腔内治疗前列腺增生症并膀胱巨大/多发性结石(附32例报告)

目的探讨腔内治疗前列腺合并膀胱巨大多发性结石的临床效果。方法经膀胱镜气压弹道碎石后，再行TURP手术，切除增生的前列腺，结果2例手术后恢复时间明显较开放手术缩短，合并症减少，手术效果满意。结论腔内治疗前列腺增生症并膀胱巨大/多发性结石安全有效。     

87例肾及输尿管上段结石手术治疗分析

目的 探讨肾及输尿管上段结石合理的手术方式.方法 对不宜行体外冲击波碎石治疗的87例肾及输尿管上段结石行开放手术治疗.其中3例单侧肾脏多发性结石并重度积水、积脓,肾呈囊状而无功能者行手术切除.结果 87例患者除3例有残余结石外,均获满意疗效.结论 基层医院不能气压弹道碎石及内腔镜技术治疗泌尿系结石,采用开放性手术治疗泌尿系结石疗效确切,手术入路的选择及合理的术式对预后很重要.     

泌尿内窥镜在肝内胆管结石的应用

目的探讨利用腔内泌尿外科现有的器械和技术,治疗肝内胆管结石。联合应用纤维膀胱镜方法和输尿管硬镜以及腔内弹道碎石机,治疗肝内胆管多发性结石32例,其中在开放手术中应用18例,经“T”管遂道取石治疗术后残留结石14例。结果开放手术中应用18例,结石全部清除17例,另1例因镜下反复取石造成出血而终止手术,左肝外叶残留小部分结石。经T管遂道取石14例,其中12例结石一次清除干净,另2例肝内胆管结石太多,经三次手术,取净结石。结论:纤维膀胱镜和输尿管硬镜联合应用于治疗肝内胆管多发性结石,是确实可行,安全有效,利用现有设备,发挥一镜多用的功能,提高器械的利用率,降低医疗成本,而且疗效明显优于单纯使用胆道镜。     

输尿管镜辅助下开放手术治疗多发肾结石13例

目的 提高多发肾结石的治疗效果,减少出血及结石残余.方法 对13例多发肾结石患者采取开放手术,输尿管镜通过肾孟切口进人肾盏内清除其余结石.结果 13例患者肾结石均一次取净,无残余.结论基层医院目前开展经皮肾镜碎石取石术(PCNL)较少,此方法可作为开放手术治疗多发肾结石的一个补充.     

经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的疗效观察

目的观察经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法采用随机数字表法将97例B超引导下,经皮肾镜联合软镜行钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石患者分为2组,膀胱软镜组单通道经皮肾镜联合膀胱软镜行钬激光碎石术治疗,输尿管软镜组单通道经皮肾镜联合输尿管软镜行钬激光碎石术治疗,观察两组手术时间、结石清除率和并发症情况。结果输尿管软镜组与膀胱软镜组手术时间、结石取净率和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者未见严重出血、肾脏穿孔、液气胸和脏器损伤等手术并发症。结论鹿角形肾结石采用单通道经皮肾镜取石术联合软镜下钬激光治疗疗效确切,具有对腹部内环境干扰小、手术时间短、结石清除率高和术后并发症少等优势,值得临床继续研究和推广使用。     

奔跑位双镜联合肾镜、输尿管镜治疗复杂肾输尿管多发性结石的临床研究

目的研究奔跑位双镜联合肾镜、输尿管镜治疗复杂肾输尿管多发性结石的临床效果。方法以2016年8月~2017年8月在我院接受治疗的复杂肾输尿管多发性结石患者47例作为研究对象,采用随机分组法分为对照组和研究组,对照组23例,采用肾镜治疗,研究组24例,采用肾镜、输尿管镜双镜联合治疗,比较两组临床治疗的效果。结果研究组手术时间和术中出血量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组,临床治疗效果91.7%高于对照组65.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奔跑位双镜联合肾镜、输尿管镜治疗复杂肾输尿管多发性结石的临床效果显著,体位更舒适安全,减少手术时间和手术风险,具有应用的价值。     

胆道镜在87例胆管结石疾病中的应用体会

目的探讨胆道手术中应用胆道镜的价值。方法回顾性分析我院应用纤维胆道镜行胆道手术的87例患者的临床资料。结果使用术中胆道镜者残余结石发生率为8.7%(2/23);胆管结石术后残余结石发生率为43.8%(28/64)。结论术中胆道镜检查降低胆道残余结石率;术后胆道镜检查减少了再次手术的可能。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石112例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石112例。结果2005年1月至2008年8月,采用I期、II期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理112例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.55%,输尿管结石清除率为87.8%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。     

