房室结双径路传导的心电图表现

目的探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及形成机制。方法回顾性分析19例患者的常规心电图及动态心电图中出现的房室结双径路传导现象。结果观察到6种房室结双径路传导现象：①房性期前收缩或心房颤动诱发慢快型AVNRT,②AVNRT伴2：1房室传导阻滞或功能性束支传导阻滞时不影响心动过速周长,③室性期前收缩诱发慢快型及快慢型AVNRT,④房性期前收缩重整慢快型AVNRT,⑤两条房室结慢径路交替顺传引起的慢快型AVNRT,⑥房室结双径路同步不等速传导引起的1：2房室传导及折返。结论认识这些心电图现象并了解其形成机制,有助于体表心电图诊断房室结双径路传导。     

房室结双径路传导的心电图特征

目的 探讨房室结双径路传导的心电图特征.方法 分析3例房室结双径路患者的心电图.结果 总结房室结双径路3种类型心电图特征及其发生机制.结论 房室结双径路现象的心电图表现有助于其诊断及分型.     

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...     

房室结双径路1：2房室传导的电生理特性

目的　总结房室结双径路 1∶2房室传导的电生理特性。方法　分析诱发 1∶2房室传导的条件 ;测定患者的基础AH、HV、心房有效不应期、房室结快径有效不应期、快慢径传导时间之差等电生理参数 ,与无 1∶2传导者对比分析。结果　 11例有 1∶2传导者基础AH 5 0～ 80 (6 0 9± 7 0 )ms,HV 35～ 40 (38 6± 2 3)ms;心房有效不应期 130～ 2 40 (194 5± 31 4)ms,与对照组差异无显著性 ;房室结快径有效不应期 7例短于 2 2 0ms,其他 5例分别为 40 0、380、32 0、2 80、2 40ms。快、慢径传导时间之差为 30 0～ 740 (4 99 0± 12 1 8)ms,显著大于对照组。房性早搏、心房期前刺激、心房快速刺激、窦性搏动、房室结多径路发生房室结折返性心动过速时以及心室期前刺激等 6种方式可诱发 1∶2房室传导。结论　房室结远端共同传导通路的不应期短于快、慢径传导时间之差 ,是发生 1∶2房室传导的必要条件。     

房室旁道合并房室结双径路的电生理特征四例

71临床资料倒三女性、4z岁。因阵发性心悸9年入院，院外心电图示室上性心动过速（SVT）。心内电生理检查及射频消融结果：①冠状静脉窦（＊S）S；不刺激（步长一IOms），sl＆300ms时出现人V。跃增120ms，并诱发SVT，心率14obpm，VA间期＜70ms，His京电极A波最提前，提示房室结双径路所致的房室结折返性心动过速（AVNRT）。反复多种程序刻激只能诱发AVNRT。②塞律时，消融电极于HIS束与CS口（CSO）之间消融，消融过程中交界性心律和窦律交替出现。消四后重复①的程序刺激，AV间期跃增现象消失，且不能诱发SVT。③右室15opp：…     

直接显示顺向性房室结双径路传导临床心电图分析

总结27例体表心电图直接显示房室结双径路传导,归纳其心电图表现形式有10类,并讨论其主要诊断线索及双径路传导在体表心电图直接显示的条件及其临床意义。     

卧位性房室结双径路传导

患者男性 ,35岁 ,矿工。反复心悸 10年 ,无晕厥史。体检 :一般状况佳。心律不齐 ,无杂音。心脏Ｘ线摄片及心脏Ｂ超检查未发现心脏器质性改变。心电图特征 :患者立、坐位时 ,描记心电图正常。图 1为同期卧位时Ⅱ及Ｖ5导联记录 ,示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 80～ 0 84ｓ ,Ｐ Ｒ间期不规则 ,ＱＲＳ时限正常。Ⅱ导联前 3次Ｐ Ｒ间期自 0 16ｓ逐渐延长至0 2 3ｓ,第 4次Ｐ Ｒ间期突然延长至 0 47ｓ ,其ＱＲＳ后紧跟一逆行Ｐ′波 ,Ｐ Ｒ′间期为 0 0 7ｓ ,呈Ｐ ＱＲＳ Ｐ′序列 ,Ｐ′为心房回波 ,经一长间歇后又周而复始。根据Ｐ Ｒ间期呈跳跃性…     

