重症患者床旁血糖监测的准确性评价及影响因素分析

目的 探讨重症患者床旁实施快速血糖监测的准确性及影响准确性的相关因素.方法 选择浙江省奉化市人民医院重症科2010年3月～2011年3月收治的80例重症患者,并采取葡萄糖脱氢酶法和葡萄糖氧化酶法测定患者的静脉血与动脉血以及指尖血的血糖含量,并与实验室标准法测定的血糖值进行对比,分析两种方法测定的准确性及影响测定值的相关因素.结果 葡萄糖氧化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值均明显的高于实验室标准法的测定值,差异有统计学意义(P＜0.05);葡萄糖氢化酶法测定患者静脉血和动脉血以及指尖血的血糖值与实验室标准法的测定值比较差异无统计学意义(P＞0.05).葡萄糖氧化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率均明显的高于葡萄糖氢化酶法测定静脉血和动脉血以及指尖血的误差率,差异有统计学意义(P＜0.05).对影响床旁快速血糖监测的准确性因素分析,血糖低和低APACHEⅡ评分以及低血细胞比容均是影响床旁快速血糖监测准确性的重要因素.结论 临床中重症患者的血糖很容易受到其他因素的影响,从而影响床旁快速血糖监测的准确性,因此应采取针对性的措施,提高测定的准确性.     

重症患者病情严重程度对入室即时血糖检测的影响分析

目的研究重症患者病情严重程度对入室即时血糖检测准确性的影响。方法选取240例危重患者,依据人室APACHE II评分,分为3组：①低评分组,APACHE II评分〈10分,95例;②中评分组,APACHE1I评分10—20分,95例;③高评分组,APACHEII评分≥20分,50例。分别采用葡萄糖氧化酶法（GOD法）和葡萄糖脱氢酶法（GDH法）检测患者入室即时血糖值,并以实验室己糖激酶法（HK法）检测值为标准对照,对不同评分组间即时血糖检测值的准确性、一致性进行评价及误差分析。结果①Clarke误差表格分析显示伴随APACHEII评分的升高,患者入室即时血糖检测值的准确性呈下降趋势。（2）Bland—Altman分析显示伴随APACHEII评分的升高,患者入室即时血糖检测值与标准对照值间的一致性呈降低趋势。③误差分析显示伴随APACHEⅡ评分的升高,患者入室即时血糖检测值的绝对误差及相对误差呈增大趋势。结论重症患者病情严重程度影响入室即时血糖检测的准确性,即APACHEII评分越高,即时血糖检测的准确性及一致性可能越低,误差发生风险显著增加。     

影响血糖检测准确性的因素分析及对策

<正>血糖监测是评估糖代谢状况的一种重要手段,较为频繁的血糖监测有助于更有效控制糖代谢紊乱。血糖仪因操作简便、检测结果快捷,使患者及时得到救治而受到医务人员的青睐。但有些情况,医务人员会对血糖仪测量值的准确性提出质疑。我科2009年10月～12月对100例糖尿病患者进行     

即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖的临床分析

目的：探讨即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖检验结果的临床可行性。方法随机选取该院2011年6月—2012年7月所接收治疗的50例糖尿病患者,采取静脉血和指尖血,采用即时检验血糖仪检测所有患者的血糖数值,同时,还在生化分析仪上进行检测血浆葡萄糖,对比分析两部位生化分析仪检测结果和血样检测结果的偏倚程度。结果即时检验血糖仪指尖血血糖为（9.38±4.28）mmol/L,静脉全血血糖为（9.17±4.05）mmol/L,生化仪测定血浆葡萄糖为（9.96±5.01）mmol/L,三者之间进行统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）,两部位生化分析仪检测结果和血样检测结果的偏移程度都是负偏倚,其中,偏倚范围最高是13.8%,最低为1.4%,都没有超过20%。静脉全血血糖偏倚显著高于指尖血血糖偏倚,差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论对于即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血血糖检验结果的临床可行性,不管是采用静脉采血,还是指尖采血,即时检验血糖的数值都在接受范围内,但是采取指尖血样,检测结果更加接近血浆葡萄糖。     

