忘记注射胰岛素该如何处理？

餐时胰岛素忘打了【案例】刘先生自患糖尿病以来,一直都是采取口服降糖药治疗。可是近1个月来,刘先生监测的晚餐后2小时血糖都偏高,医生建议他在晚餐前注射1次门冬胰岛素来控制晚餐后血糖。可是一直没有打胰岛素习惯的刘先生餐前总是忘打,吃完饭想起来了,可是又不知道还需不需要补打？     

注射胰岛素并非越多越好

经常有患者提出疑问：“注射胰岛素有没有最大限量？为什么一天打100多单位还不能控制血糖？”“听说口服降糖药损伤肝肾,胰岛素是不是越早打越好？”“我原来是吃口服降糖药的,后来换用了胰岛素,是不是应该停掉所有口服药？”     

自身胰岛素分泌和胰岛素注射

王萍（化名）今年60岁，10年前诊断为2型糖尿病后一直口服降糖药控制血糖，1年前开始联用3种口服降糖药（格列美脲2毫克，1天2次；二甲双胍0．5克，1天3次；阿卡波糖50毫克，1天3次）。近两个月逐渐出现视物模糊、肢端皮肤麻木感，于是到医院就诊，复查空腹血糖8．9mmol／L，餐后2小时血糖15．4mmol／L，糖化血红蛋白9．2％。     

为何餐后血糖低于睡前血糖？

我今年73岁，是2003年确诊为2型糖尿病的患者。由于口服降糖药服用后胃肠反应强烈，并有吃不下饭等情况，所以我从2004年开始，仅使用胰岛素治疗，现在病情控制得较稳定。开始的时候，我使用的是诺和灵30R，时有低血糖发生，2008年起使用诺和锐30，血糖较先前平稳，波动也不是很大，低血糖现象较先前有所减少。     

餐前与餐后的血糖控制

24小时内7个时点(三餐前、后和睡前)的血糖谱中，哪些时点血糖值对HbA1c影响最大?     

我什么时候可以换成口服降糖药？

我刚刚被查出患2型糖尿病不到一年,在医生的建议下,开始使用胰岛素。我现在用诺和锐30：早上12单位,中午6单位,晚上8单位。空腹血糖5.3～6．1mmol／L,早餐后2小时血糖小于10．0mmol／L,中餐前血糖一般小于5．9mmol／L,晚餐前血糖5．2～7．8mmol／L。请问我什么时候可以换成口服胰岛素？     

注射胰岛素的三大讲究

注射次数有讲究 1．每天1次中效胰岛素：中效胰岛素的作用时间约12小时，一天需要注射2次，若患者胰岛功能损害较轻，在夜间不进食的情况下，空腹血糖控制尚好，仅白天3餐后的血糖较高，可于早餐前注射1次中效胰岛素。相反，若白天血糖控制较好，仅空腹血糖高，常见于肥胖、晚餐进食过多和发生黎明现象的患者，可睡前注射1次中效胰岛泰，剂量按1千克体重0．2单位计算。因睡前中效胰岛素的高峰正好出现在早餐前，对清晨高血糖控制较好。     

胰岛素注射小妙拓

看了今年4期杂志上《胰岛素注射后停留多长时间合适》一文,我感慨良多。我与老伴都是几十年的老“糖友”,平时一直依靠注射胰岛素来控制血糖,刚开始也曾遇到过注射后拔针渗液的问题。     

口服降糖药联合餐时、预混胰岛素

适用人群：适用于单一的二甲双胍治疗,餐后血糖控制不佳者,可以在餐后血糖增高的某餐前注射餐时胰岛素。     

让胰岛素注射更方便

高虹（化名），退休教师，67岁，患糖尿病15年。3年前，因并发胃肠功能紊乱等并发症开始应用胰岛素治疗。采用诺和灵30R，一日两次注射，血糖控制尚可。但因诺和灵30R必须在早晚餐前30分钟注射，严重影响了其日常生活，使注射胰岛素成了一个“心病”，     

甘精胰岛素在血糖达标中的应用

患者，男性，65岁，体型偏胖，糖尿病病史11年。目前使用胰岛素（诺和灵30R）早晨20单位，晚上18单位；拜唐苹50毫克，每日1次，于午餐时服用，偶有夜间低血糖发生，查糖化血红蛋白9．9％。入院后监测餐前血糖在9．0～10．0mmol／L，餐后血糖在13．0～15．0mmol／L。给予诺和灵R早晨8单位，中午10单位，晚上6单位，     

