高龄腹腔镜胆囊摘除术风险评估与预见性护理

1临床资料2004-04／2007—12我科行腹腔镜胆囊摘除术（LC）的结石性胆囊炎高龄患者154例（男66，女88）例，年龄70～86（74．32±78．46）岁，80岁以上17例．术前并存有1种疾病68例，2种疾病37例，3种及以上疾病9例，并存疾病发生率为74．03％．并存疾病以高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等多见．我们对154例患者进行了评估，     

老年患者急诊结直肠手术后疗效及风险因素研究

目的探讨老年患者急诊结直肠手术后的疗效及影响因素,判断高龄（年龄≥80岁）是否为风险因素。方法纳入在医院接受急诊结直肠手术并符合本研究条件老年患者共273例。按年龄分65～79岁157例患者为A组;≥80岁116例患者为B组。结果单变量分析结果显示ASA评分、年龄≥80岁、缺血性临床表现、穿孔性临床表现及缺血性疾病作为风险因素具有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析结果显示,在A组中只有ASA评分（OR=3.73,95％CI为2.15～6.95）、缺血性疾病（OR=4.21,95％CI为1.29～19.31）为老年患者术后死亡的独立风险因素;在B组中ASA评分（OR=4.11,95％eI为1.39～7.11）也为独立风险因素,同时年龄≥80岁（OR：3.27,95％CI为1.15～9.a4）也为老年患者术后死亡的独立风险因素。结论本研究结果表明,年龄≥80岁及ASA评分为老年患者急诊结直肠手术术后死亡的独立风险因素。因此,对于高龄患者（年龄≥80岁）及ASA评分等级较高的老年患者应慎行急诊结直肠手术。     

80岁以上患者术中血压,脉搏,血氧饱和度变化及处理

随着社会人口的老龄化，高龄危重病人的麻醉逐渐增加，而文献报道对80岁以上患者不多。本文观察40例80岁以上病人术中血压、心率及氧饱和度的变化，现报告如下。1资料与方法全组共40例，男19例，女对例，年龄80～93岁，体重对一62kg，含急诊和择期手术。术前伴夹杂症者35例（占幻．5％），其中心电图异常刀削（包括慢性冠状动脉供血不足、心肌劳损、频发室早等），高血压匕例，慢支肺气肿IO例，中度贫血10冽，糖尿病8例。术前肌注本巴比妥纳019，阿托品05lug。术中常规吸氧，连续监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、呼吸等。危重者监测C…     

盐酸万古霉素治疗高龄老年患者耐药葡萄球菌感染54例疗效分析

目的 探讨盐酸万古霉素治疗高龄（〉80岁）老年患者耐药葡萄球菌感染的临床疗效和不良反应。方法 选择耐药葡萄球菌感染的高龄老年患者54例，应用万古霉素0．5g加入5％GS或0、9％NS100ml中静脉滴注，每8h1次，每次滴注1h以上，疗程1～2周。观察其临床疗效、细菌感染清除率、肝肾功能及肌酐清除率的变化。结果 ①万古霉素治疗后临床痊愈率为68．5％，有效率为88．9％，细菌清除率为64．8％；②治疗后血肌酐、肌酐清除率与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③治疗过程中5例（9．3％）出现不良反应。结论 万古霉素对治疗高龄老年患者耐药葡萄球茵感染具有良好的疗效，只要合理使用，不会导致严重的肾功能损害：     

80岁以上老年人接受颈动脉支架治疗：来自ALKK颈动脉支架（CAS）注册研究的结果

目的：明确年龄对颈动脉支架置入（CAS）并发症发生率的影响。方法和结果：此注册研究共纳入了2780例CAS手术。患者的中位年龄为70．8岁，其中80岁以上老年人占11．2％，该比例自1996年至2005年显著增加（5．9％傩13．7％；P=0．002）。与80岁以下患者相比，80岁以上老年患者中有症状的颈动脉狭窄是更为常见的CAS指征（60．7％ vs 48％，P〈0．001），CAS术失败的比例更高（6．9％傩2．2％，P〈0．001），且手术操作的时间更长（中位时间为45min们40min。P=0．008）。年龄的增加会伴随院内死亡或卒中发生率的显著增加（P=0．001）。与80岁以下患者相比。80岁以上老年患者的院内死亡或卒中发生率也显著增加（5．5％似3．2％，P=0．032；0R1．79。95％CI1．04～3．06）。     

