环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎临床观察

目的:探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮肾炎(LN)的疗效。方法:将病人随机分为三组,A组:CTX每次0.2g,隔日1次静脉推注,总量6～8g后停用。B组:CTX8～12mg/kg静脉滴注,每2周1次,连用2天,总量少于150mg/kg。C组:CTX0.8～1.0g/次,静脉滴入,每4周1次,持续6个月～1年或病情好转后改为2个月1次,2～3次后病情仍稳定改为3个月1次,以后为半年～1年1次,维持用药2～5年,全部病人同时使用强的松常规治疗。结果:CTX冲击治疗LN缓解率高,每4周冲击给药与隔日给药组的不良反应差异无显著性,复发情况冲击治疗组明显低于隔日用药组。结论:CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动,保护肾功能,预防LN的复发;治疗LN在发病3～6个月内应用CTX是最佳时期。     

大剂量环磷酰胺治疗复发或难治性原发性血小板减少性紫癜40例分析

目的　观察大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗复发性或难治性原发性血小板减少性紫癜 (ITP)的长期疗效。方法　选择病例均为复发性或难治性ITP ,用CTX每次 1 0～ 1 5g/m2 ,快速静滴 ,2h滴完 ,同时嘱大量饮水 ,每 4周 1次 ,共用 1～ 4次。结果　血小板 (PLT)治疗前后变化差异有显著意义 (P <0 0 1) ,总有效率 90 %。结论　大剂量CTX冲击治疗复发性或难治性ITP长期疗效显著、安全、操作简便、价格便宜、毒副作用轻     

环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效及副作用评价

目的 探讨在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺(CYC)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 随机选择狼疮肾炎患者32例,随访24周.CYC每次剂量0.75 g·m-2体表面积(每次0.6～1.0 g),每月静滴一次或CYC每次剂量0.6 g,每2周静滴一次;同时均联合泼尼松1 mg·kg-1·d-1治疗,病情...     

大剂量环磷酰胺冲击治疗三种自身免疫病的临床研究报告

目的　观察大剂量环磷酰胺冲击治疗自身免疫病的长期疗效。方法　选择难治性或复发性原发性血小板减少性紫癜 4 0例 ,难治性或复发性自身免疫性溶血性贫血 10例 ,狼疮性肾炎或重症系统性红斑狼疮 2 0例 ,用CTX 0 5～ 1 5 g/m2 体表面积 ,快速静滴 ,2h滴完 ,同时嘱大量饮水 ,每 4周 1次 ,最多为 4次。治疗前后自身对照。结果　ITP、AIHA、SLE长期疗效上差异均有非常显著意义 (P <0 0 1)。总有效率87%。结论　研究结果表明 ,大剂量CTX冲击治疗自身免疫症长期疗效显著、安全、操作简便、经济适用。     

小剂量莱氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的：观察小剂量莱氟米特联合泼尼松治疗无效和复发的难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：60例患者用泼尼松0．8—1．0mg·kg-1·d-1治疗2个月无效后加用莱氟米特联合治疗（负荷剂量20mg·d-1×3d,维持量10mg·d-1×6月）。将泼尼松剂量迅速减至30mg·d-1。对照组用环磷酰胺（CTX）400mg,iv×2d冲击治疗每半月1次（总剂量不超过8．0g）,同时联合应用泼尼松30～60mg·d-1治疗。观察4、8、24周的24h尿蛋白定量、肝肾功能、血常规及不良反应。结果：小剂量莱氟米特治疗后24h尿蛋白下降、血清白蛋白上升均高于CTX冲击治疗组（P〈0．01）,肾功能变化不大。完全缓解率及总有效率均高于CTX冲击治疗组;但几乎所有患者初均有一过性肝功能ALT增高,给与护肝治疗后,绝大多数患者能坚持治疗、肝功能恢复正常;其他不良反应少见。结论：激素联合小剂量莱氟米特能安全有效的缓解难治性肾病;近期临床治疗缓解率高于CTX冲击治疗,远程疗效有待观察。     

