奥氮平治疗精神分裂症剂量、血药浓度和临床效应的性别差异

目的　研究奥氮平治疗精神分裂症的剂量、血药浓度和临床效应的性别差异。方法　采用高剂量奥氮平 [0 .36mg/(kg·d) ]治疗男、女性患者各 10例和 5例 ,中剂量奥氮平 [0 .18mg/(kg·d) ]治疗男、女性患者各 2 0例和 10例 ,低剂量奥氮平 [0 .0 9mg/(kg·d) ]治疗男、女性患者各 10例和 5例。疗效和不良反应分别用PANSS和TESS量表评定 ,用HPLC法测定治疗后 2、4、8、周末稳态血药浓度。结果　奥氮平高、中剂量组疗效无性别差异 (P >0 .0 5 ) ,低剂量组女性疗效显著好于男性 (P <0 .0 5) ,奥氮平同等剂量时女性的血药浓度显著高于男性(P <0 .0 5 ) ,尤以高剂量组为甚(P <0 .0 1) ,高剂量组女性不良反应显著高于男性 (P <0 .0 1)。结论　女性精神分裂症患者接受奥氮平治疗以中、低剂量 [0 .0 9～ 0 .18mg/(kg·d) ]为宜     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

奥氮平与利培酮对脑电图影响的比较

我们总结了 2 4例服奥氮平患者的脑电图检查结果 ,与利培酮作对照 ,现报告如下。1　对象与方法为 1998年 12月～ 2 0 0 0年 6月期间初次发病住院患者 ,符合 CCMD- 2 - R精神分裂症或分裂样精神病诊断标准 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 ( 3 2 .6± 2 1.4 )岁。既往体健 ,无癫疒间 史 ,入院时脑电图正常。奥氮平组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,病程 7～ 13 4天 ,平均 ( 3 5 .7± 2 6.4 )天。利培酮组 15例 ,男 8例 ,女7例 ,病程 10～ 12 8天 ,平均 ( 2 9.6± 3 1.7)天。上述方面两组差异均无显著性 ( P均 >0 .0 5 )。奥氮平组开始 5 m g/ d,每周加…     

盐酸多奈哌齐合并奥氮平致严重锥体外系反应一例

1例30岁男性精神分裂症患者,第一次住院时予奥氮平片20mg、1次/晚治疗,痊愈出院,未出现锥体外系反应。第二次住院时因认知功能下降,记忆力减退,给予盐酸多奈哌齐片5mg、1次/晚口服,5天后出现动作机械、面部表情呆滞等锥体外系反应。予盐酸苯海索片2mg、3次/日,2天后该症状消失。后渐停盐酸多奈哌齐片及盐酸苯海索片,继续奥氮平片治疗,锥体外系反应亦未再出现。出院后随访半年,症状平稳,未见锥体外系反应等副作用发生。     

氟伏沙明抑制奥氮平体内代谢的药代动力学研究

目的　探讨细胞色素P450 1A2酶 (CYP1A2 )抑制剂氟伏沙明对奥氮平在体内代谢的影响。方法　 1 2名男性健康志愿者 ,采用自身前后对照设计 ,两次服药间隔 4周 ,口服单剂奥氮平 1 0mg;对照部分采用单剂量奥氮平 ,试验部分是在氟伏沙明连续 9天服用过程中的第 4天合用单剂量奥氮平。高效液相色谱电化学法测定奥氮平血浆浓度。结果　合用氟伏沙明后 ,奥氮平各时点的平均浓度增高 ;奥氮平的峰浓度由 1 9 5μg/L增至 2 9 1 μg/L(1 52倍 ,P <0 0 0 1 ) ,消除半衰期由 32 2h延长为46 1h(1 48倍 ,P <0 0 1 ) ,0～ 1 2 0h药时曲线下面积由 647 5μg·h 1 ·L 1 增至 1 0 55 0 μg·h 1 ·L 1 (1 65倍 ,P <0 0 0 1 ) ;而达峰时间由 3 8h缩短为 2 6h(0 69倍 ,P <0 0 1 ) ,系统清除率由 1 6 4L/h减至 8 5L/h(0 59倍 ,P <0 0 0 1 ) ,表观分布容积由 435 5L降为 2 99 2L(0 70倍 ,P <0 0 1 )。结论　氟伏沙明能明显抑制奥氮平在体内的代谢。CYP1A2可能是催化奥氮平体内代谢的主要氧化酶之一。奥氮平与涉及CYP1A2的药物合用时应注意密切观察、趋利避害     

奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效分析

奥氮平为非典型抗精神病药物 ,其化学结构和药理作用机制与氯氮平均相似。有文献报道[1,2 ] ,奥氮平治疗精神分裂症有肯定的疗效。本文作者试用奥氮平治疗首发精神分裂症 ,以验证该药的疗效及安全性。现将结果报道于后。1　对象与方法1 1　对象　为 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 10月在无锡市第七人民医院及无锡同仁医院门诊及住院的首发精神分裂症患者 ,均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,无严重躯体疾病 ,共 2 5例。男 9例、女16例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 (2 5 7± 9 8)岁 ,病程 3～14个月 ,平均 (6 1± 4 6 )个月 ,偏…     

61例流产术后精神障碍的临床特征分析

鉴于人工流产后出现精神障碍者屡见不鲜 ,为此 ,作者特对 1980～ 1998年 19年间来我院就诊的精神病患者凡主诉疑发病原因为“流产后”者的临床病历资料进行回顾性统计分析。现报道如下。1　临床资料1 1　门诊就诊率和住院率　 19年间共就诊 6 1例 ,每年平均3 2例 ,占全部门诊患者的 0 4 5‰ ,其中住院 15例 ,占就诊患者的 2 4 5 9%。就诊年度间无明显差异。1 2　门诊就诊次数及年数　就诊 1～ 9次 ,中位数 1次 ,其中 1次者 4 0例 ,2次者 6例 ,3次者 10例 ,4次者 3例 ,5～ 9次者 2例 ;就诊 1年内 5 0例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 13年 2例。1 3　…     

奥氮平引起粒细胞缺乏症一例

奥氮平是在氯氮平基础上发展而来的 ,可降低对血液系统的毒性作用。粒细胞缺乏症 (中性粒细胞数 <0 .5× 1 0 9/L)是氯氮平的一种致命副作用 ,发生率约为 1 %。尽管奥氮平和氯氮平的结构类似 ,但至今尚没有奥氮平引起粒细胞缺乏症的报道 ;有人建议奥氮平可用于服用氯氮平时出现粒细胞减少和粒细胞缺乏症的患者。然而 ,服用氯氮平出现粒细胞减少的患者 ,改服奥氮平仍可能出现粒细胞减少。2 7岁男性精神分裂症患者 ,病程 6年 ,曾多次接受氯氮平和奥氮平治疗。在第二次精神分裂症复发期间 ,患者被送进精神病院接受苯哌多 ( benperidol)等治疗…     

过量服奥氮平抢救成功一例

患者　男 ,2 0岁。耳边有人语、有不安全感 1年半。2 0 0 2年 4月 10日自行服用奥氮平 5 0片 (5mg/片 ) ,无合并服用其他药物。过量服药后 7h后被家人发现 ,患者当时昏睡 ,呼之能应 ,吐字不清 ,被急送至当地医院洗胃、吸氧等对症处理 ,予纳洛酮 2 0mg静脉滴注 ,效果不佳。于过量服药14h后转至我院。查体 :昏睡状态 ,呼之能应 ,口齿不清 ,定向力不完整 ,无兴奋、躁动 ,体温 36 8℃ ,心率 84次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 0次 /min ,心律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清 ,四肢肌张力无增强或减弱 ,腱反射无亢进 ,…     

