肺平滑肌瘤1例报告

患者　女, 43岁。1年来无明显诱因出现刺激性干咳,偶有咯血,无胸闷、气促,发热、盗汗等。门诊X线提示左肺下叶背段周围型肺癌可能。CT扫描:平扫左下肺门 3. 0cm×2. 5cm×3. 0cm软组织结节,呈浅分叶,边缘光滑,密度均匀,CT值约 44. 4HU,增强扫描强化明显,增强早期CT值增至 89. 4HU,延迟 2min扫描,CT值增至 106. 9HU。右下肺动脉及外基底段分支稍向外后移位,左肺下叶支气管受压稍变形。结节周围肺野清晰,肺门及纵隔无肿大淋巴结(图 1~4)。CT诊断:肺癌可能。手术:肿块位于左肺下叶,约 3. 0cm×2. 5cm×2. 5cm大小,质韧,边界清楚,有…     

左颈上部和颌下恶性蝾螈瘤一例

患者　女 ,30岁。发现左颈部和左颌下肿物半年入院。半年前偶然发现左颈部肿物 ,开始为小指头大小 ,后逐渐增大 ,并伴轻微疼痛不适。查体 :于左颈上部可扪及约 2 .5cm×2 .5cm大小的包块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动可 ;左颌下可触及一肿大的淋巴结 ,压痛。余未见异常。CT检查 :左颌下腺外侧见约 1.5cm× 2 .0cm× 1.5cm大小的结节状影 ,增强前后CT值分别为 48HU和 94～ 10 0HU ,与颌下腺紧密相连 ,边缘锐利 ;左颌下腺后外方、颈动脉鞘外侧可见 3.2cm× 2 .5cm大小、边界清楚的肿块影 ,增强前后CT值分别为 5 1～ 6 1HU和 10 9HU ,左颈动脉…     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,48岁。刺激性干咳半个月 ,无发热、盗汗、胸痛、咯血等症状。经ＣＴ检查发现左肺上叶后段有一个近圆形、边界较清晰、密度均匀的软组织肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,周围胸膜无卫星灶 ,气管前淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 :各叶段支气管开口未见异常。体检 :双肺呼吸音清 ,无干湿罗音。头皮下见一个直径 1ｃｍ肿物 ,手术切除经病理证实为毛母质瘤 ,身体其它各部位及脏器均未见肿物。于 1999年 12月 5日行左肺上叶切除术。病理检查 :巨检 :切除的左肺上叶大小为 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,脏层胸膜光滑 ,于后段见一灰黄色肿物 ,…     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

肺肿瘤型淀粉样变一例

患者　女 ,34岁。体检发现左肺肿块 1个月余。Ｘ线胸片 :左肺上叶有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,密度稍高 ,病灶中央见小的钙化灶 ,邻近胸膜轻度粘连增厚 (图 1)。胸部ＣＴ平扫 :左肺上叶胸膜下 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ软组织肿块 ,边缘不规则 ,病灶中央密度稍高 ,呈小点状钙化 ,肿块ＣＴ值 30～ 6 2ＨＵ ,病灶右前方胸膜肥厚 ,肺门纵隔内淋巴结未见肿大 (图 2 ,3) ,诊断为肺良性肿瘤。手术及病理 :左上肺 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,呈灰白色 ,质硬 ,与肺门血管支气管粘连紧密 ,肺门纵隔内淋巴结均见肿大。病理诊断 :肺淀粉样…     

肺硬化性血管瘤1例

患者　女 ,46岁。因消瘦来院胸透。发现左侧胸腔肿块入院。病人无发热、盗汗、胸闷、胸痛及咳嗽、咯血等症状。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,腹软 ,肝脾未触及。　　胸部平片 :左肺中野内带近肺门处见一大小约 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ圆形肿块 ,密度均匀、边缘光滑 ,侧位与脊柱重叠。诊为 :神经源性肿瘤。ＣＴ :左肺下叶背段近椎旁见一类圆形软组织肿物 ,边缘锐利 ,大小约 3 .7ｃｍ× 3 .3ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,ＣＴ值为54Ｈｕ ,其内见散在沙粒状钙化点 ,肺门纵隔淋巴结不大。诊断为左肺下叶背段肿瘤。手术病理 :在复合麻醉下行左肺…     