53例Ⅳ型狼疮性肾炎治疗观察

目的　观察大剂量强的松口服联合应用环磷酰胺(CTX)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及副作用。方法　对53例LN患者应用强的松口服1mg／kg／d,8周后以每月原治疗量的10%速度逐渐减量至15～20mg／d,终身维持;同时应用CTX治疗,开始0.2g／d,用至累计量6g后改用1g／m静脉滴注冲击治疗,总剂量至10～12g。结果　经本方案治疗后53例患者中血尿消失21例,蛋白尿减少超过基础值50%的有38例,肾功能不全8例明显好转,贫血改善13例。血清C3由0.52±0.23mg／L升至0.93±0.31mg／L,C4由0.31±0.17mg／L升至0.42±0.13mg／L。副作用骨髓抑制发生率为100%,感染发生率为32.1%,性腺毒性发生率为66%,膀胱毒性发生率为9.4%,消化道症状发生率为92.5%。结论　大剂量强的松口服联合应用CTX冲击治疗Ⅳ型LN,疗效明显,并发症发生率低,对于LN的血尿、蛋白尿、肾功能不全、贫血等症状有较好的改善。血清学检查转阴率高,低补体血症明显改善。     

鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的随访研究

目的 观察两种方法治疗神经精神狼疮(NPSLE)的远期疗效,并探讨NPSLE复发的危险因素.方法 36例NPSLE随机分成两组,两组均静脉冲击甲泼尼龙冲(MP)1 g 3 d,实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10 mg和地塞米松(DXM)10 mg每周1次,≤3次.对照组每周应用环磷酰胺(CTX)0.4 g/1次,≤3次.观察两组1年内NPSLE的复发率和NPSLE复发时与未复发患者随访6个月和1年时系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)△(不计神经精神评分)和泼尼龙维持量差异有无统计学意义.结果 1年内实验组18例患者有2例复发,对照组16例有8例复发,实验组显著低于对照组.NPSLE复发时与未复发患者随访6个月、1年时系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)和泼尼龙维持量差异元统计学意义.结论 静脉冲击MP联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE复发率低;NPSLE复发与SLEDAI和泼尼龙维持量无关.     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床观察

目的 探讨环磷酰胺（CTX）冲击治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效。方法 CTX9－12mg/kg加入生理盐水内静滴，每周1次，总量≤150mg/kg。并与采用CTX冲击治疗前的单纯应用强的松和（或）雷公藤多甙片治疗作前后自身对照。结果 CTX冲击治疗后完全缓解20例，部分缓解6例，总有效率100％。随访8－42个月，平均20个月，复发3例。结论 大剂量CTX冲击治疗RNS，有可靠疗效，值得临床进一步推广应用。     

小剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察小剂量环磷酰胺冲击（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及其安全性。方法对18例行小剂量CTX联合激素治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与18例激素治疗患者进行比较。结果治疗9个月后,治疗组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿红细胞、血沉、狼疮活动积分较小剂量组有明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。36例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论小剂量CTX冲击联合激素治疗LN可显著增加疗效,不易复发,且不良反应较少。     

紫杉醇联合草酸铂不同给药方法治疗非小细胞肺癌术后复发病例的研究

目的 观察紫杉醇联合草酸铂高剂量一次冲击方案与低剂量连用3周方案治疗中晚期非小细胞肺癌术后复发病例的近期疗效以及毒副作用。方法 68例非小细胞肺癌术后复发的患者（分期为Ⅳ期）,随机分为两组。高剂量一次冲击治疗组（简称高剂量组）36例,紫杉醇135～175mg／m^2静滴,第1天;草酸铂130mg／m^2静滴,第1天。间隔4周。低剂量连用3周方案组（简称低剂量组）32例,紫杉醇60～80mg／m^2分别于第1天、第8天、第15天静滴,总量135～175mg／m^2;草酸铂130mg／m^2静滴,第1天。间隔4周。两组给予相同止吐药,水化治疗。结果 高剂量组完全缓解2例,部分缓解11例,稳定11例,进展12例,有效缓解率36．1％。低剂量组完全缓解3例,部分缓解11例,稳定8例,进展10例,有效缓解率43．8％。低剂量组近期疗效稍高于高剂量组,经过统计分析无显著性差异（p〉0．05）。肌肉疼痛（Ⅰ＋Ⅱ度）以及白细胞计数下降、血小板减少、血色素减少,恶心呕吐等（Ⅲ＋Ⅳ度）毒副反应发生率比较,低剂量组少于高剂量组,差异有显著性。结论 紫杉醇联合草酸铂低剂量连用3周给药方案较高剂量一次冲击方案治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效相当,毒副反应较轻。     

