人乳头瘤病毒基因与宫颈癌关系研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型和宫颈病变的级别存在一定关系,各亚型对宫颈上皮致病力不同。HPV的多重感染并不少见,其是否增加或促进宫颈病变的发生一直是学者们关注的问题。女性生殖道HPV感染的基因型中,高危型感染和宫颈癌及癌前病变关系密切。     

人乳头瘤病毒（HPV）检测与宫颈癌前病变关系的评价

[目的]探讨人乳头瘤病毒（HPV）分型基因芯片检测评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。[方法]回顾性分析了2006年8月～2007年6月在中国中医科学院附属望京医院妇科门诊进行新柏氏液基薄层细胞学（TCT）宫颈细胞学检查的5314例患者，对其中宫颈细胞学检查异常者741例患者进行TCT，HPV和阴道镜下多点活检三联检查的临床资料。[结果]在三联筛查的741例患者中，低度鳞状上皮内病变（LSIL）组和高度鳞状上皮内病变（HSIL）组以及宫颈鳞状细胞癌组高危型HPV感染率分别为88．39％（137／155）、97．43％（76／78）、100％（4／4），其中高度鳞状上皮内病变（HSIL）组感染HPV16型的患者为67例，占81．7％，宫颈癌患者全部感染了HPV16型，病理诊断为低度病变的患者感染HPV16型的患者为9例，占6．5％。在三联检查TCT为AUCUS的患者中，无高危型HPV感染患者发生高度宫颈癌前病变的比率为2．30％（2／82），而感染高危型HPV患者发生鳞状上皮内高度病变和宫颈鳞状细胞癌的比率为36．87％（80／217），两者相比差异有显著性P〈0．05。[结论]高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关，其中HPV16型病毒的感染与其他类型的高危型HPV病毒相比，与宫颈上皮内高度病变以及宫颈癌的发病关系更为密切。     

人乳头瘤病毒基因分型在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型在宫颈病变筛查中的临床意义,以及HPV感染与宫颈病变的关系。 方法 对278名患者采用导流杂交技术检测HPV的21个分型,除58例宫颈膜式超薄细胞学检查正常者外,其余均行阴道镜下组织活检,分析HPV检测结果与宫颈病变的关系。 结果 278例患者HPV阳性率61.2%,以高危型感染最多见,感染率前6位依次为：HPV16,58,52,31,68,11。对照组（正常或炎症组）的HPV感染率明显低于各宫颈病变组;除宫颈癌组外,对照组多重HPV感染率明显低于其他宫颈病变组;宫颈上皮内瘤变（CIN）组和宫颈癌组的16型感染率显著高于其他各组（P均<0.05）。 结论 结合HPV分型检测可提高宫颈病变的筛查能力,HPV尤其是高危16型的感染与宫颈恶性病变的发生、发展密切相关。     

宫颈上皮内瘤变中100例HPV检测结果分析

目的了解女性宫颈上皮内瘤变患者中人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及亚型分布。方法采用导流杂交基因芯片技术对100例宫颈病变患者进行HPV检测。结果 100例患者均有HPV感染,低危型4例,高危型96例,多重感染33例。结论 HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的发生密切相关,对HPV阳性特别是高危型HPV感染的人群需进行长期跟踪监测,以阻断HPV的持续感染,预防宫颈癌的发生。     

多重人乳头瘤病毒感染与宫颈病变状况的整体关系分析

目的 研究多重人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变状况的整体关系,为临床提供参考。方法 选取2019年5月至2021年12月河北省胸科医院收治的347例宫颈病变患者作为研究对象进行回顾性分析,根据病理诊断结果的不同分为宫颈炎组（114例）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组（68例）、CINⅡ～Ⅲ组（72例）及宫颈癌组（93例）。比较各组患者多重HPV感染情况,比较多重HPV感染患者HPV类型分布情况,分析宫颈癌患者HPV基因型构成比。结果 CINⅠ组、CINⅡ～Ⅲ组及宫颈癌组患者多重HPV感染率高于宫颈炎组,且CINⅠ组、CINⅡ～Ⅲ组高于宫颈癌组（P<0.05）。CINⅠ组、CINⅡ～Ⅲ组及宫颈癌组患者高危HPV感染率高于宫颈炎组,且CINⅡ～Ⅲ组及宫颈癌组高于CINⅠ组,宫颈癌组高于CINⅡ～Ⅲ组（P<0.05）。宫颈癌患者HPV基因型以高危型为主,且按照构成比从高到低的顺序,依次为HPV16、HPV18、HPV56及HPV58等。结论 多重HPV感染与宫颈病变密切相关,促进了CIN进展,其中高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。     

