睫状神经节甘油阻滞术治疗绝对期青光眼临床观察

目的探讨使用90％医用甘油进行球后注射阻滞睫状神经节,以减轻或缓解绝对期青光眼患者眼痛等临床症状的疗效。方法光感消失伴有药物不能控制临床症状的绝对期青光眼123例(123只眼),其中高眼压伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐者102例(102只眼),伴大泡性角膜病变者17例(17只眼)。将医用纯甘油高压灭菌消毒后备用。按球后注射法一次注入甘油1．5-2．0ml。伴有大泡性角膜病变者,注射前表面麻醉下将大泡刺破或将内液抽除,随访6-24月。结果随访显示,75．38％-86．76％患者症状缓解,眼压降低。结论球后注射甘油进行睫状神经节阻滞是一种安全、操作简单、取材方便,患者无痛苦、易接受,可作为有症状绝对期青光眼的首选治疗方法。     

孔源性视网膜脱离术后复发的原因分析及处理

目的分析孔源性视网膜脱离术后复发的原因及处理方法。方法横断面研究。对2020年1月至2022年8月成都爱迪眼科医院收治的148例(148眼)行孔源性视网膜脱离修复术后视网膜再脱离病例进行分析。观察再脱离原因及临床特点选择不同手术方式进行治疗。结果 148例(148眼)中再次玻璃体切除术者116眼, 行巩膜扣带术者32眼。再次手术后, 视网膜一次性复位118眼(79.73%)。未复位30眼(20.27%), 其中16眼(53.33%)放弃进一步治疗, 14眼再次手术(46.70%), 复位12眼(85.70%), 仍未复位2眼(14.29%)。复位者视力均不同程度提高。总复位130眼(87.84%)。再脱离病例原因分为7类:原裂孔封闭不良30眼(20.27%), 遗漏裂孔28眼(18.92%), 出现新裂孔21眼(14.20%), 严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)35眼(23.65%), 穿刺口玻璃体处理不彻底19眼(12.83%), 手术方式选择不当6眼(4.05%), 术前、术中未发现确切裂孔、再脱离原因不明9眼(6.08%)。结论术前准确查找、术中完全封闭裂孔, 彻底切除玻璃体...     

25G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的:探讨23 G和25 G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效和安全性.方法:选择2015-08/2016-08医院眼科收治的孔源性视网膜脱离患者130例130眼作为研究对象,按照随机数字表法将130眼患者分为试验组和对照组,每组各65眼.试验组给予25 G+微创玻璃体切割术治疗,对照组给予23 G微创玻璃体切割术治疗,比较两组患者手术时间、术中并发症发生率、视网膜复位情况、视力恢复情况、治疗前后眼压、术后并发症.结果:试验组手术时间为66±12min,对照组手术时间为69±11min,差异无统计学意义(P>0.05);试验组发生3眼医源性视网膜裂孔,术中并发症发生率为4.6%,对照组发生5眼医源性视网膜裂孔,术中并发症发生率为7.7%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组视网膜一次性复位率为96.9%,最终复位率为90.8%,对照组视网膜一次性复位率为93.9%,最终复位率为87.7%,试验组与对照组一次复位率和最终复位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组末次随访LogMAR视力为0.241±0.062,对照组为0.253±0.057,与手术前比较有明显的差异(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组术前、术后眼压相较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率为44.6%,对照组术后并发症发生率为63.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:25 G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离安全有效,术中损伤小,术后恢复快,相较于23 G玻璃体切割术在降低术后并发症方面有一定的优势.     

