合理应用糖皮质激素治疗角膜葡萄膜炎

目的:探讨糖皮质激素治疗角膜葡萄膜炎的方法。方法:对27例27眼角膜葡萄膜炎患者采取抗感染药物联合应用微小剂量糖皮质激素治疗,观察疗效并评价其安全性。结果:全部病例经上述治疗后均得到治愈,无药物并发症发生。结论:微小剂量糖皮质激素应用于角膜葡萄膜炎的治疗是一种有效、安全、实用性较好的方法。     

小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼46例临床分析

目的:分析小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼的病因、临床特点及治疗效果.方法:回顾分析46例84眼糖皮质激素性高眼压和青光眼患者病史,并给予相应的治疗.结果:患儿46例经停用激素、局部或联合全身应用降眼压药物后,眼压均能控制正常.结论:小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼中,用药剂量、持续时间、药物种类对其发生都有影响,治疗后均可得到满意的疗效.     

正确合理使用糖皮质激素:一个眼底病治疗中仍需重视的问题

糖皮质激素是临床上治疗眼底疾病的重要手段之一,除了抑制炎症反应以外,近年来也被用来治疗各种病因引起的黄斑水肿、脉络膜新生血管等;为增加局部药物浓度,减少全身副作用,给药途径也更多地采用球周和玻璃体腔注射等.但是随着该类药物的应用范围扩大,由此而引起的临床问题也逐渐增多.正确合理使用糖皮质激素,仍然是一个眼底病治疗中值得重视的问题.临床医生在决定应用糖皮质激素治疗眼底病之前,应尽可能明确疾病诊断,充分了解糖皮质激素的药理特点,正确掌握适应证,明确并发症和禁忌症,重视球周和玻璃体腔注射等局部给药途径的局部和全身影响,从而充分发挥糖皮质激素的治疗作用,最大限度地减少其并发症的发生.     

正确合理使用糖皮质激素:一个眼底病治疗中仍需重视的问题

糖皮质激素是临床上治疗眼底疾病的重要手段之一,除了抑制炎症反应以外,近年来也被用来治疗各种病因引起的黄斑水肿、脉络膜新生血管等;为增加局部药物浓度,减少全身副作用,给药途径也更多地采用球周和玻璃体腔注射等.但是随着该类药物的应用范围扩大,由此而引起的临床问题也逐渐增多.正确合理使用糖皮质激素,仍然是一个眼底病治疗中值得重视的问题.临床医生在决定应用糖皮质激素治疗眼底病之前,应尽可能明确疾病诊断,充分了解糖皮质激素的药理特点,正确掌握适应证,明确并发症和禁忌症,重视球周和玻璃体腔注射等局部给药途径的局部和全身影响,从而充分发挥糖皮质激素的治疗作用,最大限度地减少其并发症的发生.     

葡萄膜炎药物治疗中的问题分析

目的探讨葡萄膜炎临床治疗中的误区和可能原因。方法收集2000年4—10月中山大学中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的154例患者(268只眼)的完整资料,归纳、分析其治疗资料,尤其是糖皮质激素的给药途径、剂量和治疗时间以及抗生素应用等方面的情况。结果154例(268只眼)患者中糖皮质激素滴眼数、结膜下或球后注射眼数及全身应用例数的使用率分别为90．3％、84．0％及92．9％,而全身应用糖皮质激素的患者中静脉滴注者占85．3％。Behcet病(37例)、前葡萄膜炎(30例)及Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎(14例)患者的既往治疗情况显示,县级、地市级和省级医院(包括省级以上医院和医学院校附属医院)的糖皮质激素应用中普遍存在着大剂量滥用或滴眼剂使用不当的现象。154例葡萄膜炎患者中抗生素滴眼数、结膜下注射眼数及全身应用例数的使用率分别为97．0％、71．6％及83．8％;仅6例(3．9％)应用了其他免疫抑制剂。结论内源性非感染性葡萄膜炎尤其是Behcet病、前葡萄膜炎及Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎患者治疗中糖皮质激素和抗生素的滥用和误用现象相当普遍;糖皮质激素的应用途径、剂量及治疗时间应根据葡萄膜炎的类型和严重程度等而定;非感染性葡萄膜炎不需要使用抗生素。（中华眼科杂志,2004,40：679-682)     