56例老年人非持续性室性心动过速临床分析

非持续性室性心动过速（NSVT）是一种较为常见的室性心律失常，多元明显症状。本文对动态心电图（DCG）检测出NSVT的56例老年患者进行临床分析，以了解其特点。1资料和方法1．1一般资料：56例NSVT均为我院1992～1996年2月间DCG检测发现的老年患者。NSVT诊断标准[1]：室早连续3次以上，持续时间少于30秒。其中男性27例，平均年龄70．85±8．45岁；女性29例，平均年龄70．76±7．66岁。1．2病因：冠心病28例（50％）；肺心病10例（17．9％）；冠心＋肺心3例（5．3％）；心肌病5例（8．9％）；先天心1例（1.7％）；风心病5例（8．9％…     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ACST）是外科临床高危病人。我科自1984年1月～1995年1月共收治60岁以上老年胆道疾患418例，其中符合ACST诊断标准者[1]86例（占206％）。现就其发病及诊治方面的特点分析如下：1临床特点1．1一般资料男30例，女56例，60～69岁51例，70～79岁29例，80岁以上6例。1．2病史发病至就诊多数在1～3d最长为5d.67例（7．0％）既往有右上腹或剑突下疼痛发作史，同时有寒战、高热、黄疸者38例（44．2％），且大多数已反复发作1年以上，最长为10余年。曾诊断有胆道疾患者58例（67．4％），其中胆道结石49例，9例有胆道手术史…     

老年危重病人急诊手术应用硬膜外麻醉58例临床分析

我院自1994年至1997年．在硬膜外麻醉下共为58例急诊老年危重病人进行了各种手术．现将麻醉处理总结如下。1临床资料本组58例．男36例．女22例．年龄60～89岁，其中70岁以上24例（41．4％），80岁以上6例（10.3％）．胃溃疡、胃癌穿孔出血８例、慢性胆囊炎、胆石症急性发作32例、急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎4例、急性肠梗阻6例、嵌顿性疝及其它8例。其中合并高血压、冠心病、心律失常28例（48．27％），慢性支气管炎、肺气肿7例（12．06％），高热脱水、水电解质、酸碱平衡失调12例（20．68％）。58例病人均采用在续硬膜外阻滞．局麻药浓度为1…     

80岁以上老年人慢性硬膜下血肿治疗体会

慢性硬膜下血肿是一种常见病,多发生于50岁以上人群,而80岁以上高龄老年人患慢性硬膜下血肿有其特殊特征。1999年5月～2008年3月我们治疗87例高龄老年慢性硬膜下血肿患者,其中手术治疗70例,效果满意,报告如下：     

老年急性肠梗阻66例临床分析

目的：探讨老年急性肠梗阻的诊断和治疗。方法：回顾分析60岁以上老年急性肠梗阻66例患者资料。结果：粘连性肠梗阻31例（46．9％）,肿瘤所致肠梗阻15例（22．7％）,胆石性肠梗阻2例（3．0％）,疝嵌顿引起肠梗阻8例（12．1％）,肠系膜栓塞引起肠梗阻1例（1．5％）,粪石性梗阻9例（13．8％）。非手术治疗39例（59．1％）,急诊手术治疗27例（40．9％）。手术死亡2例（3．0％）,非手术死亡2例（3．0％）。结论：老年急性肠梗阻以粘连性和肿瘤多见,高龄患者合并症多,及时诊断、合理治疗、是保证治疗成功的关键。     

