糖友做事要“趁早”

俗话说:"一日之计在于晨。"清晨是一天的开始,糖友们也要把握一天的清晨时候,"趁早"学会养生。清晨活动要缓慢糖尿病患者,尤其是年老体衰的老年糖尿病患者,凡是时常眩晕、血压过高或者过低以及心脏功能欠缺的患者,清晨的一切活动要遵循"慢":干活、走路、扭头、起步都要慢,可以防止糖尿病患者跌倒或者发生其他意外。懒床习惯要改掉规律的作息和良好的睡眠习惯有利于糖尿病患者控制血糖,睡眠无规律或睡眠时间不足都会加重患者机体代谢和内分泌功能的异常,造成血糖控制不佳。专家指出,凌晨4时至上午9时是人体血糖     

老年人清晨高血压与脑血管储备功能的相关性

目的 探讨老年人清晨血压与脑血管储备功能(CVR)的关系。方法 选择2020年5月至2021年6月山东济南地区老年人505例进行24 h动态血压监测，根据监测结果分为清晨高血压组287例、清晨血压正常的高血压降压组(清晨血压降压组)111例和非清晨高血压组107例。评估所有受试者的CVR、屏气指数(BHI)以及搏动指数(PI)。结果 清晨高血压组CVR、BHI最低，PI最高(P<0.05)。与非清晨高血压组比较，清晨血压降压组CVR明显降低(P<0.05)。清晨收缩压及舒张压与CVR(r=-0.484、r=-0.254,P=0.000)、BHI(r=-0.482、r=-0.336,P=0.000)呈明显负相关，与PI呈明显正相关(r=0.488、r=0.291,P=0.000)。多元线性回归分析显示，清晨收缩压及舒张压是CVR、BHI和PI的独立危险因素(P_校正<0.01)。logistic回归分析显示，清晨高血压患者发生CVR受损的风险明显增高(95%CI:1.098～4.163,P_校正<0.05)。结论 清晨高血压...     

高原地区5公里越野前后检测C反应蛋白对心脏应激能力的意义

目的观察C反应蛋白在高原地区进行初次5公里越野训练的新兵前后不同时间点的变化，评价C反应蛋白在心脏应激能力中的作用。方法随机抽取15名新兵，在5公里越野训练当日清晨、越野后2h、次日清晨和第三日清晨进行空腹抽血，以速率比法测定C反应蛋白浓度。结果C反应蛋白在训练后2h和16h（次日清晨）出现升高，有心电图异常改变的明显升高。结论C反应蛋白是一项用于监测心脏应激能力的重要指标。     

长效降压药控制清晨高血压

在降低糖尿病死亡率和心脑血管事件发生率方面，控制高血压的成效要大于控制高血糖。尤其是清晨高血压由于危险性更大，所以更是降压治疗的重中之重。患者以清晨血压升高明显的话，应选择长效降压药来控制。     

老年女性H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与清晨血压的关系

目的 探讨老年女性H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与清晨血压的关系。方法 选取2021年2月至2022年2月我院收治的老年H型高血压患者310例,根据有无清晨高血压发生分为清晨高血压组232例和无清晨高血压组78例。清晨高血压组又分为女性清晨高血压组146例,男性清晨高血压组86例;无清晨高血压组又分为女性无清晨高血压组38例,男性无清晨高血压组40例。所有患者进行动态血压监测,记录24 h、昼间、夜间收缩压和舒张压,检测各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、MTHFR C677T基因型分布及等位基因频率,进行多元logistic回归分析。结果 清晨高血压组血清Hcy、肌酐、尿酸及尿微量白蛋白水平明显高于无清晨高血压组(P<0.01)。清晨高血压组MTHFR C677T基因TT基因型和T等位基因频率明显高于无清晨高血压组(P<0.05,P<0.01)。女性清晨高血压组和男性清晨高血压组TT基因型和T等位基因频率明显高于女性无清晨高血压组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多元logistic回归分析显示,MT...     

如何控制晨间高血压而又不过度降低夜间血压？

清晨血压骤升与心血管事件发生的高峰时间吻合，因为清晨时段（6：00—10：00）交感神经明显兴奋，血小板聚集率增加，血管腔内壁压力骤增，和QT间期延长等原因。Framingham研究发现其发生猝死的危险度比其他时问至少高70％。     

轻松搞定清晨高血糖

很多“糖友”都知道糖尿病有清晨高血糖现象，然而此现象虽结果唯一，但起因复杂。有的“糖友”感觉难以辨别缘由放任不管，有的“糖友”盲目增加药物剂量，有的“糖友”发现还伴有夜间低血糖便停用药物，种种不同的处理方式往往造成血糖较大波动，甚至危及生命。所以，让我们一起来揭开清晨高血糖的神秘面纱……     