血糖波动对重症患者预后影响的相关性研究

目的探讨血糖波动对重症患者预后的影响。方法回顾性分析2013年6月至2014年2月苏州市中西医结合医院收治的79例入住重症监护病房(ICU)当日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分≥15分、住ICU时间≥3 d的危重症患者的临床资料,监测入住ICU 72 h内血糖值,记录初始血糖(Glu Adm)、72 h内平均血糖(Glu Ave)、血糖标准差(Glu SD)、血糖变异率(Glu CV)。根据入住ICU后28 d预后情况分为存活组(n=50)与死亡组(n=29)。比较两组间APACHE-Ⅱ评分、Glu Adm、Glu Ave、Glu SD、Glu CV的差异。结果死亡组患者APACHE-Ⅱ评分、Glu SD和Glu CV均显著高于存活组[(28±10)分比(20±8)分,(2.8±1.7)mmol/L比(1.9±0.7)mmol/L,(0.34±0.13)%比(0.23±0.07)%,P<0.01],Glu Adm、Glu Ave在存活组和死亡组间差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,Glu SD与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论危重患者血糖波动与28 d病死率密切相关,降低血糖波动有利于改善患者预后。     

重症医学科即时检测信息系统的全流程构建与应用

目的：构建重症医学科即时检测（POCT）信息系统,实现POCT全流程信息化管理。方法：基于医院原有医院信息系统和实验室信息系统,创新性地开发重症医学科POCT信息系统,建立标本管理、检验结果管理、危急值管理和查询统计管理4个模块。结果：构建重症医学科POCT信息系统并将其应用于临床,整合POCT从标本采集至结果发布的所有步骤,实现全流程信息化、数据化、无纸化,做到检验过程全闭环管理,可追溯,可反馈。结论：重症医学科POCT信息系统的构建和应用,保证了检验过程的正确性,提升了临床工作效率和工作质量。     

便携式血糖检测仪测定结果准确性影响因素分析及对策

糖尿病是严重危害人类健康的常见病,血糖检测是观察糖尿病病情的重要手段,对其诊断、治疗、预后有重要意义。使用便携式血糖检测仪进行快速血糖测定是床旁检验（POCT）项目之一,因其操作简单,用血量少,结果快速,可及时为临床提供诊断和治疗信息,目前已广泛用于临床科室、检验科,甚至用于自我监测。但在临床工作中,一些因素不同程度地影响着便携式血糖检测仪测定结果的准确性。现就相关影响因素及应对措施做一综述。     

便携式血糖检测仪测定结果准确性影响因素分析及对策

糖尿病是严重危害人类健康的常见病,血糖检测是观察糖尿病病情的重要手段,对其诊断、治疗、预后有重要意义.使用便携式血糖检测仪进行快速血糖测定是床旁检验(POCT)项目之一,因其操作简单,用血量少,结果快速,可及时为临床提供诊断和治疗信息,目前已广泛用于临床科室、检验科,甚至用于自我监测.但在临床工作中,一些因素不同程度地影响着便携式血糖检测仪测定结果的准确性.现就相关影响因素及应对措施做一综述.     