最小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效

目的：探讨最小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的效果。方法：选取2014-01/2016-02在我院治疗的裂孔源性视网膜脱离患者89例102眼,均采用单纯巩膜外垫压联合冷凝手术,术中不放液,观察治疗效果。结果：术后视网膜首次复位84眼(82.4%),二次复位10眼(9.8%);35眼(34.3%)术后矫正视力<0.1,38眼(37.3%)0.1~0.3,29眼(28.4%)>0.3,明显优于术前矫正视力,差异比较有统计学意义(P<0.05);术后并发症主要以角膜水肿(20.6%)和一过性高眼压(9.8%)为主,给予相应处理,均得到有效缓解。结论：最小剂量裂孔源性视网膜脱离手术治疗效果好,手术操作简单。     

综合疗法治疗眼轮匝肌痉挛疗效观察

目的:研究综合疗法治疗眼轮匝肌痉挛的治疗方法及疗效.方法:原发外眼病的治疗、心理治疗、针灸治疗(新明Ⅱ穴、鱼腰透阳白、承泣透四白穴,重者加印堂,1次/d)全身及局部药物治疗.综合治疗眼轮匝肌痉挛.结果:采取上述综合疗法,治疗眼轮匝肌痉挛124例247眼.针灸6次(1wk),症状消失者96例192眼,占77 4%;24例48眼针灸12次(2wk),总治愈率96.8%;4例8眼症状缓解,0.5mo后眼轮匝肌痉挛症状再现,再次治疗1wk,症状无明显改善.无效3.2%.结论:综合疗法及个体化治疗眼轮匝肌痉挛,是目前治疗眼轮匝肌痉挛安全、有效的方法.     

急性后天性眼外肌麻痹21例临床分析

目的:探讨急性后天性眼外肌麻痹的临床特征和治疗方法。方法:对21例急性后天性眼外肌麻痹经详细询问病史、详细查体和眼科检查,给予球后或球旁注射地塞米松和654-2,静滴血塞通注射液或复方丹参注射液、能量合剂等。结果:本组21例急性后天性眼外肌麻痹中外伤引起者(肌源性)15例(71%),血管性病变引起者(神经源性)6例(29%)。均因复视首诊。治愈17例,显效4例。结论:急性后天性眼外肌麻痹早期积极药物治疗可取得显著效果。     

近视性孔源性视网膜脱离288例临床疗效分析

目的:了解影响近视性孔源性视网膜脱离(RRD)手术治疗预后的因素,为临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2007-04/2014-04我科收治并行手术的近视性RRD患者288眼(排除外伤、无晶状体眼、先天性疾患、牵拉性及渗出性视网膜脱离),统计手术解剖复位情况,分析裂孔大小、视网膜脱离时间长短对视力恢复和手术成功率的影响。结果:本文统计结果显示:一次性手术解剖复位245眼,复位率为85.1%,经二次、三次手术后总复位率为95.1%。近视程度及老龄因素对视网膜复位有影响:即近视程度高、年龄大的近视性RRD手术复位率低(P<0.05)。通过手术治疗,术后视力明显好于术前视力(P<0.01);近视程度高的RRD,术后视力恢复差(P<0.01),术后视力有提高的仅有152眼(52.9%),术后视力在0.05以上的有106眼。结论:手术是治疗近视性RRD的有效手段。年龄大的视网膜复位率低;近视程度高的视网膜脱离手术复位率低、术后视力恢复差;近视性孔源性视网膜脱离应重视视功能的恢复。     

巩膜扣带术治疗青少年陈旧性原发视网膜脱离

目的观察分析巩膜扣带术治疗青少年陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法回顾分析42例(42眼)陈旧性视网膜脱离青少年患者经巩膜扣带术进行治疗。术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。采用单纯巩膜外加压4眼(9.5%),单纯巩膜外环扎6眼(14.3%),环扎联合加压32眼(76.2%)。结果术后随访6-12个月(平均8.6个月),36只眼(85.7%)一次手术后视网膜完全复位,6只眼(14.3%)明显好转。结论巩膜扣带术治疗青少年陈旧性视网膜脱离,疗效良好,创伤小,可作为首先选择的术式。     