26例80岁以上超高龄胃癌的外科诊疗分析

目的：探讨80岁以上超高龄胃癌的外科诊治方案。方法：回顾分析我院胃肠外科1991年1月至2000年12月间收治的26例80岁以上超高龄胃癌患者的临床资料及手术疗效。结果：80岁以上超高龄胃癌者的起病隐匿。常伴有出血，梗阻及贫血，绝大多数伴随有其他疾病，手术证实绝大多数为进展胃癌（73．1％），病理检查无明显特殊性，手术切除病灶17例，切除率65．4％，其中根治性切除11例（64．7％），手术并发症发生率23．1％，手术死亡率3．8％，9例根治性除术的1、3、5年生存例数分别为9、5、2例，5例姑息性切除术的6个月及1年生存数分别为4、3例，8例转流术和探查的6个月及1年生存例数分别为5、1例，结论：近年80岁以上超高龄老年胃癌患者逐渐增多，应急取早期诊断，及时治疗，超高龄本身并不是手术禁忌证，经术前充分准备，术后积极处理，大多能耐受手术，对于早期和进展期中的Ⅱ、Ⅲb期胃癌，应力急行根治性切除，可望获得较满意的远期疗效。     

老年肺结核384例分析

近年老年肺结核患者人数有呈相对上升趋势，且病死率较高。现将我院从1994年1月～97年6月收治的60岁以上肺结核患者384例分析如下：1临床资料1．1一般资料384例患者都是住院病人，年龄在60～69岁189例，70～79岁150例，＞80岁45例其中男性216例，女性168例，男性＞女性。！2临床特点老年肺结核患者具有典型结核中毒症状＃（低热、咳嗽、盗汗、午后潮热）79例（20．6％）。中度以上发热（体温38．5℃～39C）96例（25％）、不同程度咯血198例（52％）。咳嗽，咯痰者190例（49—）。乏力，消瘦204例（53．1％）。厌食、浮肿59例（l．4％）c合…     

老年胆源性休克46例的手术治疗分析

近10年来，老年四姐疾病的发病牢不断提高，胆道感染亦明显增多。我科自1984年至1995年5月手术治疗65岁以上老年胆源性休克46例，死亡6例，病死率13．04％。现将手术治疗方面的特点分析如下：临床资料1性别、年龄：本组男性18例，女性28例。年龄65～69岁，25例，70～79岁16例，80岁以上5例。2病史：发病到入院时间最短15小时，最长8天，既往有胆道疾病史39例（84．78％）。其中3例（6．52％）有过一次以上胆道手术史。并存疾病39例，其中冠心病6例，慢性支气管炎、肺气肿或肺心病18例，高血压5例，心电图显示各种异常19例，肝功能情况异常5…     

高龄老年人无痛胃肠镜检查的安全性评估及并发症的护理

高龄老年人泛指80岁或80岁以上的老年人[1]。随着我国人口老年化和内镜技术的进步,无痛胃肠镜检查对年龄的限制日益放宽,但是也应注意到老年人多伴有慢性疾病,对检查耐受较差,容易产生不良反应。本研究通过对在我院行无痛性胃肠检查的96例高龄患者的临床资料进行     

患者年龄对增加泌尿生殖系统手术后发病率和死亡率的影响

目的：本研究旨在探讨年龄对泌尿生殖系统手术后院内发病率和死亡率的影响，并对患脱垂的老年妇女接受阴道封闭手术与重建手术的相关风险进行比较。研究设计：这是一项回顾性队列研究，数据来自1998-2002年全国住院患者的样本。校正并发症和人口统计学资料后采用多元logistic回归法计算OR值，以评价年龄对死亡和并发症发生风险的影响。结果：本研究共纳入264340例妇女。年龄的增加与高死亡率（〈60岁，0．1％o；60～69岁，0．5％o；70～79岁，0．9％o；≥80岁，2．8‰；P〈0．01）以及高并发症发生率（〈60岁，140％o；60～69岁，130‰；70～79岁，160‰；≥80岁，200％0；P〈0．01）相关。多元logistic回归发现，与年龄〉60岁患者相比，年龄的增加与死亡风险的增加有关[60～69岁，OR3．4（95％CI 1．7～6．9）；70～79岁，OR4．9（95％CI 2．2～10．9）；≥80岁，OR13．6（95％ CI 5．9～31．4）]。年龄≥80岁患者围手术期并发症发生风险高于年轻人[OR 1．4（95％ CI1．3～1．5）]。因脱垂而接受手术的年龄≥80岁患者，接受阴道封闭术的并发症发生风险低于接受阴道重建者（17．0％ vs 24．7％，P〈0．01）。结论：尽管绝对死亡风险较低，但老年患者在泌尿生殖系统手术后的发病和死亡风险仍较高。     