狼疮肾炎的药物治疗

糖皮质激素目前仍是治疗LN的基础药,在激素应用上应强调：“首始量足,减量要慢,维持要长”;环磷酰胺（CTX）是治疗重症SLE的有效药物之一，尤其是在狼疮肾炎和血管炎的患者中，CTX与激素联合治疗能有效的诱导疾病缓解；硫唑嘌呤主要用于帮助激素减量或用于狼疮肾炎CTX的替代治疗；增殖性狼疮肾炎患者口服霉酚酸酯与CTX冲击治疗的疗效相似，起效快，且不良反应显著降低，能够有效控制IV型LN活动；环孢素对难治性狼疮肾炎（特别是V型LN）有效；近年国内外一些治疗狼疮肾炎的经验显示来氟米特治疗狼疮肾炎有效。     

大黄素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察大黄素联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效和安全性。方法:68例LN患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予醋酸泼尼松片1 mg/kg(每日最大剂量≤60 mg),晨起顿服,每日1次;连用8周后减量至0.5mg/kg,将2日剂量合并,隔日晨起顿服;从第10周起每2周剂量减少5 mg,至15 mg维持,隔日晨起顿服+注射用CTX 8~12 mg/kg(加入5%葡萄糖注射液500 ml)静脉滴注,4周1次,严重者2周1次(累计总剂量≤150 mg/kg),待患者24 h尿蛋白检测转阴后,改为每3个月静脉滴注1次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予大黄素胶囊100 mg,口服,每日2次。两组患者均治疗3个月后评价疗效,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐(Scr)、血沉、补体(C3),随访1年后的复发率及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、Scr、血沉、C3比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者24 h尿蛋白定量、Scr、血沉均显著低于同组治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组;血浆白蛋白、C3均显著高于同组治疗前(P<0.01),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率、复发率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :大黄素联合CTX治疗LN较单用CTX疗效更显著,且安全性较好。     

小剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗老年人系统性红斑狼疮

目的观察小剂量环磷酰胺（CTX）治疗老年人系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法选取初诊且未经治疗的老年SLE患者23例。予CTX每2周1次,3次后改为每4周1次,每次用量500mg,总量3g。泼尼松0．8mg·kg^-1·d^-1。于治疗前后对SLE患者进行SLE活动性指数（SLEDAI）评分,测定尿蛋白、血清补体、血清抗双链DNA抗体（ds-DNA）。结果共有19例患者随访至24周。治疗4周时与治疗前比较SLEDAI评分下降明显（P〈0．01）,8周时继续下降（P〈0．05）,治疗4周后尿蛋白量及补体与治疗前均有明显下降,ds．DNA明显下降。结论小剂量环磷酰胺联合标准剂量泼尼松对老年人系统性红斑狼疮的疗效明显,且不增加CTX的不良反应。     

不同剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床观察

目的:探讨不同剂量环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性.方法:将36例LN患者随机分为两组.A组18例行小剂量CTX冲击联合激素治疗与B组18例大剂量CTX冲击联合激素治疗LN患者情况进行回顾性分析.结果:治疗24个月后,两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿红细胞、血沉差异无显著性(P>0.05),A组较B组病情复发及不良反应发生率明显降低.结论:小剂量CTX冲击联合激素治疗LN不易复发,且不良反应较少.     

甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松鞘内注射治疗神经精神狼疮37例疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮的疗效及安全性.方法 37例神经精神狼疮患者为治疗组,采用甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d,以后改为甲基强的松龙40～120 mg静脉滴注,1次/d,同时鞘内注射甲氨蝶呤(5～10 ms)+地塞米松(5～10 ms),每周1次,共2～3次.随机抽取同时期住院确诊为神经精神狼疮患者33例为对照组,给予甲基强的松龙冲击(方法同治疗组)+环磷酰胺(0.5～1.0)g/m2体表面积,每3～4周1次.观察2组临床疗效、实验室检验指标变化及药物不良反应.结果 治疗组病情缓解率、平均缓解时间均优于对照组(P<0.05),病死率小于对照组(P<0.05).2组患者治疗后红细胞沉降率、脑脊液压力均有下降,治疗组较对照组显著(P<0.05).治疗组药物不良反应少于对照组(P<0.05).结论 甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮,短时疗效显著,并可明显改善活动指标,药物不良反应少.     

