冠心病患者血清胰岛素与血压血脂关系的分析

研究证实，胰岛素抵抗(IR)通过导致X综合征(微血管性心绞痛)而增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的危险性；还可通过其他途径直接参与CHD发病。本文测定了57例CHD患者的血清胰岛素、血压及血脂，旨在探讨三者之间的关系，为IR及CHD的预防和治疗提供理论依据。     

冠心病患者热休克蛋白60浓度及其与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬性化心脏病(CHD)患者热休克蛋白(HSP)60浓度的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择110例行冠脉造影术的住院患者,分为对照组50例和CHD组60例,测定其血清HSP60、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)及血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析CHD组HSP60与HOMA-IR的相关性。结果 CHD组血清HSP60及FINS、HOMA-IR明显升高,且HSP60与HOMA-IR呈正相关。结论血清HSP60浓度的升高可能是促进动脉粥样硬化(AS)及IR的潜在因素。监测人群HSP60的水平对预测AS及IR有一定意义。     

老年冠心病合并胰岛素抵抗患者冠脉病变特点分析

流行病学研究证明，空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病(CHD)的独立预测指标，胰岛素抵抗(IR)及其代偿性的高胰岛素血症可明显增加个体CHD的危险性。本研究回顾性分析2000年10月至2003年10月117例老年CHD患者的冠状动脉造影(CAG)结果，以探讨老年CHD合并IR患者的冠状动脉病变(CAD)特点。现报告如下。     

血清真胰岛素、胰岛素原与冠心病关系初探

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清真胰岛素（TI）,胰岛素原（PI）水平,并分析这二者与其他CHD危险因子的关系。方法：对30例确诊CHD患者和30例正常人采用高度特异性的ELISA法分别检测空腹血清TI,PI和以RIA法检测空腹血清免疫活性胰岛素（IRI）水平,同时检测这二组对象的空腹和餐后2小时血糖,血脂以及血压水平,结果：CHD组IRI,TI,PI水平均高于对照组（P＜0．05）,而胰岛素敏感指数（ISI）则低于对照组（P＜0．05）,CHD组中TI,PI与年龄,BMI,血糖和血脂均有独立的相关关系,结论：CHD患者有高胰岛素血症和胰岛素抵抗状态,TI,PI分别与血糖,血脂等CHD危险因子呈群聚关系。     

老年高血压病患者血清真胰岛素、C肽水平及替米沙坦的干预作用

目的通过对老年高血压非糖尿病患者血清真胰岛素、C肽、血糖的观察,探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)与老年高血压的关系,以及替米沙坦干预的影响。方法测定20例非肥胖型老年高血压病患者(NHT组),15例肥胖型老年高血压病患者(OHT组)及20例健康老年人(对照组)的空腹血糖、真胰岛素、C肽、血脂、血尿酸和IR指数、胰岛β细胞功能指数。高血压病患者予以替米沙坦(80 mg,1次/d口服)治疗,4 w后复查,观察治疗前后血压和上述指标的变化。结果本研究的3组患者年龄、性别、空腹血糖状况相匹配。OHT组和NHT组血清真胰岛素、C肽水平及IR指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-islet)均高于健康对照组。高血压病患者经替米沙坦治疗后血压、真胰岛素、C肽水平及HOMA-IR和HOMA-islet指数较治疗前均明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论老年高血压非糖尿病患者,特别是伴有肥胖者,存在IR、高胰岛素血症及代偿性胰岛β细胞功能增高。替米沙坦除了具有强效降低血压的作用外,还具有改善IR和胰岛β细胞功能的作用。     

痰瘀型代谢综合征合并冠心病患者单核细胞趋化蛋白-1和胰岛素抵抗的关系

目的探讨痰瘀型代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法用酶联免疫吸附法测定痰瘀型单纯MS组(16例)、MS合并CHD组(17例)、健康对照组(14例)MCP-1和空腹血清胰岛素水平,并收集MS的其他有关数据如腰围、空腹血糖、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果单纯MS组、MS合并CHD组MCP-1分别为(77.83±17.64)ng/mL和(89.15±22.92)ng/mL,与健康对照组(58.71ng/mL±16.15ng/mL)比较差异有统计学意义(P<0.01)。单纯MS组、MS合并CHD组HOMA-IR分别为1.75±0.98、1.60±0.89,与健康对照组(1.02±0.15)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析:MCP-1与腰围、高血压呈正相关;HOMA-IR与MCP-1、糖尿病、高血压、hsCRP均呈正相关。以MCP-1为因变量的多元逐步线性回归分析提示:MCP-1与腰围、HOMA-IR具有相关性。结论痰瘀型MS患者MCP-1水平增加,MS合并CHD患者增加更明显,并与HOMA-IR相关,提示MS和CHD均存在IR,MCP-1所引起的IR可能加重了AS的进展,在MS发展为CHD中起到了一定作用。     