房室结双径路传导与植物神经张力的关系

观察18例房室结双径路传导(DAVNP)用药物阻滞植物神经(AP)后的电生理变化。AP使14例DAVNP消失;5例房室结折返型心动过速(AVNRT),有3例随DAVNP消失不再诱发AVNRT。认为无器质性心脏病者,DAVNP的发生可能与植物神经张力有关,是房室结功能性纵向分离所致。     

房室结双径路传导所致特殊心电图改变

为了解房室结双径路传导所致的较为特殊心电图改变,对食管电生理检查中发现的双径路传导和房室结内折返性心动过速进行分析。发现:(1)双径路传导可以造成不同程度的假性房室传导阻滞,(2)双径路同步1:2房室传导可造成交接区和室性心律失常的假象,(3)在房室结内折返性心动过速发生上部和下部共同径路传导阻滞时又可使心电图表现复杂化。上述改变对进一步认识房室结双径路传导与心律失常的关系有重要意义,能显著提高对房室结双径路传导的正确诊断。     

房室结双径路与房室旁道并存的电生理现象分析

患者男 ,2 8岁。因突发心悸 2ｈ入院。诊断为室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。图 1示窦性心律 ,Ｐ -Ｐ规则 ,心率 74次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ为 0 1 8ｓ,ＱＲＳ时限为 0 0 8ｓ。Ⅰ导联呈ｒＳ型 ,ａＶＦ呈ｑＲ型 ,Ｖ1 呈ｒＳ型。图 2在图 1窦性心律的基础上间歇性地出现Ｐ -Ｒ缩短 (0 1 0ｓ) ,ＱＲＳ波起始部有“δ”波 ,时限为0 2 0ｓ ,ＳＴ -Ｔ呈继发性改变图形。据此可以诊断为间歇性预激综合征 ;根据ＱＲＳ波在Ｖ1 导联上主波向上 ,可以初步判断预激旁道位于左侧。图 3为Ｖ1 及双极食管导联在Ｓ1 Ｓ1 食管调搏刺激时的心电生理现象。可见Ｐ1 -…     

动态心电图中的房室结内双径路

房室结内顺向性双径路在动态心电图检查时常可见到,多为正常生理现象.因此,有必要与一些严重的房室传导阻滞相鉴别.房室结内双径路分为快径路(FP)和慢径路(SP).快径路的传导速度快,但有效不应期(ERP)长,慢径路则反之,两者构成功能性纵向分离.     

双结病合并房室结双向性三径路传导的心电图表现

患者女性 ,35岁 ,近 1周晕厥数次。临床诊断 :晕厥原因待查 ,病毒性心肌炎 ?检查心电图 (图 1)示窦性的基本P P间期 0 76～ 0 79s ,心率 76～ 79次 /min ;Ⅱa长P P间期 2 6 8s ,与短P P间期无倍数关系 ;Ⅱb长P P间期 3 88s,为短P P间期的 5倍 ,期间可见缓慢的房室交界性逸搏出现 ;P′2 、P′5、P′10 提早出现 ,落在T波顶峰上 ,下传的P′ R间期 0 6 6～ 0 6 9s ,偶联间期相等 ,代偿间歇不完全 ,为房性早搏经慢径路下传 (图 1梯形示意图中以长虚线表示 ) ,P1、P3 、P4、P8、P9落在T波降支或顶峰上 ,下传的P R间期 0 2 1s,由…     

房室结双径路传导在动态心电图上的不同表现

目的 探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及其形成机制.方法 对27例患者动态心电图中出现的房室结双径路现象进行回顾性分析.结果 房室结双径路传导表现为9种心电图特征:顺向房室传导呈跳跃现象,无心房回波,呈不典型文氏现象及反文氏现象;顺向房室传导呈跳跃现象,伴心房回波,呈不典型文氏现象;顺向房室传导呈跳跃现象,隐匿性逆传快径路连续发生蝉联现象,貌似阵发性室上性心动过速;房性或室性期前收缩诱发慢-快型或快-慢型房室结折返性心动过速;房室结下部共同通道阻滞不中止折返环;窦性P波分别经快、慢径路传导致心室双反应(即房室结双径路的1∶2传导现象);经慢径路或慢快径路交替顺传、旁道逆传的房室折返性心动过速.结论 动态心电图上P-R间期呈跳跃现象提示存在房室结双径路.     

