蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉的临床观察

目的 分析联合麻醉的安全性、互补性和有效性。方法 择期或急诊下腹部手术共90例,随机等分为两组,比较腰麻联合硬膜外（CSEA）与单纯硬膜外麻醉的效果与不良反应。结果 ①CDEA组（C）比同期单纯硬膜外麻醉组（E）用药量减少,首量起效时间短;②C组用药后MAP下降明显（P＜0．05）,其余循环指标无统计学变化（P＞0．05）;③术后硬膜外镇痛效果无显著差异（P＞0．05）,但C组下肢麻软并发症发生率明显高于E组（P＜0．05）。结论 CESA麻醉是一种安全、有效、起效迅速且有效时间可控的方法。有助于提高下腹部及下肢手术的麻醉质量;并减少麻醉药用量。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉的临床应用

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉(CSEA)作为一种新型的阻滞方法,以其起效快,阻滞完全,可随时追加药物的特点广泛应用于临床.我们于1996年10月用18GTuohy针(勺状背部打孔)与5G腰穿针配套使用,一次性穿刺完成SA(脊麻)与EA(硬膜外阻滞)复合麻醉用于脐以下妇产科、外科以及骨科手术100例,对联合麻醉的实施、麻醉效果及副作用进行了临床观察.     

30例误入蛛网膜下腔后仍行硬膜外麻醉报告

报道３０例硬膜外间隙穿刺时误入蛛网膜下腔后仍行硬膜外麻醉的处理方法及结果。     

硬膜外腔、蛛网膜下腔穿刺联合麻醉246例临床应用

近些年来，科学技术突飞猛进，麻醉用品的质量逐渐提高，种类逐渐增多，硬膜外腔、蛛网膜下腔联合穿刺的麻醉方法（CSEA）已逐步在临床推广。我们采用浙江伏尔特医疗器械有限公司的一次性硬膜外和蛛网膜下腔联合穿刺包进行麻醉，取得较好效果，现报道如下。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于剖宫产术的临床观察

剖宫产手术要求麻醉科医师按照母婴平安,不延长产程来处理。麻醉诱导要求迅速、效果确切、肌肉松弛、便于手术操作,保证母婴安全、又可行术后镇痛。目前,临床应用的较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）。本研究将对在EA下与CSEA下行剖宫产手术的临床麻醉效果进行分析探讨。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部后术中的应用

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,临床应用逐渐广泛,本文在84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞(EA)麻醉,现报道如下.     

误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉15例临床分析

目的:探讨误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉的可行性.方法:当硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔后立即拔出在同一椎间隙或上一椎间隙改换部位重新穿刺,并将局麻药配置成重比重液.结果:15例误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉满意.结论:误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉在具有一定麻醉经验的麻醉师操作和指导下是可行的.     

30例误入蛛网膜下腔后仍行硬膜外麻醉报告

报道３０例硬膜外间隙穿刺时误入蛛网膜下腔后仍行硬膜外麻醉的处理方法及结果。     

蛛网膜下腔、硬膜外腔小剂量复合麻醉120例

<正> 本文总结蛛网膜下腔和硬膜外腔双重小剂量复合麻醉用于剖腹产术120例。认为蛛网膜下腔小剂量局麻药能阻滞手术区域的躯体感觉,硬膜外腔小剂量局麻药能使麻醉平面缓慢上升达上胸段以消除内脏感觉。两种方法联合使用效果确切,并发症少。 1 临床资料 1.1一般资料:本组120例,午龄22—26岁,平均25岁,初产妇112例,经产妇8例。均为足月任娠单胎择期子宫下段剖腹产。 1.2麻醉方法:产妇入室后开放静脉,输注平衡液500ml。随后右侧卧位在L(?)先行硬膜外穿刺置管,再在同一间隙用(?)腰穿针腰穿,注入0.5％重比     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察与护理