冠心病患者血清瘦素水平与血小板聚集功能的相关性

目的:探讨冠心病(CHD)患者血清瘦素水平与血小板聚集功能的关系。方法:选择36例CHD患者及28例性别、年龄、体质指数、腰臀比、空腹血糖及血脂等指标相匹配的对照者,检测血清瘦素水平及血小板最大聚集率。结果:CHD组患者瘦素水平及血小板最大聚集率均高于对照组,胰岛素敏感指数低于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。偏相关分析发现CHD组血清瘦素水平与血小板聚集率呈正相关(r=0.523,P<0.05)。结论:血清瘦素与CHD关系密切,瘦素可能通过增强血小板聚集功能参与CHD的形成及发展。     

不同冠状动脉病变程度冠心病患者血浆脂联素水平及其相关性研究

目的:了解不同冠状动脉(冠脉)病变程度的冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)水平及其与胰岛素抵抗(IR)、血糖(FPG)、血脂、血压、肥胖、冠脉病变程度的关系.方法:选取冠脉造影检查者共128例作为研究对象,根据冠脉病变支数,分为单支病变组32例、双支病变组30例、多支病变组32例和冠脉造影正常的对照组34例.测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围.采空腹静脉血,测定血浆APN、胰岛素(FINS)、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(apo-A1)和载脂蛋白B(apo-B).计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)和Gensini积分.结果:CHD各组血浆APN水平低于对照组(P＜0.01).血浆APN水平与收缩压、舒张压、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、FINS、Gensini积分均呈负相关(P＜0.05或0.01),与ISI呈正相关(P＜0.01).均衡年龄、血压、FPG、血脂、肥胖等影响后,APN仍与Gensini积分、FINS、ISI存在相关性(P＜0.01).回归分析显示,ISI、WC和Gensini积分是影响血浆APN水平的独立因素.结论:CHD患者血浆APN水平降低并与冠脉病变程度密切相关,与IR、血脂、血压和肥胖存在一定的相关性.     

高血压病患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗水平的关系

目的　探讨高血压病患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿酸 (UA)的关系。方法　测定 16 5例高血压病患者的空腹血清总胆红素、血红蛋白 (Hb)、UA、总胆固醇、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度 ,口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度 ,计算葡萄糖曲线下面积 (AUCG)和胰岛素曲线下面积 (AUCIN) ,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)。以HOMA IR 5 0 %位点 ,作为判断胰岛素抵抗的切割点 ,将高血压病患者分为胰岛素抵抗 (IR)组与胰岛素敏感 (IS)组。结果　血清总胆红素浓度 ,IR组为 (9.3± 3.3) μmol L显著低于IS组 (12 .0± 3.8) μmol L ,与HOMA IR、腰臀围比、收缩压、Hb、空腹胰岛素、TG、AUCG 、AUCIN呈显著相关关系 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR、AUCG 与Hb为血清总胆红素浓度的独立预测因子 ,血脂和UA均非血清总胆红素浓度的独立预测因子。结论　与胰岛素敏感的高血压病患者相比 ,伴胰岛素抵抗的高血压病患者有较低的血清总胆红素水平 ;高血压病患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗、血糖与Hb直接相关 ,与血脂、UA无直接相关。     

老年2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析老年2型糖尿病患者血清铁蛋白(SF)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选择40例老年2型糖尿病患者为糖尿病(T2DM)组,40例健康老人为对照组。所有病人均测定体质量指数(BMI)、腹围、血压、血清铁蛋白(SF)、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较分析SF与各项指标的相关性。结果糖尿病组血清SF水平明显高于对照组。SF水平与BMI、腹围、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR成正相关。结论老年T2DM患者SF水平明显升高,SF与糖代谢相关。SF可能是IR的预测指标。     

冠心病患者胰岛素抵抗与血脂、载脂蛋白异常的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者胰岛素抵抗(IR)与血脂、载脂蛋白异常的关系。方法以空腹胰岛素(FIns)／空腹葡萄糖(FBG)比值和口服葡萄糖负荷之后胰岛素曲线下面积(RIAUC)／葡萄糖曲线下面积(GAUC)比值作为IR指标,与空腹血脂、载脂蛋白进行直线相关分析。结果与正常对照组比较,冠心病组血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB);FIns／FBG比值以及RIAUC、GAUC和RIAUC／GAUC比值均显著增加(P<0．05～0．001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),HDL2-C,apoAI及apoAI／apoB比值均显著降低(P<0．05～0．001);冠心病组FIns/FBG比值和RIAUC／FBG比值均分别与TG、LDL-C和apoB呈正相关(P<0．05～0．01),与HDL2-C、apoAI和apoAI／apoB比值呈负相关(P<0．05～0．001),正常对照组与上述指标间则无相关(P>0．05)。结论CHD患者IR与血脂、载脂蛋白异常密切相关。     

