胰岛素调长效好还是短效好？

我因血糖控制不理想住院半个月。目前，血糖忽高忽低的原因已找到，是低血糖反跳引起的。没住院前，我在家打胰岛素早、中、晚各6单位，睡前8单位。住院之后改为打赖脯胰岛素，早5单位，中4单位，晚5单位，睡前打来得时长效胰岛素7单位。出院后，我发现还时有低血糖出现，就将长效改为6单位。我想问这样调对吗？调整胰岛素是调短效好还是长效好？（山东范某）     

专家门诊

我每天打四针的胰岛素,早饭前半小时普通胰岛素10个单位、精蛋白锌胰岛素8个单位。午饭前半小时胰岛素10个单位,晚饭前半小时普通胰岛素10个单位,睡觉前半小时精蛋白锌胰岛素14个单位。     

血糖也存在记忆

老张今年70岁，患2型糖尿病已经10年了。以前口服降糖药就能达到很好的控糖效果。但是近三个月，老张的血糖总是居高不下，在改用注射胰岛素后，虽然高血糖降下来了，却在注射期间发生了5次低血糖。自测血糖已经低至2．9mmol／L，可老张却没有一点感觉。     

《e门诊》

Q：几个月来，我的血糖一直居高不下，服用降糖药已经起不到降糖的效果。医生建议我注射胰岛素。我以前从没注射过胰岛素，总是心有疑虑。后来，有位“糖友”告诉我，打胰岛素能避免并发症，真是这样吗？     

忘记注射胰岛素该如何处理？

餐时胰岛素忘打了【案例】刘先生自患糖尿病以来，一直都是采取口服降糖药治疗。可是近1个月来，刘先生监测的晚餐后2小时血糖都偏高，医生建议他在晚餐前注射1次门冬胰岛素来控制晚餐后血糖。可是一直没有打胰岛素习惯的刘先生餐前总是忘打，吃完饭想起来了，可是又不知道还需不需要补打？     

典型症状早查早治疗

病例：几个月前,我的饭量突然减少,胃里总是犯恶心。后将降糖药治疗改成注射胰岛素,每天早晚分别打15单位胰岛素,每餐前服用诺和龙和二甲双胍,     

甘精胰岛素灵活联用，控糖效果更好

老张今年50岁，患糖尿病已经7年，用甘精胰岛素5年，血糖一直控制得很好。可是最近一次体检，老张却发现自己的糖化血红蛋白高达7．2％，这在以前是从来没有过的。     

我的注射方法专家是否认可？

本人患1型糖尿病25年。打胰岛素时间长了，自己便摸索了一套治疗方法：诺和锐与诺和锐30预混联合治疗。每日打5针，每次注射4单位。早晚打诺和锐加诺和锐30各4单位，中午打诺和锐4单位，     

能用普通注射器替代吗

河北省张家口市孟XX我一年前开始打胰岛素,用的是胰岛素注射器。我都是每两个月搭朋友车去市里看病顺便开药和买注射器,但由于有时候注射器不小心被污染了,所以经常会差几支。村里诊所只有1毫升普通注射器,能用来注射胰岛素吗？     

Q＆A

我是2型患者，确诊已经两年，一直使用胰岛素控制。一年前怀孕，现在已经分娩三个月。但是分娩之后我的血糖控制一直不好。胰岛素用量也没有比妊娠期间减少。我现在早中晚分别用优泌林R，10、8、18个单位。睡前用N10个单位。空腹血糖一直很高在8mmol／L左右。后来睡前换用来得时，从10个单位一直用到20个单位，空腹血糖还是在8mmol／L左右。     

疗效突然减弱怎么办

黑龙江省齐齐哈尔市 萧X 我今年65岁，患糖尿病已经9年了，血糖一直控制得比较理想，目前每天服用二甲双胍1500毫克和格列吡嗪15毫克。但是，最近一个月，空腹血糖总是在8～9mmol／L左右。在医院做了胰岛素释放实验，医生说我存在严重胰岛素抵抗，打胰岛素也效果不好，还有可能加重高胰岛素血症。     