目的 :总结蛛网膜下腔—硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛护理经验。方法 :为 2 0 3例产妇实施分娩镇痛观察与护理。结果 :通过对分娩镇痛的护理缩短了产程 ,减少了产后出血量 ,更能充分发挥产妇的主动性。结论 :蛛网膜下腔—硬膜外阻滞是一种新型安全有效的分娩方式通过护理为产妇创造一个安静无痛的氛围 ,加速了产程活跃期及第二产程的进展 ,降低了剖宫产率及阴道助产率 ,对母婴均无不良影响。     

硬膜外-蛛网膜下腔麻醉中应用芬太尼和氯胺酮的临床观察

目的：观察芬太尼、氯胺酮在硬膜外－－蛛网膜下腔麻醉中的临床效果。方法：８０例择期行子宫手术的病人，承机分成４组（每组２０例），蛛网膜下腔分别加入１０％葡萄糖溶液（Ｃ组）、芬太尼３０μｇ（Ｆ组）、氯胺酮１０ｍｇ（Ｋ组）或芬太尼２０μｇ＋氯胺酮１０ｍｇ（Ｆ＋Ｋ组）。在脊麻后及术中记录血压、心率、麻醉平面及牵拉反应情况；比较各组麻醉超效时间（Ｔｉ）及维持时间（Ｔｍ）。术终请外科医师和病人对麻醉情况行评分     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的 探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响.方法 选择采用蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉(CSEA)的单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组.分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况.结果 镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短(P＜0.05),与B组比较有显著性差异.第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全.     

蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的安全性探讨

目的：蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞用于分娩过程的镇痛效果及安全性。方法：随机选取55例自愿要求无痛分娩的产妇，实施蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞，采用罗哌卡因加芬太尼，并与同期55例未实施麻醉的产妇进行比较，观察两组的生命体征，镇痛评分，下肢运动评分，分娩方式，胎儿内窘迫发生率，新生儿Apgar评分、产后出血量及并发症等。结果：镇痛前后产妇生命体征稳定，镇痛痛组取得良好的镇痛效果，与对照组相比，胎儿宫内窘迫发生率显降低（P＜0．05）。分娩方式，新生儿Apgar评分及并发症两且差异无显性。活跃期与第一产程延长，产后2h出血量增多（P＜0．05），但所有数据均在正常范围内，结论：蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞镇痛效果好，罗哌卡因浓度，剂量，给药时机与停药时间有待进一步研究探讨。     

两种椎管内麻醉剖宫产术后PCEA的应用效果比较

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的剖宫产手术后PCEA的应用效果。方法:选取进行足月单胎剖宫产产妇60例,随机分为蛛网膜下腔阻滞麻醉组和硬膜外组,每组各30例。分别采用两种不同麻醉方式进行剖宫产,术后均连接PCEA,PCEA采用相同配方,总剂量为150 ml,术后两组均连接PCEA,总剂量控制在150 ml,镇痛药均为0.75%罗哌卡因30 ml,0.9%氯化钠注射液112 ml,芬太尼0.4 mg。观察两组产妇在术后2 h(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)的活动和静息VAS情况和Blous次数,比较两组产妇的下床时间、肠排气时间、泌乳时间和不良反应发生情况。结果:两组产妇静息VAS评分结果显示,蛛网膜下腔阻滞麻醉组T1评分结果高于硬膜外组,T2、T3评分结果低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),活动VAS评分结果显示,蛛网膜下腔阻滞麻醉组T1评分结果高于硬膜外组,T2、T3、T4评分结果低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔阻滞麻醉组T1Blous次数高于硬膜外组,T3、T4、T5Blous次数低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇下床时间无统计学差异(P>0.05);蛛网膜下腔阻滞麻醉组肠排气早于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔阻滞麻醉组泌乳时间早于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔阻滞麻醉组瘙痒发生率、腰痛发生率均高于蛛网膜下腔阻滞麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外两种椎管内麻醉,在术后应用PCEA均安全有效,蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产后应用PCEA的镇痛效果优于硬膜外麻醉剖宫产,蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产后应用PCEA后产妇泌乳和肠排气恢复较早,并且不良反应发生率低。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞(CSEA)在分娩镇痛的临床观察