卡马西平致大疱表皮坏死松解型药疹1例

资料 :患者 ,男 5 2岁 ,因“自语自笑 ,兴奋 ,疑被害 8年 ,加重 2个月” ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日第 3次住院 ,根据CCMD 3诊断“精神分裂症偏执型”。既往体健 ,入院时躯体检查及血常规、肝功化验未见异常 ,对磺胺药过敏。前两次住院均用氯丙嗪治疗 ,故本次入院后仍给予氯丙嗪治疗 ,从 5 0mgBid渐增至 5 0 0mg/日 ,未见不良反应 ,但患者仍兴奋 ,有冲动行为 ,于入院 15天后加服心境稳定剂卡马西平 ,从 10 0mgBid渐加至 2 0 0mgBid ,病情渐平稳。口服卡马西平第 10天 ,患者诉手背发痒 ,检查见两手背有三个小水疱 ,误以为天冷患者用热水烫…     

利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的1年随访研究

目的评价利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效与不良反应。方法本研究为开放性，平行对照，药物剂量可调整的临床试验。采用自然观察研究方法，结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访研究。分别有131例和136例首发精神分裂症患者被分入利培酮组和奥氮平组。利培酮组剂量为3—6mg，平均（3．8±1．3）mg，奥氮平组剂量为10—20mg，平均（12．9±5．6）mg。疗效主要统计指标为阳性和阴性症状评定量表（PANSS）的总分值及有效率，持续治疗时间。PANSS减分率≥50％定义为有效。次要统计指标为复发率、复发时间及药物不良反应。用副反应量表（TESS）评估药物不良反应。结果12月末时，利培酮组有85例患者（64．9％）完成随访，奥氮平组为93例（68．4％），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗终点利醅酮和奥氮平组有效率分别为62．6％和69．8％，差异无统计学意义（P〉0．05），随访中其他时点（2、3、6、8个月）两组有效率差异亦无统计学意义。12个月末利培酮组和奥氮平组的复发率（14．5％、12．5％）、持续治疗时间（9．5±3．8月、9．7±3．8月）、复发时间（4．0±2．9月、5．1±2．8月）等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。不良反应方面，利培酮组锥体外系反应比例高于奥氮平组，奥氮平组体重增加比例高于利培酮组。结论利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症1年疗效均好，利培酮组锥体外系反应发生较多，奥氮平组体重增加较多。     

慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告

患者女性 ,5 1岁 ,因全身乏力、发作性手足搐搦 30年 (上午症状较轻 ,下午明显 ) ;思睡、烦躁、进行性记忆力减退 10年 ;头痛、言语不流利 3d就诊于我院。 1972年患者因“甲状腺功能亢进”行“甲状腺次全切手术” ,术后 3d出现手足抽搐 ,按“甲状旁腺损伤”予 10 %葡萄糖酸钙 2 0ml治疗后症状减轻。 30年来 ,服用钙糖片 10 g/d、维生素D 6 0 0 0U/d ,手足搐搦渐减少 ,乏力、思睡、记忆力减退较明显 ;血钙波动于 1 4 0～2 0 9mmol/L ,血镁 0 83～ 0 98mmol/L ,血磷 2 30～ 3 0 5mmol/L。查体 :血压 12 0 /82mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,…     

6种功能基因多态性与奥氮平疗效的关联分析

目的　探讨多巴胺D2 受体 (DRD2 )基因、多巴胺D4 受体 (DRD4)基因、5 羟色胺 (5 HT)2A受体 (5 HT2A)基因、5 HT6 受体 (5 HT6 )基因、儿茶酚氧位甲基转移酶 (COMT)基因和多巴胺转运体(DAT1 )基因多态性与奥氮平疗效之间的关系。方法　随机抽取 60例精神分裂症患者 ,给予奥氮平5～ 2 0mg/d治疗 8周。治疗前后用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评定奥氮平疗效 ,按PANSS减分率≥50 %和 <50 %分为有效组和无效组。应用基因扩增的限制性片段长度多态和可变数串联重复序列多态技术对有效组和无效组的精神分裂症患者与上述 6种功能基因进行遗传关联分析。结果　奥氮平治疗精神分裂症患者疗效较好与DRD4基因的 2R等位基因 [比值比 (OR) =3 1 8,95 %可信区间 (95 %CI)为 9 2 1～ 1 1 1 ]及 5 HT2A的A1 /A1基因型 (OR =3 2 7,95 %CI为 1 1 47～ 0 94)呈正关联。结论DRD4基因和 5 HT2A基因两种受体基因可能参与奥氮平对精神分裂症患者的药理作用     

