以癫为首发症状的幕上星形细胞瘤的诊疗体会

目的 探讨癫癎与星形细胞瘤的关系及影响术后癫癎控制的因素.方法 回顾性分析35例以癫癎为首发症状的星形细胞瘤患者,运用SPSS 15.0对术中肿瘤切除程度和术前癫癎病程分别与术后6个月癫癎控制情况进行卡方检验.结果 35例病人全切25例,次全切6例,部分切除4例;病理诊断(WHO)Ⅰ～Ⅱ26例,Ⅲ～Ⅳ9例;术前癫癎病程1～6个月13例,＞6个月～2年17例,2年以上5例.分别与术后6个月癫癎控制情况行卡方检验,P值分别为0.016、0.039,差异均有统计学意义.结论 以癫癎为首发症状的脑星形细胞瘤多为低级别肿瘤,手术全切及术前癫癎病程短者术后癫癎较易控制.     

以抑郁症症状为首发症状的癫痫发作

文献报道,抑郁症症状可以成为癫痫的发作症状,但是不是癫痫独立的或首发的尚不清楚。我们回顾性分析了5例以抑郁为首发症状的单纯癫痫。所有患者的神经系统检查、脑脊液检查、磁共振检查均正常,可排除脑部器质性病变。全部患者首诊经精神科医生诊断为抑郁症,其中3例为中度抑郁,1例为重度抑郁。所有患者的随机脑电图检查均显示轻度异常,后经24小时动态脑电图监测,确诊为癫痫的复杂部分发作。予以卡马西平或者拉莫三嗪治疗后情绪正常,也无其它形式癫痫发作,多次脑电图检查显示恢复正常。随访8～18月无发作。因此,我们认为抑郁症症状可以是癫痫发作的首发表现,而诊断"功能性的"抑郁症则一定要排除以抑郁症状为首发症状的癫痫发作。     

以癫痫为首发症状的小灶脑脓肿

以癫痫为首发症状的小灶脑脓肿汪新华，田艳林，张龙脑脓肿常见，其癫痫发生率也较高，临床典型者诊断不难，但是既往无感染病灶，又无急性脑炎过程及占位性病变体征，以癫痫为唯一表现者，则极难诊断。我院自１９８９年在脑ＣＴ增强扫描帮助下及手术病理报告，确诊１８例...     

以癫痫为首发症状的小儿脑脓肿20例分析

目的 探讨小儿脑脓肿的临床症状、发病形式及治疗方法。方法 总结20例以癫痢为首发症状的该病患儿临床特征及治疗措施。结果 全部病例经合理治疗症状缓解且病灶消失。结论 在临床上遇到不同类型癫痫发作的患儿，应考虑有脑脓肿的可能，尽快行头颅CT检查明确病因，合理治疗。     

以癫痫为首发症状的脑梗死临床及病因探讨

脑梗死是老年人的常见病、多发病 ,其发病率、致残率很高 ,梗死后不少患者发生癫痫 ,称之为“卒中后癫痫”,但临床中发现有些脑梗死患者以癫痫为首发症状 ,有其特殊性。本文对首发癫痫的脑梗死 6 8例的发作类型及原因进行分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料6 8例患者均为我院住院患者 ,男 2 7例 ,女 41例 ,年龄5 0～ 83岁 ,平均年龄 6 9.43岁 ,均符合 1995年第四次全国脑血管病学术会议上脑梗死的诊断标准 ,均于 2 4小时～ 3天内行头颅 CT检查证实。 43例患者行脑电图检查。有冠心病史者 5 2例 ,其中有房颤病史者 2 3例 ,高血压病史者 2 7…     

以癫痫发作为首发症状的脑苷脂沉积病一例报告

脑苷脂沉积病(Gaucher病)或称葡萄糖脑酰胺沉积病(glucosylceramide lipidosis),为常染色体隐性遗传性疾病,临床少见,以癫痫发作为首发症状的脑苷脂沉积病更为罕见,现将作者所遇1例报告如下: 患者,男,12岁,学生。因“发作性抽搐2年,行走不稳半年,腹胀3个月”于95年1月12日入院。患者于2年前受惊吓致夜间出现发作性四肢     

以癫痫持续状态为首发表现的嗜铬细胞瘤1例报告

患者, 男, 16岁. 因头晕、头痛、恶心4天, 四肢抽搐、意识障碍1天于2001年8月5日住院. 当日晨起家人发现患者阵发性四肢抽动、双眼上翻、口吐白沫、头后仰、呼之不应、小便失禁, 持续4分钟左右后缓解, 之后间隔1～2小时类似上述发作一次, 间歇期神志不清. 急送我院. 家族中无高血压病史. 查体: 体温36.6℃, 血压220/140mmHg, 浅昏迷, 双视盘边缘不清, 生理凹陷消失, 视网膜未见出血点.     