重症颅脑外伤合并多发伤患者血糖指标与预后的关系

目的探讨重症颅脑外伤合并多发伤患者的血糖指标与预后的关系。方法收集90例重症颅脑外伤合并多发伤患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入院48h内血糖指标（平均血糖、血糖标准差、血糖变异度）等基本资料,分析血糖指标与预后的关系。结果以28d死亡作为判断预后的标准,存活74例,死亡16例。存活、死亡患者血糖分别为（8.63±1.53）、（9.54±2.95）mmol/L,血糖变异度分别为17％和31％。随着平均血糖、血糖标准差、血糖变异度的升高,病死率也升高（均P＜0.05）。结论平均血糖、血糖标准差、血糖变异度升高与重症颅脑外伤合并多发伤患者的死亡相关,应避免血糖波动过大从而改善预后。     

血糖波动对重症监护病房危重症患者预后的影响

目的：分析血糖波动对重症监护病房危重患者预后的影响,探讨血糖波动与患者预后的相关性。方法回顾性分析82例重症监护病房内的危重症患者的临床资料,根据存活情况将患者分为存活组（n=32）和死亡组（n=50）,对比2组患者入院时即时血糖（GluAd）、住院期间平均血糖（GluAv）、住院期间血糖波动幅度（GluSD）及血糖变异系数（GluCV）差异。同时分析GluAd、GluAv、GluSD及GluCV对患者预后的预测作用。结果2组GluAd及GluAv比较差异无统计学意义,但死亡组GluSD及GluCV则显著高于生存组（P<0.05）。同时经ROC分析显示,GluAd及GluAv对于患者预后无预测作用,而GluSD及GluCV对患者的预后存在预测作用（P<0.05）,且GluCV的预测作用更准确（P<0.05）。结论血糖波动对重症监护病房为危重症患者的预后有着明显的预测作用,且以GluCV的预测作用更为准确。     

严格控制血糖会增加重症患者的病死率

相关评论文章提到，一项在重症患者中进行的严格控制血糖试验得出的惊人结果让临床医师们感到“有些迷惑”。这项试验分为两组，一组严格控制血糖在4．5mmol／L至6mmol／L之间，另一组将血糖控制在8mmol／L至10mmol／L之间，两组进行对比。作者期望更加严格的血糖控制能够挽救生命。但结果并非如此，甚至还导致一些患者死亡。     

Bland-Altman分析法评价严重脓毒症患者床旁即时血糖检测的准确性

目的探讨Bland-Altman分析法评价严重脓毒症患者不同血样本床旁即时血糖检测的准确性。方法收集2016年3月至2019年4月海南医学院第二附属医院急诊科收治的的严重脓毒症患者122例,每例患者均采用末梢血-血糖仪法、动脉血-血糖仪法、中心静脉血-血糖仪法及动脉血-血气分析仪法4种床旁即时检测方法和动脉血-血生化仪法（标准法）测量血糖。采用Bland-Altman分析法和多元线性回归分析评价4种床旁即时检测方法的准确性及可能的影响因素。结果Bland-Altman分析结果显示：4种床旁即时检测法检测的血糖值大部分分布在95％一致性界限范围内,超上、下限范围发生率为2.5%～4.9%（可接受限度5%）。与动脉血-血糖仪法比较,中心静脉血-血糖仪法平均偏倚值明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析提示影响偏倚值发生明显变化的变量包括高血糖、酸中毒、红细胞压积降低和去甲肾上腺素使用。结论严重脓毒症患者床旁即时血糖检测时应选用动脉血样本,高血糖、红细胞压积降低、酸中毒和血管加压药物使用增加床旁即时血糖检测误差。     

影响血糖仪检测末梢血糖准确性的原因分析及护理对策

目的:探讨正确使用快速血糖仪的方法,提高临床血糖快速监测的准确性、科学性.方法:结合快速血糖仪监测患者血糖变化的临床实践,对影响其使用的相关因素进行分析.结果:提高应用快速血糖仪进行临床血糖监测的准确性,完善护理质控体系,促进护理质量和服务品质的提升.结论:结合相关影响因素规范护理工作的方法和程序有利于提高临床进行快速血糖监测的准确性,为临床合理用药提供及时、准确的判断依据.     