更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用

1资料与方法1.1一般资料选择大连第三人民医院眼科门诊确诊HSK的患者96例124眼,其中男58例81眼,女38例43眼,年龄12~64岁平均37岁。浅层(点状、树枝状、浅地图状)82例106眼,深层(深地图状、盘状)14例18眼。1.2用药方法将所有治疗眼随机分为更昔洛韦组62眼(更昔洛韦凝胶 阿昔洛韦眼液)和对照组62眼(仅用阿昔洛韦眼液),2组均使用阿昔洛韦眼液每2h滴眼1次至病情缓解后改为每日4次,更昔洛韦组加用更昔洛韦凝胶每日4次。2组可根据病情进行其他辅助治疗,如:必要时1%阿托品散瞳及加用抗生素眼液等。1.3疗效评价痊愈:刺激症状消失,知觉恢复,溃疡面…     

青盲一号方治疗中毒性视神经萎缩的疗效分析

目的:评价青盲一号方治疗中毒性视神经萎缩的临床疗效。方法:分析2013-01/2018-02于北京中医药大学东方医院眼科采用青盲一号方治疗的肝郁血虚型中毒性视神经萎缩患者7例13眼,随访6~24mo,观察治疗前后视力、视野、电生理及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等指标的变化,综合评估青盲一号方的临床疗效。结果:本研究纳入患者中乙胺丁醇中毒者5例10眼,酒精中毒者1例1眼,狂犬疫苗中毒者1例2眼。治疗前4例8眼患者行OCT检查示鼻侧与颞侧RNFL厚度已发生明显薄变,末次随访时各象限厚度仍呈下降趋势。至末次随访时,视力提高≥0.1者4眼(31%),提高0.06~<0.1者2眼(15%),提高0.04~<0.06者1眼(8%),提高0.01~<0.04者4眼(31%),视力无提高者2眼(15%);青盲一号方治疗显效3眼(27%),有效4眼(36%),无效4眼(36%),总有效率为64%。结论:青盲一号方能够延缓视神经萎缩的进展,可在一定程度上改善视功能,发挥视神经保护的作用。     

The effect of stellate ganglion block on prolonged post-operative ocular pain

PURPOSE: There are cases when ocular pain persists long after ocular surgery and can not be reduced by anti-inflammatory drugs. Our purpose was to evaluate the effect of stellate ganglion block(SGB) on such prolonged post-operative ocular pain. METHOD: The subjects were 35 patients. Divided into two groups. One we called the nociceptive pain group, containing 29 cases in which the trigeminal nerve in the orbit or passing through it was intact. The other we called the neuropathic pain group, containing 6 cases in which pain accompanied paralysis of the trigeminal nerve. SGB was performed two times per week. SGB was deemed effective when pain was reduced markedly and the administration of anti-inflammatory drugs became almost unnecessary. RESULTS: SGB was 96.6% effective in the nociceptive pain cases with the SGB performed an average of 5.9 times. On the other hand, in the neuropathic pain group, even though SGB was performed an average of 52.6 times it was only 66.7% effective. CONCLUSIONS: SGB may be useful for the treatment of prolonged post-operative ocular pain, but the elimination of neuropathic pain is more difficult than the elimination of nociceptive pain.     

角膜神经痛的研究进展

角膜神经痛是目前眼科领域中一个新的、定义不明确的疾病。强烈的症状但缺乏明确的体征表现往往使该疾病不易诊断及治疗。为了避免临床工作中更多的误诊、漏诊，应该对该疾病有进一步的认识。现就角膜神经性疼痛的病理生理学、发病因素、诊断及治疗等方面进行综述。     

泪道探通加冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的临床研究

目的:研究泪道探通加冲洗治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效。方法:采用7号腰穿针自制的泪道探通冲洗器,黏膜麻醉后,止动。充分扩张泪小点后,将泪道探通冲洗器按常规探通术,由泪小点,泪小管,泪总管,泪囊,穿破隔膜及泪鼻管后,拔出针芯,接冲2g/L盐酸左氧氟沙星冲洗液,边退边冲,患儿出现吞咽动作或呛咳出冲洗液为度。结果:采用此方法治疗婴幼儿泪囊炎33例33眼均为一次性通畅。再次行泪道冲洗者5例5眼(15%),均为一次性治愈。结论:采用泪道探通加冲洗治疗婴幼儿泪囊炎,方法简便、省时,损伤小,疗效快捷,方便,患儿家属易接受。是目前治疗该病症的好方法。     

