低血糖导致癫痫持续状态1例

患者 ,男 ,33岁。因反复发作意识障碍 ,四肢抽搐 1年 ,加重伴持续性意识丧失 3d于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院。患者 1年前出现发作性意识丧失 ,四肢抽搐。多在夜间发作 ,有时伴有四肢抽搐约 1min,但意识障碍持续数小时 ,在次日晨起才清醒。患者有时突然意识恍惚 ,自言自语 ,无目的地走动 ,症状持续几分种到十几分钟。查头颅CT及MRI未见异常 ,视频脑电图发现颞顶区有尖波、尖慢综合波等癫痫波。患者有阵发性饥饿感 ,心悸 ,出汗等症状 ,进食后症状可缓解 ,多次查血糖无明显减低 ,未引起重视。由于患者有发作性意识恍惚 ,伴有精神症状 ,曾诊…     

可逆性后部脑病综合征1例

1病历报告 患者,女,31岁。因“视物不清,阵发性四肢抽搐1d”于2009年2月4日入院。患者于1d前无明显诱因突然出现视物不清症状,双眼失去光感,当时测血压160/110mmHg。后出现意识丧失,双眼上视,牙关紧闭,四肢抽搐,无大小便失禁,持续约3min自行缓解,共发作2次。     

假性甲状旁腺功能减退症长期误诊为癫痫1例

<正>患者,女,28岁。因发作性抽搐伴意识丧失15年,加重15 d入院。患者于15年前出现四肢抽搐伴意识丧失,无呕吐及大小便失禁,当地医院诊断为癫痫,坚持服用抗癫痫药物,每年数次癫痫样发作。15 d前无明显诱因出现双手麻木,四肢抽搐持续数小时,当地医院诊断为低钙血症,予补钙及维生素D治疗,抽搐缓解,但仍有双手麻木。近日再次出现意识丧失,发作时双眼凝视,肢体抽搐,双手呈"助产士手"。家族中无类似病     

先天性脑灰质异位导致癫痫发作一例

患者,女性,22岁,主因发作性右侧肢体抽搐3个月就诊。3个月来患者经常无明显诱因突发右侧肢体抽搐,每次发作持续5~15分钟,发作时不伴有意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉障碍,无头疼、头晕,无恶心、呕吐,发作可自行缓解,患者对发作有记忆。平素体健。家族中五癫痫病患者,无特殊用     

癫痫并发急性肾功能衰竭一例

1病例患者,男,26岁。因“反复意识丧失、四肢抽搐5年,再发8h”入院。患者10年前因“右顶叶脑血管畸形”行“γ-刀”手术。5年前出现发作性意识丧失,伴四肢抽搐,牙关紧闭,眼球上翻,持续约2~3m in缓解,不规则服用抗癫痫药物“德巴金”,期间共发作5次,一次伴有小便失禁,1年前停药,停药后未发作。入院前8h患者再发上症,清醒后感前额部胀痛明显,伴恶心呕吐1次,为胃内容物,量不多。查头颅CT示右顶叶脑软化灶。患者否认既往有“心、肝、肾”等重要脏器疾病史。入院查体:T37.8℃,P96次/m in,R 18次/m in,BP140/90mmHg。神志清,精神软,查体合作,…     

临床病理讨论 第25例 头痛、呕吐、四肢抽搐

病历摘要 患者女,44岁,因头痛,呕吐伴发作性四肢抽搐两个月,于1984年1月11日第一次入院。入院前两个月无任何诱因,出现前额部胀痛,逐渐加重,呈持续性,有时伴有呕吐,与体位及饮食无关,病后一月余头痛缓解。1984年1月1～3日曾四次出现四肢抽搐,发作前先有双手发麻,发作时意识丧失,伴小便失禁,因病情加重转来我院。病后性格急躁,有时出现幻嗅,如尿臭味,病前无发     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性 ,13岁。发作性四肢抽搐 8年 ,不自主运动半个月。患者 8年前 (5岁 )在一次受惊后发作性四肢抽搐 ,双手呈爪形状 ,双眼上翻 ,但无口吐白沫及二便失禁。当时某医院认为缺钙所致 ,经补钙后症状好转 ,未再治疗。半年来发作频繁 ,四肢抽搐时伴意识丧失 ,口吐白沫 ,每次持续 1～ 2 m in缓解 ,发作后不能记忆。门诊初步诊断 :癫 (强直 -阵挛发作 )。服用苯巴比妥片 ,每次 0 .0 3g,每天 3次 ;苯妥英钠片 ,每次 0 .1g,每天 3次 ;发作无明显减少 ,同时伴记忆力差 ,学习成绩下降。半个月来四肢大幅度不自主运动 ,以上肢为重 ,入院前 2 d发作…     