HPV16、18型检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒HPV16、18检测在宫颈病变筛查中的价值。方法:本院妇科门诊进行宫颈疾病筛查840例,采用PCR技术检测高危型HPV16、18型DNA检测后,420例采用传统涂片法,420例采用液基法。以阴道镜下宫颈活检或子宫切除术后宫颈组织病理学诊断为金标准,比较3种筛查宫颈病变的方法,测定灵敏度、特异度、准确度、阳性预值、阴性预测值等指标,同时对比不同级别宫颈上皮内瘤样病变中HPV16及HPV18感染的比率,评价HPV16及HPV18检测的意义。结果:HPV检测可提高宫颈细胞学筛查宫颈病变的效率。随着宫颈上皮内瘤样病变级别的增加,HPV16阳性率明显高于HPV18阳性率。结论:HPV16及HPV18型检测,可浓缩宫颈癌高风险人群,可提高宫颈细胞学筛查宫颈病变的效率;可预测宫颈病变。随着宫颈上皮内瘤样病变级别的增高,其HPV16感染的阳性率高于HPV18,说明HPV16致癌性高于HPV18型。     

不同程度宫颈病变感染人乳头瘤病毒的亚型种类

目的：研究不同程度子宫颈病变感染人乳头瘤病毒（HPV）的亚型种类以及多重感染与子宫颈病变发生、发展的关系。方法：选取子宫颈病变患者270例,其中组织学上可见典型HPV感染改变者54例、宫颈上皮内瘤变（CIN）185例、CIN263例、CIN348例、浸润性宫颈癌20例。采用HPV基因芯片检测及分型方法检测所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型。结果：在子宫颈分泌物中共检测出17种HPV亚型,其中14种高危型,分别是HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73;3种低危型,分别是HPV-6、11、43;在不同程度CIN中的高危型和低危型HPV亚型种类差异无显著性（P〉0.05）;随着子宫颈病变严重程度的升高,其高危型HPV感染率逐渐升高,HPV双重与多重感染有增加,在低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变组与子宫颈癌组中,两种以上HPV基因型感染者分别占2.9%、12.6%和30.0%,3组之间差异有显著性（P〈0.01）。结论：高危型HPV感染是子宫颈病变发生、发展的高危因素。在不同程度CIN中HPV亚型种类无区别。多重HPV感染可能促进宫颈癌的发生。     

中药派特灵治疗子宫切除术后高危型人乳头瘤病毒感染的疗效评价

高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）感染是导致宫颈病变包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的核心因素,很多患者在因宫颈病变行子宫切除术后复查阴道残端仍存在HR—HPV感染,这是发生阴道上皮内瘤变的高危因素,有效治疗HR—HPV感染是预防子宫切除术后发生阴道上皮内瘤变的关键。重组干扰素α-2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）是治疗HR—HPV感染的传统药物,但临床疗效尚未达到满意程度。本研究应用中药派特灵联合辛复宁治疗HR—HPV感染,现将结果报告如下。     

HPV DNA、HPV E6蛋白联合检测筛查宫颈癌的应用价值

正高危型人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌发生最重要的致病因素,所有宫颈癌病例中约有70%的病例被发现感染高危人类乳头瘤病毒16和18,但单纯HPV DNA检测不能代表HPV致病能力的高低[1-3]。本文通过联合检测HPV DNA与HPV E6蛋白在正常宫颈组织、各级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的检出率,为宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌早期诊断、治疗以及病情评估和预后评价提供     

广西沿海地区妇女宫颈病变感染人乳头瘤病毒分布特点

目的分析广西沿海地区妇女宫颈病变感染HPV的状况和分布规律;探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将164例临床宫颈有病变、HPV-DNA分型检测阳性患者,按病理检查结果分为3组：慢性炎症组（n=22）、宫颈上皮内瘤变（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）组（n=73）和宫颈癌组（n=69）。采集患者宫颈脱落细胞样本,用人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测方法作HPV基因分型检测,分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果 164例HPV阳性标本中,21种亚型有20种亚型被检测到,未被检出是低危型HPV42型;HPV单一感染者117例（71.3%）,多重感染47例（28.7%）。慢性炎症组的阳性率13.4%,常见HPV基因型为16、52、58、18、33、53;宫颈上皮内瘤变组阳性率为44.5%,常见HPV基因型为16、18、33、52、58、31;宫颈癌组阳性率为42.1%,常见HPV基因型为16、18、33、31、58、52。结论广西沿海地区妇女宫颈病变以HPV16、18型感染为主,其次是33、52、58、31型。HPV-DNA分型检测可为宫颈癌高危人群的筛查、临床诊断、预后判断及疫苗的研制提供重要的理论依据。     

