胎儿整形外科治疗的实验研究进展

伤口瘢痕常常使精巧的整形外科手术治疗效果逊色。如何减少瘢痕和预防瘢痕的形成是整形外科的一大课题。胎儿无瘢痕伤口愈合的现象已引起整形外科医师的极大兴趣,并对胎儿伤口愈合机理和胎儿整形外科治疗及进行动物实验研究。我们就国内外胎儿整形外科动物实验研究进展进行综述。1 实验动物模型的建立用于胎儿治疗的动物模型建立已有30多年的历史。1960～1970年建立了小狗主动脉狭窄、家兔肠管缺乏症、羊先天性膈疝、家兔及羊先天性肾盂积水、胎羊     

颜面部犬咬伤的整形外科修复

目的：探讨颜面部犬咬伤的伤口处理原则。方法：回顾性分析并总结2004年6月-2007年6月整形外科治疗颜面部犬咬伤28例的临床资料。结果：所有病例无一例发生狂犬病。伤口Ⅰ期Ⅱ／甲愈合20例，Ⅲ／甲愈合6例；Ⅱ期愈合2例。Ⅰ期愈合病例，伤口瘢痕符合整形美容要求。结论：按照整形外科原则对颜面部犬咬伤进行Ⅰ期修复是安全的、可行的。     

透明质酸和无瘢痕愈合

伤口愈合是一个复杂的生理过程，而伤口愈合后瘢痕的形成与增生，一直是困扰人们的问题。长期以来，对此人们进行了大量的研究。１９７１年Ｂｕｒｉｎｇｔｏｎ［１］发现胎儿皮肤组织创伤愈合后无瘢痕形成，提出了“无瘢痕愈合”的概念，为伤口愈合和瘢痕形成的研究开辟了...     

胎儿无瘢痕愈合与受体酪氨酸激酶

基础与临床实验都证实 ,损伤后 ,胎儿与成人创面愈合的结局大相径庭[1,2 ] 。成人伤口的愈合过程包括 :炎症反应、组织修复和再塑形三个阶段。而妊娠早期胎儿的伤口愈合速度极快 ,通常为无瘢痕愈合。一系列的研究表明 ,胎儿伤口愈合的整个过程中缺乏急性炎症性反应[3 ] ,特别需要指出的是 ,虽然细胞外基质沉积在胎儿伤口内的成分与成人相同 ,但在时间与空间上存在明显的差异[4] ,这种差异由信号系统调控完成。多年来对瘢痕形成的组织学研究已较为深入 ,但真正的分子调节机制尚不清楚。1　胎儿无瘢痕愈合Rowlatt′s等[5] 于 1979年首先观察…     

头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发

头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发四川省人民医院整形外科（６１００７２）潘宁，曹文安，刘建民，喻学政，游小波，卢帆作者自１９８８年以来应用国产大容量（４００～５００ｍｌ）硅橡胶扩张器行扩张术治疗大面积瘢痕性秃发１２例，经一次手术后均完全切除瘢痕，伤口愈合...     

CD44及其配体HA在瘢痕与胎儿皮肤表达的相关进展

皮肤是人体最大的器官，受到一定程度的损害后，瘢痕形成是创面愈合的必然结果，但过度修复产生的增生性瘢痕，常常破坏人体表面的完整性或伴有各种程度的功能障碍，无瘢痕愈合则是人类组织修复最理想的结果。与成人皮肤创伤后形成瘢痕不同的是胎儿皮肤具有无瘢痕愈合特点，从而使对胎儿皮肤无瘢痕愈合的研究成为重点。CD４４和透明质酸（HA）作为蛋白分子，被认为在胚胎的形成、正常组织的维持、伤口愈合等方面具有重要作用。近年来，随着胎儿外科研究的逐步深入，HA在伤口愈合中的作用倍受关注。１胎儿皮肤无瘢痕愈合１９７１年，Burri…     

胎兔、孕兔、成年兔伤口愈合中肿瘤坏死因子和表皮生长因子含量分析

目的：探索胎兔伤口无瘢痕愈合的可能机理及条件。方法：采用孕22－23d的母兔及所孕胎兔皮肤伤口无瘢痕愈合的动物模型及成年兔皮肤伤口愈合模型，以放射免疫法测定其表皮生长因子（EGF）和肿瘤坏死因子（TNF）含量。结果：胎儿伤口中的EGF和TNF术后3d明显升高（P＜0．05），并维持至术后7d；孕兔及成年兔仅在术后3d升高（P＜0．05），术后7d降到接近正常水平。结论：胎兔皮肤伤口中特有的细胞因子水平是胎儿伤口无瘢痕愈合的重要因素。     