肺癌致副肿瘤性边缘叶脑炎1例

1临床资料患者男,44岁,因“发作性四肢抽搐2个月”以“癫痫”收住院。患者2005年5月19日无明显诱因感头晕、心慌,先两眼向右侧凝视,继之头向后仰,双眼上翻,跌倒在地意识丧失,四肢强直性抽动,牙关紧闭,口吐泡沫,口唇青紫,小便失禁,持续约4分钟缓解,10多分钟后意识恢复。至入院时     

抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎1例

1 临床资料 患者,男,64岁,因“发作性意识丧失伴四肢抽搐半月”于2017年8月15日收入大连医科大学附属第一医院神经内科.患者入院半月前外出劳作时突发一过性意识丧失,是否抽搐具体不详,未在意.7天前睡眠中突发意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽搐,伴尿失禁,持续约10 min后缓解.急到当地医院就诊,查头颅MRI+MRA(2017.8.12)示“脑白质脱髓鞘,脑萎缩,左侧椎动脉颅内段较对侧纤细”,脑电图(2017.8.12)正常,诊断“癫痫”,给予德巴金片500 mg每晚口服抗癫痫治疗.     

玩扑克牌诱发癫痫1例报告

<正> 患者,男,40岁。半年来先后两次因玩扑克2h后突发意识丧失,四肢抽搐,大小便失禁,历时5min之后自行缓解。事后不能回忆,发作间歇期如常。既往无类似     

以癫及舞蹈病为表现的甲状旁腺机能低下1例

患者男性,13岁.发作性四肢抽搐8年,不自主运动半个月.患者8年前(5岁)在一次受惊后发作性四肢抽搐,双手呈爪形状,双眼上翻,但无口吐白沫及二便失禁.当时某医院认为缺钙所致,经补钙后症状好转,未再治疗.半年来发作频繁,四肢抽搐时伴意识丧失,口吐白沫,每次持续1～2 min缓解,发作后不能记忆.门诊初步诊断:癫(强直-阵挛发作).服用苯巴比妥片,每次0.03 g,每天3次;苯妥英钠片,每次0.1 g,每天3次;发作无明显减少, 同时伴记忆力差,学习成绩下降.半个月来四肢大幅度不自主运动,以上肢为重,入院前2 d发作频繁,且面部也有不自主运动.既往无脑部感染、外伤及中毒史.无慢性腹泻、呕吐史.无甲状腺手术及颈部外伤史.神经系统检查:神志清楚,智能低下,记忆力、计算能力差.颅神经正常.四肢肌力正常,四肢肌张力及腱反射对称低下,面部、四肢有细小不自主运动,深浅感觉正常,未引出病理性神经反射.Chvostek征(+),Trousseau征(+).     

以倒退行走为先兆的癫痫1例

<正> 患者男,15岁。反复发作性意识丧失,四肢抽搐2年。2年前患者有“轻度脑震荡”史,数日后无诱因出现倒退行走6步,继之意识丧失,跌倒,双眼上翻,口唇紫绀,口吐白沫,四肢强直、抽搐,伴尿失禁。数分钟后清醒,对发作情况不能回忆。但在意识丧失前有头顶部闷胀感,接着不由自主地向后倒退。无幻听幻觉,无错觉或恐慌,无眩晕或恶心。开始每月3～6次,逐增至每月10多次或每日4～5次,发作形式同前,每次意识丧失前都有倒退行走5～6步。睡眠时无发作。无发作时表情呆滞,反应迟钝,懒言少动,常失眠。脑外伤前精神状态正常。曾在福州军区总院神经科诊断为“癫痫”,口服丙戊酸钠、大伦丁,γ—氨酪     

结节性硬化1例

<正>患者,男,24岁,未婚。因发作性四肢抽搐3个月,再发30min于2010年7月21日入院。患者3个月来无明显诱因出现四肢抽搐,伴意识丧失,持续数分钟后四肢抽搐自行好转,神志转清,共发作5～6次,未予诊治。30 min前患者劳累后再次发作,症状同前。患者既往无癫痫病史。患者自幼右侧背部有多     