VKH综合征临床早期诊断与治疗的观察分析

目的:观察分析VKH综合征临床病例早期诊断与治疗中的问题。方法:收集、分析VKH综合征临床病例25例50眼,分别行眼科常规及FFA和OCT检查,分析其原因和鉴别诊断方法,大部分病例可获得早期正确诊断,也有少数病例曾被诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜炎(4例)、青光眼(2例)、视神经视网膜炎(5例)等;所有确诊病例均给予大剂量糖皮质激素治疗,治疗2wk后复查眼部OCT。结果:所有患者经及时诊断与大剂量糖皮质激素治疗1 wk后,78%患眼视力恢复至>0.5。结论:FFA和OCT是目前早期鉴别诊断VKH综合征的有效方法,早期正确诊断和大剂量糖皮质激素治疗是VKH综合征良好预后的重要影响因素。     

糖皮质激素性青光眼112例临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法对112例(215只眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析,包括一般临床资料、诊断标准和检测.结果112例中,男性79例,女性33例;年龄6～69岁,平均(26.81±15.32)岁.局部使用糖皮质激素者110例,全身使用者2例,平均用药时间(27.53±23.18)个月.104例患者使用激素的主要原因为患有各种病因的结膜炎.所有患眼均具有开角型青光眼的临床表现,其视野和视神经的损害程度与用药时间基本相同;162只眼(75.4%)伴有特征性的后囊膜下白内障;172只眼合并近视.结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因,用药史和特征性的后囊膜下白内障是糖皮质激素性青光眼诊断和鉴别诊断的主要依据.     

肉毒毒素A治疗特发性眼睑痉挛及Meige病并发症原因分析及防治

目的:研讨肉毒毒素A(BTXA)治疗特发性眼睑痉挛及Meige病并发症发生的原因及防治方法。方法:对135例特发性眼睑痉挛及Meige病等行BTXA治疗发生并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:在1994/2003随访,135例中出现局部并发症8种,全身并发症2种。经对症处理,2wk～2mo症状全部缓解。结论:BTXA治疗肌张力障碍性疾病已有肯定的疗效。且治疗范围在不断扩大,须加强其并发症的防治。并发症的发生与注射位点和深度、药物浓度和用量、注射间隔时间以及操作技术熟练程度有关。     

正确合理使用糖皮质激素:一个眼底病治疗中仍需重视的问题

糖皮质激素是临床上治疗眼底疾病的重要手段之一,除了抑制炎症反应以外,近年来也被用来治疗各种病因引起的黄斑水肿、脉络膜新生血管等;为增加局部药物浓度,减少全身副作用,给药途径也更多地采用球周和玻璃体腔注射等.但是随着该类药物的应用范围扩大,由此而引起的临床问题也逐渐增多.正确合理使用糖皮质激素,仍然是一个眼底病治疗中值得重视的问题.临床医生在决定应用糖皮质激素治疗眼底病之前,应尽可能明确疾病诊断,充分了解糖皮质激素的药理特点,正确掌握适应证,明确并发症和禁忌症,重视球周和玻璃体腔注射等局部给药途径的局部和全身影响,从而充分发挥糖皮质激素的治疗作用,最大限度地减少其并发症的发生.

Abstract：

Corticosteroids are widely used to treat ocular fundus diseases such as inflammatory disease,macular edema and choroidal neovascularization.To increase local drug concentration and reduce systemic side effects,corticosteroids are often delivered by periocular or intravitreal iniection.However there are still more and more clinical complications with the expanded scope of application of these drugs.In order to achieve the best risk-benefit ratio,fully understanding the pharmacological characteristics,indications,contraindications and complications of corticosteroid is critical for clinicians to prescribe this drug to their patients.     

视网膜静脉阻塞的溶栓治疗进展

视网膜静脉阻塞(RVO)尚无特异高效的治疗方法,以往全身应用溶栓剂治疗全身并发症多,限制了临床应用.近年来多种途径如玻璃体内注射、高选择性动脉插管、视网膜静脉微穿刺等视网膜血管溶栓治疗通过局部给药、减少药物剂量等提高了治疗效果,降低了并发症发生几率,但远期治疗效果及安全性有待进一步评价.     

