窒息新生儿血清肌酸激酶及其同工酶动态变化的临床研究

目的探讨新生儿窒息后血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK—BB)的动态变化及其意义。方法对2006年7月-2007年6月在我科住院的60例窒息新生儿和60例正常新生儿分别在生后24小时内、第3天、第7天采取股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB、CK-BB.结果窒息组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均高于对照组(p<0.05)。重度窒息组血清CK、CK-MB与对照组和轻度窒息组比较有显著性差异(p<0.01),轻度窒息组血清CK、CK-MB与对照组比较无统i-I-~意义(P>0.05)。窒息#—t—lnl清CK- BB与对照组比较差异均显著(p<0.01)。结论(1)窒息新生儿血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与窒息程度密切相关,窒息程度越重水平越高。(2)血清CK、CK-MB、CK-BB是窒息新生儿心、脑损伤的早期敏感指标,卿临床干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

电烧伤患者磷酸肌酸激酶及同工酶测定的临床意义

为了探讨电烧伤患血清磷酸肌酸澈酶(CK)及同工酶(CK-MB)与骨骼肌损伤程度和心肌损害的关系．对16例电烧伤患动态测定了CK及CK-MB．井依据肌肉损伤程度分为轻，重二组．与单纯性电火花烧伤进行了比较．结果表明．轻、重电烧伤组CK显高于对照组；重度电烧伤组CK-MB高于轻度烧伤组和对照组．而轻度电饶伤组与对照组CK-MB差异无显意义，CK-MB／CK值3组皆未超过4%．重度电烧伤组最低．与轻度电烧伤组和对照组差异有显意义。结论，CK及CK．MB可作为肌肉损伤程度的指标。     

免疫抑制法检测血清肌酸激酶同工酶活性高于肌酸激酶总活性的原因探讨

目的探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性高于肌酸激酶（CK）总活性的原因。方法免疫抑制法检测血清标本心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）活性,计算二者比值。随机选取用免疫抑制法测定出现CK-MB活性高于总活性的30例患者血清、30例心肌梗死患者血清、30例健康体检者血清。对这三组标本同时用免疫抑制法测CK-MB、酶法测总CK;用电泳法分离各个组分,由扫描仪对各条酶谱进行扫描。结果 CK-MB活性高于总活性的患者血清中在CK-MM、CK-MB中间多出一条区带,为巨CK;或在CK-MM后面靠阴极端出现一条CK-MT区带。结论对于CK-MB活性高于CK总活性的患者血清,建议用其他方法进行复查,避免假阳性对实验结果的影响。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死的应用价值

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是威协人类的主要疾病之一。肌酸激酶(CK)同工酶(CK-MB)被认为是诊断AMI的重要指标,文献上曾以系列测定CK-MB作为发病24小时内诊断AMI的金标准。但CK-MB并非心脏特有的酶,特别是正常人骨骼肌中有少量存在,在骨骼肌损伤和运动后常有CK-MB增高,造成AMI诊断假阳性;CK-MB分子量大,从坏死组织进入血中时间较小分子量的标记物为迟,CK和CK-MB(活性)4小时诊断阳性率仅为32％和5％;CK和CK-MB在发病3天后可恢复正常,诊断窗口时间较短。心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)可补充CK-MB的上述不足,cTnI为心脏固有的蛋白,其特异性强,敏感性高,在诊断AMI上越来越受到学者的重视。     

多种心肌标志物联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值

目的探讨多种心肌标志物联合检测对于早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血诊断的应用价值。方法确诊的43例早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血患者为观察组,同期43例健康体检者对照组。采用免疫抑制法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),化学发光法检测肌钙蛋白I(cTnI),对两组检测的结果进行分析。结果观察组的CK、CK-MB、cTnI含量较对照组相比明显升高(P<0.05)。结论血清心肌标志物对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的临床诊断价值高,值得应用。     