以抽搐为首发表现的病毒性心肌炎1例报告

<正> 患者女,27岁,以阵发性抽搐1日于1998年9月21日入院。患者于入院前1日睡眠中突然尖叫一声,随之意识丧失出现抽搐,抽时颜面、口唇发绀,双眼球上视,头后抑,四肢强直,伴小便失禁,持续2～3min自行缓解。外院按“病毒性脑炎”治疗未见效,抽搐仍反复发作,遂转我院。病程中无发热、头痛等。入院前1周有“上感”病史。否认心脏病、癫痫病史。查体:生命体征正常,神志清,精神差,重病容,颜面及口唇无发绀。颈软,无抵抗感。双肺无异常。心界向双侧稍扩大,心率80次/min,律齐,心音有力,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,柔和,不传导。腹部、四肢及神经系统均无异常。入院后急行腰穿术化验脑脊液正常。诊断:原发性癫痫。给予抗癫痫、脱水、对症治疗,次日晨查房时患者再次发作抽搐,抽时状况同     

发作性昏迷伴抽搐

<正> 患者邱某,女,45岁。以“发作性昏迷伴抽搐3年”于1984年12月20日入院。3年前于上午劳动时突感视力模糊、头昏、手足麻木,继之意识丧失,跌倒在地,面色苍白,口吐白沫,四肢抽搐,尿失禁。经用“镇静药”(药名不详)和“葡萄糖、维生素C”后缓解。清醒后感左侧肢体麻木、无力,持续5小时许逐渐减轻,对发病过程不能回忆。此后常于清晨或午后发病,情绪不畅时亦有发作。轻时仅伴四肢无意识运动,严重时则伴四肢抽搐、尿失禁。曾按“癫痫”间断服用“苯妥英     

以记忆缺失为首发症状的癫痫1例

患者男,６８岁,４天前无明显诱因突然出现头晕、记忆丧失,５～１０分钟后头晕缓解,记忆力恢复正常,不伴有耳鸣、耳聋,无视物旋转、肢体活动障碍、抽搐及意识丧失。此后,上述症状反复发作,均为突发突止,持续５分钟～４小时。既往无脑血管病、外伤史及癫痫史。查体...     

透明隔缺损致癫痫大发作1例报告

患者于某,女,30岁。因发作性四肢抽搐2年于1991年4月27日入院。两年前患者无原因的出现四肢抽搐伴意识丧失,每次都于睡眠时发作,持续4～5分钟。发作时口唇紫绀,牙关紧闭,眼球上窜,口吐血沫,迄今共发作6次,发作间期正常。无家族遗传史及其它病史。既往史:右下肢肿块20余年,2年前手术病理诊断“错构瘤”。查体、未见异常。辅助检查:血、尿、大便常规及肝功、     

先天性脑穿通畸形致癫痫发作二例

<正> 1 临床资料例1 患者,男,36岁,工人。阵发性四肢抽搐、意识丧失20年。1992年2月16日症状再发人院。20年前跌倒后出现四肢抽搐,意识丧失,持续数分钟自行缓解,曾作脑电图检查:疑大脑半球占位性病变,未进一步检查,诊为:继发性癫痫,长期抗癫痫治疗,反复发作。入院查     

临床病例讨论——癫痫、偏瘫

病史摘要陈××,女,10岁。浙江嘉兴人。因间歇性、发作性抽搐、伴意识障碍8个月,左上下肢无力一周,于1985年6月14日入院。患儿于1984年10月受责后突然意识丧失,四肢抽搐,口吐白沫,历时15分钟,自行缓解,发作后无异常情况发现。同年11月及     

以癫痫为首发症状的甲状旁腺功能减退症一例

1.资料与方法 患者,女,63岁,于2016年3月4日因发作性意识障碍,肢体抽搐3年,再发2小时人院.患者3年前在家中无明显诱因突发出现意识丧失,呼喊不应,牙关紧闭,伴有四肢抽搐,持续时间约30 s ～1 min,发作后完全恢复正常,无任何特殊不适,每年发作3～4次,每次发作形式、特点相似,无口吐白沫、畏寒、发热、大小便失禁、肢体偏瘫、头痛、头晕、恶心、呕吐等其他伴随症状,多次到当地医院就诊,予以抗癫痫治疗(丙戊酸钠片0.2gBID),服药期间仍有间断发作,反复当地医院就诊,调整丙戊酸钠片0.2gTID,仍有发作.因发作时间短,无明显后遗症,患者及患者家属未予以重视,未再到医院就诊行进一步检查,3年一直使用丙戊酸钠片抗癫痫.2前无明显诱因再次出现肢体抽搐,伴有意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,双眼上翻,持续时间约5～6 min,不伴有畏寒、发热、大小便失禁等不适.家人立即送到我院急诊科,急诊科拟“癫痫”收住我科.既往无中毒、外伤、手术等病史,家族无类似病史.体查:甲状腺无肿大,神志清楚,吐词清晰,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颅神经检查无明显阳性体征.四肢肌力、肌张力正常,腱反射可.双侧指鼻、跟膝胫试验可,闭目难立征阴性.感觉粗测正常,双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-).