与眼科相关的中枢神经系统血管性疾病

中枢神经系统血管病变可合并多种眼部症状,如眼眶疼痛、闪光感、视野缺损、视力下降、眼肌麻痹等。因此,部分患者首诊于眼科,其中包括动脉瘤破裂、动脉夹层、脑卒中等需要迅速处理的神经系统急重症,接诊医师若认识不足则可能延误诊治。与眼科相关的中枢神经系统血管性疾病多数具有眼科不能解释的临床表现,面对局部治疗无效的慢性结膜炎、不明原因视野缺损或颅神经麻痹时,需拓宽鉴别诊断思路。了解容易出现眼部表现的中枢神经系统血管病变特征,可为眼科临床诊疗工作提供参考。     

外展神经麻痹住院患者47例的相关因素分析

目的:分析外展神经麻痹的病因、治疗方法、效果以及预后情况。方法:回顾性分析本院1997-10/2007-10诊断为外展神经麻痹的47例住院患者。结果:外展神经麻痹的主要病因有糖尿病性外周神经麻痹(26%);非特异性炎症(17%),虽然经一系列的检查(如:CT、DSA、MRI、颈内血管超声,糖耐量筛查、鼻咽部活检、腰穿等)仍有17%的患者不能明确致病原因。外展神经麻痹患者除糖尿病性麻痹、良性高颅压综合征外一般预后不佳,有9%的患者虽然经过多种治疗方案(如:营养神经,改善微循环,降低血糖或血脂等),病情仍然没有改变,85%患者经过一定周期治疗后病情好转,但是治愈率仅6%。结论:外展神经麻痹病因多样且复杂。单纯的外展神经麻痹并无定位诊断价值。相应的治疗方案比较复杂,仍需临床资料的不断积累才能确定各种病因引起的外展神经麻痹患者的最佳治疗方案。糖尿病性外展神经麻痹一般预后较好。     

颈部迷走神经阻滞预防眼心反射的临床研究

目的 探讨眼眶手术前颈部迷走神经阻滞方法对术中眼心反射(OCR)发生情况的影响.方法 对照试验研究.采用随机数字表法,将40例右侧眼眶壁骨折修复术患者分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例,全身麻醉前行右侧颈部迷走神经阻滞,Ⅰ组用1%盐酸利多卡因,Ⅱ组用0.9%生理盐水;两组麻醉方法相同.观察阻滞前(T0)、神经阻滞3 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、120 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率、Sp02等变化;术中压迫眼球或牵拉眼肌时MAP、心率的变化及阿托品的使用;术后不良反应,阻滞前后血中乙酰胆碱的改变.使用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,试验组与对照组组间比较采用成组t检验;组内各时间点之间的比较采用重复测量方差分析方法,两两比较采用q检验;两组的等级资料采用秩和检验;计数资料比较采用卡方检验(x2检验).结果 Ⅰ组阻滞后3～120 min与阻滞前心率(73±16)比较,明显增快,分别为80±14、98±12、100±13及90±10,差异有统计学意义(F=15.46,P=0.000);术中OCR的发生例数Ⅰ组(4/20)明显少于Ⅱ组(13/20),差异有统计学意义(x2=8.28,P=0.004);OCR的发生程度级别,Ⅰ组发生严重(Ⅱ或Ⅲ级)OCR的例数明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P=0.029);阿托品的使用例数Ⅰ组(1/20)也明显少于Ⅱ组(10/20),差异有统计学意义(x2=10.15,P=0.001);术后恶心呕吐的发生例数,Ⅰ组低于Ⅱ组,差异有统计学意义(x2=10.15,P=0.001).Ⅰ组患者血中乙酰胆碱含量,阻滞后低于阻滞前,差异有统计学意义(t=2.935,P=0.003).结论 眼眶手术前实施颈部迷走神经阻滞可加快患者心率,降低术中OCR发生率及发生程度,减少术中阿托品使用,抑制乙酰胆碱释放,减少恶心呕吐的发生.     