以控制清晨血压为切入点,提升社区高血压管理质量

<正>清晨血压与心脑血管事件相关,清晨血压控制已经成为一个全新的治疗目标。2014年《清晨血压临床管理中国专家指导建议》规范了清晨血压评估方法和管理模式[1]。本文旨在讨论清晨血压社区管理的方法、模式和前景。清晨血压指清晨起床后1h内、服药前、早餐前的家庭血压测量(home blood pressure monitoring,HBPM)结果,或24h动态血压监测(ambula-     

睡前注射低精蛋白锌胰岛素治疗胰岛素依赖型糖尿病黎明现象

睡前注射低精蛋白锌胰岛素治疗胰岛素依赖型糖尿病黎明现象王新民，徐晨，李路广东省深圳市人民医院，５１８００１绝大多数糖尿病（ＤＭ）病人的清晨高血糖为糖尿病黎明现象（ＤＭＤＰ）所致，清晨高血糖又是影响ＤＭ控制质量的主要原因之一，治疗ＤＭＤＰ的方法较多，疗...     

点滴生活，预防脑卒中

起居规律，按时作息清晨醒来，“糖友”先别忙着起床，先在床上养养神，活动活动肢体。待下床洗漱完毕后，喝杯温开水，一可降低清晨血液黏稠度，二可洗涤肠胃，三可促进肠蠕动。之后入厕大便。午饭后睡上半小时。晚上看电视时泡泡脚，促进下肢血液循环。睡前喝杯牛奶，有助于睡眠，还可预防夜间低血糖。     

清晨血压及血压晨峰的临床诊断价值

目的：探讨清晨血压在疾病诊断中的临床价值。方法对我院动态血压室近三个月的24 h 动态血压数据进行统计,分析心脑血管病患者的24 h 动态血压,对其清晨时段的血压状况进行研究。结果308例普通高血压患者中有202例清晨时段血压控制不佳,心脑血管病患者中有70％～80％清晨血压控制不佳。结论清晨血压升高在高血压患者中的发生率较高、危险性大,与心脑血管事件密切相关。清晨血压对隐匿性高血压的诊断具有临床意义。     

发病篇

1 清晨起来有点怪，看谁都是双胞胎。电视一台变两台，看钱一百变两百。     

糖尿病黎明现象的治疗进展

糖尿病黎明现象的治疗进展糖尿病（ＤＭ）黎明现象（ＤＰ）是ＤＭ病人清晨高血糖的主要原因，也是影响ＤＭ控制程度的关键之一，本文简单介绍治疗ＤＭＤＰ的新进展。ＤＰ在ＤＭ病人乃至正常人群中普遍存在，有资料表明，９９％以上的ＩＤＤＭ病人的清晨高血糖为ＤＭＤＰ，...     

苯那普利和硝苯地平缓释片对高血压病清晨疗效的比较

目的 :为了探讨苯那普利和硝苯地平缓释片对于清晨血压 ,心率及心率收缩压乘积的效果。方法 :选取 6 0例轻、中度高血压患者 ,分别给予苯那普利或硝苯地平缓释片治疗。利用动态血压监测观察治疗前和 2 0d后清晨血压 ,心率及心率收缩压乘积的变化。结果 :两种药物对清晨血压下降无统计学差异 ,而在清晨心率和心率收缩压乘积有统计学差异。结论 :苯那普利组清晨心率轻微下降 ,硝苯地平缓释片组则稍上升 ,苯那普利组清晨心率收缩压乘积下降更明显。     

糖尿病黎明现象的诊治进展

糖尿病黎明现象的诊治进展广东省深圳市人民医院（５１８０２０）徐晨王新民本文综述了糖尿病黎明现象的诊断、鉴别诊断和发病机理以及治疗进展。清晨高血糖是糖尿病（ＤＭ）控制不良的主要表现，也是影响ＤＭ控制程度的关键，而国外研究发现９９％以上的清晨高血糖为ＤＭ...     

从清晨血压入手,探索三甲医院门诊高血压患者的管理

<正>早在1985年,Muller等即已发现,清晨血压过度升高,可能是清晨时段心血管事件发生率显著升高的主要原因。清晨高血压也是导致高血压患者靶器官损害的重要因素[1]。清晨血压过度升高是交感神经活性增加、肾素血管紧张素系统激活、血管内皮功能下降等多种因素综合作用的结果。而且,有研究表明清晨血压升高的幅度与血小板聚集程度密切相关,同时清晨血压过度升高也会造成血管僵硬度、血管炎症以及易损斑块增加[2-3]。清晨血压升高是促发心脑血管事件     