注射胰岛素还吃降糖药吗？

39岁，1999年查出糖尿病，空腹血糖13．6毫摩尔／升。2005年4月住院检查眼底正常，尿微量白蛋白40毫克，吃黄葵胶囊降到3．2毫克，还需要吃药吗？现注射胰岛素（诺和灵30R）早晚各12、10单位，空腹血糖5—7毫摩尔／升，餐后血糖10～12毫摩尔／升。2006年2月化验糖化血红蛋白5．7％。尿常规：白细胞20～25，上皮＋，混浊，做双肾B超正常，我现在注射胰岛素还需吃其他降糖药吗（现体重由58千克降到52千克，身高160厘米）？ 黑龙江 曲少华     

早餐前注射胰岛素多为什么血糖反而高？

我今年65岁，1989年发现糖尿病，1999年使用诺和灵301K治疗至今。目前每日注射28个单位，早餐前16个单位，晚餐前12个单位。血糖为：早餐后2小时12．7毫摩尔／升，午餐后2小时9．9毫摩尔／升，晚餐后2小时5．9毫摩尔／升。请教专科医生后，将胰岛素调整为早16个单位，晚11个单位，三天后血糖为：早餐后2小时11．3毫摩尔／升，午餐后2小时8．1毫摩尔／升，晚餐后2小时7．7毫摩尔／升。请问：早餐前注射胰岛素多为什么血糖反而高，午餐不注射胰岛素血糖反而低呢？     

糖尿病合并肿瘤该用哪种长效胰岛素？

我今年69岁,罹患2型糖尿病12年,同时患有多发性骨髓瘤8年,目前该病控制尚好。当前用诺和灵R一日三次餐前注射。餐后2／p,时血糖控制尚可,但空腹血糖在9．0mmol／L左右,晚餐前血糖在10．0mmol／L左右。其原因是,一年前本人用甘精胰岛素治疗,上述两个时段血糖基本满意,     

用降糖药模拟胰岛素生理分泌

当前主张用长效胰岛素模拟基础胰岛素分泌控制基础血糖,用短(速)效胰岛素模拟餐食胰岛素分泌控制餐后血糖,起到生理性人工胰岛分泌作用,从而     

您会注射胰岛素吗？

近年来，越来越多的科研证明，2型糖尿病患者及早应用胰岛素，有利于控制血糖，可减少并发症的发生。可是患者在家注射胰岛素也有个技术问题，应用不当反而有害。现简单介绍如下：     

糖尿病患者一定要知道8个指标

前几天参与会诊了骨科的一名糖尿病患者,女性,70多岁,病程10多年,反复足部自发性溃烂一年余,再发一个月入院。询问病史,发现患者一年之中测过2?3次空腹血糖,14.0?18.0mol/L;餐后血糖从未监测,糖化血红蛋白是啥从没听说过。上一次住院是一年前,住院期间注射胰岛素,配合口服降糖药,出院后自觉良好,就既不打针又不吃药了。此次住院化验糖化血红蛋白:14.8%,并做了全面检查。     

一针一药一家欢（下）——论基础胰岛素与口服降糖药的联合应用

前面我们说过,基础胰岛素牵手不同机制的口服降糖药,能简单方便有效地控制基础和餐时血糖。下面我们具体分析一下。     

“糖友”学习规范注射知识很重要

随着我国糖尿病患病率的不断增高,专家们发现,目前治疗糖尿病最重要的问题是血糖达标率仍然比较低。据调查显示,中国患者中仅26．8％血糖控制理想,HbA1c〉8．0％的患者高达28．3％。尽管有众多因素影响血糖达标,但即使是已经使用胰岛素的患者,血糖达标率也只有37％,而患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一。     

有高胰岛素血症还能否再注射胰岛素？

2型糖尿病患者，63岁，病史5年。2001年8月到2005年4月药物治疗，2005年5月到2006年5月注射诺和灵30R。2006年5月24日作胰岛素功能检验，结果为“高胰岛素血症”。医生说在注射胰岛素期间检查胰岛素功能不准确，是一种假象，但C肽释放是接近的。建议停用胰岛素，改为口服药。自5月26日开始口服诺和龙，每日3次、每次1片。自测空腹血糖有所下降，餐后血糖8．9毫摩尔／升。