罗格列酮对非肥胖性老年原发性高血压患者血清TNF—α水平及胰岛素抵抗的影响

目的 了解罗格列酮(ROS)治疗非肥胖性老年高血压(EH)患者4 w后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的改变和对胰岛素抵抗(IR)的影响,以及TNF-α水平与IR间的关系.方法 血压轻、中度,体重指数≤25的EH患者62例(EH组),在治疗开始时随机将上述患者分为ROS组(30例)及常规药物治疗组(32例).另人选同期门诊体检健康者29例作为健康对照组.所有入选者于开始用药前及治疗结束时留置空腹静脉血标本.测定血压、TNF-α、空腹血糖(FBG)、血脂、空腹血浆胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗性指数.结果 治疗前,老年高血压患者血清TNF-α、In(HOMA-IR)水平明显高于正常对照组(P<0.01);且血清TNF-α与In(HOMA-IR)呈显著正相关.治疗后,老年高血压患者血清TNF-α吨与In(HOMA-IR)显著降低(P<0.01).结论 在常规降压方案基础上加用罗格列酮,可进一步降低老年高血压患者血清TNF-α水平,并能改善患者IR程度.     

糖尿病合并冠心病的临床特点

目的 探讨糖尿病（DM）对冠心病（CHD）发生、发展的影响及糖尿病合并冠心病的临床特点。方法 对834例糖尿病、105例糖尿病合并CHD和694例CHD患者进行三组间血糖、血脂、血压水平的比较，分析住院期间病死率和CHD临床特点。结果 糖尿病合并CHD的男女性别比值为0.75(一般患者为1.71)，CHD的发生率随年龄增加、糖尿病病程的延长而升高。与一般CHD患者相比较，糖尿病合并CHD患者血压、血清甘油三酯（TG）和血清低密度脂蛋白（VLDL）水平明显升高，而血清高密度脂蛋白（HDL）水平明显降低；临床症状不典型，以无痛型较多（占85.7%)，病死率是非糖尿病冠心病患者的2.8倍。结论 糖尿病的存在使女性患冠心病的可能性明显增加；糖尿病合并CHD香冠心病症状不典型，但病死率较高。     

北京地区中老年人群代谢综合征的因子分析

目的分析代谢综合征（MS）各组分在不同糖耐量及合并冠心病（CHD）的不同中老年人群中的聚集情况。方法研究对象为北京地区中老年人群糖尿病、高血压病流行病学调查的75g口服葡萄糖耐量试验受试者，分析无糖尿病（DM）史者1254人，年龄60．5岁；其中无CHD的糖耐量正常者752人，男女人数分别为314和438人；CHD患者87人，其中男女人数分别为59和28人；糖耐量异常（IGT）患者312人，男女人数分别为153和159人；新发糖尿病患者103人，男女人数分别为44和59人。对其体质测量、血糖、胰岛素、血脂、血压等指标进行因子分析，因子分析方法采用探索性因子分析，用SAS软件进行。结果探索性因子分析显示肥胖并胰岛素抵抗（IR）、高血糖、血脂紊乱[高总胆固醇（TC）、高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）]和高血压为构成MS的主要方面。高胰岛素血症总是位于解释较大总方差的主要因子中。不同糖耐量各组结果显示高胰岛素血症组分出现在两个因子中。在糖耐量正常组和CHD组，IR和肥胖组分均构成一个独立的因子分别解释了0．3295和0．2925的总方差。结论MS的病理生理机制复杂，肥胖和胰岛素抵抗是其主要方面，但并不能解释其全部。高胰岛素血症的作用贯穿于MS进展至DM、CHD阶段的始终，针对IR的治疗对CHD及MS的预防可能具有一定意义。     

替米沙坦对老年高血压胰岛素抵抗患者超敏C-反应蛋白水平的影响

目的 通过应用替米沙坦治疗老年高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者,观察其对超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及对胰岛素敏感性的影响.方法 老年高血压病伴IR患者60例,随机分为替米沙坦组和硝苯地平组各30例,治疗4 w,测定治疗前后血压、空腹血糖、真胰岛素、hs-CRP、血脂、血尿酸和IR指数、胰岛β细胞功能指数.结果 两组基线资料相匹配.替米沙坦组治疗后血压、真胰岛素、hs-CRP及HOMA-IR和HOMA-islet指数较治疗前和硝苯地平组均明显下降,具有显著性差异(P＜0.05).结论 替米沙坦除了具有强效、稳定降低血压的作用外,还具有改善IR胰岛β细胞功能、降低hs-CRP水平的作用.     