外伤性视神经病变激素治疗的疗效分析

目的 探讨外伤性视神经病变糖皮质激素治疗的效果。方法 外伤性视神经病变患者47例(47只眼)，22例应用大剂量糖皮质激素冲击治疗，25例常规量糖皮质激素治疗。根据视力变化评价其治疗效果。结果 大剂量糖皮质激素治疗组有效率63．63％，常规剂量治疗组有效率28．O％。结论 大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变，效果优于常规量糖皮质激素治疗效果。     

葡萄膜炎的临床分析

目的探讨葡萄膜炎的临床类型、病因和目前临床治疗方法。方法收集2008年2月至2011年11月我院眼科治疗门诊及病房收集的各类葡萄膜炎病例166例（236只眼）,对其临床资料进行回顾性分析。结果在166例葡萄膜炎患者中,前葡萄膜炎90例,占54．22％;中间葡萄膜炎15例,占9．04％;后葡萄膜炎10例,占6．02％;全葡萄膜炎51例,占30．72％。能够确定病因99例,占59．64％,其余为特发性患者67例,占40．36％。出现并发症及合并症的有105例（63．25％）。采用糖皮质激素、散瞳、非甾体类消炎药及免疫抑制剂等综合治疗方案,积极治疗其并发症和合并症,患者治疗后视力明显提高。结论由于葡萄膜炎病因复杂,病程长,易复发,易致盲,易出现并发症,目前治疗仍较困难,视力康复不容乐观,若诊治及时葡萄膜炎所致的盲和低视力大多可防可治。     

大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的疗效观察

目的观察应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的疗效,并探讨急性球后视神经炎治疗的有效方案。方法 回顾性分析治疗急性球后视神经炎患者33例(33眼),设对照组30例(30眼);治疗组给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗,对照组用地塞米松注射液治疗。并同时给维生素B、神经营养类药物、血管扩张剂及复方樟柳碱等综合治疗,疗程3个月以上,观察临床治疗效果、复发率及并发症的情况。结果 治疗组33例中治愈14例(42.4%),显效及有效17例(51.5%),总有效率93.9%;对照组30例中治愈8例(26.7%),显效及有效13例(43.3%),总有效率70.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。眼部炎症复发治疗组2眼(6.1%),对照组9眼(30.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。眼部并发症,治疗组4眼(12.1%),对照组5眼(16.7%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎,能加速视力的恢复,缩短病程,减少复发,优于地塞米松注射液,是一种有效的治疗方法。     

糖皮质激素治疗婴幼儿眼部毛细血管瘤的临床观察

目的 评价糖皮质激素治疗婴幼儿眼部毛细血管瘤的临床效果.设计回顾性病例系列.研究对象2007年11月到2009年4月于北京儿童医院眼科就诊治疗的婴幼儿眼部毛细血管瘤患者33例,其中表层毛细血管瘤12例,深层毛细血管瘤16例,混合型毛细血管瘤5例.方法 对所有患者采取口服泼尼松或者瘤体局部注射复方倍他米松治疗.采用眼科多功能测量尺手工测量肿物大小,评价治疗前后血管瘤的大小变化及其有效率.彩色多普勒超声观察血管瘤形态.平均随访（7.42±3.22）个月.主要指标血管瘤的大小、治疗有效率.结果 到最后一次随访时,血管瘤的平均体积从治疗前的（2.55±0.35）cm3缩小到治疗后（1.31±0.22）cm3（t=3.705,P=0.001）.表层、深层和混合毛细血管瘤治疗有效率分别为83.4%、87.5%和40.0%.未发生严重并发症.结论 局部注射必要时联合口服糖皮质激素可有效阻止眼部毛细血管瘤的增大并不同程度地减小肿瘤.     

真性小眼球研究现状与进展

真性小眼球是指眼球体积明显小于正常眼而不伴有其他眼部畸形或全身发育异常的先天性疾病,可为常染色体显性或隐性遗传。临床主要表现为眼轴明显缩短、高度远视、巩膜增厚等。该病临床虽罕见,但其常常合并有闭角型青光眼、葡萄膜渗漏综合征等严重并发症,危害十分严重。真性小眼球可以自发缓解或反复发作,对药物治疗反应较差。全身大剂量糖皮质激素治疗效果多不理想。而手术中及手术后又易发生出血、脉络膜脱离、视网膜脱离、恶性青光眼及葡萄膜渗漏等并发症,预后通常较差。深入了解真性小眼球的临床特征及其并发症和治疗进展,提高临床医生对该类疾病的认知,从而避免并发症的漏诊及误诊,选择正确的处理方案,对该类疾病的诊疗具有重要的指导意义。     

