中西医结合治疗骨与关节结核255例临床观察

1991～ 1993年 ,笔者采用中西医结合方法治疗骨与关节结核患者 2 5 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　骨与关节结核患者 3 85例 ,采用双盲随机法分为中西医结合治疗组 (治疗组 ) 2 5 5例 ,西药对照组 (对照组 ) 13 0例。治疗组男 14 9例 ,女 10 6例 ;年龄 2～ 63岁 ,平均 2 5 6岁。对照组男 88例 ,女 42例 ;年龄 3～ 65岁 ,平均 2 6 8岁。病程 :治疗组 2 0天～ 3 6年 ,平均 4 0年 ;对照组 2 4天～ 2 5年 ,平均3 7年。发病部位 :治疗组脊柱 12 5例 ,下肢 10 4例 ,上肢 2 0例 ,其他部位 6例 ;对照组依次为 82、3 5、12、1例。分期 :治…     

带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核远期疗效分析

目的通过对接受带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗的骶髂关节结核患者的远期随访,探讨骶髂关节结核外科治疗方法。方法85例骶髂关节结核,57例行病灶清除术同时,用带肌蒂骨瓣植骨融合术,病灶区负压引流方法治疗。结果本组57例中51例得到随访,除2例术后3~5个月复发,再次手术病灶清除后愈合,49例均Ⅰ期骨性融合,随访6 a 5个月无复发。结论采用带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核,手术方法简单,带蒂骨瓣血供好,骨融合快,经远期随访,疗效可靠,复发率低,是治疗骶髂关节结核的实用方法。     

带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核远期疗效分析

目的通过对接受带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗的骶髂关节结核患者的远期随访，探讨骶髂关节结核外科治疗方法。方法85例骶髂关节结核，57例行病灶清除术同时，用带肌蒂骨瓣植骨融合术，病灶区负压引流方法治疗。结果本组57例中51例得到随访，除2例术后3～5个月复发，再次手术病灶清除后愈合，49例均Ⅰ期骨性融合，随访6a5个月无复发。结论采用带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核，手术方法简单，带蒂骨瓣血供好，骨融合快，经远期随访，疗效可靠，复发率低，是治疗骶髂关节结核的实用方法。     

高血压脑出血术后再恶化原因分析

本院 1 994— 2 0 0 0年间手术治疗重症高血压脑出血患者 1 1 6例 ,其中 3～ 4例术后病情持续或再度恶化 ,对其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者中男 2 2例 ,女 1 2例 ;年龄4 9～ 71岁 ,平均 6 3岁。出血部位 :外囊型 1 5例 ,内囊型 1 9例 ,血肿破入脑室 1 5例。出血量 (根据ＣＴ计算 ) :4 0～ 6 0ｍＬ 1 5例、 6 1～ 90ｍＬ 1 9例 ,一侧脑疝 1 8例。均于发病后 2～ 1 4ｈ内手术 ,其中行ＣＴ定位血肿穿刺抽吸术 1 0例、小骨窗开颅血肿清除术 1 5例、骨瓣开颅血肿清除术 9例 ,同时行脑室外引流术 1 1例。术后病情持续恶化…     

单侧外固定支架治疗四肢长骨干骨折不愈合

我院自 1993年 6月至 2 0 0 1年 3月应用单侧外固定支架治疗四肢长骨干骨折不愈合 ,取得了满意的疗效 ,本文就获完整随访的 5 7例病人报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 7例中男性 39例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。损伤原因 :车祸伤42例 ,高处坠落伤 10例 ,机器绞扎伤 3例 ,重物压伤 2例 ;骨折部位 :股骨 2例 ,肱骨 2 2例 ,胫腓骨 2 5例 ,尺桡骨 8例。骨折不愈合的诊断标准是骨折后 6个月以上仍有假关节活动及仍无 X线愈合征象 ,本组就诊时骨不愈合时间最短 6个月 ,最长 30个月 ,平均 10 .5个月 ;骨折后的手术次数 …     

