麻风亚临床感染的检测:8年髓访研究

目前对感染麻风菌后的早期进程知道甚少,但麻风也和其它传染病一样,临床感染的人数远远超过发病者,因此检测亚临床感染对了解疾病的传播、病因和可能的危险性都非常重要。本文用FLA-ABS (麻风荧光抗体吸收试验)和Dharmanbra麻风菌素,对1069例接触者进行测试,其中702例为多菌型接触者,367例为少菌型接触者。经8年     

麻风亚临床感染的检测

在麻风防治工作中,流行学研究相当重要,而流行学研究中的一个问题是缺少有关亚临床感染(下称亚感)的可靠信息。有证据表明,麻风象结核一样,亚临床感染者的数目远远超过发病者的数目通过麻风亚感的信息可确定麻风感染的范围、分布,了解疾病的过程和进行适当的化学或免疫预防研究。近年来这方面的研究有很大进展,现根据部分文献,作一扼要复习,供同道参考。一、亚感的证据接触麻风病人的健康者是否有亚感的     

麻风亚临床感染的检测

在麻风防治工作中,麻风流行学的研究是相当重要的领域,而在麻风流行学的研究中最重要的问题是缺少麻风亚临床感染(下称麻风亚感)引起发病的可靠信息。现有证据表明,麻风病象结核病一样,在任何地区亚临床感染者的数目远远超过发病者的数目。所以检测麻风亚感是十分头等重要的。通过麻风亚感的信息可确定麻风感染的范围、分布、疾病的过程和进行适当化疗或/和免疫预防研究。鉴于检测麻风亚感的重要性和近年来这方面研究有很大的进展,现据国内外有关文献,作一扼要复习,供同道参考。     

麻风亚临床感染的研究(Ⅲ):影响亚临床感染的因素

对452名麻风家内接触者做PGI-ELISA定量检测,分析了影响麻风亚临床感染的因素.结果显示:①.接触LL者阳性为34.84％,BT者为17.11％;接触活动性病人为32.11％,治愈者为24.44％,提示麻风菌暴露的强度(数量与活力)是影响接触者亚感的直接因素。②.接触时间显示在第3、4年阳性偏高,但逐年的阳性数无明显规律,这可能与计算接触时间的主客观误差有关。③在接触者的家系中,子女达50.0％,配偶为27.97％,提示接触者长期暴露在麻风病人之中(尤其是MB病人)易被感染,但作者强调在分析家系成员时要考虑到影响接触的客观因素。④.从父母均患麻风后结婚所生子女的感染可见,父母是MB或MB/PB的23名中有11名(47.8％)阳性,父母是PB者11名均阴性,揭示接触者自身的抵抗力和免疫性,以及易感性等均有影响。性别及年龄的影响前已讨论过。     

麻风荧光抗体吸收试验用于检测麻风杆菌亚临床感染

近来从免疫学观点对麻风的亚临床感染进行了讨论.麻风菌素试验,淋巴细胞转化试验以及白细胞移动抑制试验用来做为对麻风杆菌细胞免疫力的指标,但这些试验与其它分枝杆菌有交叉反应,所以在麻风与结核均为流行的地区很难评价.作者的麻风荧光抗体吸收试验用吸收血清中交叉反应抗体的方法克服了与其他分枝杆菌有交叉反应的缺点.具体方法是:一、试验前的准备:①配制麻风杆菌悬液.1克麻风瘤加生理盐水10毫升在冰浴条件下制     