奥氮平治疗儿童孤独症的临床研究

目的　研究奥氮平对儿童孤独症的疗效及其副作用。方法　用奥氮平对 17例 1岁半～ 8岁符合CCMD - 3诊断的孤独症患者进行治疗 ,剂量为 2 .5～ 10mg/d ,连续用药并观察 12周。由 2位精神科医生同时在治疗前和治疗后第 2、4、6、8、12周采用临床疗效总评量表、儿童孤独症评定量表及临床记录对患者进行评定 ,评估其病情严重程度及奥氮平的疗效和副反应。结果　 2位精神科医生所得出得评定结果是相一致的 (Kappa =0 .86 )。从用药后第 6周起 ,临床疗效总评量表中的病情严重程度因子分值与治疗前相比明显降低 ,而总体疗效分值明显升高 ,二者均具有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;而CARS评定分值的降低也具有统计学意义 ,提示奥氮平对儿童孤独症有较好的疗效。治疗后 12周的评定结果与治疗后 6周的结果比较仍具有统计学差异 (P <0 .0 1) ,提示疗程的延长能提高疗效。奥氮平可显著改善易激惹症状、精神病性症状及睡眠障碍 ,对于刻板的行为模式、自伤行为、活动过度和注意力不集中也有一定效果。副反应出现极少 ,主要为可控性的体重增加以及强迫症状。结论　奥氮平治疗儿童孤独症是安全有效的 ,尤其对于易激惹、精神病性症状及睡眠障碍疗效较好。     

奥氮平与氯氮平对精神分裂症急性期的治疗研究

目的　比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及安全性。方法　奥氮平组30例 ,剂量范围 10～ 2 0mg/d ;氯氮平组 2 5例 ,剂量范围 15 0～ 4 0 0mg/d ,两组均以PANSS量表 ,TESS量表评定观察 8周。结果　 (1)奥氮平组和氯氮平组治疗精神分裂症急性期的有效率为 76 .6 7%和72 % (P >0 .0 5 )。 (2 )PANSS总分减分在第 1,2周末 (P <0 .0 5 ) ,PANSS阴性因子分减分在第 1,2 ,4周末 (P <0 .0 1)及第 8周末 (P <0 .0 5 )奥氮平组优于氯氮平组。 (3)奥氮平组的药物不良反应少。结论　奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效肯定、安全性好 ,对急性期阴性症状的治疗效果优于氯氮平。     

奥氮平与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症患者的对照研究

目的比较奥氮平与氟哌啶醇治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将符合条件的100例住院女性精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氟哌啶醇组,共治疗3个月,采用PANSS、TESS、健康状况问卷（SF-36）进行疗效、不良反应和生活质量评估,同时检测血清泌乳素水平。结果两组治疗前后PANSS评分均有显著性差异（P〈0．01）,治疗结束后阴性症状评分奥氮平组明显低于氟哌啶醇组,有显著差异（P〈0．01）;奥氮平组在生理机能、生理职能、生命活力、社会功能、情感职能5个因子分及生活质量总评分均明显高于氟哌啶醇组（P〈0．05）;治疗结束后奥氮平组泌乳素水平显著低于氟哌啶醇组（P〈0．01）。结论奥氮平治疗女性精神分裂症疗效好,安全性高,生活质量优于氟哌啶醇。     