血糖不稳定指数在评估重症监护患者预后中的价值分析

目的分析血糖不稳定指数在评估重症监护患者预后中的价值。方法选取该院收治的80例重症患者为研究对象,观察记录这些患者在24h内每隔2h的血糖变化情况,并计算血糖不稳定指数、最大血糖波动幅度、标准差、平均值、变异系数以及日内平均血糖波动幅度,观察患者1个月后的转归情况,运用ROC曲线评估患者血糖不稳定指数和预后情况的相关性。结果 30例患者死亡,总病死率为37.5%,血糖不稳定指数ROC曲线下的面积优于最大血糖波动幅度、标准差、平均值、变异系数以及日内平均血糖波动幅度ROC曲线下面的面积。血糖不稳定指数与重症患者APACHEⅡ评分有显著的相关性。结论重症监护患者入院24h内,血糖不稳定指数与患者预后情况有明显的相关性。     

烧伤患者血糖含量检测的临床分析

目的通过对烧伤病人血糖的检测,分析烧伤病人与血糖的关系.方法对38例烧伤患者,用AU640全自动生化分析仪,由北京利德曼诊断用品有限公司提供试剂.结果重度、特重度烧伤患者伤后血糖水平含量均明显升高,尤其伤后2h内更明显,中度烧伤患者基本正常,且随病情的逐渐恢复,重度和特重度烧伤患者血糖水平呈下降趋势.结论伤后动态监测血糖是客观评价烧伤严重程度和估计预后的重要参考指标.     

提高血糖快速测定准确性的探讨

血糖快速测定是糖尿病诊断治疗方案中的基础和重要环节,其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。快速血糖测定不仅对糖尿病患者有重要意义,对非糖尿病患者也能迅速提供可靠的血糖值。现阶段快速血糖测定在各家医疗机构已经广泛应     

动态血糖监测的准确性及血糖波动与低血糖的关系

目的:探究动态血糖监测的准确性及血糖波动与低血糖的关系。方法:选取91例糖尿病患者作为研究对象,所有患者佩戴5 d动态血糖监测系统(CGMS)测定各个时段的血糖水平。使用Bland-Altman分析评估动态血糖监测在各个时段监测血糖的准确性。应用Logistic回归分析确定影响患者发生低血糖的危险因素,并绘制ROC曲线评价血糖波动对糖尿病患者发生低血糖的预测价值。结果:动态血糖监测空腹时段、餐后时段、平均水平的偏倚值及一致限度分别为0.219(-4.297～3.860)、0.189(-4.919～5.296)、0.283(-7.285～7.851)。高血糖标准差(SDBG)、平均血糖值(MBG)、糖化血红蛋白(GHb)水平是影响糖尿病患者并发低血糖的危险因素(P<0.05)。SDBG预测糖尿病患者发生低血糖的敏感度、特异度、约登指数分别为91.43%、80.00%、0.714。结论:CGMS可较为准确的反映糖尿病患者的血糖变化,SDBG是患者发生低血糖的危险因素。     

重症肝炎患者血糖和凝血因子参数检测结果的临床意义

肝脏的重要功能是合成与分泌多种凝血因子和贮存、运转与调节控制血糖水平的主要脏器。重症肝炎患者则严重影响肝脏对血糖浓度的调控能力而发生低血糖、高胰岛素血症，同时伴随凝血因子合成不足。出现凝血功能下降。应用生化自动分析、放射免疫竞争法和血浆凝固法分别检测重症肝炎36例，急性肝炎42例，慢性肝炎5例患者血糖（Clu，葡萄糖氧化酶法）、胰岛素（Ins，RIA法）、C-肽（C—P，PdA法）浓度和凝血酶原时间（Pt，凝固法）、     

老年患者快速血糖测定的注意事项

自从20世纪70年代发明血糖仪可用一滴毛细血管血快速测定血糖以来,糖尿病患者的血糖监测在临床上逐步成为可能。血糖检测能为诊断糖尿病和评估糖尿病治疗效果提供主要参考依据。临床上,由于护士或患者对检测的要求不明确,有一部分不能做到规范检测从而影响结果的准确