治疗骨与关节结核10例疗效观察

我院自1960-1962年止,共治疗骨与关节结核10例,获得较满意的疗效.兹将临床观察结果报告如下.一、临床资料1.性别与年龄:男、女各5例.年龄最小者18岁,最大者29岁;均为青壮年患者.2.病程:1年以内者4例,2-3年者3例,5年以上者3例;病程最短者8个月,最长者11年.3.病变部位:脊椎结核5例,关节结核     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

单臂外固定支架治疗骨折不愈合30例报告

我院自 1993年以来 ,采用单侧多功能外固定支架加植骨治疗骨折不愈合 3 0例 ,收到很好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁 ,平均 48岁 ;伤后至就诊时间最短 8个月 ,最长 5年 ,平均 14 .2个月。损伤部位胫骨骨折 14例 ,股骨骨折 8例 ,肱骨骨折 5例 ,桡骨骨折 2例 ,尺骨骨折 1例。开放性骨折 7例 ,粉碎性骨折 11例 ,多发性骨折 6例。伤后未做任何治疗 2例 ,采用手法复位小夹板外固定 3例 ,骨牵引 4例 ,闭合穿针 1例 ,手术内固定 2 0例 ,其中已行 2次手术 3例 ,已行 3次手术 1例。2　治疗…     

骨圆针牵引复位石膏外固定治疗跟骨骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用跟骨牵引、手法复位、U型石膏外固定、中药熏洗、功能锻炼相结合的方法治疗跟骨骨折2 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例。年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 36 .4岁。左侧 11例 ,右侧 8例 ,双侧 4例。工人12例 ,农民 8例 ,学生 1例 ,干部 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 96小时 ,平均 9小时。X线分型舌状型 11例 ,关节压缩型 5例 ,粉碎型 6例 ,跟骨体型 2例。贝累氏角 0°以下 12例 ,0°以上 11例 ,随访时间 1～ 3年。2　治疗方法伤后 2 4小时内就诊者采用…     

手术治疗膝关节伸直位僵直13例报道

我科自 1995～ 1998年采用非股四头肌成形手术治疗伸膝装置伸直位僵直 13例 ,半年以上随访计 15个膝关节收到满意效果 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ;疗程 0 .5～ 2年 ;单侧膝关节 11例 ,双侧膝关节 2例 ;病因 :股骨干 ,股骨下部骨折 8例 ;股骨下端并髋骨骨折 2例 ;髌骨骨折 3例 ;关节活动度 :平均 2 8～ 0度。1.2　治疗方法术前患者采用跟骨或皮牵引 ,同时间断性膝关节伸屈及股四头肌被动活动 1～ 2周 ,手术采用硬膜外麻醉 ,上气囊止血带 ;压力 6 6 .7ｋＰａ。取膝关节前内侧弧形切口 …     

骨外固定支架并植骨融合治疗踝关节结核27例

目的:分析利用骨外固定支架并植骨融合治疗踝关节结核的临床疗效。方法:回顾性分析在本科实施骨外固定支架并植骨融合手术的27例晚期踝关节结核患者临床资料、术前处理、手术方法、术后处理、骨性融合、手术前后血沉及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)变化等情况。结果:所有患者随访24个月以上。手术时间90~195min,平均(115.9±32.5)min;术中出血量35~95mL,平均(62.3±14.6)mL.术前1周与术后3个月VAS评分分别为(7.33±1.27)和(2.26±0.85);术前1周与术后3个月血沉分别为(45.26±10.10)和(13.19±3.27),两组数据比较P0.05,差异有统计学意义。末次随访所有患者结核病灶均治愈,踝关节有效融合。结论:利用骨外固定支架并植骨融合术治疗踝关节结核,具有操作简单、应用方便、固定效果稳定等优点,可以加快术后愈合,提高关节融合率,值得临床推广应用。     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定术治疗腰椎结核