飞行员混合型巨大淋巴结增生症恢复飞行1例

1 临床资料 患者男性,37岁,初教-6飞行教员,飞行时间2768h。1996年11月主诉左锁骨上肿物入空军医院治疗。查体:左锁骨上可触及4个肿大淋巴结,最大约2.3cm×3.0cm,最小约1.5cm×1.5cm,无压痛,质中等硬,移动度良好,表面光滑,无波动感,甲状腺不肿大,气管居中。余各项检查未见异常。入院后在局麻下行左锁骨上淋巴结切除术(共切除3个),病理诊断:淋巴结反应性增生。结论为飞行暂不合格,地面观察2个月。1997年5月主诉近日来左锁骨上及左颈部又出现多个肿大淋巴结,送上级医院,查体:左颈部及左锁     

镍钛记忆合金支架治疗支气管癌性闭塞1例

我们应用镍钛记忆合金支架治疗左主支气管内癌组织增殖引起管腔完全闭塞1例获得成功。报告如下。1　病例报告　　患者女,64岁。因患肺结核25年,咳血痰3个月于1997年4月15日入院。X片及CT检查示右上肺空洞型肺结核,左肺舌叶4cm×5cm块影,左下肺2cm×3.4cm块影,可见胸壁及肋骨破坏,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查,见左主支气管内多个绿豆大肿物沿管壁浸润生长,管腔变小,左上叶管口粘膜肿胀。肿物活检病理报告为小细胞未分化癌。经化疗后出院。6月24日因呼吸困难2d再次入院。查体见患者端坐呼吸,大汗淋漓,体温36.6°C,脉搏114/min,呼吸30/…     

肺癌指骨末节转移1例

患者　男 ,6 7岁。左手无名指末节出现肿块 3月余。长期轻微咳嗽 ,痰少、无咯血 ,无明显胸痛、胸闷。吸烟史 5 0余年。体格检查 :左手无名指末节呈一球形肿块 ,直径约 5 .0cm ,无触痛 ,尚有完整指甲附于背侧 ,肿块表现皮肤多处破溃化脓。左腋窝及左肘后滑车上均可及一肿大淋巴结。X线片示 :左手无名指末节见一密度均匀软组织肿块影 ,大小约 5 .0cm× 5 .0cm ,境界清楚 ,呈分叶状 ,末节指骨破坏消失 ,中节及近节指骨无明显异常 (图 1,2 )。X线胸片示 :左肺门处见一肿块影 ,侧位片示肿块位于右肺下叶背段 ,大小约 4 .0cm× 4 .5cm ,边缘模糊 …     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

病人,男性,47岁。咳嗽、咯血痰,偶有胸痛2月余。查体:右上肺呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,全身浅表淋巴结无肿大,余无异常。胸部正位X线片示:右上中肺野见一椭圆形肿块影,大小约9 cm×7.5 cm,密度尚均匀,边缘锐利。CT示:右肺上叶可见一巨大肿块影,大小约9.6 cm×8.1 cm×7.6 cm,边缘清楚,无毛束,密度不均一内可见低密度影,CT值29~38 Hu,考虑为肺纤维瘤或平滑肌瘤。术中见:右肺上叶一椭圆形肿物,大小约10 cm×8 cm×8巴结,行右肺上叶切除术。术后病理报告:右肺上叶平滑肌肉瘤。讨论肺原发性平滑肌肉瘤甚少见,以青壮年居多,男性多于女性。其…     

左肺原发性肉瘤一例

病例资料 患者,男,59岁。因咳嗽、咳痰并间断痰中带血1月余入院。体检：双肺呼吸音清,无哕音,左上肺呼吸音稍减弱,消瘦,全身浅表淋巴结未及肿大,心律齐,无杂音。腹平软,未及包块。胸部CT示左肺上叶团块状软组织密度影,CT值45．57HU。大小约5．5cm×5．5cm×7．0cm,边界较清楚,其后方有小片状影,肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结（图1、2）,考虑左肺上叶占位性病变,肺癌可能,炎性假瘤待排。在全麻下行左肺上叶切除及淋巴结清扫术,术中见肿瘤位于左肺上叶舌段,质硬,与胸壁较多粘连,锐性分离后行左肺上叶切除术,并行左肺门及主动脉窗淋巴结清扫。术后病理诊断：①左肺上叶肉瘤;②支气管残端未见癌组织;③肺门及主动脉窗淋巴结未见转移。     

