胸心外科手术的合理用血

输血是现代医学中的一个重要的治疗手段,胸心外科手术大、范围广、时间长,容易出血和渗血,因此,输血已成为胸心血管外科手术的基本治疗措施。但随着我国《献血法》的颁布,献血源越来越紧张,输血成本逐年增加,加之输血本身可传播肝炎、AIDS等传染性疾病。致使合理用血在胸心外科临床工作中日益重要,本文就目前国内外在胸心外科术前、术中及术后合理用血的一些经验和进展简要介绍如下。     

125例地震伤员现场急救体会

地震是一种不可避免的自然灾害,灾害发生后及时有效地救援对挽救伤员生命非常重要。2008年5月12日四川汶川发生了特大的地震自然灾难,我院3支应急医疗队立即奔赴灾区,展开了医学救援工作。笔者就北川医疗队救治125例地震重伤员的现场经验和教训总结如下。     

地震伤员215例救治分析

“5·12”四川汶川特大地震发生后，我们在第一时间内展开医疗救援工作，共救治地震伤员215例，疗效满意。现分析报告如下。     

如何规范我院合理用血的探讨

目的 分析研究医院合理使用血液的措施.方法 抽取输血病例共有220份,外科102份、产科74份、内科44份.手术病人158份占71.8％,非手术病人62份占28.2％,对220分输血病例进行统计以及分析.结果 不合理用血46例占20.9％,其中外科21例(20.6％),产科15例(20.3％),内科10例(22.7％);手术病人输血时出血量低于输入量31例(19.6％),非手术病人超量输血15例(24.1％),搭配输血28例(12.7％),输注营养血19例(8.6％),无效输血5例(2.3％),效果评价资料不全33例(15％).结论 输血已经作为一种非常特殊的治疗手段,在挽救病人生命当中起到非常关键的作用.血液当中的成分输注、输注血液出现的不良反应以及输注血液传播性疾病的出现已经引起相关临床医务人员以及医院管理者的高度重视.其中不合理用血主要包括有超量输血、搭配输血等,因此,必须要采取相对应预防措施,使合理用血得到保障.     

500例地震伤员的麻醉处理

目的总结500例地震伤员手术麻醉特点,为灾害及突发事件的医学救治提供参考。方法采用回顾工作记录的方法,对500例地震伤员的手术类型、麻醉选择、围手术期监测及输血输液处理进行分析、比较。结果选择全麻、硬膜外麻醉、腰麻和神经阻滞的比例分别为36．4％、40．5％、9．6％和9．2％,除1例患者失血较多死亡外,所有地震伤员麻醉效果满意,生命征稳定,无麻醉意外和并发症发生。结论麻醉选择应根据灾害分期、伤情分类、系统情况等综合考虑,麻醉实施前应注重地震伤员的心理干预。     

手术救治大批地震伤员的应急器械管理体会

2008年5月12日下午14点28分,四川汶川8．0级地震发生后,我科在院内的空地上展开野战手术车并搭建了野战帐篷手术室。在地震伤员伤情复杂,时间紧迫,大批量伤员急需手术救治的情况下,护理组在护士长的指挥下,迅速成立了器械管理组,针对大批量伤员手术特点和要求,紧急启动手术器械管理预案,有效保证了大批地震伤员手术救治工作。为手术室在应急条件下做好物品保障工作积累了一定的经验,现报告如下。     

地震伤员严重下肢挤压伤保肢治疗体会

目的 探讨地震伤员严重肢体挤压伤的保肢治疗.方法 在不干扰批量伤员救治的前提下,通过严格掌握纳入指征,合理配置医疗人员,按照分级救治程序,对伤员进行紧急救治和早期处理,特别重视监护调整脏器功能,一旦出现无法控制的生命体征紊乱即行截肢,病情稳定后及时后送.结果 1例肾功能损害加重再次手术截肢,9例均成功存活.至后送时,8例保肢伤员肢端血管搏动有力,毛细血管充盈时间正常,初期保肢成功率达88.9%.结论 依托良好的人员配置、ICU监护下脏器功能调整和科学的分级救治程序,部分严重挤压伤患者可以避免截肢.     

强化细节管理 确保地震伤员的护理安全

2008年5月12日14：28分四川汶川发生的强烈地震牵动着亿万中国人民的心。我院在接到上级的命令后迅速组织了有25名护士参加的两支医疗队，于2008年5月14日奔赴到抗灾第一线，参加抢险救灾。2008年5月22日我院收治了来自四川德阳的43名伤员，由于人员少，任务重，为了保证灾区伤员在我院的护理安全，有效的发挥护理人员的能动性，护理部进行了周密的安排，     

我院地震伤员成分血使用情况分析

目的 通过对地震伤住院患者的成分血输注情况进行分析,为指导临床科学、合理用血提供依据.方法 对我院2008年5月12日～6月12日收治住院的进行过成分血输注的121例地震伤患者进行分析.结果 红细胞悬液用量为859.5 U,血浆用量为20400 U,血小板用量为240 U,冷沉淀用量为121U,全血用量为0.成分血使用率为100%.结论 本次地震造成的伤员成分血使用率符合规定,但成分血使用不尽合理,血浆使用量偏大.     