荞麦花叶发酵提取物对2型糖尿病db/db小鼠心肌损伤的影响

目的探讨荞麦花叶发酵提取物(EFBFL)对自发肥胖2型糖尿病db/db小鼠心肌损伤的保护作用及其可能的机制。方法 9周龄♂db/db小鼠随机分为EFBFL高(EFBFL-H,0.1 g·kg~(-1))、低(EFBFL-L,0.05 g·kg~(-1))剂量组,二甲双胍对照组,模型对照组,每组10只。同时以10只db/m小鼠为正常对照组。各组均每天灌胃给药1次,连续8周。于给药前及给药后第2、4、6、8周末检测小鼠随机血糖(RBG),8周后处死取血清检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和糖基化终末代谢产物(AGEs)含量;HE染色光镜下观察心肌组织形态学改变,电镜下观察心肌超微结构;免疫组化法和Western blot法检测心肌组织葡萄糖转运蛋白4(Glut4)表达。结果 EFBFL能有效抑制db/db小鼠心肌细胞损伤及心肌纤维化的病理进程,降低小鼠血糖及血清中CK、CK-MB、AGEs的含量,增加小鼠心肌组织Glut4蛋白表达水平。结论 EFBFL对自发肥胖2型糖尿病db/db小鼠心肌损伤具有抑制作用,其机制可能与降低小鼠血糖、抑制AGEs的产生及促进心肌细胞Glut4蛋白的表达有关。     

多种心肌标志物联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值

目的 探讨多种心肌标志物联合检测对于早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血诊断的应用价值.方法 确诊的43例早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血患者为观察组,同期43例健康体检者对照组.采用免疫抑制法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),化学发光法检测肌钙蛋白I(cTnI),对两组检测的结果进行分析.结果 观察组的CK、CK-MB、cTnI含量较对照组相比明显升高 (P＜0.05).结论 血清心肌标志物对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的临床诊断价值高,值得应用.     

血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶的测定在精神疾病中临床价值

肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)属于胞浆酶,广泛存在于人体的心肌、肝脏、骨骼、肌肉、肺等组织细胞中,当上述器官和组织受到损害时,细胞破坏,使细胞膜的完整性丧失,酶即释放到血液中.心肌酶检测临床上一般用于监测心肌功能状态,是心肌梗死(AMI)早期诊断和病情监测的指标[1].我们在临床检测中发现很多精神分裂症患者血清肌酸激酶CK、CK-MB、LD及AST显著增加,体现了这些酶在临床上的重要性.     

L-精氨酸对大鼠肢体缺血/再灌注后心肌损伤的影响

目的研究L-精氨酸(L-Arg)对肢体缺血/再灌注(limb ischemia-reperfusion,LIR)后心肌损伤的影响。方法止血带法复制LIR模型,部分动物在再灌注前经静脉给予L-Arg(150mg.kg-1),观察心肌组织MDA、MPO和TNF-α水平和血浆CK、CK-MB及NO的含量;心脏插管观测平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、收缩期左室内压上升最大速率(dp/dtmax)、舒张期左室内压下降最大速率(-dp/dtmax);光镜下进行心肌组织的形态学观察。结果LIR后心肌组织MDA、MPO和TNF-α含量增加(P<0.01或P<0.05),血浆CK、CK-MB及NO水平升高(P<0.01),MAP等血流动力学指标下降,镜下可见心肌细胞水肿等组织损伤的征象。静脉给予L-Arg后,心肌组织MDA、MPO含量的增加和血浆CK、CK-MB及TNF-α的升高受到一定程度抑制(P<0.01或P<0.05),NO水平升高更明显(P<0.01),光镜下心肌组织的形态学表现有所改善。结论L-Arg可能通过抗氧化、抑制炎症反应等途径对肢体缺血/再灌注后的心肌发挥保护效应。     

缺氧缺血性脑病患儿血管内皮生长因子和肌酸激酶及其脑型同工酶检测的意义

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血管内皮生长因子(VEGF)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)水平检测的临床价值.方法 选取HIE患儿90例,根据病情严重程度分为轻、中、重度组,各30例.选同期正常健康新生儿30例为健康对照组.对所有选取的患儿进行VEGF、CK、CK-BB检测,对不同预后(预后正常和预后不良)患儿的VEGF、CK、CK-BB水平进行评价.结果 轻、中、重度组HIE患儿血清VEGF、CK、CK-BB含量明显高于健康对照组,各组间差异有统计学意义[VEGF分别为(141±22)、(217±47)、(232±51)、(92±15) U/L,CK分别为(145±71)、(527±244)、(1342±599)、(122±70) U/L,CK-BB分别为(14.8±1.8)、(20.8±2.7)、(29.8±4.7)、(6.3±1.4) U/L,均P＜0.05];重度组和中度组HIE患儿3项指标明显高于轻度组,而重度组患儿明显高于中度组,各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).预后正常患儿血清VEGF、CK、CK-BB水平分别为(142±23)、(319±193)和(19.5±2.1)U/L,预后不良患儿则分别为(220±43)、(1276±512)和(32 ±5) U/L,预后正常患儿各项指标均明显低于预后不良者,组间差异均有统计学意义(VEGF:t=11.085,CK:t=12.267,CK-BB:t=15.663,均P＜0.05).结论 VEGF、CK、CK-BB水平检测对对HIE患儿的早期诊断、病情判断以及预后评估均具有重要临床意义.     