应用软性膀胱镜经肾造口治疗术后残石

我们从2000年～2006年，共实施肾结石取石手术50例，发现术后残余结石15例。应用软性膀胱镜经肾造口治疗术后残石效果满意．现报道如下：     

急诊行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗结石所致肾绞痛疗效观察

目的观察急诊行输尿管镜下气压弹道碎石术的疗效，以期用快捷实用的方法缓解肾绞痛。方法选取2012年6月至2013年11月于该院就诊的肾绞痛患者72例，其中输尿管中段结石23例，下段结石49例。在连续硬膜外麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果所有患者中65例一次性碎石成功，失败5例，其中4例结石冲入肾盂内碎石失败，转行体外冲击波碎石治疗，l例输尿管穿孔，转为开放式手术取石。2例患者输尿管镜进膀胱后发现结石已入膀胱内。结论急诊行输尿管镜下气压弹道碎石术安全有效，能尽快解决患者肾绞痛症状。     

复杂性肾结石外科治疗的安全陛探讨

目的讨论复杂性肾结石外科治疗的安全性。方法我院于2001年3月至2012年9月期间治疗复杂性肾结石患者30例,其中肾盂切开取石15例,肾实质切开取石7例,肾窦后实质切开取石5例,肾蒂血管阻断＋肾周冰块低温下。肾实质切开取石术3例。总结手术效果及患者手术时间、术中出血量及术后血尿时间,评价手术治疗的安全性。结果本组所有患者均顺利完成手术,术后一周患肾功能均恢复正常。所有患者无一例输血。残留结石5例,残石率16．67％。残石数5,残石直径0．3～0．5cm,均为肾盏内细小结石,结合EWSL治愈。同时,本组患者手术时间为50。120min,平均为（93±17）min;术后出血量为50～200ml,平均为（112±36）ml;术后血尿时间12～48h,平均为（28±7）h。结论复杂性肾结石的外科治疗安全性较高,临床治疗中应根据结石的位置、大小选择不同的手术方法。     

肾动脉阻断肾后基段间区切开治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性鹿角状结石的手术方法。方法 采用低温下肾蒂阻断及肾后基段间区切开取石术治疗鹿角状结石22例。结果 平均出血量120ml,2例1wk后下床活动出现血尿,加强抗感染及卧床后尿液转清,术后常规肾盂放置“T”管,2例残存小结石1年后自动排出。结论 本术式操作简单,取石干净,出血少、适合于肾内型肾盂,鹿角状结石并发肾盏多发性结石的治疗。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素分析

目的 分析经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石术后结石残余的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的216例经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料，根据复查结果分为无残余组（184例）和残余组（32例），通过单因素分析两组患者可能引起结石残余的相关因素，再通过多因素logistic回归分析结石残余的独立危险因素。结果 216例患者中，总结石残余发生率为14.8%，通过单因素分析发现两组患者结石最大截面积、结石累计肾盏数目、既往结石手术史、先天性解剖结构异常、肾功能不全、术中出血并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic分析显示，结石最大截面积、结石累计肾盏数目、先天性解剖结构异常、术中出血并发症是复杂性肾结石术后结石残余的独立危险因素（P<0.05）。结论 复杂性肾结石术后结石残余由多种因素影响导致，最大截面积越大、结石累计肾盏数目越多、先天性解剖结构异常以及术中伴有出血并发症，术后结石残余的风险越高。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏多发结石的疗效评价

目的评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏多发结石的疗效。方法2005年12月～2007年12月,采用MPCNL治疗肾下盏多发结石28例,男18例,女10例。年龄23～56岁,平均38岁。结石平均直径2.5cm。28例均为单通道取石,16F通道16例,18F通道12例。结果采用MPCNL治疗肾下盏多发结石28例,平均手术时间65min(55～75min),平均住院时间7d(5～10d),一期结石清除率89%(25/28),3例患者术后残留结石<6mm未作特殊处理。无一例出现严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏多发结石安全、有效、结石清除率高。     

