMD变化比例的差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间ROIⅢ区BMD变化比例的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TM髋臼和Ti髋臼对术后髋臼侧骨质保留有重要意义.     

金属对金属-髋关节置换与其他材质及普通人群术后最初七年的癌症风险：英格兰与威尔士国家关节注册机构与医院统计机构的联合研究

目的确定应用金属对金属材质的表面在髋关节置换术后早期是否与癌症，特别是与恶性黑色素瘤、血液病、前列腺癌和泌尿系肿瘤的风险增高有关。     

远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体行人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效比较

目的分析远端固定生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体行人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的应用效果。方法选取2018年4月至2019年4月我院诊治的68例高龄股骨转子间骨折患者,均给予人工髋关节置换治疗,随机均分为对照组和观察组,每组各34例。对照组应用骨水泥型股骨假体进行远端固定,观察组应用生物型股骨假体进行远端固定,比较两组患者相关手术指标、Harris评分和并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、住院时间和下床锻炼时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后1个月、术后6个月和术后12个月Harris评分均高于术前,且呈逐渐上升趋势,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组假体周围骨折、深静脉血栓和切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组心肺事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者过程中,生物型股骨假体与骨水泥型股骨假体远端固定均能取得到显著疗效,但相对比于骨水泥型股骨假体,生物型股骨假体能显著降低手术时间和心肺事件发生率,具有临床推广价值。