乳腺癌钼靶X线片误、漏诊分析

乳腺钼靶Ｘ线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌Ｘ线表现较复杂 ,且临床表现不典型 ,尚有一些病例被误、漏诊。现就其原因进行分析。临床资料一、一般资料本组１５例 ,女性 ,年龄２８～４８岁。临床表现 :１２例以自觉乳房肿块就诊 ,自发现乳房肿块到就诊时间为１周至２个月不等 ,２例伴有肿块疼痛及局部压痛 ,１例伴有乳头溢液 ;３例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者９例 ,右乳房者６例。初诊时肿块最大２×３×３ｃｍ ,最小１×１×１．５ｃｍ ,扪及肿块境界清 ,动度可 ,质地中。４例扪诊时肿块呈分叶状。已婚…     

伴有砂粒体的乳腺粘液癌1例

患者女性 ,41岁。无意中发现左乳房肿物 3天。生长加快 2天 ,由第一天肿物直径 3ｃｍ到第 3天长至 4ｃｍ。肿物无压痛。手术见肿物位于左乳晕下方乳房组织内 ,约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ。肿块不规则 ,边界不清 ,质软。行乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :乳腺肿瘤根治术标本 1块。在乳晕下方乳腺组织内可见半透明粘液胶冻状肿物 ,4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ。肿块周围界限不清。在腋窝组织内找到 8枚淋巴结。镜检 :癌细胞大部分呈乳头状或条索状排列 ,漂浮在粘液湖内。大多数瘤细胞轻度异型、胞浆嗜酸、丰富 ;核染色质深 ,核膜不光滑 ,核分裂少…     

乳腺癌钼靶X线片误诊漏诊分析

乳腺钼靶Ｘ线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌Ｘ线表现较复杂 ,且临床表现不典型 ,尚有一些病例被误诊漏诊。现就其原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为女性 ,年龄 2 8～ 48岁。已婚者 13例 ,未婚者 2例。有 2例患者自诉肿块与经期有关。临床表现 :12例以自觉乳房肿块就诊 ,自发现乳房肿块到就诊时间为 1周～ 2个月不等 ,2例伴有肿块疼痛及局部压痛 ,1例伴有乳头溢液 ;3例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者 9例、右乳房者 6例。肿块最大 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1 5ｃｍ ,…     

乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例

患者女性 ,32岁。左乳无痛性肿块 2周。 5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术。病理诊断 :乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成。拟行乳腺扩大切除术入院。查体 :左乳外上象限距乳头 3ｃｍ处见一长 4ｃｍ手术缝合切口 ,乳头无内陷及溢液 ,无橘皮样外观 ,对侧乳房及双腋下未及肿块。行左乳改良根治术。病理检查　巨检 :单纯切除的不规则肿物一块 ,3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面有少量脂肪组织 ,无包膜。切面见 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ胶冻状结节 ,有滑润感 ,半透明 ,边界不清 ,周围组织切面呈灰白、淡黄色。镜检 :瘤组织由大量黏液及漂浮其…     

左乳恶性淋巴瘤1例报告

患者女 ,4 5岁 ,以“左乳肿块 5月余 ,发热肿痛 3月”之主诉就诊 ,5月前无意发现左乳有约 1ｃｍ大小的结节 ,有压痛。未检查治疗 ,1月后口服 (乳中消 ,维生素 )治疗 2周 ,左乳房出现红肿 ,胀痛 ,用药物后此症状无明显减轻。以“左侧乳腺炎”诊断收住院。查体 :双锁骨上淋巴结不肿　　图 1　左乳腺体呈弥漫性巨大团块状致密影、结构不清。图 2　右乳为正常退化型乳腺。大 ,左侧腋下有一约 1ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的淋巴结 ,活动 ,无压痛 ,皮肤色泽正常。左乳腺明显红肿增大 ,可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,固定 ,有压痛 ,边界不清、乳头无分…     

