重症肌无力与胸腺瘤

胸腺癌是悄悄生长的 神经科医生让重症肌无力病人作胸部CT扫描或磁共振检查时,病人总要解释说我不咳嗽,不咯血,也无胸痛,胸部不会有什么问题;但有的病人CT结果意外地发现长了胸腺瘤。据文献报     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈。随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例。结论完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例（91.6%）,有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例（87.5%）肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例（12.5%）肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例（75%）、14例（29%）.结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

胸腺瘤合并重症肌无力19例的外科治疗

目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。     

胸腺瘤合并重症肌无力手术病人的护理探讨

我科自l998年5月～1999年10月收治胸腺瘤合并重症肌无力病人7例．行手术治疗,效果满意。现就重症肌无力有关胸腺瘤手术期的护理体会总结如下。     

血清连接素抗体和胸腺CT对重症肌无力合并胸腺瘤的诊断价值

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是乙酰胆碱受体抗体（AChRab）介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的自身免疫性疾病。许多MG患者伴有胸腺异常,其中70％～80％为重症肌无力合并胸腺增生（MGH）,20％～80％为重症肌无力合并胸腺瘤（MGT）。合并胸腺异常MG的早期诊断有利于治疗方案的制定和对预后的评估。目前对伴胸腺异常MG的术前诊断主要借助于胸腺CT检查,     

经颈横切口行胸腺切除术在治疗重症肌无力中的应用

目的 探讨经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 选取2006年7月至2008年12月收治的12例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者,经颈横切口行胸腺切除术.结果 12例患者均顺利切除胸腺及前纵隔脂肪组织,无一例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸手术.平均手术时间(85±27)min,平均出血量(42±8)ml,术后平均住院时间(3.5±0.1)d.无切口感染、膈神经损伤、纵隔及肺部感染等并发症发生.本组术后疗效优5例,良7例.结论 经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等显著优势,是一种安全有效的手术方式.     

30例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

目的 探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 对30例重症肌无力患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺组织及前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.结果 30例均顺利完成手术;手术时间60～110（86±10）min,术中失血量10～200（110±20）ml,术后住院时间4～7（5.8±0.4）d.术后随访时间4个月至2年,平均（14.2±3.1）个月,大部分患者均有不同程度的改善.结论 胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但远期疗效尚需进一步观察.     

胸腺切除术后预防重症肌无力危象的护理

我院自1991年1月～2003年1月共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)病人11例,无1例手术及住院死亡,全部痊愈出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男性7例,女性4例。平均年龄     

重症肌无力患者胸腺切除术中无肌松麻醉技术的应用

目的 观察无肌松麻醉技术应用于重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的安全性和可行性.方法 选择拟行胸腺切除术的MG患者24例(Ⅰ～Ⅲ型),随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组12例,Ⅰ组采用无肌松麻醉技术全身麻醉;Ⅱ组采用常规全身麻醉.结果 两组患者均顺利插管,术中血流动力学稳定,两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无统计学意义;两组呼吸功能潮气量(VT)和脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比较,拔管后均受到一定影响,Ⅰ、Ⅱ组VT与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),Ⅰ、Ⅱ组SpO2与麻醉前比较差异有统计学意义(P均＜0.01),两组拔管后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);两组清醒和拔管时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组时间明显短于Ⅱ组;Ⅱ组术后2例出现肌无力危象.结论 无肌松麻醉技术对MG胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法.     

电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可行性和效果观察

目的探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的应用价值。方法 2014年3月—2015年6月选择本院治疗的98例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予开胸手术治疗,观察组给予电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗,记录两组患者的治疗效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术时间、胸腔引流时间、住院时间[(102.85±8.97)min、(2.32±1.14)、(6.28±1.34)d]显著短于对照组[(119.83±14.72)min、(3.97±1.86)、(8.97±2.86)d],差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者术中出血量为(78.54±10.77)ml,显著少于对照组的(154.72±24.56)ml,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发症发生率为16.33%(8/49),观察组为4.08%(2/49),比较差异有统计学意义(χ2=4.009,P0.05)。观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分[(88.12±4.87)、(69.88±6.82)、(79.67±5.87)、(84.51±6.32)、(84.11±4.89)、(80.57±7.65)分]显著高于对照组[(78.91±2.33)、(60.03±3.47)、(70.04±2.89)、(75.31±4.17)、(78.86±3.18)、(72.15±3.44)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力效果可靠,缩短手术时间、胸腔引流和住院时间,提升患者术后生活质量,值得在临床大力推广使用。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理的经验和体会,提高其治疗效果.方法 回顾性分析1990年1月至2010年1月收治并经病理证实的胸腺瘤合并重症肌无力96例患者的临床资料.结果 肿瘤及周围脂肪组织完全切除92例,部分切除4例;术后发生肌无力危象18例;术后症状明显缓解74例,改善12例,无效10例;术后死亡1例.结论 胸腺瘤合并重症肌无力首选手术治疗.术中完全而彻底的肿瘤及周围脂肪组织清除,术后有效应用呼吸机辅助治疗及合理药物调整是防止术后并发症、降低病死率的关键.     

