重症肌无力89例临床分析

目的 总结重症肌无力临床治疗经验。方法 分析89倒重症肌无力临床资料，其中药物治疗75例。合并胸腺瘸者行胸腺瘸切除术14倒。结果 药物治疗缓解11例。好转60例，无效4例。总有效率92％；手术治疗术后稳定缓解4例。药物缓解8例，无效2例。结论 重症肌无力是自身免疫性疾病，治疗包括药物治疗和手术治疗。本组病例治疗以药物为主，应用激素中剂量冲击小剂量维持疗法。联合抗胆碱酯酶药物治疗重症肌无力是有效的；伴有胸腺瘸者行胸腺切除术，胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效手段。     

重症肌无力危象75例临床分析

目的探讨重症肌无力（MG）危象的诱因以及糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗的临床疗效。方法 回顾性分析1998年6月～2010年6月我院神经内科诊治的75例重症肌无力危象患者83例次重症肌无力危象的病历资料,并比较不同治疗方案的疗效差别。结果单用糖皮质激素冲击治疗组病死率21.7%（10/46）,糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗组病死率3.4%（1/29）。结论发生危象的主要为OssermanⅢ、Ⅳ型患者,呼吸系统感染、糖皮质激素冲击治疗、胸腺瘤手术、过度疲劳为主要诱因。糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗较单用糖皮质激素冲击治疗能明显缩短危象持续时间,降低死亡率。     

重症肌无力临床合理用药

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,休息后症状减轻。患病率为77～150/100万,女性多于男性,约3∶2。该文根据重症肌无力的发病机制、发病特点和临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,对重症肌无力的合理用药进行了阐述。     

合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗

目的：探讨合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗。方法：分析18例合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗经验。并以同期手术的176例无术前肌无力危象患者为对照组进行比较。结果：两组患者手术前Osserman分期的构成比结构有明显差异（P=0．000）;与对照组比较,术前危象组术后发生肌无力危象的风险增加（OR=4．451）,术前危象组发生危象后机械通气时间明显延长（P=0．018）;术前危象组的各项呼吸肌强度相关肺功能指标均有明显下降。结论：术前合并肌无力危象的重症肌无力见于全身型患者,手术后再发危象风险增加,手术前积极控制症状,调整机体状态可以部分改善预后;手术后机械通气时问适当延长,严格掌握拔管指征。     

飞行员重症肌无力一例

一、临床资料患者男 ,2 9岁 ,运 - 5飞行员 ,飞行时间 10 0 0 h。2 0 0 0年 2月中旬 ,患者出现右上眼睑下垂 ,复视 ,且发作频率逐渐增加 ,睑下垂及复视程度逐渐加重。约半月后 ,每日发作 10余次 ,严重时 1h可发作数次。病前 1周有轻度煤气中毒史 ,发病后由航医把关未曾参加飞行。2 0 0 0年 3月7日入院 ,入院后检查 ,右上眼睑下垂 ,遮盖瞳孔上 1/ 2 ,疲劳试验阳性 ,新斯的明试验阳性 ;抽血查乙酰胆碱受体 (acetyl-choline receptors,ACh R )抗体阳性其他相关检查 ,如纵膈及肺部 CT、甲状腺功能和抗核抗体等 ,均未见异常。诊断 :重症肌无力 …     

重症肌无力误诊癔症1例

1　临床资料　患者 ,男 ,32岁 ,因阵发性声音嘶哑 ,吞咽困难 2月余 ,加重 2周入院。该患者于 2个月前 ,长时间说话、大量进食等活动后 ,逐渐出现言语不清、吞咽困难 ,甚至进食过程有“梗阻”感 ,自述似有桃核梗于食管中 ,多在休息 1ｈ内缓解 ,可说话 ,吞咽如初。发病时不伴肢体活动障碍 ,偶有听力下降、眩晕及视物模糊 ,未做任何处理。 2周前 ,上述症状发作频繁 ,且发作后不能完全缓解。曾在外院就诊 ,疑为“精神障碍” ,给予口服“奋乃静”等药物治疗 ,无明显好转。入院前 1ｄ ,患者再次出现声音嘶哑及吞咽困难 ,休息后不能缓解。来我院就…     

重症肌无力伴胸腺瘤38例病理与临床分析

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,10%～15%患者伴有胸腺瘤。胸腺瘤的类型、临床分期与MG的发生、发展及转归具有一定关系。笔者将38例伴胸腺瘤MG的病理改变、临床分型、分期和术后并发肌无力危象     

黄芪益气汤治疗重症肌无力18例临床观察

自 1992年 10月至 1999年 2月间应用黄芪益气汤治疗重症肌无力 18例 ,收到良好效果。报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 18例均为门诊病人 ,年龄由 2 9岁～ 76岁 ,其中女性 11例 ,男性 7例。主要临床表现 :以横纹肌无力为主要症状 ,病人自觉周身疲软无力 ,晨轻夜重 ,休息后减轻、劳累后加重 ,伴有不同程度的肢体麻木 ,活动不利 ,其中有 9例病人起病继发于外感 ,周身高热疲软无力之后 ,应用大量抗菌素 ,另外 9例为缓慢起病 ,对新斯的明等抗胆碱药物有良好反应 ,肌电重复频率刺激可出现肌肉疲劳现象。诊断标准 :按临床疾病诊断依据…     

胸腺切除治疗重症肌无力53例

目的　探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法　对 1990年— 2 0 0 2年间手术治疗的 5 3例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结 ,并分析其预后因素。结果　疗效按Monden标准评价 ,缓解 14例 ( 2 6 4%) ,改善 2 4例 ( 4 5 3 %) ,无变化 9例 ( 17 0 %) ,恶化 6例( 11 3 %,其中死亡 2例 ) ,总有效率 (缓解 +改善 ) 71 7%。结论　胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法 ,对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

胸腺切除治疗重症肌无力53例报告

目的：探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法：对1990-2002年间手术治疗的53例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结，并分析其预后因素。结果；疗效按Monden标准评价，其中缓解14例（26．4％），改善24例（45．3％），无变化9例（17．0％），恶化6例（11．3％），死亡2例。总有效率（缓解＋改善）71．7％。结论：胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

重症肌无力60例临床分析

重症肌无力(MG)是一种乙酰胆碱受体抗体介导并有补体参与的,主要累及神经肌肉接点处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,现将近8年来我部收治的重症肌无力60例分析报告如下.     