烟头烫伤瘢痕的整形外科学治疗

目的：评价和探讨不同类型烟头烫伤瘢痕的整形外科修复方法，使其更好地应用于临床。方法：回顾2000年7月-2006年12月间207例烟头烫伤瘢痕患者，根据瘢痕半径和间距将瘢痕分为点状密集型、点状均匀型和点状离散型三类，并给予不同的整形外科修复。结果：所有患者伤口均愈合良好，部分点状密集型患者因直线瘢痕挛缩二期行局部改型治疗。结论：根据烟头烫伤瘢痕的分类来选择合适的修复方法，具有一定的科学性，采用三角瓣技术来充分利用瘢痕间的正常皮肤，可以获得满意的临床治疗效果，值得推广。     

国外美容医学最新动态(一)

整形美容1白细胞介素10与伤口再生型愈合胎儿娩出后发生的创伤伤口都是瘢痕性愈合,然而,在妊娠中期的胎儿如果出现创口,可以呈现再生型的修复,即无瘢痕愈合。愈合后的伤区组织与正常皮肤近似。对于胎儿某个时期无瘢痕修复的机制有许多研究,但仍不是十分清楚。据称,抗炎性细胞因子-白细胞介素10(IL-10)在胎儿无瘢痕愈合中扮演重要角色。白细胞介素10具有引发再生型创伤修复的功效,可能是多重效应的结果:调节伤区的炎性反应、对细胞外基质的调节作用、对成纤维细胞功能和对     

《现代瘢痕学》书评

中国作为一个发展中的人口大国，由于防护意识不强、措施不到位，烧伤和各种创伤的发生率很高。相较与白种人，中国人伤口愈合后发生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等病理性瘢痕的几率更高。因此，在现阶段，各种原因所致的瘢痕成为我国整形外科医生所面临的最常见的疾病，研究病理性瘢痕的发生机制和防治方法也是我国整形外科学界最重要的研究课题。     

评《现代瘢痕治疗学》

由中青年整形外科专家蔡景龙、张宗学主编,国内著名的整形外科专家鲍卫汉、戚可名教授主审,国际著名的整形外科专家宋儒耀教授作序的《现代瘢痕治疗学》已于1998年11月由北京人民卫生出版社出版发行,笔者通读之余,颇有所获。1　开拓课题,填充空白该书是我国第一部瘢痕学学术专著,众所周知,瘢痕的形成是组织损伤修复的正常过程。瘢痕乃伤口愈合的重要产物,没有瘢痕形成即没有愈合。然而过度的瘢痕增生、瘢痕挛缩、瘢痕癌变及瘢痕疙瘩,又给患者造成了巨大痛苦,也给医疗工作带来了巨大负担。为此,探讨并促进上述问题的解决就成为医学界的重要工…     

胎儿无瘢痕愈合与神经发育

无瘢痕愈合常常出现在较低等的生物体内 ,多少年来人们一直希望人类自身能够实现无瘢痕愈合。妊娠早期的哺乳类动物胎儿快速、有效的无瘢痕愈合或极少形成瘢痕的愈合方式使众多学者对胎儿无瘢痕愈合机制萌发了浓厚兴趣。妊娠最初 3个月 ,哺乳类动物的胎儿上皮伤口无瘢痕的愈合与其说是典型的组织修复过程 ,倒不如说它是组织再生过程。随妊娠时间的延长 ,发育后期胎儿皮肤中成人样愈合信号增加 ,修复效率降低 ,愈合形式从无瘢痕转向有瘢痕。虽然我们对组织的再生过程理解较少 ,创面修复的机制也尚不清楚 ,但可以肯定再生修复是生物发育学信号…     

人胚胎无瘢痕愈合模型的建立及组织学初步观察

创面愈合后瘢痕形成一直是困扰整形外科医师的临床难题 ,孕中期胎儿皮肤创面愈合后无瘢痕形成 ,成为人们期望的理想愈合方式[1 ] ,我们将孕中期人胎儿皮肤异种移植至裸鼠的皮下 ,建立人胎儿无瘢痕愈合的模型 ,并对其愈合过程进行了组织学观察 ,以期为人胎儿无瘢痕愈合机制的研究提供一定依据。1　材料和方法1 1　材料1 1 1　动物　雌性的成年裸鼠 (ＢＡＬＢ ｃ) 4 0只 ,6～ 7周龄 ,体重 (2 0± 1)ｇ,由上海医药工业研究院动物房提供。裸鼠随机分成 8组 ,无菌饲料饲养于 2 3℃无菌环境中。1 1 2　人胎儿皮肤　孕龄为 2 0～ 2 4周的正常健康孕…     