目的:探讨Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核的疗效和安全性。方法:腰椎结核患者8例(6男,2女),年龄19～57岁(41±14岁)。其中病灶侵犯1个椎体1例,2个椎体7例。8例患者均采取Ⅰ期结核病灶清除后自体髂骨块植骨融合联合内固定的手术方法,并对患者术前、术后及随访时的疼痛、神经感觉、矢状面和冠状面Cobb’s角以及椎体融合情况进行评估。结果:均获随访17～31个月,平均24.5个月,整个手术平均时间为3h。视觉疼痛评分VAS由术前3～5(3.63±0.74)改善到术后0～1(0.13±0.35);矢状面Cobb’s角由术前平均9.79°矫正至19.69°,矫正率62.5%.冠状面Cobb’s角由术前平均7.38°矫正至1.98°,矫正率75%.手术后平均改善ASIA分级0.75个。结论:对腰椎结核采用Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定是较为安全、有效的方法。     

全髋关节置换术治疗结核性髋关节退变

目的：探讨采用全髋关节置换术治疗结核感染后髋关节退变的适应证和临床疗效。方法：自2003年3月至2006年2月收治6例有既往髋关节结核病史的髋关节退变，男5例，女1例；年龄40～65岁，平均50．8岁；感染静息期均达12年以上，平均19．5年。术前采用Kim方法评估髋关节畸形的严重程度，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。术前主要依据体格检查以及检测血沉和C反应蛋白来排除活动性结核。手术采用髋外侧切口，彻底切除关节周围的瘢痕组织，松解软组织；全部选择非骨水泥固定的髋臼假体和股骨假体。围手术期没有进行抗结核药物治疗。采用Harris评分系统评价手术前后髋关节的功能。结果：术后随访18～50月，平均31．5月。所有病例无术后感染、下肢神经功能损伤或深静脉栓塞形成等并发症。到最后一次随访，所有病例无复发活动性结核；平均Harris评分由术前的42．5分提高到83分；没有出现假体的松动，或明显的假体周围骨溶解。结论：全髋关节置换术治疗结核感染后的髋关节退变，近期临床疗效满意。病例选择应在结核感染静息10年以上，而且术前排除活动性结核的可能，围手术期可以不进行抗结核药物治疗。     

中药热敷配合按摩治疗关节术后功能障碍

关节及其附近骨折内固定术后或手法整复外固定术后已愈合 ,但关节功能发生障碍或残留疼痛 ,是一种常见病症 ,笔者自 1996～ 2 0 0 2年采用综合疗法治疗关节术后功能障碍 12 0例 ,疗效满意。报道如下 :1　临床资料本组 12 0例中 ,男 92例 ,女 2 8例。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 4 8岁。关节功能障碍发生的部位 :膝关节 2 4例 ,踝关节 36例 ,腕关节 4 8例 ,肘关节 12例。拆除外固定后 ,时间最短的 1周 ,最长 3个月。关节功能障碍最轻的只有正常功能的二分之一 ,最重的关节已处于僵直状态。部分患者的关节残留静息疼痛。2　治疗方法2 1　中药热敷…     

可吸收螺钉治疗关节周围骨折及脱位96例体会

20 0 0年 11月— 2 0 0 3年 3月 ,笔者应用可吸收螺钉治疗关节周围骨折及肩锁关节脱位 96例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 75例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32岁。骨折或脱位部位 :肩锁关节脱位 3例 ,肱骨大结节撕脱骨折 5例 ,肱骨内、外髁骨     

伤科洗药熏洗治疗骨折并发症150例

四肢骨折手术或非手术治疗后 ,关节活动大多受限 ,我科自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,采用自拟伤科洗药方熏洗治疗骨折并发症 1 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 1 5 0例 ,均为我院门诊、住院患者 ,其中男性 86例 ,女性 6 4例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,平均 3 8岁 ;肱骨骨折 6例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ,Colles骨折 3 8例 ,股骨干骨折 4 2例 ,髌骨骨折 8例 ,踝关节骨折 3 2例 ,胫腓骨骨折 1 8例 ,分别采取手术治疗或保守治疗。1 2　治疗方法　对于采用坚强内固定患者 ,术口及针眼愈合良好 ,术后 1 6d开始熏洗 …     