忘记注射胰岛素怎么办

餐时胰岛素和预混胰岛素一般要求餐前注射，新使用胰岛素的患者常常是吃完饭后才想起胰岛素没有打，这时应当如何补救呢？     

注射胰岛素的七个问题

对1型糖尿病和部分2型糖尿病患者来说，打胰岛素是每天必做的功课。胰岛素治疗在控制血糖、延缓糖尿病并发症方面具有十分重要的意义。本文针对病友们关于打胰岛素的几个常见问题，请首都医科大学附属北京宣武医院内分泌科副主任医师鲁梅花一一作了讲解。     

胰岛素制剂的浓度对胰岛素泵治疗的影响

目前医院常用的各种胰岛素制剂均有U100和U40两种浓度。U100表示每1毫升胰岛素溶液含100单位胰岛素，通常在胰岛素注射笔中采用的都是这种浓度的胰岛素笔芯，每个笔芯的容量是3毫升（共含300单位胰岛素）；而U40表示每1毫升含有40单位胰岛素，通常是10毫升溶液含有400单位胰岛素。     

注射胰岛素并非越多越好

经常有患者提出疑问：“注射胰岛素有没有最大限量？为什么一天打100多单位还不能控制血糖？”“听说口服降糖药损伤肝肾,胰岛素是不是越早打越好？”“我原来是吃口服降糖药的,后来换用了胰岛素,是不是应该停掉所有口服药？”     

专家门诊

许樟荣教授 解放军第306医院全军糖尿病诊治中心主任 Q：我母亲今年57岁,去年被确诊2型糖尿病。刚确诊时,血糖高达27．Ommol／L,打了半个月的胰岛素,血糖恢复到正常水平。之后一直用药物控制。但在两个月前,母亲的血糖又高达18．Ommol／L左右,现在又开始胰岛素治疗。但这次持续注射了一个月,血糖还是降不下来。请问专家,这样一直打胰岛素可以吗,现在应该怎么做？     

从容应对经期血糖波动

徐女士是一位中年1型糖尿病患者，每天都要打胰岛素，早、中、晚分别是14单位、6单位和6单位。平时血糖一直很稳定，但是每个月总有那么几天的血糖波动令她很苦恼。她在信中陈述自己每次来月经，总会出现血糖升高的情况，尤其是空腹血糖和餐后血糖升高尤为明显。更让她不能理解的是，在高血糖结束后，下一餐前又容易出现低血糖。她自行将胰岛素剂量加减量，可控制得总是不理想。每次来经前，她的心情都非常紧张，不知该如何是好。     

九个低血糖的病例分析（上）

病例一：时间理解错误低血糖 刘先生以空腹血糖高为主，医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12单位。一天，刘先生晚上6点钟吃了饭后去打麻将，半夜l2点回到家，想起还没有打胰岛素，就立刻补上，结果在凌晨3点发生了低血糖。     

我用胰岛素的点滴经验

1980年我因患糖尿病住院治疗。先打猪胰岛素后服降糖药，一个多月后病情才得以控制。1997年以后口服降糖药继发性失效，又重新打起胰岛素。十几年来我打过短效、中效、预混等多种胰岛素，效果都不错，一直像健康人一样生活。     

解读胰岛素（五）

市售胰岛素有多种剂型和规格，使用前务必要分清楚，对号入座。常见的标识有：RI（简写R）代表短效胰岛素；NPH（简写N）代表中效胰岛素；PZI代表动物长效胰岛素；30R（或70／30）表示由30％短效人胰岛素和70％中效人胰岛素的预混胰岛素；50R（或50／50）表示由50％短效人胰岛素和50％中效人胰岛素的预混胰岛素。U-40表示胰岛素的浓度是40单位／毫升；U-100表示胰岛素的浓度是100单位／毫升。胰岛素的浓度是100单位／毫升。