皮层和深部电极监测致痫灶切除治疗顽固性癫痫

目的：研究顽固性癫痫病人致痫灶的术前和术中的定位方法。方法：３４例病人接受了致痫灶切除术。作者根据（１）癫痫发作的临床特点。（２）电生理检查（包括ＥＥＧ、长时脑电监测），（３）影像学检查（ＣＴ、ＭＲ和ＤＳＡ等）进行术前定位，术中应用ＥＣｏＧ和部电极对致痫灶行精确定位。结果：术后经３个月－３年随访，无发作１６例，占４７．１％，改善１７例，占５０％；无变化１例，占２．９％。结论：术前ＥＥＧ，术中ＥＣＯ     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前EEG、BEAM、MR、SPECT检查,病程3年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（AED）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,1．5T磁共振扫描,确定靶区,计算机Gamma-Plan软件定位,γ-刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人36例,其中23例随访期12－48个月（平均19个月）,其优良率EngelI)73.9%（17例）,有效率（Engel Ⅰ和Ⅱ）86．95％（20例）。4例伽玛刀术后3－9个月靶点周围脑水肿（2例自然消退,另2例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变3例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。     

皮层和深部电极监测致痫灶切除治疗顽固性癫痫

目的：研究顽固性癫痫病人致痫灶的术前和术中的定位方法。方法：３４例病人接受了致痫灶切除术。作者根据（１）癫痫发作的临床特点，（２）电生理检查（包括ＥＥＧ、长时脑电监测），（３）影像学检查（ＣＴ、ＭＲ和ＤＳＡ等），进行术前定位，术中应用ＥＣｏＧ和深部电极对致痫灶行精确定位。结果：术后经３个月～３年随访，无发作（用药和不用药）１６例，占４７１％；改善１７例，占５０％；无变化１例，占２９％。结论：术前ＥＥＧ、术中ＥＣｏＧ和深部电极是癫痫手术治疗中的必备技术。     

立体定向伽玛刀放射外科治疗癫痫的短期观察

立体定向伽玛刀放射外科治疗癫痫的短期观察Ｃ．Ｊ黄Ｃ．Ｊ金放射外科成功治疗局灶性癫痫已有报道。立体定向放射外科治疗ＡＶＭ或低恶性度脑肿瘤同时能减少相关的癫痫发作（１，２）。推测放射外科治疗癫痫基于非突触机制（３）。一项猫的早期实验研究显示，受照射后脑电...     

立体定向放射外科与癫痫

立体定向放射外科与癫痫谭启富从１９６８年～１９９５年６月全球３３７８５例进行放射外科治疗病人中，癫痫１０１例，仅占０．３％。原因：１．致痫灶定位困难；２．机理不明。一、立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗癫痫的根据：１．实验证实猫钴源性癫痫，放疗后癫痫发作...     

三叉神经痛伽玛刀治疗(附30例分析)

目的：介绍伽玛刀治疗三叉神经痛３０例。方法：采用１．５ＴＭＲ影像、Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ定位和治疗计划，γ－刀（ＬＥＫＳＥＬＬ）治疗。治疗靶点在三叉神经感觉根桥脑进入区，用４ｍｍ准直器，最大剂量７２～８０Ｇｙ，５０％等剂量线限定靶点；颅底肿瘤１２～１５Ｇｙ治疗。结果：随访３～２４个月。疼痛１００％缓解占６０％，疼痛缓解＞９０％占２３．３％，疼痛缓解＞５０％占６．３３％，总有效率８９．７％，２例无效，１例５个月后复发。无效和复发病人经再次治疗后疼痛１００％缓解。全组病人无任何并发症。结论：伽玛刀是治疗三叉神经痛一种安全和有效的方法     

首发为癫痫的脑动静脉畸形患者的DSA特征及其与癫痫关系

目的 分析首发为癫痫的脑动静脉畸形（ＣＡＶＭ）患者的畸形血管团影像学特征及其与癫痫的关系。方法 选择１４例首发癫痫的ＣＡＶＭ患者，先行脑电图（ＥＥＧ）检查，然后均以血管内介入法行全脑血管造影，并将其结果进行分析。结果 ＣＡＶＭ多位于幕上，共１２例（８５．７％），其中以位于额顶叶居多（１０例，８３．３％），且累及范围较大，畸形血管团〉６ｃｍ者９例（６５％），多为毛细血管扩张型。所致癫痫多为部分性发作（１２例，８５．７％）。５例合并出血，其中２例表现为全面性发作。４例ＥＥＧ棘尖波灶与ＣＡＶＭ位置不符。结论 本组病例ＣＡＶＭ范围大而弥散，血供丰富。其所致癫痫，多为部分性发作，ＣＡＶＭ位置与致痫灶大多相符。     

动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系

动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系１９８８年５月，１９９３年８月，佛罗里达大学用放射外科治疗了１５８例脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）患者，病变周边的平均剂量为１５６０ｃＧｙ，病变的平均容积为９ｍｌ（０．０５～４５．３ｍｌ），其中１３９例接受了...     