乳腺高分化鳞状细胞癌1例

患者女性 ,43岁。因发现左乳腺无痛性肿块半年入院。外科检查 :左乳腺内上象限触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,活动度佳 ,边界清楚。红外线检查及Ｂ超均示 :乳腺癌。术中冷冻切片诊断为乳腺鳞状细胞癌 ,行左乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :灰白色带脂肪组织肿物一个 ,大小10ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,已切开 ,切面见一直径约 4ｃｍ的囊腔 ,囊腔内组织大部分坏死 ,周围组织灰白 ,质脆 ,边界不清 ,无包膜。另送检脂肪碎组织一堆 ,找到 3个淋巴结 ,绿豆至花生米大 ,有包膜 ,切面灰红 ,质软。镜检 :肿瘤细胞为…     

乳腺叶状囊肉瘤二例报告

1　临床资料例 1,女 ,35岁 ,农民 ,2年前无意中发觉左侧乳房外象限有一包块 ,逐渐增长 ,轻微疼痛 ,于 1998年 11月 2 6日住院 ,行左乳腺肿瘤切除术 ,病理诊断 :左乳腺分叶状纤维腺瘤。术后半年 ,左乳腺又触到约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小包块 ,于 1999年 11月 5日在局麻下行左乳腺纤维瘤切除术 ,因患者不同意未作病检。第二次术后 6个月余 ,在左乳房原手术部位出现 2个不等大、质硬、表现光滑的圆形肿块 ,疼痛比前2次明显 ,肿块增长有所增快。局部皮肤正常。于 2 0 0 0年 12月 8日在局麻下切除其中一肿块作活检 ,病理诊断为左乳腺叶状囊…     

男性乳腺导管内乳头状瘤癌变1例

患者男性 ,6 6岁。左乳房无痛性肿块进行性增大 15年。查体 :左乳房近乳头处触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,质地较软 ,活动不明显 ,表面皮肤正常 ,乳头无内陷。临床诊断 :乳腺肿块性质待查。术中见肿块形状不规则 ,质较软 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :带有皮肤及乳头的肿物 ,梭形皮肤7ｃｍ× 3ｃｍ ,距乳头下方约 1 5ｃｍ处见一囊实性肿物 ,直径6ｃｍ ;肿物切面部分为囊性 ,部分为实性 ,囊性区充满咖啡色液体 ,实性区为灰白色 ,表面细颗粒状。镜检 :肿物囊壁为极度扩张的导管 ,导管壁完整 ,未见明显浸润。肿瘤组织结构主要为…     

上皮样血管内皮瘤1例报告

患者男性 ,２１岁 ,２年前因左前臂肿块在外院行肿块切除术 ,术后病理诊断为“软组织肉瘤”(具体诊断不祥 ) ,并以放疗处理。患者首次来我院就诊见左前臂原手术疤痕周边处有１ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ大小包块 ,质中 ,活动度差 ,行手术切除。术后约１ +个月原病变周围再次出现小肿块 ,本次行扩大切除术 ,体检时见病变手臂肌肉因放疗而明显萎缩 ,局部皮肤呈褐色。１病理检查两次送检标本均为灰白色 ,无明显包膜 ,大小分别为１ｃｍ×０．６ｃｍ×０．５ｃｍ ,１．５ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质中。镜下 :病变中央见较大…     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…     

乳腺纤维硬化病合并副乳腺癌1例

患者女性 ,46岁。因右乳房萎陷、下垂、扪及扁圆肿块 6年 ,右腋下肿物进行性增大 8个月入院。体检见右乳房下垂、萎陷 ,以乳头下为中心 ,扪及一盘形硬块 ,与周围界限清楚。同侧腋下有一突起肿物 ,表面皮肤完好 ,质硬 ,大小约6ｃｍ× 5ｃｍ。临床诊断乳腺癌转移 ,行乳腺及腋下肿物切除术。病理检查　巨检 :一侧全乳房 ,扁平 ,皮肤皱缩。皮下为一 11ｃｍ× 11ｃｍ× 3ｃｍ大圆盘形肿块占据。与周围界限清楚 ,无包膜。切面微黄色 ,质极韧。腋下肿物距离乳房边缘约6ｃｍ ,与乳房硬块无直接相连 ,二者之间为脂肪组织。肿物表面皮肤完整 ,大小为 4…     