食管下段巨大憩室穿孔1例

1　病例报告患者男,45岁。因上腹部疼痛伴呕吐咖啡样液体1 h入院。既往有胃溃疡及呕血病史。查体:一般情况可,皮肤、巩膜无黄染;心、肺未见异常;全腹无压痛、反跳痛,无腹肌紧张。胃镜检查见食管下段距门齿 35 cm(近贲门处)左后壁一巨大溃疡,约1 2 cm×2 0 cm,边缘不规则、成堤坝状,底部向下延伸呈窦道,其周围黏膜糜烂、坏死,成结节样改变,镜头探入3 cm 仍未达底部。X 线钡餐检查:食管下段于裂孔偏左后可见造影剂向后入窦道,形成3 cm×6 cm囊袋,其颈部宽1 cm。术中见左胸腔少量淡黄色积液,左下肺后基底与纵隔及胸壁广泛粘连,食管下段近膈肌…     

双侧乳腺癌肉瘤1例

1　临床资料　患者 ,女 ,48岁 ,右乳腺无痛性包块 1 5ｄ,于 1 993年 4月以乳腺癌收入院。查体 :右乳腺外上象限有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬、表面不光滑、活动度小、无压痛、边界清 ,腋下淋巴结未触及肿大。入院后第 2天局麻下行包块切除 ,冰冻切片示恶性肿瘤 ,遂改为全麻行保留胸大肌的简化根治术。术后病理诊断 :右乳腺癌肉瘤 ,腋下淋巴结 0 /1 6。7ｄ拆线出院。按标准ＦＡＭ方案化疗。同年 6月患者又以左乳腺肿物第 2次入院。查体 :肿物位于左乳腺外下象限 ,约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,第 3天行局麻下肿物切除 ,病理证实与右侧同为…     

胃囊肿1例

1病例报告患者男,46岁,因上腹部隐痛不适4个月入院。体检除上腹部轻度压痛外无特殊发现。上腹部CT平扫发现肝左叶与胃小弯之间有一个6.0 cm×5.0 cm圆形囊性包块,边界清楚,诊断肝囊肿(图1)。患者在全麻下拟行腹腔镜肝囊肿开窗术。术中见囊肿位于肝左外叶与小网膜之间,约6.0 cm×5.0 cm,来源于小弯侧胃后壁,向右上膨胀生长挤压肝左外叶,使后者受压变形。放弃腹腔镜改为开腹手术,囊液为黄色浑浊粘稠液体,囊肿与胃腔不通,胃周未见肿大的淋巴结。完整切除囊肿并切除一部分胃壁。术后大体标本所见:囊肿内壁光滑,无新生物。病理报告为胃囊肿。术…     

原发性肺淋巴瘤2例报告

淋巴瘤为常见的多发生于纵隔及浅表淋巴结的全身性疾病,极少原发于肺内[1]。笔者搜集我院2例经病理证实的原发性肺淋巴瘤,报道如下。病例1:男,64岁。反复咳嗽、咳痰,痰中带血6个月入院。全身浅表淋巴结无肿大。X线表现:右下肺野类圆形肿块影,大小约6.0 cm×5.5 cm,肿块无明显分叶(图1),病灶周围见散在斑片状模糊阴影,侧位片位于病变右肺下叶(图2)。CT表现:右肺下叶类圆形肿块影,大小约为5.2 cm×5.5 cm,无分叶,肿块周围呈磨玻璃样改变,周围肺组织实变,其内见充气支气管征(图3,4)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结,右侧少量胸腔积液。胸腔穿刺抽…     