102例少年儿童葡萄膜炎临床分析

目的 观察分析少年儿童葡萄膜炎的病程、病因及并发症.方法 回顾分析102例少年儿童葡萄膜炎患者的临床资料.患儿年龄2.5～16.0岁,平均年龄11.9岁.均进行常规视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查以及相关实验室检查.根据国际葡萄膜炎研究组制定的根据解削位置分类的标准对疾病进行诊断、分类.回顾分析时,对患者发病眼别、复发情况、炎症部位、病因、并发症等临床资料进行归纳比较.结果 102例葡萄膜炎患儿共170只眼受累,双眼受累68例,占66.6%.前葡萄膜炎38例,占37.3%;中间葡萄膜炎19例,占18.6%;后葡萄膜炎10例,占9.8%;全葡萄膜炎35例,占34.3%.发病至就诊时间为5 d～2.4年,平均发病时间3.6个月,治疗及随访时间为2周～10余年.病因前3位为幼年慢性关节炎、Vogt-Koyanagi Harada综合征、Behcet病.36例患儿发生并发症,包括并发性白内障19例,继发性青光眼7例,角膜带状变性5例,虹膜前后粘连12例,继发性视网膜脱离1例,眼球萎缩2例.因幼年慢性关节炎全身和局部使用糖皮质激素出现双侧股骨头坏死而行双髋关节置换1例.有10例患儿出现2种以上并发症.结论 少年儿童葡萄膜炎病因复杂多样,症状多不典型,疾病过程迁延慢长,易出现并发症导致盲目产生.     

糖皮质激素性青光眼临床分析

目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点及预防治疗。方法对32例（57眼）糖皮质激素性青光眼患者资料进行分析。结果32例中,男性21例,女性11例。年龄11～58岁,平均29.3岁。局部应用糖皮质激素25例,（78.1%）,全身用药7例（21.9%）。17眼停用激素后眼压得到控制;28眼给予局部和全身使用抗青光眼药物治疗后,眼压得到控制;12眼眼压未得到控制,通过手术治疗。结论糖皮质激素性青光眼多发生于年轻男性,滥用糖皮质激素药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因,强调要合理应用糖皮质激素,避免医源性青光眼的发生。     

儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压23例临床分析

目的探讨儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法对23例(46只眼)儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压患者进行回顾性分析.结果23例中,男性16例,女性7例;年龄3～14岁,平均(8.81±15.32)岁,均为局部使用,合并全身使用6例,平均用药时间(14±23.18)个月.所有患者均因结膜炎或其他外眼病.所有患者均具有开角型青光眼或高眼压的临床表现.结论滥用药物是发生儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压的重要原因,并提出了临床上可以避免的诱致儿童糖皮质激素性青光眼或高眼压5种常见原因.     

儿童急性视神经炎的临床特征和疗效分析

目的:探讨儿童急性视神经炎的临床特征和糖皮质激素大剂量冲击治疗的疗效.方法:收集2006-06/2014-06南京医科大学附属南京儿童医院眼科收治的58例16岁以下急性视神经炎患儿的临床资料,研究大剂量甲基强的松龙冲击治疗前后患眼视力、眼底检查和瞳孔大小等变化情况,以评估治疗的效果.结果:患儿58例有103眼患病,病因明确与感染有关占55.2％,1例2眼进展为播散性脑脊髓炎,其余病因不明.治疗3mo后80.5％患眼视力恢复到0.7以上,其中约2/3视力恢复到1.0以上,低于0.1的仅为3.9％;治疗1mo时视力、视野、VEP检查结果均显示无改善者2眼(1.9％),激素大剂量冲击治疗的治愈率60.2％,总体有效率为98.1％.结论:在儿童视神经炎中,感染是首发病因,应用大剂量糖皮质激素冲击治疗效果显著,值得推广.     

200例眼病患者应用皮质素固醇的合理性分析

随机选择２００份眼科住院病历作回顾性临床研究，对眼病治疗中肾上腺糖皮质激素药物局部和全身应用的指征、选择药物类型、给药途径和方法等进行了分析。发现８１％的眼病患者应用类固醇药物存在不合理现象，有２０．４％的患者出现柯兴氏征，３％的患者发生严重并发症。强调深入认识类固醇药物的药理作用，合理应用类固醇药物治疗眼病。