北京大学人民医院 重症肌无力切除胸腺可缓解

很多人知道重症肌无力，可能都从电影《过把瘾》开始的。主人公身患一种进行性全身无力的怪病，最终不治身亡。这种病在医学上称为重症肌无力（mg）。与电影描写不同的是，只要处理得当，大多数病人还是可以被治愈的。     

胸腺瘤并重症肌无力患者术后护理

本文现将患者在本科监护期间的一些护理体会简述如下。 1 一般护理 1.1 病情观察胸腺瘤并重症肌无力患者术后48小时～72小时持续心电监护,及时监测生命体征变化。尤其是患者     

30例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

目的 探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 对30例重症肌无力患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺组织及前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.结果 30例均顺利完成手术;手术时间60～110(86±10)min,术中失血量10～200(110±20)ml,术后住院时间4～7(5.8±0.4)d.术后随访时间4个月至2年,平均(14.2±3.1)个月,大部分患者均有不同程度的改善.结论 胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但远期疗效尚需进一步观察.     

肌无力伴胸腺瘤一定要开刀吗

约有10％的重症肌无力病人伴有胸腺瘤。通常认为长了瘤子开刀切掉是名正言顺的事。其实不一定。 早在1939年布拉罗克(Blaloek)首次对1例伴胸腺瘤的重症肌无力年轻病人作了胸腺肿瘤切除术,术后3年症状得到了明显改善。此后世界各国纷纷模仿,给伴胸腺瘤的肌无力病人开刀,切掉胸腺瘤。在此之后的60年里,各国专家已为成千上万的伴胸腺瘤的重症肌无力病人作了开胸手术。但是,手术疗法的确切疗效至     

重症肌无力胸腺瘤的诊断与治疗

胸腺瘤发病率占纵隔肿瘤的25％～30％，重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是其常见的并发症。我们统计国内外相关文献报道，MG胸腺瘤平均占胸腺瘤的31．7％。MG胸腺瘤与胸外科其他疾病相比有许多特点和不同之处，深入探讨其诊断和治疗手段及方法，对于提高诊治效果、改善预后具有重要意义。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

本文回顾性分析了32例胸腺瘤合并重症肌无力病例的围手术期护理经过,从心理护理、呼吸道护理、营养支持、合理用药、肌无力危象的抢救以及出院指导等方面总结经验,深刻体会到此类患者的护理重点在于消除肌无力危象的诱因、预防肌无力危象的发生。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗及预后

目的探讨胸腺瘤并重症肌无力(MG)的诊断，治疗及预后的相关因素。方法对33例经过手术治疗的胸腺瘤合并MG患者的临床资料及随访资料进行分析。结果术后总有效率为75．8％，5年及10年生存率分别为85％及78．7％，Makaosa分期中Ⅰ期及Ⅱ期患者5年及10年生存率明显优于Ⅲ期及Ⅳ期患者(P均小于0．01)。结论合理的围手术期处理，手术切除的彻底性．胸腺瘤Masaoka病理分期及出现重症肌无力的病程的长短对胸腺瘤合并MG的疗效及预后明显相关。     

女性重症肌无力的临床特点

目的:探讨女性重症肌无力(MG)的临床特点。方法:评估129例女性MG患者的临床资料和术后随访治疗效果。结果:女性MG患者发病率略高于男性,但无统计学差异。不同年龄组男、女患者发病比例差异明显,儿童和青春期女性MG发病率明显高于同龄男性(P<0.01)。I型病例中,女性明显高于男性(P<0.01)。女性MG患者合并恶性胸腺瘤病例明显低于男性(P<0.01)。术后随访,男、女性缓解和改善总结果无明显差异,但女性缓解率略高于男性(P<0.05)。女性MG死亡率明显低于男性(P<0.01)。结论:女性MG患者有相对的临床特点,术后治疗效果较好。