目的 研究蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞(Combined Spinal Epidural Analgesia,CSEA)在分娩镇痛中的临床疗效.方法 120例初产妇分成三组.C组:对照组,未用任何镇痛方法.CEA组:0.125%罗哌卡因+2ug/ ml芬太尼组;CSEA组:L2-3 CSEA联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注人0.25%布比卡因1 ml +25ug芬太尼0.5ml,常规向头端置入硬膜外导管.观察产妇的镇痛评分及产程时间和新生儿评分.结果 1 CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意,和对照组比较有显著性差异(P<0.05),但CSEA组起效时间较CEA组明显缩短,且镇痛效果优于CEA组(P<0.05);2 CSEA组产程活跃期为138分钟和CEA组149分钟短于对照组188分钟,有统计学差异;3 镇痛组与对照组均无运动神经的阻滞.结论 CEA和CSEA都是简明、安全有效的分娩镇痛方法,但CSEA起效更快、镇痛完善,缩短活跃期产程,更有优越性,产妇满意度高,更适用于分娩镇痛.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部手术中的应用

蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点 ,临床应用逐渐广泛 ,本文在 84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞 (EA)麻醉 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料选择择期行中下腹部手术病人 84例 ,     

硬膜外/蛛网膜下腔麻醉中应用芬太尼和氯胺酮的临床观察

为观察芬太尼、氟胺酮在硬膜外/蛛网膜下腔麻醉中的临床效果,将80例择期行子宫手术的病人随机分成4组(每组20例):蛛网膜下腔分别加入10%葡萄糖溶液(C组)、芬太尼20μg(F组)、氯胺酮10mg(K组)或芬太尼20μg+氯胺酮10mg(F+K组)。在脊麻后及术中记录血压、心率、麻醉平面及牵拉反应情况;比较各组麻醉起效时间(Ti)及维持时间(Tm)。术终请外科医师和病人对麻醉情况进行评分。结果:K组Ti明显延长,但Tm与C组无明显变化;F组和F+K组的Tm明显延长,且F+K组牵拉反应发生率较C组明显降低(P<0.05)。外科医师和病人对麻醉评分各组无明显差异。结论:硬膜外/蛛网膜下腔麻醉中伍用芬太尼或芬太尼和氯胺酮合剂可明显延长麻醉维持时间,而且后者能更好地防止术中牵拉反应的发生。     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的 探讨ＣＳＥＡ应用于剖宫产术时对母婴的影响及蛛网膜下腔应用布比卡因的合理剂量。方法 ４０例拟行剖宫产术的产妇分为硬膜外麻醉组（ＥＡ组，ｎ＝２０）和蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉组，比较两组阻滞效果，首次用药量，血流动力学，动脉血气分析结果及新生儿情况。结果 ＥＡ组ｔａ－ｏ比ＣＳＥＡ组明显延长，ＶＡＳ和Ｂｒｏｍａｇｅ评分显示ＣＳＥＡ组对神经的阻滞强度明显大于ＥＡ组。     

国产丁卡因粉针剂用于蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞116例

自 1930年丁卡因问世以来[1] ,作为主要的局麻药而被广泛应用于蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞。同时也因毒性大、且丁卡因液体针剂多为医院自制 ,制剂不稳定而使应用受到限制。为观察国产丁卡因粉针剂用于蛛网膜下腔 硬膜外腔联合阻滞 (combinedspinal epiduralanesthesia ,简称CSEA)的优点及效果 ,现将作者应用国产丁卡因粉针剂用于CSEA 116例情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　下腹部或下肢手术且普鲁卡因皮试阴性的患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) 116例 ,男 5 6例 ,女 6 0例 ,年龄 x±s(5 1± 13)岁。其中子宫切除术 5 8例 ,直肠手术…