环磷酰胺冲击治疗小儿激素耐药型肾病综合征5例分析

目的观察环磷酰胺（CTX）冲击治疗原发性肾病综合征（PNS）激素耐药病例的临床疗效。方法以CTX治疗5例激素耐药PNS患儿，CTX8-12mg／kg静脉滴注，每日1次，连用2d为1个疗程，每两周应用1疗程，共用4-6疗程，累积剂量60-120mg／kg。结果5例激素耐药PNS患儿均完全缓解。结论CTX冲击治疗激素耐药PNS疗效较好。     

阿维A联合重组人白介素一2对预防尖锐湿疣复发的效果

目的观察阿维A联合重组人白介素～2治疗尖锐湿疣（cA）及预防复发的效果。方法将入选患者随机分为对照组和治疗组；均用微波将皮损彻底清除，对照组25例不加用其他治疗，治疗组34例彻底清除皮损后应用重组人白介素一2注射液20万单位肌注，隔日1次，连用7次，并加用阿维A胶囊20mg／d，8周后改为10mg／d，维持4周。两组均随访6个月。结果治疗组复发率为11．76％，明显低于对照组的56．00％，差异具有显著性（P〈0．05）。结论阿维A联合重组人白介素一2肌注对CA具有较好的治疗作用，并能降低其复发率。     

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的对照观察

目的比较来氟米特（LEF）和环磷酰胺（CTX）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效、不良反应及安全性。方法43例活动性LN患者在使用激素的基础上随机分为两组,LEF组22例和CTX组21例,LEF组给予LEF20mg／d,半年为一疗程;CTX组间断给予CTX12mg·k^-1·d^-2加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每2周为一疗程,环磷酰胺总累计量控制在150mg／kg以内,随访6个月,监测血常规、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、ANA、ds—DNA、血24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数和白细胞计数和可能伴随的不良反应。结果治疗总有效率LEF组81．8％,CTX组85．7％,组间差异无统计学意义。不良反应CTX组13例（61．9％）,LEF组3例（13．6％）,组间差异有统计学意义。结论LEF治疗LN疗效与CTX相当,但其不良反应相对较轻,耐受性较好。     

胺碘酮与普罗帕酮对心房颤动转复与维持窦律的疗效比较

目的：观察胺碘酮与普罗帕酮对心房颤动（简称房颤）转复与维持窦律的疗效和安全性。方法：选择98例房颤病程3天～5年患者首先接受华法令抗凝治疗3周,随机分为两组,A组（50例）：接受胺碘酮治疗,第一周为0．2g,每日3次口服,第二周0．2g,每日2次口服,如房颤未转复,则行电复律治疗;B组（48例）：接受普罗帕酮150mg．每8h1次,连续应用4d,如房颤未转复,则行电复律。A组复律成功者继续服用胺碘酮0．2g,每天1次维持。B组复律成功者继续接受普罗帕酮150mg,每8小时1次维持。结果：转复率：胺碘酮组12％（6/50）,普罗帕酮组10％（5／48）,两组转复率比较差异无显著性。复律后维持窦律的疗效：随访1个月,6个月,1年,2年,胺碘酮组的维持率均明显高于普罗帕酮组,两组比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：两组药物复律成功率相比差异无显著性,考虑与选择房颤病程多数在1年以上有关,但是复律后维持窦德方面胺碘酮优于普罗帕酮．     

甲基强的松龙冲击治疗系统性红斑狼疮12例疗效分析

系统性红斑狼疮(SLE)为多脏器损害的自身免疫性疾病，多采用以肾上腺皮质激素为主的免疫抑制剂治疗，包括强的松、环磷酰胺、甲基强的松龙及环孢素A等。近年来我们采用太剂量甲基强的松龙冲击治疗SLE取得了较好疗效，现将结果报告如下。1对象和方法1．1对象12例SLE患符合1985年全国第=次风湿病学术会议诊断标准。其中男性2例．女性10例，平均年龄26(18～33)岁．所有患均有不同程度的免疫球蛋白和C反应蛋白升高．血沉增快。6例患抗棱抗体和抗sm抗体阳性：3例找到狼疮细胞；4例以贫血为主要表现，Hb<70g／L．1例台并自身免疫性溶血性贫血；3例合并胸腔、心包或腹腔积液i1例cNS损害，表现为抽搐及精神异常，偶有太小便失禁，脑脊液压力升高及蛋白增多；6例合并狼疮性肾炎，其中2例为慢性肾功能不全氮质血症期。1．2治疗方法甲基强的松龙(6一Mepr．比利时uPiohn公司产品)1000mg／d静滴3d，i巾击治疗后用强的松40～60rag／d维持，必要时间歇1个月重复一疗程。2结果2．1疗效12例sL~患经HDMP冲击治疗后1～2周内临床症状明显改善，血沉从84(20～168)mmHO／h降至33(7--85)mmHO／h，免疫球蛋白不同程度降低，c反应蛋白基本恢复正常，抗核抗体、抗sm抗体及狼疮细胞检查阳性转