血清CTnI、CK-MB和血浆NT-proBNP对急性有机磷中毒心肌损害的诊断价值

目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性有机磷中毒(AOPP)心肌损害诊断价值.方法 选择延安大学附属医院2014年3月—2016年12月收治的90例AOPP,分为轻度中毒(轻度组)30例、中度中毒(中度组)31例、重度中毒(重度组)29例,根据有无发生中间综合征(IMS)分为IMS组30例,非IMS组60例.选择同期健康体检者90例作为对照组.观察各组入院后4 h、3 d、7 dNT-proBNP、肌酸激酶(CK)、CK-MB、cTnI水平变化,比较IMS组和非IMS组各指标检测水平及心电监护情况.结果 在入院后4 h、3 d、7 d AOPP 3组中NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平均高于对照组,且重度高于轻、中度组,中度组高于轻度组(P<0.05).IMS组入院4 h NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平高于非IMS组(P<0.05).IMS组窦性心律失常、ST-T改变、房室传导阻滞及室性心动过速比例明显高于非IMS组(P<0.05,P<0.01).结论 AOPP患者中存在NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI水平的异常增高,随着病情分级的越重其水平越高,联合检测各指标水平可更好地反映心肌损伤程度,对于AOPP心肌损害有一定的诊断价值.     

咪达唑仑、七氟烷和丙泊酚麻醉对心脏手术患者的影响

目的探讨咪达唑仑、七氟烷和丙泊酚麻醉对心脏手术患者心肌损伤的影响及作用机制。方法将60例行心脏瓣膜手术的重症心脏瓣膜病患者,随机分为七氟烷组、丙泊酚组和咪达唑仑组,每组20例。分别于麻醉前(t0)和动脉开放后20min(t1)、动脉开放后60min(t2)和动脉开放后180min(t3)抽取患者颈内静脉血。酶联免疫吸附试验检测乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量;邻苯三酚自氧化法测定超氧化物歧化酶(SOD)的含量;化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的含量;硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)的含量;免疫组织化学染色法检测心肌组织血红素氧合酶-1(HO-1)的表达。结果各组间各时间点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)比较差异无统计学意义。与t0时比较,七氟烷组、丙泊酚组和咪达唑仑组t1~t3时LDH、CK、CK-MB、cTnⅠ和MDA含量明显升高,SOD含量明显降低,差异具有统计学意义。七氟烷组和丙泊酚组t1~t3时LDH、CK和CK-MB含量明显低于咪达唑仑组;t1~t2时cTnⅠ和MDA含量明显低于咪达唑仑组,SOD含量明显高于咪达唑仑组,差异有统计学意义。HO-1表达水平七氟烷组(63.4±5.7)与丙泊酚组(61.3±6.7)明显高于咪达唑仑组(17.5±2.7),差异具有统计学意义;七氟烷组和丙泊酚组HO-1表达水平比较差异无统计学意义。结论七氟烷和丙泊酚均可减轻心脏瓣膜手术患者的心肌损伤,其作用机制可能与抑制氧化应激反应、上调HO-1表达有关。     