不同年龄组重症肌无力患者的临床特点及疗效分析

目的 分析儿童、中青年和老年重症肌无力(MG)患者的临床特点,评价胆碱酯酶抑制剂单用或胆碱酯酶抑制剂与激素或胸腺切除术联用对不同年龄段MG患者的疗效.方法 回顾性分析300例MG患者的临床资料,根据首次发病年龄分为三组:儿童组(≤14岁,n=77),中青年组(15～59岁,n=183),老年组(≥60岁,n=40).比较三组MG患者的发病情况、首发症状、临床分型、新斯的明试验及重复电刺激阳性率、胸腺病理类型的差异.分析并比较三组患者接受胆碱酯酶抑制剂、胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除术,以及胆碱酯酶抑制剂+激素三种方法治疗后的疗效.结果 MG发病以中青年人群为主,且随年龄的增加,女性发病率逐渐减少,而男性发病率逐渐增加.以眼外肌受累为首发症状者在儿童组和老年组较中青年组多,以四肢骨骼肌症状为首发者在青年组较儿童组和老年组多.儿童组MG以Ⅰ型(单纯眼肌型)为主,占72.73%;而中青年组和老年组则以ⅡB型(中度全身型)所占比例多,分别为55.74%和50.00%.三组患者新斯的明试验和重复电刺激阳性率无显著差异.儿童组和老年组的胸腺异常分别表现为胸腺增生和胸腺瘤.胆碱酯酶抑制剂治疗在儿童组的有效率优于中青年组和老年组(P<0.01),胆碱酯酶抑制剂+激素对三组患者的有效率无统计学差异(P>0.05),胆碱酯酶抑制剂+胸腺切除术的有效率在儿童组最高,老年组次之,中青年组最低(P<0.01).结论 不同年龄段MG患者具有不同的临床特点,对不同治疗方案的反应具有较大差异.     

甲状腺功能亢进合并重症肌无力8例

甲状腺功能亢进(甲亢)容易合并重症肌无力，而甲亢病程中也常表现有不同程度的肌无力，两者临床表现容易混淆。1999年10月～2003年10月，我们收治甲亢伴重症肌无力8例，现报告如下。     

老年重症胆管炎90例临床分析

老年重症胆管炎（ACST）是外科临床高危病,死亡率31．5％。我科自1999年至2009收治60岁以上符合ACST诊断标准者90例,老年ACST占同期住院ACST435例的20％,本研究主要讨论老年人ACST的临床特点和诊断。1临床资料1．1一般资料本组90例中,女63例,男27例,年龄最小60岁,最大81岁,平均72岁。既往有胆道史者81例．有1-2次胆道手术史者15例。本次发病有典型绞痛72例,黄疸90例,体温大于36℃78例,小于36℃12例。78例合并中毒性休克,21例有神志改变,84例上腹有明显压痛和肌紧张。低血锌30例,低血钠54例,低血氯18例。     

胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析

目的 评价67例重症肌无力患者胸腺切除术的治疗效果.方法 回顾性分析我院1995年12月～2004年12月期间67例行胸腺切除术的重症肌无力患者的临床资料,对其临床特点、手术方式、围手术期处理和治疗效果进行探讨.结果 按Monden标准评价疗效:缓解22例(32.8%),改善26例(38.8%),无变化14例(20.9%),恶化5例(7.5%),总有效率为71.6%.结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,对重症肌无力患者应积极行胸腺切除术.     

重症肌无力39例的外科治疗

目的:总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗。方法:对39例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法。结果:全组除死亡4例,2例死于肌无力危象,2例死于成人呼吸窘迫综合症外,其余31例随访1~6年,手术效果好。结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

病例报告——重症肌无力

一例27岁的直升机驾驶员进行常规医疗体检时,眼科医师发现其患有垂直复视和左上睑下垂,他的既往史无特殊。在检查前的2周中病人发现上睑下垂,特别是疲倦时。对病人进行腾喜龙试验,结果阳性。诊断为重症肌无力,行抗乙酰胆碱受体Ab试验阴性。用新     

老年重症胆管炎90例临床分析

老年重症胆管炎（ACST）是外科临床高危病,死亡率31.5%[1]。我科自1999年至2009收治60岁以上符合ACST诊断标准者[2]90例,老年ACST占同期住院ACST435例的20%,本研究主要讨论老年人ACST的临床特点和诊断。     

眼肌型重症肌无力误诊误治1例

病人，女，40岁。双眼睁眼困难、视物重影半年余，症状在晨起或休息充分时缓解，午后或劳累时加重。于3个月前在当地医院美容科被诊断为“双眼上睑下垂”行“双眼提上睑肌缩短术”。自觉术后睁眼困难及复视症状无缓解，并出现双眼闭合不全及畏光、流泪、疼痛等症状。故来我院就诊。查体：生命体征正常，发育正常，营养中等，急性病容。心、肺正常，四肢肌力正常。胸部X线正常。