老年人清晨血压与全天血压相关性探讨

目的：探讨老年人清晨血压与全天血压之间的关系。方法根据动态血压监测结果,从我院2015年9至10月接受动态血压监测的体检老年人中选取全天血压均值升高的高血压患者和全天血压均值正常者各44例,分别为高血压组（A 组）和正常对照组（B 组）。比较两组的清晨血压与全天血压均值,并分析清晨收缩压／舒张压均值与全天血压收缩压／舒张压均值之间是否存在相关性。结果A 组的清晨和全天血压均值都高于 B 组。两组的清晨收缩压／舒张压均值与全天收缩压／舒张压均值之间呈正相关关系,且差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论老年人清晨血压能在一定程度上反映全天血压水平,建议在老年人中积极推行清晨血压管理。     

中老年清晨高血压患者血糖、血脂等代谢指标的临床特点

目的观察中老年清晨高血压患者的血糖、血脂等指标的代谢特点。方法选取170例老年病科住院患者行24 h动态血压监测,并分为对照组、非清晨高血压组、清晨高血压组,均行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素释放实验,记录其腰围、臀围,并计算体重指数(BMI);检测血糖、血脂、胰岛素水平、同型半胱氨酸、胱抑素C、β2微球蛋白、肌酐等生化及免疫指标。结果①三组BMI均值比较,清晨高血压组非清晨高血压组对照组,差异有统计学意义(P0.05);而且清晨高血压组及非清晨高血压组腰臀比均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);②三组24 h平均收缩压(24 h SBP)、 24 h平均舒张压(24 h DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、清晨收缩压(SBP)、清晨舒张压(DBP)比较,上述均值清晨高血压组非清晨高血压组对照组,差异有统计学意义(P0.05);而三组中24 h SBP、24 h DBP变异性、dSBP、dDBP变异性、nSBP、nDBP变异性比较,差异无统计学意义(P0.05)。③在对照组中,少于2种危险因素(肥胖、糖调节受损或糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症)占61.3%(19/31),合并2种及以上危险因素占38.7%(12/31);清晨高血压组中,少于2种危险因素占20.2%(22/109),合并2种及以上危险因素占79.8%(87/109);非清晨高血压组中,少于2种危险因素占30%(9/30),合并2种及以上危险因素占70%(21/30);三组比较差异有统计学意义(P0.05);进一步亚组分析提示,清晨高血压与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);非清晨高血压组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);而清晨高血压及非清晨高血压比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中老年高血压患者中清晨高血压比例较高,且多合并血脂异常、糖代谢异常、超重或肥胖等多种危险因素。     

清晨血压对不稳定心绞痛患者血压T-pe间期的影响

目的：探讨清晨血压与T-pe间期有无相关性,进而探讨清晨血压对心血管风险影响。 方法：选取2015年10月1日至2016年4月1日入院河南省人民医院心内科患者,根据入选标准及排除标准共收集到358例患者,记录在院常规检查结果,包括肝肾功能、血脂、动态心电图、综合超声心动图、冠状动脉造影。把这些患者分成清晨高血压组（n=170）和清晨血压正常组（n=188）,比较两组患者的基本情况、T-pe间期、矫正的QT间期（QTc）、左室质量指数（LVMI）、冠状动脉狭窄程度Gensini评分。 结果：清晨高血压组T-pe间期、QTc间期较清晨血压正常组延长（P＜0.05）,在清晨血压组LVMI、Gensini 评分较高（P＜0.05）。清晨血压的收缩压和舒张压和T-pe间期相关（r =0.449, P<0.01;r=0.235, P<0.01）,而且Gensini评分和左室质量指数和T-pe间期高度相关（r=0.318, P<0.01; r=0.269, P<0.01）。 结论：清晨血压和T-pe间期及冠状动脉严重程度密切相关,因此早期发现及积极治疗清晨高血压对冠心病的预防有一定意义。     

清晨高血压患者血清NGAL、CysC水平的临床研究

目的:测定清晨高血压患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)水平,探讨其临床价值。方法:选择在我院心血管内科门诊或住院的高血压(EH)患者120例,根据清晨高血压的定义,分为清晨高血压组(62例)和无清晨高血压组(58例)。对所有患者血清NGAL、CysC,血脂、血糖等水平进行检测。结果:两组患者血脂、血糖等水平无显著差异(P均0.05);与无清晨高血压组比较,清晨高血压组血清NGAL[(47.50±3.15)μg/L比(156.87±18.56)μg/L]、CysC[(0.68±0.16)mg/L比(1.26±0.86)mg/L]水平明显升高(P均=0.001)。结论:清晨高血压患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与胱抑素C水平较无清晨高血压患者明显升高,对诊断清晨高血压患者早期肾功能损害具有重要意义,临床应加强清晨血压的管理。