早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效研究

目的探讨非心源性危重患者心肌损伤与血浆β-内啡肽(-βEP)的关系,以及早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效。方法选取2009年8月至2010年11月在我院重症监护病房住院的180例非心源性危重患者,入院后抽血测定血浆-βEP、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(CT-nI),作床边心电图,根据心肌损伤判定标准分为A组(心肌损伤组)42例和B组(非心肌损伤组)138例,分析心肌损伤与血浆-βEP之间的关系。A组再随机分为A1、A2和A3组各14例,B组再随机分为B1、B2和B3组各46例。A1和B1组给予危重病常规治疗;A2和B2组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,分3次静脉滴注,每8 h 1次;A3和B3组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,于24 h匀速静脉泵入。入院24、487、2 h再分别抽血测定CK、CK-MB和CTnI值,以及作床边心电图,72 h后评价A组CK、CK-MB和CTnI值的变化和临床疗效,评价B组预防心肌损伤的疗效。结果非心源性危重患者的心肌损伤发生率约23.3%,A组的血浆-βEP水平显著高于B组(P<0.01)。与A1组相比,A2和A3组治疗24、487、2 h的CK、CK-MB和CTnI降低值均显著增高(P<0.05),治疗72 h后的总有效率亦显著增高(P<0.05);A2和A3组的CK、CK-MB、CTnI降低值和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);与B1组相比,B2和B3组预防心肌损伤的疗效均显著增高(P<0.05),B2和B3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非心源性危重患者血浆-βEP的升高可能是引起心肌损伤的原因之一。早期使用纳洛酮可在一定程度上预防心肌损伤的出现,同时对已损伤心肌有一定的治疗作用,不同的给药方式预防和治疗效果差异无统计学意义。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱在诊断支原体肺炎合并心肌损伤中的临床价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在支原体肺炎合并心肌损伤中的临床诊断价值。方法检测68例支原体肺炎(Mycoplasma-pneumoniae MP)患儿和20例正常对照儿童心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度,并将68例支原体肺炎患儿分为心脏病变组(A组)33例和无心脏病组(B组)35例,比较cTnI、CK-MB的敏感性和特异性。结果 MP组与对照组血清(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组(P<0.01)。在诊断支原体肺炎合并心肌损伤中cTnI的敏感度(84.85%)和特异度(82.86%)均高于CK-MB的敏感度(66.67%)和特异度(77.14%)。结论 cTnI、CK-MB为诊断支原体肺炎合并心肌损伤的特异性指标,但cTnI具有更高特异性和敏感性。     

比较心肌蛋白谱与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断的临床价值

目的探讨心肌蛋白Mb、CMLC、cTnI与心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST对急性心肌梗死(AMI)诊断的临床价值.方法对AMI患者发病后3h、24h、8d时分别抽取静脉血取血清测定Mb,CMLC,cTnI的含量和CK、CK-MB、LDH、AST的活性.结果3h时Mb、CMLC、cTnI的含量均显著增高,均为其正常上限的7-20倍(P＜0.001),而CK-MB的活性升高仅为其正常上限的0.5-1倍(P＜0.05),而LDH、CK、AST与正常对照组无显著差异(P＞0.05),8d时CMLC、cTnI仍显著高于正常对照组(P＜0.001),而CK、CK-MB、LDH、AST已降至正常水平(P＞0.05)结论CMLC,cTnI是诊断AMI敏感而特异的指标,适用于AMI早期和后期的诊断,Mb与cTnI联合测定可作为AMI早期诊断的可靠指标.     

有机磷中毒患者血清心肌酶改变及意义

目的探讨中、重度有机磷中毒患者血清心肌酶谱的改变及其临床意义。方法所有有机磷中、重度中毒患者均于发病24小时抽血检测血清心肌酶谱,包括天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其MB型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)。结果所有病人血清心肌酶谱各项指标均有不同程度升高,但CK-MB／CK均≤4％,升高幅度分别是AST0.8-10.3(平均3.8)倍,CK3.3-108.8(平均27.4)倍,CK-MB1.5-27.7(平均8.8)倍,LDH0.4-10.0(平均2.73)倍。升高幅度顺序为CK>CK-MB>AST>LDH。结论急性中、重度有机磷中毒患者血清心肌酶谱变化缺乏心脏特异性,其CK及CK-MB升高主要来源是骨骼肌损伤。     

重症急性胰腺炎大鼠心肌损害、心肌Bcl-2和Bax基因表达变化及山莨菪碱保护作用

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)时心肌损害和心肌组织Bcl-2、Bax基因表达的变化和意义，山莨菪碱(Ani)对心肌的保护作用。方法 应用5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射诱发大鼠SAP模型。实验分为对照组、SAP组和Ani治疗组，分别检测血清LDH、CK、CK-MB，用RT-PCR检测心肌组织Bck-2、Baxm RNA的表达。结果 SAP组较对照组血清LDH、CK和CK-MB显升高，心肌组织Bcl-2mRNA表达减少，BaxmRNA表达增加，Bcl-2／Bax比值下降；给予Ani治疗后，血清LDH、CK和CK-MB下降，心肌组织Bcl-2mRNA表达增加，BaxmRNA表达无明显变化，Bcl-2／Bax比值上升。结论 SAP可诱发心肌损害，与心肌组织Bcl-2／Bax基因表达比值下降有关；Ani可减轻SAP诱发的心肌损害，与其上调心肌组织Bcl-2／Bax基因表达比值有关。     