麻风亚临床感染的研究(Ⅱ)麻风接触者亚临床感染的对照分析

以PGI—ELISA定量检测452对麻风患者的家内接触者(HC)和其住宅周围的随机人群(RP)中的亚临床感染、并对结果进行了配对分析。结果表明“①HC中的阳性率(26.11％)高于RP的(20.79％)两者有显著差异(P<0.01)、提示与病人长期密切接触可增加感染的机率;②HC(男22.10％、女28.78％)和RP(男16.57％,女23.62％)均显示其阳性率女高于男(P<0.05),值得进一初探讨③阳性年龄专率显示15～25岁的HC与RP均高(27.13％与27.56％),HC中6～14岁HC的,(24.47％)高率RP者(17.35％),P<0.05故应注意在青少年接触者中均以接触病人;④MB的HC(LL34.84％、BL28.40％)阳性率高于PB的,P<0.01、而在RP则无此现象;⑤在HC与RP中均以接触治愈的人中,其阳性率以HC(24.44％)高于RP(17.7％),P>0.01。这提示带菌量与细菌活力,接触的频率及密切程度都可能是形成“亚感”的重要因素。     

新疆麻风亚临床感染的调查

近年随着联合化疗的推广应用,及时有效地控制多菌型麻风患者,有力地促进了麻风的防治。为进一步了解目前麻风流行区的感染态势,我们于1988和1990年分别于塔里木盆地南沿的麻风流行区,包括叶城、皮山、且末三县9个乡,对麻风家庭内接触者和周围的健康人进行了麻风亚临床感染的调查。同时以非麻风流行区(乌鲁木齐     

麻风分枝杆菌在麻风家庭接触者的亚临床感染

本研究在印度南方的二个村庄进行,是麻风病和结核病高流行区。麻风流行率48.58‰,患病率7.56‰,麻风接触者患病率12.56‰。研究包括来自上述二个村庄的麻风病人,总计345例,瘤型44例,非瘤型301例。麻风家庭接触者870名,其中瘤型接触者120名,非瘤型接触者750名。从每个接触者右耳垂和鼻粘膜组织液涂片并泸纸采血,同时进行光田氏麻风菌素试验。如果4周后丘疹≥5mm为晚期反应阳性。涂片做抗酸查菌。做荧光抗体吸收试验(FLA-ABS)用以检查抗麻风菌抗体。抗原在1:40或更高稀释度,血清显示2~+或以上者是为阳性。870名接触者中,发现皮肤、粘膜涂片检菌、FLA-ABS和麻风菌素反应阳性的,分别是5名(0.6％)、29名(3.3％)、125名(14.4％)和622名(71.5％)。麻     

麻风亚临床感染与发病的关系

用ＮＴ－Ｏ－ＢＳＡ－ＥＬＬＳＡ方法结合麻风菌素试验对贵州１２个县处于不同治疗阶段的麻风病人的１７１５例接触者进行了亚临床感染检测和临床观察研究。检出抗体阳性者３０６例，其中麻风菌素晚期反应阴性的高危者６１例；经５－８９年的临床观察，高危才发病１４例，另有一例抗体阴性者发病。９年观察组中高危者的发病率是观察５年者的２倍；家庭内外、治疗前后、不同性别和亲缘关系的接触者中亚感与发病的比率有显著差异。     

麻风亚临床感染与发病的关系

用ＮＴ－Ｏ－ＢＳＡ－ＥＬＬＳＡ方法结合麻风菌素试验对贵州１２个县处于不同治疗阶段的麻风病人的１７１５例接触者进行了亚临床感染检测和临床观察研究。检出抗体阳性者３０６例，其中麻风菌素晚期反应阴性的高危者６１例；经５～９年的临床观察，高危者发病１４例，另有一例抗体阴性者发病。９年的观察组中高危者的发病率是观察５年者的２倍（Ｐ＜０．０５）；家庭内外、治疗前后、不同性别和亲缘关系的接触者中亚感与发病的比率有显著差异。     

检查麻风亚临床感染的血清试验文集

1983年5月18—20日于日本东京,在笹川基金会资助下,举行了麻风亚临床感染血清试验讨论会,并出版了会议录。自本世纪初发现了补体结合试验法,并用以诊断梅毒和麻风以来,血清试验一直是麻风诊断工作中的一大问题。虽有许多研究者曾试验过麻风的血清诊断,但没有人能成功地提出一种适用的血清试验法,但最近由于使用了诸如放射免疫试验、免疫荧光和酶     

多种人群麻风亚临床感染的实验观察

本文根据建始县的麻风流行情况，对麻风亚临床感染进行了探讨，作者对麻风病人２９例，病人家属４３例，高危人群１０４例，用ＮＤ－Ｏ－ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ试验进行了调查，结果发现，病人阳性率６２％，家属５６％，高危人群３９％。提示麻风有流行的潜在危险；同时对接触者，性别，年龄，家庭进行了对比分析与讨论。     

用单克隆抗体——放射免疫法检查麻风亚临床感染

麻风流行区的人群与病人接触易感染麻风。亚临床的感染约占居民的90％以上,但极少临床上发展为麻风者。作者用~(125)Ⅰ标记的麻风单克隆抗体——MLO_4,以血清抗体竞争结合试验(~(125)Ⅰ——MLO_4——SACT),测定了接触者血清中的麻风特异抗体。100名麻风病人家内接触者经过检查均无临床症状。同时做麻风菌素试验和血清抗体滴定测验。100名家属接触者中用血清抗体竞争结合试验检查出6名有麻风MY2a抗原决定簇的抗体,滴度ID_(50)值为5,其中4名麻风     

以酚糖脂抗原做血清学试验研究麻风亚临床感染

已有许多血清学方法,如荧光抗体吸收试验(FLA—ABS)、单克隆抗体(SCAT)及ELISA等,被用于麻风亚临床感染的研究。以酚糖脂(PGI一I)为抗原的血清试验法较简单、抗原易得、实验方法可标准化,以及其特异性、敏感性和可重复性均较好,易于现场应用等,故1986年WHO特别推荐。 1980年Brennan等证明在感染组织中麻风菌周围的“荚膜”是一种类脂质,对麻风血清有特异性。l980年Hunter等将这种类脂质提纯,并证明其属于PGI。1982年Pagne等把糖脂联接脂质体,用免疫扩散实验证明L型麻风的血清内有抗PGI,的抗体。同年Hunter等用PGL为抗原作ELISA报告有阳性结果。天然PGI.一I由于高度的疏水性和不溶性而不宜用于水性环境中的免疫学试验。1983年Young和。Buchanan使天然PGI。在碱性条件下去羧基化,以去掉过多的脂类,充分暴露PGI。的特异性抗     

麻风亚临床感染的研究(Ⅳ):家内接触者追踪观察三年的结果

用PGI—ELISA对麻风家内接触者(HC)追踪观察三年,76名第一次为可疑者中第三年复查转阴性40名(52.6％),转阳性(+)33名(43.4％);75名原为阳性者中转为可疑的12名,转阴性33名(44.0％),阳性程度升高的(++)5名(6.7％),后两者有非常显著的差异(p<0.001);原3名阳性(++)者无一名转阴。这显示(±)与(+)者均为转阴多于阳转,而ELISA OD值的变化与所接触的病型和病情无明显的相关性,而是与机体免疫功能相关。 97名第一次PGI—ELISA阳性者中,有一人于第二年15岁出现症状,诊断为BT型麻风,病期仅二个月,显示用ELISA追踪观察HC可发现早期病人。作者认为,三年以后的结果还会有变化,今后做麻风亚感研究要注意青少年中的麻风接触者。三年后复查第一次PGI—ELISA为阳性的19人,发现浅神经粗大者3例,皮肤中查到AFB的6例,外周血液中有AFB的3例;同时用PGI、ML和Ms三种抗原做ELISA,结果被检查血液中均存在抗AFB抗体,说明查到的是ML,但作者强调在HC中查到AFB国内尚属首次,因正常皮肤也常带有非典型AFB,故在出现症状之前,对此做出结论宜慎重,并希望扩大样本进行验证。     

亚临床感染和麻风发病相对危险度的相关统计

1986年Ramu 应用FLA-ABS 和单克隆抗体的血清学抗体竞争试验(SACT)方法,对62名多菌型麻风接触者(多数是儿童)的亚临床感染进行了调查。62名接触者中,27名麻风菌素试验阳性,35名阴性。在3年的观察期中有10例患了麻风,其中2例