合成促皮质素及维生素B6联合治疗婴幼儿癫痫的疗效观察

目的：探讨合成促皮质素（Ｃｏｒｔｒｏｓｙｎ，长效确杜先）及维生素Ｂ６（吡哆醇）联合治疗婴幼儿癫痫的疗效。方法：１４例年龄为３个月至４岁的患儿（婴儿痉挛症６例，其它顽固性癫痫８例）给予维生素Ｂ６ ５０～１００ｍｇ／ｄ肌肉注射１０天后，再以逐渐延长用药间隔的方式肌肉注射Ｃｏｒｔｒｏｓｙｎ０．０１５～０．０２５ｍｇ／ｋｇ．ｄ，总疗程约２个月，观察用药后的癫痫发作情况、脑电图（ＥＥＧ）改变、血像、肝肾功能及血电解质变化。结果：治疗后１１例患儿癫痫发作停止，２例顽固性癫痫患儿发作减少，分别由周１５次及２０次减少至每周３次及８次，１例顽固性癫痫患儿因不良反应明显终止治疗。ＥＥＧ及一般临床情况有改善。治疗过程中部分患儿有低血钾、低血钙、浮肿等，但血液肝肾功能检查未见异常变化。结论：Ｃｏｒｔｒｏｓｙｎ及维生素Ｂ６联合治疗婴儿痉     

发作性头痛者动态脑电图监测的价值

目的 探讨发作性头痛者２４ｈ动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测的价值。方法 对１２０例发作性头痛患者进行２４ｈＡＥＥＧ监测，分析发作期和间期脑电活动特点，并与常规ＥＥＧ作自身对照。结果 ＡＥＥＧ非特异性异常５４例（４５％），捕捉到痫样放电１１例（９．２％），ＥＥＧ非特异性异常３１例（２５．８％），捕捉到痫样放电仅４例（３．３％），ＡＥＥＧ异常率（５４．２％）明显高于ＥＥＧ（２９．２％）。ＡＥＥＧ痫样放电多     

外科手术治疗顽固性癫痫的皮层脑电图监测

我院自１９９０年１月～１９９６年１２月间，术前采用脑电图（ＥＥＧ），脑电地形图（ＢＥＡＭ），ＣＴ及术中运用皮层脑电图（ＥＣｏＧ）监测，对２６例顽固性癫痫病人进行了外科手术治疗，取得满意疗效，现报告如下。临床资料全部病人均系本院住院手术病人，其中男１７...     

发作间期PET和SPECT检查对颞叶癫痫定位诊断价值

目的：探讨发作间期１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）正电子发射断层扫描（ＰＥＴ）和９９ｍＴｃ－己撑半脱氨酸（ＥＣＤ）单光子发射断层扫描对顽固性颞叶癫痫（ＴＬＥ）的定位诊断价值。方法：５３例脑电图（ＥＥＧ）定位明确的顽固性ＴＬＥ患者分别行发作间期１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ和９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ检查。其中２１例磁共振（ＭＲＩ）显示有结构性病变并与ＥＥＧ定位结果一致。结果：ＭＲＩ异常组均在ＰＥＴ和ＳＰＥＣＴ相应部位出现低代谢和低灌注表现。ＭＲＩ正常组，ＰＥＴ定位准确性为８４．５％，显著高于ＳＰＥＣＴ的５６．３％（Ｐ＜０．０５）。结论：对于无结构性病变的颞叶癫痫，发作间期ＰＥＴ检查有较高的定位诊断价值，ＳＰＥＣＴ的临床意义相对较小     

24h动态脑电图对癫痫的诊断意义

目的：了解动态脑电图对癫痫诊断的应用价值。方法：对１１２名诊断癫痫，可疑癫痫及发作性晕厥病人行２４ｈ动态脑电图检查，并在一周内做脑电图或脑电地形图检查作为自身对照，结果：发现全部病人组ＡＥＥＧ痫放样电检出率明显高于ＥＥＧ／ＢＥＡＭ组，在癫痫发作类型中，以复杂部分性发作ＡＥＥＧ痫样放电阳性率明显高于ＥＥＧ／ＢＥＡＭ组，睡眠期痫样放电检出占有痫样放电患者５６／６７（８４％），主要出现在ＮＲＥＭ－Ⅱ期（     