游离骨骼肌自体移植的肌纤维型分布、组织化学及组织形态学实验研究

目的研究实验动物游离骨骼肌自体移植的肌纤维型分布、组织化学及组织形态学变化。方法肌肉移植分为两期 :第一期去除支配移植肌的神经 ,第二期 3周后行肌肉移植。肌肉标本取材于手术时及术后 6周、10周 ,以肌球蛋白ATP酶染色 (pH9 4)将肌纤维分为Ⅰ型和Ⅱ型。组织化学和组织形态学分别用相应方法检测。超微结构用电镜观察。结果桡侧腕屈肌中Ⅰ型肌纤维百分率从移植后 6周时的 11 0 0± 1 80增加到 10周的 19 82± 2 38;股薄肌中Ⅰ型肌纤维百分率从移植后6周时的 10 91± 1 80增加到 10周的 15 48± 2 0 0。肌肉移植后 6周时两块移植肌中Ⅰ型肌纤维分布差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,10周时差异有显著性意义 (P <0 0 1)。组织化学从正常变化转为去神经后 3周时降低或消失 ,肌肉移植后又逐渐恢复。组织形态学为肌肉移植后通过肌细胞再生逐渐恢复。结论同型肌纤维游离骨骼肌自体移植后Ⅰ型肌纤维分布多于不同型肌纤维骨骼肌移植 ,功能恢复亦为同型肌纤维骨骼肌移植优于不同型肌纤维骨骼肌移植。目的研究实验动物游离骨骼肌自体移植的肌纤维型分布、组织化学及组织形态学变化。方法肌肉移植分为两期 :第一期去除支配移植肌的神经 ,第二期 3周后行肌肉移植。肌肉标本取材于手术时及术后 6周、10周 ,以     

HTK液中添加聚合胎盘血红蛋白对离体鼠心心肌保护效果的价值研究

目的探讨在冷缺血期间HTK液加入0.1%聚合胎盘血红蛋白(0.1g/100ml HTK solution,polymerized placenta hemoglobin,PPHb)对离体鼠心的心肌保护效果。方法成年雄性Wistar大鼠56只,根据保存液和保存时间的不同,随机分为7组:对照组,HTK液中分别保存3h组、6h组和8h组;HTK+0.1%PPHb(HTKHb)液中分别保存3h组,6h组和8h组,每组8只。除对照组外,其他6组均在4℃的两种不同保存液中分别保存3h,6h和8h。然后建立Langendorff模型,观察左心室功能、冠状动脉流量(CF)、冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CKMB)的含量及心肌组织的病理改变。结果在HTK和HTKHb保存液中,保存3h再灌注后,HTKHb-3h组LVDP,dp/dtmax,dp/dtmin及心肌ATP含量高于HTK-3h组(P<0.05),CK-MB的漏出量低于HTK-3h组(P<0.05);保存6h再灌注后,各项观察指标相比无统计学差异;而保存8h再灌注后,HTKHb-8h组LVDP,dp/dtmax,dp/dtmin及心肌ATP含低于HTK-8h组(P<0.05),CK和CK-MB漏出量高于HTK-8h组。结论 HTK液中添加0.1%PPHb可以提高离体鼠心低温保存3h的保存效果;但是保存时间延长至8h,加重了心肌组织损伤。     

血清CK-MB异常增高40例分析

目的分析探讨某些非心源性疾病患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性异常增高的原因及与疾病的关系。方法采用美国雅培Ci8200全自动生化-免疫分析仪测试CK及CK-MB,检出异常升高者结合临床病情进行分析。结果 40例非心肌梗死患者血清标本中（其中5例溶血标本）,总CK活力相对较低,癌症患者CK-MB假阳性比例较大,其中CK-MB占CK总活力30%～49%的有20例,大于50%的有20例。结论应用酶免疫抑制法测定非心肌梗死患者CK-MB时,如果CK-MB超过30%以上,可能是血清中CK-BB,巨CK、AK的存在,从而导致CK-MB的假性升高。