救治玉树地震伤员特殊护理的启示

“4·14”玉树地震,大量房屋倒塌造成严重人员伤亡。由于震区医疗设施遭到严重破坏,且地处高原,大量伤员在经过初步处理后,即转送到兰州、成都、西安等地医院接受治疗。我院自4月17日起,共接收伤员35例。这批伤员与“5·12”汶川地震伤员既有共同点,也有不同点。     

4.14玉树地震263例伤员中死亡伤员伤情与死因分析

目的：分析我院263例玉树地震伤员中5例死亡伤员伤情与死因,探讨地震伤员早期的院内应急方案和措施。方法：对我院从地震后至4月30日止收入院的263例玉树大地震伤员中的5例危重症伤员及死亡者伤情特点进行分析。结果：5例死亡伤者中院前死亡2例,急诊死亡1例,住院死亡2例,其中挤压综合征死亡率最高。结论：加强震后前三周的医疗救援力度,加强伤员并发症的预防和治疗,重视基础疾病治疗,可有效减少伤员的伤残和死亡。     

玉树成批地震伤员护理应急管理的实践

目的：各种自然灾害造成短时间成批量伤员产生,护理部能够迅速反应,采取正确的护理管理对策。方法：总结我院接诊的玉树大批量地震伤员的救护,采用启动应急预案,成立抗震救灾护理领导小组,做好应急准备等,以最快速度为患者提供便捷优质服务。结果：接诊19批次伤员共274例全部成功获救。结论：护理部应根据大批量伤员的特点,及时实施护理应急管理对策,使护理工作快捷、有序、忙而不乱,赢得救治伤员的黄金时间。     

浅谈地震伤员手术中的感染控制

手术室是感染的高危科室,是医院工作的重要组成部分,也是手术和抢救患者的重要场所,保证工作人员及伤员的护理安全,防止院内交叉感染是手术室护士的重要职责。在这场突如其来的汶川大地震中,大批地震伤员需要在短时间内紧急手术,情况非常危急,而地震伤员多是由于房屋倒塌、山林滑坡受飞石或重物砸伤,部分伤员长时间受重压,受压组织缺血坏死加上泥土污染,伤口感染严重,在这种紧急的情况下,伤员也无法做常规的术前检查,容易造成伤口感染,我科在抓好护理质量管理的同时,对地震伤员的手术制定了感染控制的预防措施,收到良好效果,现将有关方法介绍如下。     

地震伤员术中输血的护理探讨

四川汶川8．0级地震中的伤员需要手术救治的大多伤情复杂,由于伤情重、失血量多,本组345例地震伤员中,44例术中辅以输血治疗。为了保证地震伤员术中输血的最佳效果,我们采取了一系列有效的措施,现将术中输血情况报告如下。     

介入超声在地震伤员救治中的应用

目的 探讨介入超声在地震伤员救治中的应用价值.方法 回顾性分析了地震伤员中进行介入超声的应用方法、应用范围及应用疗效.结果 医院接诊地震伤员3307例,进行超声检查和随访共1386例次,其中介入诊断或治疗共115例次（8.30%）,包括挤压综合征患者浆膜腔穿刺抽液65例次,血气胸穿刺引流26例次,肢体软组织血肿穿刺引流12例次,腹腔脓肿穿刺引流12例次,均成功进行,无一例发生严重并发症.结论 介入超声应用广泛,疗效好,安全可靠,在此次地震伤员救治中发挥了重要作用.     

护士长在收治地震伤员中的组织与管理的探讨

四川"5·12"汶川大地震发生后,我院在震后第一时间(当夜)收治300余名地震伤员,其中脑外伤病人100余名.面对突如其来的大批伤员,怎样既能很好地完成救治任务,又能保证原有住院病人的正常治疗,还要防止院内感染的发生,收治地震伤员的科室护士长面临严峻的挑战[1～3].     

地震伤员长途转运及二线医院救治的做法与体会

2008年5月22日,我院作为二线医院成批长途转运并收治“5.12”四川汶川特大地震伤员41例,经多科室积极配合治疗,全部伤员伤情恢复满意。二线医院成批收治地震伤员的成功经验及实践,能为战时短时间内收治成批量伤员提供借鉴。现将我们的做法及体会报告如下。     

岷县成批地震骨科伤员药学监护

目的:探讨临床药师对地震成批骨折伤员实施药学监护的作用及监护要点。方法:分析16例岷县地震骨折伤员病情特点、药物治疗过程及药学监护的情况。结果:地震伤员入院后在药学监护下药物治疗安全有效,临床治愈。结论:临床药师应第一时间参与地震伤员的救治,发挥自身专长,加强药学监护,参与地震伤员药物治疗方案的制定,这对于伤员的合理用药,提高治疗效果及优化医疗资源极为重要。     

地震后送伤员的临床特点及救治对策

目的总结分析汶川地震后送伤员的伤情特点和救治情况,探讨后方医院的医疗配置和伤员救治方法。方法回顾性分析2008年5月14日～2008年6月13日我院抗震救灾病房收治的100例汶川地震伤员,总结分析其伤情特点和院内救治情况。结果100例伤员中主要以四肢骨折、软组织伤为多见,占78．O％,伤员中合并伤口、创面感染的病例占33．0％。全部伤员中有56例进行了86次手术,占56．0％,手术以软组织清创、修复手术以及四肢骨折固定为主,占全部手术的91．5％。治愈92例,好转8例,全部伤口、创面均愈合。结论地震灾区后送伤员的治疗以骨折固定、软组织伤清创修复、感染创面处理及康复理疗、功能锻炼为主,医疗配置应以创伤科、骨科、康复科为主。后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率、伤残率。