皮肤软组织创伤的早期整形外科处理

目的 探索应用整形外科原则和技术，处理急性皮肤软组织创伤的方法和经验。方法对体表皮肤软组织急性创伤进行严格清创，根据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理。不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口，伴有组织器官缺损的创面应用组织移植方法进行修复，包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术。结果本组共治疗2000例患者，1988例伤口Ⅰ期愈合，随访6个月至1年，无明显瘢痕增生，无功能障碍，不需要Ⅱ期修复，美容效果良好。结论应用整形外科基本原则和技术处理各种急性皮肤软组织创伤。可获得满意的效果，值得临床推广应用。     

烧伤患者不同时期增生性瘢痕的透明质酸含量

胎儿创口中富含透明质酸(HA),为正常组织的再生提供了良好的局部环境,可使胎儿无瘢痕愈合.成人伤口愈合时,由于HA含量较低,引起瘢痕组织明显增生,有时甚至是肥厚性增生[1].本研究选用烧伤患者伤后不同时期的增生性瘢痕组织,观察其HA含量的动态变化,旨在为今后用HA治疗瘢痕提供参考.     

《现代瘢痕学》书评

中国作为一个发展中的人口大国，由于防护意识不强、措施不到位，烧伤和各种创伤的发生率很高。相较与白种人，中国人伤口愈合后发生增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等病理性瘢痕的几率更高。因此，在现阶段，各种原因所致的瘢痕成为我国整形外科医生所面临的最常见的疾病，研究病理性瘢痕的发生机制和防治方法也是我国整形外科学界最重要的研究课题。近年来，我国整形、烧伤、创伤和皮肤科等学科的许多同仁投入了大量的精力和研究经费，     

皮肤软组织创伤的早期整形外科处理

目的探索应用整形外科原则和技术,处理急性皮肤软组织创伤的方法和经验.方法对体表皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理.不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口,伴有组织器官缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术.结果本组共治疗2000例患者,1988例伤口Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好.结论应用整形外科基本原则和技术处理各种急性皮肤软组织创伤,可获得满意的效果,值得临床推广应用.     

无瘢痕愈合过程中胶原代谢演变的实验研究

目的与成年鼠伤口愈合过程进行对照,观察胎鼠无瘢痕伤口愈合过程中胶原代谢情况。方法建立无瘢痕伤口愈合模型,于术后不同时间点对胎鼠和成年鼠伤口组织行胶原蛋白V.G.染色,Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组化,Ⅰ、Ⅲ型胶原原位杂交。结果胎鼠伤口愈合快,组织结构再生完全,没有瘢痕形成,胶原呈网状正常排列,Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白及表达均增多,同时伴细胞数增多,Ⅲ型胶原首先形成网状排列;成年伤口胶原纤维沉积慢,平行排列的胶原逐渐呈束状填塞伤口以致瘢痕形成,伤口内Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达均增多,细胞数目增多不明显。结论在胎儿伤口愈合过程中,Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达调控主要通过细胞数目增多来完成,胶原纤维始终呈网状正常排列;成年伤口愈合Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达调控则通过其mRNA水平增高来实现,胶原纤维呈束状排列,形成瘢痕组织。     

成纤维细胞与创面微环境信号交流失调导致病理性瘢痕形成的机制

病理性瘢痕是因伤口愈合过程发生各种信号交流失调而形成的病理性产物,主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是整形外科的重难点疾病,严重影响患者的生理和心理健康.近年来研究的病理性瘢痕的病因主要包括遗传基因、细胞因子、炎症递质、免疫应答、环境因素等,各种因素均在病理性瘢痕的发生发展中起一定的作用,但细胞作为生物体的基本单位,必然承...     

胎儿皮肤无瘢痕愈合的主要影响因素

30年前人们发现 ,在人类和高等脊椎动物较早期的胚胎或胎儿 ,即使涉及皮肤全层的创伤也能够无瘢痕愈合。这一现象提示 ,如果能模拟早期胚胎愈合条件 ,儿童和成年创伤愈合有可能达到皮肤再生而非纤维化。目前对无瘢痕愈合过程中所涉及的众多影响因素已经有所认识 ,简述如下。1　胎儿无瘢痕愈合与瘢痕愈合的转折期用共聚焦显微镜在大鼠胚胎 (足孕期为 2 1 5d)孕期多个时间点上观察发现 :在孕 16 5d及以前的胚胎皮肤上做直径 2mm的全层切割伤口 ,伤后 72h愈合率 10 0 % ,呈无瘢痕愈合 ,局部有毛囊等皮肤附属结构形成 ,并且与正常皮肤一致 ,胶…