常见老年急腹症临床特点

本文总结了我院1980年1月至1995年12月手术治疗60岁以上老年急腹症212例，现将老年急腹症的临床特点分析如下。1临床资料1．1一般资料：男152例．女60例．年龄，60～69岁148例，70～79岁52例，80岁以上12例，年龄最大86岁；其中急性阑尾炎127例；胃十二指肠溃疡穿孔！9例；胃穿孔8冽，十二指肠穿孔11例，肠梗阻50例；急性胆囊炎、胆管炎16例。1．2临床特点：（l）急性阑尾炎：老年火阑尾炎一般炎症轻，缺乏转移性右下腹疼痛，又因腹空肌肉萎缩或脂肪过多，腹肌紧张不明显，可有明显腹胀，体租多不升高，白细胞多不增加，但手术时见阑尾巴化…     

82例老年慢性肾功能衰竭的临床分析

随着透析疗法的广泛开展和技术的改进，人类寿命的延长，老年设性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）的病人亦不断增加，其防治的重要性日益突出．我们回顾了82例老年漫性肾衰患者的临床资料，现报道如下．1、临床资料1．1一般资料：82例均为1988年1月～1995年12月我院住院病人，男49例，女对削，年龄60～80岁，平均年龄67.25岁。1．2原发病：高血压肾动脉硬化25例（30．47％）、慢性肾小球肾炎24例（29．27％）、糖尿病肾病13例（5．85％）、多囊肾7例（8．54％）、慢性肾孟肾炎6例（7．32％）、梗阻性肾病6例（7.32％）、尿酸性肾病1例（1．22％…     

老年急腹症41例误诊原因分析

<正> 随着我国人口的老龄化,老年疾病已成为医学界的热点问题.特别是急腹症发病率显著增加,如处理不当后果严重.本院近10年间手术治疗老年急腹症285例.其中急诊患者228例,术前误诊41例.1.一般资料228例老年急腹症中,男146例,女82例.60～70岁145例,71～80岁71例,>81岁12例.发病一天内就诊12例,2～3天63例,4～6天109例,7天以上44例.体温37.5℃以下125例,37.6～38.5℃84例,38.6℃以上19例.血白细胞总数1万×10~9/L～1.2万×10~9/L171例,1.     

高龄直肠癌58例临床分析

随着人口老龄化 ,高龄直肠癌的发病率逐年增加。1990～ 2 0 0 0年我科手术治疗直肠癌患者 2 5 2例 ,其中65岁以上高龄患者 5 8例 ,占 2 3%。现就本组资料对高龄直肠癌的临床特点及外科治疗中的一些问题进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 5 8例患者中 ,男 30例 ,女 2 8例 ;年龄65～ 88岁 ,平均 71.4岁。其中 80岁以上者 9例 ,占15 .5 %。发病至就诊时间 5个月～ 4年 ,平均 11个月。误诊 2 8例 ,占 4 8.3%。误诊为痔疮 19例 ,慢性结肠炎4例 ,肛裂 4例 ,慢性菌痢 1例。肿瘤部位 :直肠上段 4例 ,中段 9例 ,下段 4 5例。肿瘤大小 :直径在 3ｃ…     

高龄食管贲门癌的手术治疗(附81例分析)

自1986～1995年我院共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者81例，手术死亡5例。现就这81例高龄患者的术前后情况及并发症、死亡原因报告如下。1临床资料1.1一般资料。1．1．1年龄性别：自1986年～1995年我院共手术治疗食管贲门癌334例，包括70岁以上高龄病人81例，占243％，高龄组中．男性59例，女性22例，男女之比为2．68：1。年龄70～75岁65例，76～80岁！3例，80岁以上3例，平均年龄73．4岁。l二1．2病变情况：食管癌37例中，胸中段26例，胸下段11例；病变长度＜scm4冽，＞5cm33例；按国际分期四期3例，t期30例，IV期《例。黄门癌44例，…