首诊于眼科的成人非创伤性霍纳综合征临床特点及病因分析

目的 分析首诊于眼科的成人非外伤性、非医源性霍纳综合征(Horner syndrome,HS)的临床特点及病因.设计回顾性病例系列.研究对象2018年1月至2020年6月首诊于眼科的HS患者7例.方法 回顾患者的临床及影像学资料,分析其临床表现特点,病变位置及病因.主要指标起病形式、HS三主征、其他临床表现及影像学检查...     

视觉诱发电位在眼科学中的临床应用价值——Christchurch医院的经验

目的 探讨视觉诱发电位在眼科临床中的应用价值.方法 总结Christchurch医院30年来视觉诱发电位在临床应用的经验.结果 视神经炎是视神经的炎症病变,表现为单眼的突发性失明并伴随眼球移动时疼痛.视神经炎的电生理表现为视觉诱发电位的潜伏期延长,这种延长在发病3周视力恢复后仍存在.由于视神经炎关系到多发性硬化症的并发,对其正确的鉴别诊断十分重要.视神经诱发电位一个重要的临床应用,是能发现已痊愈的视神经炎的电位异常.在视觉诱发电位中,P100潜伏期的延长可从急性期延迟很长时间,它在占位性视神经疾病的诊断中有重要的诊断价值,也可作为视交叉占位性病变的确诊手段.另外,视觉诱发电位在功能性失明或装盲(尤其是儿童)有重要应用价值.结论 视觉电生理在眼科临床中的应用应得到肯定.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,775～78)     

Famciclovir for ophthalmic zoster: a randomised aciclovir controlled study

AIMS: To compare the efficacy and safety of famciclovir with aciclovir for the treatment of ophthalmic zoster. METHODS: Randomised, double masked, aciclovir controlled, parallel group in 87 centres worldwide including 454 patients with ophthalmic zoster of trigeminal nerve (V(1)) comprised the intent to treat population. Oral famciclovir 500 mg three times daily or oral aciclovir 800 mg five times daily for 7 days. Assessments included day 0 (screening), days 3 and 7 (during treatment), days 10, 14, 21, 28 and monthly thereafter, up to 6 months (follow up). Proportion of patients who experienced ocular manifestations, severe manifestations and non-severe manifestations; loss of visual acuity was the main outcome measure. RESULTS: The percentage of patients who experienced one or more ocular manifestations was similar for famciclovir (142/245, 58.0%) and aciclovir (114/196, 58.2%) recipients, with no significant difference between groups (OR 0.99; 95% CI 0.68, 1.45). The percentage of patients who experienced severe and non-severe manifestations was similar between groups, with no significant difference. The prevalence of individual ocular manifestations was comparable between groups. There was no significant difference between groups for visual acuity loss. CONCLUSION: Famciclovir 500 mg three times daily was well tolerated and demonstrated efficacy similar to aciclovir 800 mg five times daily.     

多焦视觉诱发电位用于诊断视神经病变

目的:探讨多焦视觉诱发电位在视神经病变诊断中的应用价值.方法:对15例视神经病变患者行常规眼科视力、裂隙灯检查、眼底检查、Goldmann眼压测定、眼底荧光血管造影、视野和mfVEP检查.对受检者双眼mfVEP检查的波形结果进行相互比较,并与视野检查结果进行相互比较及对应一致性分析.结果:在所有视神经病变眼均检测到明显的mfVEP波形改变,其与视野的改变具有对应一致性.部分视神经病变眼局部mfVEP波形改变同视野改变略有差别.结论:mfVEP在视神经病变的诊断中具有独特的优势,有望成为一种视神经病变诊断的新方法.双眼间比较有助于发现单眼局部的视神经损害.