喉血管肉瘤1例病理讨论

1病例报告患者男,51岁。声音嘶哑6个月,渐进加重1个月。CT检查发现左侧室带区一低密度肿块影,1.0cm×0.6cm×0.5cm大小,边缘欠清晰,增强后病灶明显强化,周围骨质未见明显破坏;颈内结构尚清晰,未见明显肿大淋巴结。纤维喉镜示会厌正常,左侧声带全长充血,前1/3有淡红色肿物,右侧声带和室带轻度肥厚,约有3mm裂隙,声门下未见异常。术前病理诊断为纤维组织细胞瘤。行双侧选择性颈廓清术和喉裂开、声带切除术,见喉腔内左侧声带前1/2有淡红色肿物,切除送病理检查。肉眼观,呈不整灰红色软组织,2.0cm×1.5cm×1.0cm大小;镜下观,鳞状上皮黏膜下卵圆形…     

支气管软骨瘤一例

患者　男 ,42岁。因胸痛、咳嗽 3个月就诊。透视发现左肺门旁上方有一肿块影 ,拟诊 :左肺癌。体检 :左上肺呼吸音稍减低 ,浅表淋巴结未肿大。实验室检查基本正常。ＣＴ表现 :左肺上叶尖后段、气管隆突水平有一球形肿块 ,靠近纵隔 ,约 3 .0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,边缘光整 ,无毛刺与小棘状突起 ,但可见多个浅分叶 ,略低于软组织密度。ＣＴ值 2 9ＨＵ ,在肿块周边部有多个小结节状钙化灶 ,ＣＴ值 12 8ＨＵ ,无脂肪密度影。未见肺不张及阻塞性病变 ,纵隔淋巴结未肿大。ＣＴ诊断 :左肺上叶占位病变 (附图 )。手术所见 :肿块位于左肺上叶支…     

CT诊断胸部结节病一例

结节病临床上少见 ,我院收治 1例 ,经病理证实 ,现报道如下。病例资料患者 ,女 ,48岁 ,发现右颈部肿物 8个月。查体 :右侧耳垂下方下颌后窝内触及 2 .5ｃｍ×3 .0ｃｍ大小肿物 ,局部无红肿 ,质地硬 ,表面光滑 ,可活动。胸部ＣＴ扫描 :左肺上叶尖后段、右肺上叶后段及两肺下叶背段见弥散分布斑点状、小结节高密度影 (图 1) ,两肺门区、气管前间隙、主肺动脉窗、气管隆突下见多发性结节状均匀软组织影(图 2 ) ,最大者直径约 2 .0ｃｍ ,气管及左右主支气管通畅 ,胸膜无增厚 ,胸膜腔无积液征。ＣＴ诊断 :结节病。行右侧颈部肿物切除术。肉眼见 1…     

腮腺黏液表皮样癌1例报告

女,48岁。5个月前,无意中发现左侧颌下有一肿物,如枣核大小。曾行抗炎治疗,后肿物有所减小。但近5个月来肿物逐渐增大。查体:左侧下颌稍大于右侧,左侧颌下可触及一肿物,大小约5cm×5cm,稍压痛、固定无活动感;颈两侧无畸形,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,软、无抵抗,气管居中,甲状腺不大。CT显示:左颌下有一5cm×5cm肿物,强化后边缘密度高,中心密度低(图1,2)。临床诊断:左腮腺瘤,予以手术治疗。术中见左腮腺区有一约3cm×3cm×2cm大小肿物,与腮腺后叶分界不清,位于面神经分支下侧,予以完整切除。病理诊断:腮腺黏液表皮样癌。讨论:黏液表皮样…     

肺曲菌病1例报告

肺曲菌病是肺真菌病(又叫肺曲菌病)的一种类型,较少见,作者近期发现1 例,报告如下。 患者女,49岁,因慢性咳嗽伴脓痰十余年及痰中带血七年入院。查体:在肩胛间偏左位置闻及细湿罗音。X 线检查见左肺肋膈角变钝,未见实质性病灶。CT 示左肺下叶背段块影及小透明区,大小5cm×5cm×5cm。临床诊断为左肺下叶支气管扩张症。行左肺下叶手术切除。术后经止血抗炎治疗,恢复良好。