幕上低级别星形细胞瘤生存分析

目的：分析影响幕上低极别星形细胞瘤（ＬＧＡ）患者生存的因素。材料和方法：对７５例经ＣＴ诊断的幕上低级别星形细胞瘤进行了单及多因素生存分析。结果：多因素分析显示年龄大于４０岁，术前无癫痫，肿瘤大于５ｃｍ，肿瘤位于丘脑或脑室，手术部分切除或活检以及病理Ｋｅｒｎｏｈａｎ分级Ⅱ级为六个影响生存的最危险因素。单因素分析结果显示年龄小于４０岁，术前有癫痫，肿瘤小于５ｃｍ，病理分级Ⅰ级以及手术全切与生存延长有明显关系。放射治疗在单因素及多因素分析中均显示对生存无明显影响。结论：手术方法、肿瘤病理分级、部位、大小及患者年龄等是决定该类肿瘤患者生存的重要因素。     

以癫痫发作为首发症状的急性脑卒中22例临床分析

中老年人癫痫的发病率为4．4％～42．8％，其中脑血管病是常见原因之一。本人总结我院近5年来神经内科收治以癫痫为首发症状的脑卒中患者22例。现将临床资料统计分析如下。     

幕上星形细胞瘤微血管密度检测的临床意义

目的:研究血管生成在幕上星形细胞瘤中的意义。方法:采用免疫组化方法对71例幕上星形细胞瘤作von Willebrand因子染色,显示血管内皮细胞以检测肿瘤内微血管密度,分析微血管密度与肿瘤级别及患者预后的关系。结果:微血管密度与肿瘤级别密切相关(P>0.01),较高级别的肿瘤内微血管密度较高,Ⅳ级星形细胞瘤内微血管密度最高。预后分析显示微血管密度较高组的患者生存率较低(P<0.01)。结论:血管生成在肿瘤生长中发挥了重要作用,微血管密度是反映幕上星形细胞瘤患者预后的重要指标。     

以癫痫为首发症状的急性脑血管病34例临床分析

脑血管病是继发性癫痫的常见原因之一，继发性癫痫可发生于脑血管病的任何时期，甚至为其首发症状，造成临床诊断困难，现将我们诊治的以癫痫为首发症状的急性脑血管病34例报告如下。     

幕上大脑半球高级别星形细胞瘤预后的影响因素分析

目的探讨与幕上大脑半球高级别星形细胞瘤生存预后相关的临床因素。方法回顾接受手术与术后辅助性放疗及化疗的97例高级别星形细胞瘤的临床资料,其中间变性星形细胞瘤(AA)60例,胶质母细胞瘤(GB)37例。随访其生存状况,用Kaplan-Meier单因素生存分析与COX多元回归分析作统计学处理。结果间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的无进展生存时间(PFS)分别为18和10个月,两者总生存时间(OS)分别为21和12个月;年龄“≤40岁”与“>40岁”者PFS各为18和10个月,OS各为21和13个月;治疗前“KPS≥80”与“<80”PFS各为15和10个月,OS为18和12个月;术前有抽搐症状与否的PFS各为21和11个月,OS为24和14个月;术前MR检查肿瘤强化与否的PFS各为11和18个月,OS为14和21个月。单因素分析显示,上述各因素与病人PFS和OS相关(P<0.05)。性别、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤切除程度与病人PFS、OS关系无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析显示年龄大小、肿瘤级别的高低、治疗前KPS评分、术前有无抽搐症状是影响预后的显著因素。结论年龄较小、高KPS评分、低病理级别及术前有抽搐症状被提示是高级别星形细胞瘤患者获得较长生存期的保护因素,而性别、肿瘤部位、肿瘤大小和手术切除程度对预后影响无统计学意义。肿瘤强化与预后的关系有待进一步研究证实。     

以癫痫为首发症状的微小型脑脓肿

脑脓肿在临床较为常见,而以癫痫为首发症状的微小型脑脓肿至今尚未引起人们重视。我院1986～1989年收治20例,就其诊治经验和教训进行探讨。     

以癫痫发作为首发症状的老年患者28例病因分析

随着各项检查手段的日益完善，以癫痫发作为首发症状的各种疾病得以早期诊断，自1999—06～2003—06我院收治的28例以癫痫发作为首发症状的老年患者，报道如下。     

以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死57例临床分析

脑梗死是老年人的常见病、多发病，其发病率及致残率较高。脑梗死后能引起癫痫发作，可发生在脑梗死的任何时期，甚至为脑梗死的首发症状，导致早期诊断困难。为探讨以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死与癫痫的内在关系，提高老年急性脑梗死的早期诊断率和治愈率，现将本科2001年1月-2006年6月收治的老年急性脑梗死中以癫痫为首发症状的57例临床资料进行回顾性分析研究。     

以癫痫为首发症状的甲状旁腺功能减退症的临床表现和影像学特点

甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism，HPT）是由于甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）产生减少和（或）效应不足而引起的一组临床症候群，其特点为手足搐搦、癫疴样发作、低钙血症和高磷血症，以及典型的头部CT呈双侧基底节区对称性钙化等；临床多以神经症状为特点，部分以癫疴首发入院，容易误诊。此类患者极易产生颅内钙化，为了探讨实验室检查和影像学检查的诊断价值，笔者对我院2003—2006年收治的11例甲状旁腺功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。[第一段]     

以自动症为首发表现的脑胶质瘤1例报告

脑胶质瘤致单纯部分性癫痫发作或全身 强直阵挛性发作者较多见 ,而以复杂部分性发作 ,特别是以自动症为首发症状的较少见 ,我们曾遇到 1例 ,现报道如下。1　病例　男 ,5 2岁。以意识不清、自行外出伴小便失禁 1小时于 1999年 9月 2 0日入院。 1小时前在睡眠中自行外出 ,衣着不整 ,行至距家 5 0 0ｍ处倒地后渐清醒 ,发现丢失鞋子 ,尿湿衣裤。家人发现时言语含糊不清 ,全身出汗 ,问其原因 ,对整个发作过程毫无记忆。伴恶心、呕吐、嗜睡 ,无发热、抽搐及头面部跌伤等。既往体健 ,无类似发作。查体 :ＢＰ 130 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰ…