危重病人的肠内营养支持

我科对本院2000年1月～2005年12月间收治的172例不能经口进食的昏迷病人,采取了管饲肠内营养支持治疗,取得了满意的效果,现报道如下。1临床资料     

老年危重病人早期肠内营养支持

目的探讨早期肠内营养（EN）在老年危重病人中的临床应用。方法85例老年危重病患者,随机分为入院后1周内开始实施EN的45例为EN组;行完全胃肠外营养的40例为对照组,并分别在营养支持前后测肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数等。结果EN组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养支持后显著增高（P〈0．05）,免疫球蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后明显升高（P〈0．01）。结论对危重病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的。能改善危重病人的营养状况及免疫功能。     

能全力营养剂在危重病人肠内喂养中的应用

目的:比较肠内营养制剂能全力与全胃肠外营养对危重病人营养支持的效果。方法:30例危重病人经复苏抢救后随机分为两组。治疗组15例给予能全力,首日500ml,次日1000ml,第3日起增至2000ml;对照组15例给予全胃肠外营养;在营养治疗第15天进行两组比较。结果:治疗组氮平衡、转铁蛋白水平明显高于对照组,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、外源性胰岛素用量均明显低于对照组,治疗组死亡率低于对照组,APACHEⅡ评分与对照组有统计学差异。结论:能全力肠内喂养在改善危重病人的氮平衡、蛋白质合成,减少并发症和改善预后等方面均优于肠外营养,在危重病人的治疗中有重要的意义。     

危重病人肠内营养的护理

近年来，随着营养支持的发展，肠内营养（以下简称EN）的应用与研究日渐增多，大量研究表明，肠内营养具有符合生理状态、维护胃肠道功能、维持内脏血流稳定及胃肠黏膜的完整性的优点，同时其应用安全方便、费用低廉。危重病人多处于高分解代谢状态，肠内营养可以保证能量供给，纠正负氮平衡，保持胃肠黏膜细胞结构及功能的完整性，防止细菌移位而引起肠源性感染。通过对我科40例危重病人实施EN取得了较满意的结果，现将护理体会报告如下。     

危重病人肠内营养支持分析

营养支持对纠正各种疾病引起的营养不良,均有良好的效果。其中,肠内营养支持疗法(EN)能满足机体需要,促进机体康复,对提高病人治愈率和促使病人康复可以起到重要、积极的作用,肠内营养支持特别在危重病人治疗中必不可少。文章就肠内营养种类、适应证及其准则等问题进行了必要的探索研究。     

特种蛋白检测在危重病人应用肠内营养支持中的临床意义

目的 总结ICU危重病人行肠内营养支持的临床应用效果.方法 观察我院ICU病区危重患者38例应用肠内营养支持.结果 应用肠内营养支持后,患者血清前白蛋白(PA)、结合珠蛋白(HPT)、转铁蛋白(TRF)均P＜0.01,具有显著性差异,有统计学意义,视黄醇结合蛋白(RBP)P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清前白蛋白、结合珠蛋白具有高度敏感性可作为危重病人早期营养支持的营养指标、转铁蛋白可作为中期营养支持的营养指标.     

黄豆匀浆饮食在危重病人营养治疗中的作用

危重病人的特点是病情重,病程长,进食困难,尤其是脑出血昏迷病人,有40%伴有营养不良,一旦出现营养不良,往往是加速疾病进程甚至恶化的诱因[1].故营养支持是危重病人治疗中必不可少的措施,热量平衡与危重病人死亡率直接相关.利用黄豆粉制作的匀浆肠内营养液具有许多优点,我室于2006年4月至2007年4月对52例危重患者进行黄豆匀浆管饲喂养,经临床实践,取得满意效果,现分析如下.     

胃癌术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨早期肠内营养在胃癌术后的应用价值。方法 将63例进展期胃癌病人随机分成3组,即早期肠内营养(EN)组、肠外营养(PN)组和对照组(C),每组21例。EEN组按Witzel法留置空肠营养胃管,经管输注肠内营养制剂液体能全力(nutrison fibre),TPN组经外周静脉进行,共7天,对照组常规输液治疗,肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食。结果 营养支持后BW、TSF、MAC、TP、Alb、TF等TPN组与对照组下降较EEN组明显(P<0.05);EEN与TPN均能显著改善术后患者的免疫功能;营养支持后LDH、GGT水平TPN组高于EEN组(P<0.05);与TPN组相比,EEN组 肠功能恢复快,(P<0.05)。结论 胃癌切除早期肠内营养可安全实施,有利于术后康复。     

家庭营养治疗

家庭营养治疗包括肠外和肠内的营养治疗,是在家中进行的营养治疗。与住院营养治疗相比,对于病情较稳定的病人,家庭营养治疗有许多益处。本文就家庭营养治疗的病人选择、常见合并症的处理、各种异常情况的及时发现和处理,以及营养治疗的安全性等方面进行综述。     

临床营养药师在营养治疗中的职责和作用

临床营养的重要性日益得到肯定.临床营养药师可以从药学专业角度展开工作,在合理用药方面提出建议.本文主要阐述临床营养药师在营养治疗过程中应尽的职责和可以发挥的作用.     

治疗62例重症胰腺炎中肠内营养与肠外营养的疗效比较研究

治疗重症胰腺炎时的临床营养支持作为一种必要的治疗手段有着极重要的作用[1,2].本文就手术治疗重症胰腺炎后经空肠造瘘管行肠内营养32例(A组),与术后采用全胃肠外营养30例(B组)的术后平均住院时间、并发症、血浆白蛋白含量、再手术率、死亡率等进行了对比,结果显示,A组术后并发症,平均住院时间,再手术率均比B组低(P＜0.05),A组术后营养支持d 3、d 6、d 9血浆白蛋白含量较B组高(P＜0.05),A组与B组死亡率相近似,综合两组比较A组明显优于B组.     

危重早产儿早期微量喂养的疗效

目的为探讨危重早产儿的营养管理,采用早期微量喂养(minimal enteral feeding,MEF)的方法,观察其对早产儿生长发育及并发症的影响。方法 64例危重早产儿随机分为对照组和试验组,对照组30例采用完全静脉营养(total parenteral nutrition,TPN),试验组34例在常规静脉营养的基础上早期微量喂养。观察患者体重变化、达到足量喂养的时间、喂养不耐受、低血糖、高胆红素血症及坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)等的发生率。结果两组均未出现NEC,试验组低血糖的发生率与对照组比较无显著性差异(P>0.05);在恢复出生体重的时间、达到足量喂养的时间、喂养不耐受、高胆红素血症的发生率方面,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论早期微量喂养可以有效促进危重早产儿的病情恢复,减少并发症的发生。     

食管癌与贲门癌术后早期营养支持治疗研究

目的 研究肠内营养（EN）和肠外营养（PN）对食管癌，贲门癌病人术后营养支持的治疗效果。方法 将100例食管癌，贲门癌病人随机分成EN组和PN组，比较两组营养指标。免疫功能指标及病人耐受性情况。结果 治疗10d，两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡，各营养指标及免疫功能指标均明显增高，EN组免疫功能指标增高更为明显；病人耐受性指标中，EN组无显著变化，PN组血糖增高明显，胰岛素用量大。结论 EN和PN均有改善食管癌，贲门癌病人营养，提高其机体免疫功能，在提高机体免疫，功能方面，EN优于PN，且病人耐受情况较好。     

ICU中肠内营养支持临床疗效评价

目的观察在ICU中进行肠内营养(EN)支持的临床疗效。方法对66例严重多发伤患者及病情复杂的危重症患者应用EN支持,时间为8~17 d,EN支持结束时患者平均体质量、血浆蛋白与EN支持开始时比较。结果 EN支持结束时患者平均体质量、血浆蛋白均较开始时显著增加,各项营养指标改善随EN支持时间延长而明显。结论在ICU中对危重症患者行EN支持安全有效。     

全胃切除术后早期肠内外营养的临床研究

目的探讨全胃切除术后早期肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)的疗效。方法将因胃癌行全胃切除术的48例随机分为TPN组与EN组,每组24例。观察两组患者术后临床症状、并发症、平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化及免疫功能状况指标。结果 EN组与TPN组比较术后肛门排气时间早、并发症低、住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天及术后第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P<0.05);术后第7天两组CD4+T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间。