Shy-Drager''''s综合征1例误诊分析

1　病历报告患者 ,男 ,5 5岁。因反复头晕、乏力 7年于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。 7年来病人主要表现为由卧位起立时 ,或较长距离行走后头晕、眼前发黑、跌倒 ,若及时下蹲 ,可避免跌倒 ;同时有出汗异常 ,先有 2年多汗 ,后 5年少汗 ,直至无汗 ,常感闷热难忍 ,发病来性功能减退 ,曾在多家医院按“脑动脉硬化”、“颈椎病”治疗无效。查体 :卧位血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,坐位 95 /60ｍｍＨｇ ,站立位 70 /5 0ｍｍＨｇ ,卧位心率 80次 /分 ,站立后心率 81次 /分 ,皮肤划痕后示红色条纹持续时间较长 ,而且逐渐增宽并隆起 ,脑神经检查正常 ,四肢肌…     

奥氮平合并碳酸锂治疗女性急性躁狂发作的疗效及依从性

目的探讨使用奥氮平、利培酮、氯氮平3种非典型抗精神病药分别合并碳酸锂治疗女性躁狂发作疗效和院外服药依从性。方法按照随机的原则将84例女性患者分为3组,分别使用奥氮平、氯氮平、利培酮合并碳酸锂治疗,在急性期不少于4周的住院期间使用Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床总体印象量表（CGI）评估疗效;院外治疗期8周内,应用在Morisky问卷基础上改进的自编依从性问卷对患者及其家属进行调查。结果住院期间奥氮平组起效时间中位数为3d,明显早于利培酮组的（7d）（Z=4．75,P〈0．01）;奥氮平组与氯氮平组（3d）的起效时间差异无统计学意义;治疗2周、4周后奥氮平组BMRS减分值与氯氮平组相当（Z=0．54、0．67,P=0．40、0．49）,而大于利培酮组（Z=3．04、1．98,P〈0．01、P=0．04）。随访期间奥氮平组服药依从性评分高于其他两组。结论奥氮平应用于女性急性躁狂发作患者起效迅速,维持治疗时服药依从性良好,其常见不良反应为过度镇静、头晕和体质量增加。     

奥氮平治疗精神分裂症的疗效与其血药浓度的相关性分析

目的　探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效、副反应与血药浓度的关系 ,有效血药浓度的范围。方法　用阴性与阳性症状量表 (PANSS)、简明精神病评定量表 (BPRS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)和副反应量表 (TESS)评定疗效和副反应 ;用反相高效液相色谱法测定病人第 1、8周末的奥氮平血药浓度。结果　奥氮平能明显降低精神分裂症病人的阳性和阴性症状评分 (P <0 0 1) ,副反应主要为嗜睡、口干和体重增加。奥氮平的血药浓度个体差异较大 ,最高浓度为 5 9 83ng/mL ,最低浓度为 3 71ng/mL ,在此浓度范围内 ,奥氮平血药浓度与剂量成正相关 (r=0 3 3 ,P =0 0 2 1)。血药浓度大于 9ng/mL的病人疗效较好 (P <0 0 1) ;BPRS和SDSS的减分率与奥氮平血药浓度之间呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　奥氮平能有效治疗精神分裂症 ,改善其社会功能障碍 ;其治疗精神分裂症的疗效与血药浓度有相关性 ,9ng/mL是奥氮平治疗精神分裂症适宜血药浓度的下限。     

妊娠期服用非典型抗精神病药物一例报告

患者女性,31岁,已婚,孕1产1,无业,因“猜疑被害、言行异常1个月,总病程13年”第3次住院。患者在2000年3月时突然出现精神异常,主要表现为自语自笑、胡言乱语及行为怪异,并有消极念头,于2000年3月28日首次住院,诊断为“精神分裂症”,予以“奥氮平”、“利培酮”等药物治疗,具体剂量不详,症状缓解。出院后病情一直较稳定,能按时服药,生活也较规律。