日间睡眠脑电图在癫痫诊断中的应用

目的：探讨睡眠脑电图（ＥＥＧ）在癫痫诊断中的价值及适应症。方法：过去１０年间５２２例患有癫痫及各种发作性疾患病人的睡眠及清醒ＥＥＧ进行研究。结果：ＥＥＧ有异常爆发活动（ＰＡ）者２１７例，ＰＡ只在睡眠中出现者９６例，痫样放电的检出率由清醒的２３．２％提高到４１．６％。１５例病人通过发作间期或发作期的睡眠ＥＥＧ显示的ＰＡ，进一步明确癫痫发作类型。在９７例有中央－－颞棘波的儿童良性部分性癫痫中，５０例（     

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病

磁共振定位的伽玛刀治疗功能性疾病郑立高，徐德生，张志远，张宜培，李彦和由于ＭＲＩ影像技术直接可见靶点定位，本组使用γ－刀靶点毁损治疗功能性疾病２１例，３５个靶点，经６～２８个月随访。９例帕金森氏病。其中８例在治疗后１～６个月症状改善；顽固性癫痫１０例...     

伽玛刀治疗脑血管畸形（附61例分析报告）

本文分析了伽玛刀治疗６１例脑血管畸形患者（ＡＶＭ４１例，ＡＯＶＭ２０例），经６个月、２年随访，结果１６个月以内血管巢闭塞占５４％，１８～２４个月闭塞占８０％；癫痫消失５６％（平均１．１年）；术后有１例再出血死亡（占ＡＶＭ２．４％）。作者探讨了影响畸形消失的有关因素，认为在允许范围内，剂量大，病灶消失速度快；病灶容积小，消失速度快；儿童病灶消失快。癫痫控制率偏低，若结合ＰＥＴ综合定位和处理，可望提高癫痫治愈率。对位于重要功能区或容积过大脑血管畸形，可先予其他处理，残余部分再行伽玛刀治疗。     

发作期及发作间期痫性放电对癫痫的诊断价值

目的：探讨发作期及发作间期脑电图对癫痫诊断的意义。方法：对５６例癫痫患者常规脑电图（ＲＥＥＧ）与２４ｈ脑电图（ＡＥＥＧ）进行比较研究。结果（１）ＲＥＥＧ阳性率为３０％，而ＡＥＥＧ的阳性率为８６％；（２）不同类型癫痫在发作期和发作间期大脑活动的规律和特点，ＲＥＥＧ无１例记录到癫痫发作，而ＡＥＥＧ有２７例（４８％）记录到癫痫发作安全过程的大脑电活动变化，结论发作期的ＥＥＧ对确定癫痫类型有重要意义，全身     

手术治疗顽固性额叶癫痫结果分析

目的：探讨不同病因及术式对顽固性额叶癫痫治疗结果的影响。方法：对１９９１～１９９６年手术治疗的２９例非肿瘤性顽固性额叶癫痫（ＦＬＥ）结果进行回顾性分析。结果：全部病例均随访１年以上，平均随访３年，总有效率为８６％。不同病因所致的ＦＬＥ治疗结果满意率无明显差异，不同术式其结果有所不同，单纯ＡＶＭ切除术效果最差。结论：经过适当地选择病人，选择正确的术式，顽固性ＦＬＥ的外科治疗结果应该是满意的     

伽玛刀治疗脑血管畸形合并癫痫患者的疗效观察

伽玛刀治疗脑血管畸形合并癫痫患者的疗效观察陈鹏王学峰韩永华孙永文谭永丽吴锁如我院自１９９３年１０月～１９９５年１月共治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）和隐匿性血管畸形（ＡＯＶＭ）患者１４０例，其中４６例伴不同程度的癫痫发作。经６个月至２年随访，现将资料完整的...     

24小时动态脑电图癔病诱发试验对癔病与癫痫的鉴别诊断价值

目的寻找鉴别癔病性发作与癫痫发作的有效方法。方法对９６例发作性疾病患者进行２４小时动态脑电图监测及癔病诱发试验（ＡＥＥＧ－ＨＰＴ）研究。结果难治性癫痫疑伴癔病组（１８例）、癔病或癫痫发作诊断不定组（３６例）、癫痫组（１８例）、癔病组（２４例）４组中癔病诱发试验阳性率分别为７７．８％、６６．７％、５．６％、９１．７％；记录到非诱发下自发发作（癫痫或癔病）分别为３、７、３、１例；记录到发作间期癫痫性放电分别为１６、１８、１７、２例。９６．０％的患者明确诊断。结论ＡＥＥＧ－ＨＰＴ是鉴别癔病与癫痫发作的有效方法之一。