阿卡波糖对冠心病伴糖耐量受损患者血清脂联素和瘦素水平的影响

目的:探讨冠心病(CHD)合并糖耐量受损患者的血清脂联素和瘦素水平及阿卡波糖的干预效果。方法:将46例CHD患者按照口服葡萄糖耐量(OGTT)试验分为单纯CHD组(27例)和CHD伴糖耐量受损(IGT)组(19例),33例体检者也根据OGTT试验分为正常对照组(18例)和单纯IGT组(15例)。测定受试者血清脂联素和瘦素水平,记录OGTT试验结果,检测血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹胰岛素,并测量身高、体重、腰围等。对CHD并IGT组和单纯IGT组均给予阿卡波糖干预3个月后复测上述指标。结果:血清脂联素水平在CHD患者中降低,合并IGT时更加显著,其水平与HDL-C、HOMA-IR、SBP及性别相关。血清瘦素水平在IGT患者中升高,其水平与腰围、BMI相关,女性显著高于男性。经阿卡波糖干预后,血清脂联素水平显著升高,TC的变化与其升高的水平相关;血清瘦素水平降低,女性降低更甚。结论:阿卡波糖可改变CHD合并IGT患者血清脂联素和瘦素水平,并可能通过其变化来改善餐后高血糖、血脂紊乱、肥胖及胰岛素抵抗等,从而发挥其心血管保护作用。     

多发性腔隙性脑梗死患者胰岛素抵抗的研究

目的　研究胰岛素抵抗 (IR)与腔隙性脑梗死之间的关系。方法　测定 37例多发性腔隙性脑梗死患者与 35例健康对照者的血脂、血糖、空腹血清胰岛素 ,并计算胰岛素抵抗指数。结果　多发性腔隙性脑梗死患者血糖、血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与对照组比较均有显著性差异 (均 P<0 .0 1 )。结论　多发性腔隙性脑梗死患者存在 IR,IR可能是其独立危险因素之一。     

胰岛素抵抗、血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系

目的　探讨老年 2型糖尿病 (DM)合并高血压患者与胰岛素抵抗及血脂的关系。方法　选择老年 2型 DM合并高血压患者 39例 ,无高血压的 DM患者 30例 ,无 DM的原发性高血压患者 2 1例 ,测定三组受试者血脂、空腹胰岛素、血糖 ,计算胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)和胰岛β细胞功能指数 (HOMA- IS)。结果　 DM合并高血压组 HOMA- IR明显高于无高血压的 DM组 (P <0 .0 1) ,DM组明显高于无 DM的高血压组 (P <0 .0 1) ;DM合并高血压组血清甘油三酯 (TG)、血糖及糖化血红蛋白水平均高于其余两组。结论　老年 2型 DM患者存在胰岛素抵抗 ,胰岛素抵抗在 DM合并高血压患者中更为显著 ,血清 TG水平升高与老年 2型 DM合并高血压相关     

2型糖尿病患者空腹血清真胰岛素水平和胰岛素抵抗与血脂的关系

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )患者空腹血清真胰岛素水平、胰岛素抵抗与血脂的关系。　方法　应用BA ELISA法测定正常糖耐量 (NC)组 96例、T2DM组 132例和T2DM伴原发性高血压 (T2DM EH)组 14 8例的空腹血清真胰岛素 (TI)水平 ,酶法检测血脂 ,计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、β细胞功能指数 (HOMA β)。 　结果　T2DM组及T2DM EH组的甘油三酯 (TG)、HOMA IR高于NC组 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和HOMA β低于NC组 ,差异均有显著意义 (P<0 0 5 )。T2DM EH组HOMA IR高于T2DM组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。T2DM组及T2DM EH组的TG与TI、HOMA IR呈正相关 (P <0 0 1) ,HDL C与TI、HOMA IR呈负相关 (P <0 0 5 )。　结论　T2DM患者空腹血清TI水平与脂代谢异常相关 ,血清TI水平的升高和 (或 )IR的加重均会引起TG升高和HDL C降低。IR与脂代谢异常及高血压的关系较高TI血症更密切。     

冠状动脉病变与胰岛素抵抗及炎症标志物的相关研究

目前临床与实验证据表明,胰岛素抵抗(IR)是冠心病(CHD)的危险因素之一,IR以及伴随出现的高胰岛素血症、血糖(BG)血脂代谢紊乱、高血压、氧化还原应激与炎症反应,都会对CHD的发生发展以及预后产生重要影响。本研究旨在对比不同程度冠状动脉病变患者BG、血胰岛素(INS)含量、IR指数(IRI)以及C反应蛋白(CRP)水平及其之间的相互关系。1　对象与方法1 .1　对象2 0 0 2年7月～2 0 0 3年5月我科住院患者60例,其中男39例,女2 1例,平均年龄( 5 8.4±8.4)岁。所有患者均有典型胸痛,心电图表现为ST T缺血性改变,运动心电图阳性。入院3d内行…