鼻咽癌双乳转移1例

患者女 ,38岁。以鼻部不适半年 ,双乳肿块两周入院。查体 :左面部、左颈外侧上部肿胀明显 ,左侧鼻部通气明显障碍 ,左颈部及颌下肿胀 ,压痛 ( ) ,说话有鼻音。诊断为鼻咽癌。乳房触诊发现 ,双乳内可触及多个 1.0～ 1.5ｃｍ结节 ,光滑 ,质地较硬 ,无压痛 ,与皮肤胸肌无明显粘连 ,无桔皮征 ,乳头无凹陷 ,双侧腋下未及肿大的淋巴结。钼靶Ｘ线检查 (如图 ) :双乳腺内多发散在分布、大小不等结节状病灶 ,最大约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,最小约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,欠光滑。Ｘ线诊断 :鼻咽癌双侧多发转移。乳腺肿块活检 :大体标…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

乳腺错构瘤1例

患者女性 ,2 8岁。因左乳无痛性肿块 3年入院。查体 :左乳外上象限可触及一肿块 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,与皮肤无粘连。肿块表面光滑 ,质地软 ,边界清楚 ,活动 ,无压痛。Ｂ超示乳腺内实质性肿块 ,有包膜 ,内部回声不规则。术中冷冻报告为错构瘤 ,行肿瘤单纯切除。病理检查　巨检 :椭圆形肿块一个 ,体积 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,切面淡黄色质软区与灰白色质韧区成分大致相等 ,彼此交叉。镜检 :淡黄色区主要分布于外周 ,为大量成熟脂肪组织、少量平滑肌束及纤维组织 ;灰白色区主要分布在中央 ,为不规则分…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

富糖原乳腺腺癌伴发结核1例

富糖原乳腺腺癌伴发结核１例庞有成（北京丰台铁路中心医院病理科１０００７１）患者女，５１岁。右侧乳腺肿块２个月，以＂乳腺包块＂入院。查体：右腋下可触及肿大淋巴结，约２ｃｍ×１．５ｃｍ，活动，无压痛。右乳房较左乳房增大，右乳外上象限见局部皮肤凹陷，触之有...     

乳腺纤维腺瘤梗死1例

患者女性,35岁。左乳腺肿物10年,缓慢增大,无疼痛及不适。查体:左乳腺内侧中部有一鸽蛋大肿物,质较硬,表面光滑,可推动。手术所见:肿物位于左乳腺内,与皮肤及基底无粘连,肿物完整切除。临床诊断:左乳腺肿物。病理检查　不规则形肿物大小3ｃｍ×2ｃｍ×15ｃｍ,质较硬,切面灰白色,有完整包膜。镜检:整个纤维腺瘤呈贫血性梗死(附图),细胞核消失,细胞崩解呈均质颗粒状,组织结构尚存,可见乳腺纤维腺瘤轮廓,梗死灶边缘见纤维组织增生,淋巴细胞浸润。病理诊断:左乳腺纤维腺瘤梗死。讨论　乳房梗死(ｂｒｅａｓｔｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ)极为罕见,由血…     

左腹股沟输卵管卵巢脓肿疝1例

患者，２０岁，未婚，因发现肿块１０年，增大１月入院。１０年前患者无意中发现左腹股沟约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小一肿块，无疼痛，平卧可自行回纳，不伴恶心，呕吐及其它不适，未经任何治疗。近１月来自觉肿物增大，局部轻微疼痛，无发热、畏寒，食欲、大小便正常。...     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

左乳腺青年性巨大纤维腺瘤1例高频及彩超图像表现

患者女 ,18岁。因发现左乳肿块 1年半而就诊入院 ,1年半前发现左乳有一鸡蛋大的肿块 ,时有隐痛 ,肿块大小不随月经周期变化 ,乳头无溢液 ,局部及全身无发热 ,4个月前肿块增长迅速 ,到入院时已增至 13ｃｍ× 13ｃｍ。查体肿块表面光滑 ,边清 ,可推动 ,无触痛。诊断为左乳巨大实质性肿块待查。高频及彩超检查 ,左乳腺见 5 7ｍｍ× 138ｍｍ× 12 4ｍｍ实质稍强回声肿块 ,边界清 ,包膜完整 ,内回声欠均匀 ,强弱不等 ,呈分叶状改变 ,内见多条迂曲暗带分隔 (图 1) ,左乳外侧见少许正常腺体回声 ,内回声尚均匀。右乳腺内未见实质性肿块回声。ＣＤＦ…