房室结双径路食管法电生理分析

房室结双径路（DAVNP）心脏电生理检查中常见现象,也是房室结内折返性心动过速的主要原因之一。本文通过食道心房调搏中显示DAVNP传导患者的电生理分析,探讨DAVNP与迷走神经张力的关系。     

旁道合并房室结双径路的电生理特征

采用经食管心房起搏和心内电生理检查方法，证实旁道（AP）合并房室给双径路（DAVNP）6例。心房程控起搏经房室结（AVN）前传有跳跃延长现象；诱发阵发性室上性心动过速（PSVT）时，表现为R－R间期长短交替或有两种频率的PSVT，其折返途径均为AVN前传，AP逆传。AP射频消融后，心房程控起搏经AVN仍有跳跃现象传导，但不能诱发PSVT，随访6～24月均无PSVT发作。     

逆向型房室结内双径路传导

随着大量的心脏电生理研究证明 ,多径路传导现象可以发生于心脏传导系统的任何部位 ,但多见于房室结。房室结内可以存在 2条或更多条传导性能不同、不应期不一致的传导径路 ,以房室结双径路最为多见 ;而逆向性房室结内双径路检出率为 3 5 % [1] ,临床较为少见。本文就此例与同行做一讨论。患者男 ,6 3岁 ,农民。因活动后胸闷、乏力来院就诊。临床诊断 :冠心病。心电图表现如图所示 :为V1导联连续记录 ,QRS时间 <0 12s,呈室上性 ,R R间距均齐 ,频率为 5 8次 /min。每个QRS波之后均有形态一致的P′波。R P′间期长短交替 :R1、3、5的R …     

快慢型房室结双径路心电图特征

目的 观察和总结快慢型房室结双径路患者临床心电图的表现及特征。方法 8例快慢型房室结双径路的诊断均经心内电生理检查证实。根据心电图、动态心电图、食管心房调搏及心内电生理检查等资料进行心电图特点的观察和总结,8例患者均进行了射频消融术的治疗。结果 8例患者心电图显示隐匿性房室结双径路的特点,同时还有以下几个特点：（1）100％伴有单次快慢型房室结折返性房早：（2）心动过速频率100－150bpm,相对较慢;（3）8例患者房室结前传曲线圆滑而无中断现象。射频消融术均获成功。结论 本文首次提出快慢型房室结双径路是一种隐匿性房室结双径路的概念,其具有较多特征性的心电图表现,注意这些特征对心电图及临床诊断有较大的助益,射频消融术是其安全有效的治疗方法。     

静脉注射硫酸镁对房室结双径路的电生理效应

本试验对９例房室结双径路者，静注２５％硫酸镁溶液（０．３ｍｍｏｌ／ｋｇ，５分钟，继以０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ·ｈ维持静滴）后，经食管心房调搏观察房室结双径路电生理参数的变化。结果表明静注硫酸镁后房室结快径路有效不应期、慢径路功能不应期和传导时间延长，而对快径路功能不应期、慢径路有效不应期和房室结顺传文氏点没有明显影响。     

房室结逆向双径路传导合并心房或心室内双径路折返2例

图1 说明见正文。例1患者男性,64岁。因胸骨后疼痛伴气急1天入院。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。心电图Ⅱ导联(图1)示窦性搏动1次,房性期前收缩2次,P'波形态略异但偶联间期固定为0.55s,可见房室交接区性逸搏及逸搏心律,其QRS形态与窦性略异,其后均跟随形态一致的P-波,R-P-间期有0.10、0.20s两种。心电图诊断:窦性心律,窦性静止,多形性房性期前收缩,房室交接区性逸搏及短串逸搏心律伴非相性心室内差异性传导,房室结逆向双径路传导。例2患者男性,72岁。因胸闷、心悸2天入院。临床诊断:冠心病。心电图长Ⅱ导联(图2)示窦性P-P间期0.7…