宫颈机能不全环扎术的围手术期护理

目的：探讨宫颈机能不全环扎术的围手术期护理。方法：对30例宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术,术前做好心理护理及胃肠道准备;术中用安慰语言鼓励患者,使患者心情平静,注意室温调节;术后加强宫缩抑制剂、抗感染,做好排泄的护理,以免增加腹压,避免过早下床活动;出院时针对不同的个体特点进行针对性的指导。结果：30例宫颈环扎术成功26例,失败4例。随访至出生后1个月,26例新生儿均存活。结论：宫颈环扎术加强围手术期护理,能延长妊娠,对保胎治疗起着重要作用。     

Ultrasonographic differentiation of cervical abortion from cervical pregnancy

Cervical abortion is a spontaneous abortion of a normal intrauterine pregnancy into the cervical canal where the abortus is retained by a closed external os, causing distention of the cervical canal. This entity closely simulates ectopic cervical pregnancy clinically. The ultrasonic findings in four patients with cervical abortion are described and these could alert the physician to the possibility of this condition.     

Transient cervical neurapraxia associated with cervical spine stenosis

A 43 year old woman presented with a history of a hyperextension cervical injury resulting in transient quadriplegia. Cervical spine radiography revealed developmental spinal stenosis and magnetic resonance imaging demonstrated underlying spinal cord oedema secondary to contusion, with a herniated disc at C3-C4. The Torg ratio may be used to aid the initial diagnosis of cervical spine stenosis. Indications for operative treatment of these patients are controversial and these patients should receive further expert assessment.     

Sudden cervical pain: spontaneous cervical epidural hematoma

Three cases of cervical epidural hematoma are reported. Acute neck pain usually associated with a mild effort, closely followed by radicular pain and a neurologic deficit below the lesion is the typical presentation of this extremely rare and difficult diagnosis. As prognosis depends on preoperative neurologic state, the authors emphasize the importance of prompt identification of this lesion. The diagnosis is confirmed by computed tomography, and emergency neurosurgical laminectomy is mandatory.     

颈型颈椎病的综合治疗体会

目的探讨颈型颈椎病的综合治疗效果。方法对我科自1999年7月至2010年7月治疗的颈型颈椎病96例,分为观察组(综合治疗组)和对照组(药物治疗加休息组)各48例。观察组采用药物治疗、牵引、理疗、较重者颈深丛阻滞。观察两组临床效果。结果观察组治愈率66.7%,总有效率为97.9%。对照组治愈率37.5%,总有效率为77.1%。两组治愈率、总有效率比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论正规药物治疗、牵引、理疗、颈深丛阻滞等方法相结合治疗颈型颈椎病疗效满意。     

颈椎曲率指数与颈椎夹角的关系

背景如何正确评价颈椎曲率是脊柱外科医生所关注的重点.近年来,国外学者采用Ishihara法颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)和颈椎(C2～7)夹角较多.目的通过应用Ishihara指数法与C2-7夹角法测量颈椎曲率,研究两种方法之间是否存在相关.设计以患者为研究对象,观察对比研究.单位北京协和医院骨科.对象2002-07/2003-07北京协和医院骨科收治的颈椎病患者63例,男34例,女29例.方法对63名颈椎病患者的侧位X射线片进行观察测量.主要观察指标主要结局①患者CCI和颈椎夹角.②CCI与颈椎夹角及年龄的关系.次要结局①CCI与颈椎夹角回归方程.②不同性别CCI及颈椎夹角的比较.结果CCI(Ishihara法)平均为10.1(SD,11.6),颈椎(C2～7)夹角平均为17.5°(SD,13.5),两种方法明显相关(P＜0.01).两种指标与患者的年龄、性别无关.结论CCI(Ishihara法)与颈椎(C2～7)夹角呈显著相关.     

多体位颈椎MRI诊断颈椎病

目的 探讨多体位颈椎MRI对颈椎病的诊断价值。方法 对30例临床诊断为颈椎病的患者进行颈椎中立位、过屈位、过伸位MR检查,比较三种体位下颈椎椎间盘突出矢状径指数(SI)的差异。结果 30例中共发现颈椎椎间盘突出92个,两两组间比较,三种体位下SI差异均有统计学意义(P<0.05);过屈位椎间盘突出程度最轻,过伸位椎间盘突出程度最重。结论 不同体位下颈椎MR检查显示椎间盘突出程度有所差异。多体位颈椎MRI对于临床选择颈椎病治疗方案有着重要意义,也为研究颈椎病发病机制提供了新的方法。