两种骨科专科表格式护理记录单的设计与应用

目的：应用表格式〈首次护理记录与出院记录单〉、〈手术病人术后护理记录单〉,简化护理记录,缩短书写时间.方法：依据专科特点,设计出两种表格式护理记录单,采用单盲法观察护士书写120份四肢骨折病人新旧护理记录的平均耗用时间,并征求医护人员满意度.结果：表格式护理记录单的书写时间明显缩短,记录简便清晰直观,医护人员满意.结论：应用表格式护理记录,能较好地避免以往描述性记录中的漏记、错记,可以规范护理行为,提高护理病历书写质量及医护人员满意度.     

专科(肝胆外科)表格式护理记录单的应用

目的:通过改革现有护理文件的形式,简化护士书写的内容和数量,减轻临床护士书写护理文件的负担,使护理记录更规范化,更能体现专科护理记录特点.以保证护士有足够的时间承担临床护理工作,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人,"以病人为中心"的护理理念.方法:将患者入院评估表,术前、术后护理记录及出院指导,制定为表格式护理记录单.结论:表格式护理记录具有实用性,操作简单、省时省力,使护理记录更规范化.减少工作量,提高工作效率.能较全面反映专科护理观察要点,体现专科护理特色.     

护理记录单的设计与应用

目的:通过设计表格式护理记录单(以下简称护理记录单)与应用,简化并规范护理记录书写,提高临床护理质量。方法:将危重护理记录单与一般护理记录单整合为护理记录单,通过试点,再全面使用,质控小组加强质量控制以提高书写质量。结果:护理记录单具有实用性、可操作性,简化了护理记录。结论:护理记录单设计科学、客观、简明、易懂、节时,同时体现了及时、动态、连续性护理,医生查询方便,提高了工作效率。     

手术护理记录缺陷的对策研究

目的：探讨分析如何改善手术护理记录中的缺陷，规范手术护理记录单的书写，提高护理质量的对策。方法：随机抽查570份手术护理记录单，将其记录问题分类，并进行分析。结果：手术护理记录单上书写的主要缺陷依次为记录不全，巡回护士代签名现象，手术置入物无记录。结论：护理管理者必须加大手术护理记录单的实时检查与综合管理力度，重视护理人员的系统培训，以规范手术护理记录单的书写。     

实施护理人员层级管理模式在临床护理管理中的探讨

目的：探讨实施护理人员层级管理模式在临床护理管理中的效果。方法：护理排班方法采用三班制和固定夜班制,实施护士长-主管护士-辅助护士-助理护士层级管理。结果：病房管理质量、消毒隔离质量、护理文件书写质量、基础护理质量、患者与家属满意度、护士工作满意度各项指标评分都有明显提高,比较差异有统计学意义。护理记录书写返修率为零,护理文件书写优秀率达99.5%,专科护理技术考核合格率达100%。结论：护理人员层级管理能充分利用现有的护理人力资源,可以提高护理质量,达到最佳的护理管理目标。     

优质护理效果实施的研究现状

优质护理服务是从病人入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优化服务,满足病人的基本需求,是深化整体护理的有效途径[1]。优质护理把时间还给了护士,把护士还给了病人,使患者满意度、护士自身满意度以及护理病历质量都大有提高,本文将从优质护理在患者满意度与护士自身满意度及护理病历质量三方面取得的成效进行综述。     

护理文书质控本在神经内科护理文书质控管理中的应用

目的:探究护理文书质控本在神经内科护理文书质控管理中的应用成效。方法:神经内科自2019年1月起调整护理管理方案,对护理文书质控管理进行专项调整,设计并应用护理文书质控本,其囊括各项护理文书内容。设计完成后制定管理制度,组织全科护士学习,明确相关质控扣分标准,提高护士对护理文书质控本的使用依从性和重视程度,统计2018年、2019年神经内科护理管理数据,比较两个年度神经内科护理文书书写合格率,问卷调查护士对护理文书相关管理制度的满意度。结果:2019年神经内科的医嘱执行单、护理记录单、体征记录单、入院评估单、风险评估单书写合格率均显著高于2018年(P0.05),护士的满意度评分为(79.40±4.60)分,显著高于2018年的(62.30±5.50)分(P0.05)。结论:将护理文书质控本应用于神经内科护理文书质控管理中,能够显著提高护理文书项目的管理质量,护士的护理文书书写合格率明显提升,且对相关制度的满意度提高。     