内窥镜下前路经寰枢关节植骨融合术对上颈椎不稳治疗效果观察

目的探讨内窥镜术治疗上颈椎不稳（IUCV）的疗效及安全性。方法对14例因各种原因引起的IUCV患者采用内窥镜下前路经寰枢关节植骨融合术治疗并进行术后随访。结果所有患者手术顺利,手术时间（79．1±2．1）min,术中出血量（122．2±4．4）mL。术中无脊髓损伤等并发症发生。对14例患者进行6—48个月随访,平均17个月,皆未发生临床症状;26枚螺钉皆稳定牢固,患者寰枢关节基本复位,螺钉稳定牢固。VAS评分随访截止时已下降到1．2—2．2（1．4±0．8）分,明显低于治疗前（P〈0．01）。14例患者术后1a、2a、4aVAS评分皆明显低于术前（P均〈0．01）。2例术前存在颈髓损伤的患者症状皆改善,其中Frankel分级c级患者恢复至D级,D级患者恢复至E级。13例患者术后4个月开始出现植骨融合,最后1次随访发现寰枢关节间隙植骨皆已经融合;1例患者未见明显植骨融合,但寰枢关节比较稳定,无螺钉脱落、移动及断钉等情况发生。结论内窥镜术治疗IUCV创伤较小,并发症少,疗效稳定可靠,值得临床进一步推广。     

弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节14例

目的：探讨手术治疗先天性胫骨假关节的方法,介绍使用弹性髓内钉固定配合自体骨植骨同时结合中医中药治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效。方法：选择佛山市中医院2001~2010年收治的先天性胫骨假关节患者14例,其中男性8例,女性6例。年龄3~9岁,平均年龄（5±2.56）岁,左侧10例,右侧4例。分型：胫骨前弯畸形1例,假关节形成12例,骨囊肿型1例。多次手术者8例。手术彻底切除胫骨假关节硬化骨质及假关节周围异常的纤维组织和瘢痕组织,钻通髓腔,以弹性髓内钉自胫骨近端两侧骺板以下1cm处入针,打入远折端至胫骨远端骺板上方固定,再以自体骨在周围紧密植骨,石膏管型外固定小腿及足直至骨愈合。结果：本组14例均在术后4~6月获得骨性链接,拆除石膏改用夹板固定保护锻炼2个月,待愈合牢固后解除外固定。内固定物取出时间平均为2年。14例均得到随访,随访时间3~10年,其中11例获得假关节愈合,2例出现轻微外力后继发骨折,1例胫骨弯曲变形,再次手术治疗。结论：先天性胫骨假关节可采用中西医结合的治疗方法,促进骨折端的愈合。弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节具有对骨折端骨膜损伤小、不损伤骺板、有微动效应可促进骨折愈合及护理方便的优点。     

跟骨钛钢板配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折12例

自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年实施跟骨切开复位 ,跟骨钛钢板内固定加植骨配合中药汤剂治疗跟骨关节内骨折 1 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ;左侧 3例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 5～ 2 8岁。高处坠落伤 1 1例 ,直接暴力伤 1例合并对侧双踝骨折。手术时间为伤后 7～ 1 0天。均行跟骨侧位、轴位及CT扫描。以Essex Lopresti法分类 :舌形骨折 4例 ,关节压缩骨折 8例 ,无波及跟关节者 ,Bohler角均明显减小或消失 ,Gissane角增大。2　治疗方法手术方法 :采用跟骨外侧形切口 ,避免损伤腓肠神经 ,达跟骨外侧壁 ,骨膜下剥…     

单向活瓣引流装置佐尿激酶治疗结核渗出性胸膜炎

为防止结核渗出性胸膜炎的后遗症如包裹性胸腔积液和胸膜包裹粘连肥厚的发生 ,我科于 1 999年 6月—2 0 0 2年 2月在短程化疗基础上应用一次性单向活瓣引流装置持续引流和反复胸腔内注射尿激酶的方法 ,治疗结核渗出性胸膜炎患者 2 4例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例结核渗出性胸膜炎患者为 1 999年6月— 2 0 0 2年 2月住院患者 ,用抽签法随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄2 7～ 5 6岁 ,平均 3 2 .8岁。对照组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 3 1 .9。两组患…