经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石

目的 报告经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石以减少肾脏损伤的疗效。方法 沿肾外侧缘肾段间隙肾实质切开术式治疗复杂性鹿角状肾结石102例。具体方法：患复杂性鹿角状结石的肾脏表面常常有着明显的肾段之间白色分界线，在肾外侧缘沿此段问线用手术刀背钝性切开肾实质及锐性切开肾盏、肾盂至完全能取出结石，冲洗肾盏、肾盂，可吸收线缝扎明显的出血血管，对肾盏、肾盂进行整形缝合形成一个宽大的肾脏收集系统，肾实质之间置入带蒂的肾周脂肪，缝合肾包膜。结果 102例均一次取净结石。术中输血13例，平均输血150ml；术后1d尿液变清；术后6周复查KUB＋IVU，手术侧显影正常，积水减轻，无肾盏狭窄及结石残留。结论 经肾外侧缘肾段间隙肾实质切开取石术具有术中、术后出血少，手术创伤小，肾功能损害轻，手术操作简便，取石时间短，术中显露好，便于一次性取净结石等优点，适用于治疗各种肾盂肾盏复杂性鹿角状结石。     

微创肾镜碎石取石术治疗开放手术后肾结石临床探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗开放手术后肾结石的疗效和安全性。方法用微创经皮。肾镜碎石取石术治疗23例肾结石患者行开放手术后的残留结石及复发结石,观察结石的取净率、手术时间、术中术后出血量及并发症等情况。结果23例患者均成功穿刺建立经皮肾碎石取石通道,单通道取石16例,双通道取石6例,三通道取石1例。手术平均时间106min。平均术中出血170ml。2例术中出血至视野不清给予放置肾造瘘管,7d后行二期经皮肾镜手术。术后2例出现延迟性出血。术后4例出现发热,一期手术结石取净率73．9％（17／23）。2例行二期手术,结石总取净率82．6％（19／23）。平均住院时间8．65d,所有患者均无严重并发症发生。结论MPCNL是治疗肾结石行开放手术后残留结石及复发结石的有安全的手术方法。     

探讨体外冲击波碎石治疗肾结石疗效的影响因素

目的研究分析肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)的临床疗效和影响因素。方法对2011年5月至2013年在我院采用ESWL治疗的400例肾结石患者病例资料进行回顾性分析。结果 400例碎石的成功率为78.0%。结石直径<2.0 cm,2.0³.0cm及>3.0 cm的肾结石,肾结石体外冲击波碎石后清石率(4个月后)差异均有统计学意义(P<0.05);两组在肾盂结石与肾盏结石方面比较后成功率差异有统计学意义(P<0.05);单发结石与多发结石两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),其他因素对成功率影响均无统计学意义(P>0.05)。结论结石位置、大小和数量是影对ESWL治疗肾结石的疗效有重要影响作用。     

钬激光腔内碎石治疗尿道膀胱结石53例疗效分析

目的探讨钬激光治疗尿道结石、膀胱结石的疗效及并发症。方法回顾性分析53例尿道结石、膀胱结石患者行钬激光腔内碎石治疗的临床资料。结果52例患者一次碎石成功（98．1％）；1例需再次行体外冲击波碎石治疗。48例用Ellic冲洗器直接冲洗出结石碎块；2例未完全冲洗出；3例儿童患者依靠自行排出。术后第1天行肾、输尿管及膀胱（KUB）检查：48例膀胱无阳性结石影；2例残留直径≤4mm结石。手术时间：膀胱结石平均（73±38）min；尿道结石平均（36±13）min。并发症：血尿（100％）、膀胱刺激症状（100％）、发热（7．5％）、膀胱黏膜损伤（28．3％）、电解质紊乱（1．9％）、结石残留（3．8％）、尿道或膀胱穿孔（0）。1个月后随访，3例儿童患者膀胱内结石已排出；另2例有残余结石患者尚有1例有结石，采用体外冲击波碎石治疗。结论钬激光器可安全有效地清除尿道结石、膀胱结石。     

彩超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的手术方法及应用价值。方法回顾性分析62例采用彩超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗多发肾结石患者的临床资料。结果 62例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道行一期碎石术,手术时间为70～180min,平均（85±10）min;术后1周复查尿路平片,50例排净结石1,2例结石残余,结石清除率为80.6%（50/62）,住院时间5～15d,平均8d,3例（3/62）患者出现不同程度的发热,用抗生素抗感染治疗后体温均恢复正常。结论彩色多普勒超声（彩超）引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗多发肾结石手术成功率高,结石残留率低,创伤小,住院时间短,具有较高的临床实用价值。