护理记录单书写存在的问题与对策

护理记录单是病人接受医疗护理行为等医疗保健过程的书面记录，是一具体文书。是根据卫生部相关文件规定，有护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动的文字资料，包括：体温单、医嘱单、危重病人护理记录单、一般护理记录单、手术护理记录单等。自《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《病历书写基本规范(试行)》(以下简称《基本规范》     

手术护理记录单中相关法律性问题的分析及对策

目的：提高手术室护理记录质量，保证其法律效应。方法：从医院2002年9月至2004年8月近两年来，病案室中抽取手术护理记录单936份，由质量管理科指定专人进行终末评估。结果：指出手术护理记录单中相关法律性问题，如字迹不清，随意涂改，记录内容与麻醉记录单不符，护理措施处理不全面等。结论：为此加强手术室护士的法律意识、病历书写知识、专业知识的培训与学习提高，保证手术护理记录单的科学性、真实性、客观性及完整性．     

护理记录存在的问题及相关对策浅析

护理记录是护理病历的重要组成部分,病历内容不仅是检查护理质量的资料,而且在发生医疗纠纷时,也可作为护患双方举证的依据。护理记录单分为一般患者记录单和危重患者记录单,它应是综合患者病情变化及护理的全过程。根据卫生部医政司《医疗事故处理条例》规定,我院自2003年开始,护理记录随病历归档,做为法律举证的重要依据。因此,护理记录的质量不容忽视,应规范、准确,在提高护理质量的基础上翔实记录,以保证护士和病人双方的合法权益。1正确的记录方法1.1根据卫生部医政司《医疗事故处理条例》及文件汇编中护理文件书写规范的要求,制定相应…     

全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的应用效果

目的：探讨全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的护理效果。方法：将80例患者分为改进组（优质护理，n=40）和常规组（传统护理模式，n=40）两组。结果：实施全程优质护理后，改进组患者的平均住院天数、平均住院费用明显下降（P〈0．05），患者满意度和护理质量评分也明显提高（P〈0．05）。结论：通过两组比较，全程优质护理能增加患者满意度、缩短住院时间、降低住院费用、促进患者康复。     

门诊输液患者对护理工作满意度的调查及相关对策

目的：了解患者对输液室护理工作满意度及其影响因素,以完善护理工作质量,提高患者满意度.方法：采用自制的满意度调查问卷,每月定期向门诊输液患者发放问卷,调查患者对输液室总体情况、对护士的服务态度和技术水平、对护士工作的主动性等的满意度.结果：患者对输液室总体情况、护士服务态度和技术水平等满意度较高,但对输液过程中护士对患者的关心及输液治疗等候时间的满意度较低.结论：护士对患者的健康教育及人文关怀尚不够,输液室环境不够安静舒适,需采取措施加以提高.     

优质护理服务在康复患者中的应用

目的：为了响应卫生部2010年颁布＂优质护理服务示范工程＂夯实基础护理.方法：在我科做好优质护理服务的宣传,适当改善病区环境和部分设施,全面评估患者的护理要求,根据评估结果制定护理计划、采取切实可行护理措施,为康复患者创造一个舒适、整洁、全面的治疗和休息环境,为患者提供全程化、个性化、专业化、责任制护理,同时对特殊病人提供出院评估及出院计划,加强健康教育,加强专科护理队伍自身建设等,努力为患者提供优质护理服务.结果：大大提高了住院患者、家属和出院患者的满意度,缩短了患者住院天数、降低了患者住院费用.结论：做好优质护理服务能让患者满意、医院满意、社会满意,同时也提升了护士自身价值.     

浅谈儿科病房开展优质护理服务的实践与体会

目的：探讨儿科病房开展优质护理服务的方法与效果.方法：针对儿科病房的特点,制订优质护理服务工作方案,规范护理行为;更新护理管理理念,改革护士排班模式,落实责任制整体护理;丰富健康教育的内容及形式,提供全面易懂的健康教育措施.结果：提高了护理服务质量,和谐了护患关系.结论：优质护理服务可以提高护理工作质量和患者满意度.     

持续质量改进在ICU护理记录书写中的运用

目的：探讨持续质量改进在ICU护理记录中的运用。方法：通过自查2003年1月-2005年1月本科存档的病历护理书写，找到书写问题进行分析、实施、整改、措施、切实执行解决问题。结果：经过2年的持续质量改进法律意识明显增强，护理书写问题的病历份数减少，护理问题项减少，护理书写合格率达100％。结论：持续质量改进有效的提高了ICU护理记录书写质量，以适应举证倒置的需要，满足人们增长的健康的需求。     

浅谈开展星级护理管理对护理工作的影响

为适应现代医学模式的转变,将星级护理管理模式纳入到护理管理工作中,对全院的护理人员实施星级护理管理,结果显示病人的满意度从93.7%提高到99.7%;护士的本科学历从1.96%上升至4.6%,大专学历从36.8%上升至53.8%;科研论文从80篇上升至126篇。护士长的管理质量也明显提高,特级、一级护理合格率100%,基础合格率100%,差错事故发生率为0。研究表明,星级护理管理对护理工作有着积极的影响,既提高了护士长的管理水平,也提高了护士的综合素质,变传统服务理念"要我干"为现代服务理念"我要干"。     

40例持续性不卧床腹膜透析患者的护理干预

目的:探讨护理干预对腹膜透析患者疾病好转及生活质量的影响。方法:通过对40例腹膜透析患者的护理干预,并进行随访,了解患者对有关知识掌握,腹膜透析操作熟练程度及患者对护理人员的满意度。结果:40例腹膜透析患者对相关知识的了解,腹膜透析技术的掌握,以及对护理人员的满意度明显提高,并对自护充满了信心。结论:护理干预能有效提高腹膜透析患者的自护能力,减少并发症的发生,提高生活质量。能提高患者对护理的满意度,增强治疗疾病的信心。     

个体化护理对医疗综合满意度的影响

目的：通过总结个体化护理中的经验与护理技巧，评价个体化护理对医疗综合满意度的影响。方法：自2010年1月1日起，我科开始实行个体化护理，护士责任到人全程参与病人护理管床工作。个体化护理制度主要包括：1）统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性2）全面认识护理人员的多角色功能3）根据病人的角色特征个体化护理4）掌握良好的临床沟通技巧5）强化护理服务培训6）强调管床护士的职责。统计自2010年1月1日至2010年3月31日所有住院病人的综合满意度，并回顾个体化护理治疗措施中的经验与教训。结果：所有病人对于护理过程满意，个体化护理取得良好的效果。结论：个体化护理提高了患者的综合满意度。注重树立优质护理服务品牌，以患者为中心，根据患者特点个体化护理，是提升患者满意度的有效方式。     

中西医结合优质护理在脑中风患者治疗中的应用

目的观察中西医结合优质护理服务工作在脑中风患者治疗中的应用效果。方法回顾性统计,分析我院68例脑中风患者实施中西医结合优质护理的临床效果,并与52例采用常规护理的脑中风患者相比较。结果优质护理组患者的临床效果和满意度明显优于常规护理组。结论中西医结合优质护理服务明显改善脑中风患者的生活质量,利于减少并发症和缩短住院天数,增加患者的满意度,值得临床推广。