骨科无菌手术应用抗生素防治感染的效果

目的探索骨科无菌手术在麻醉诱导期、术中及术后短期使用抗生素,与术后常规全程使用抗生素对防治术后感染的疗效和相关因素.方法收集两所医院2003年5月～2004年5月开展870例骨科无菌手术,其中A组420例采用手术麻醉诱导期及术中、术后3 d静脉给予足量抗生素使用后停用;B组450例术后至切口拆线常规全程使用抗生素静脉滴入≥7 d.结果 A组出现术后切口感染1例;B组出现术后切口感染5例,其中1例伴有二重真菌感染.结论骨科无菌手术在术前麻醉诱导期及术后短期使用抗生素效果好,应予提倡,但防治感染需注重多方面因素,随意延长抗生素使用时间反而增加感染机会和耐药.     

石冰个体化改进Millard Ⅱ术治疗先天性单侧唇裂患儿的随访研究

目的:探讨石冰个体化改进MillardⅡ术治疗先天性单侧唇裂患儿的临床效果。方法:选取2014-07～2018-06间我院收治的180例先天性单侧唇裂患儿,根据治疗方案不同分为2组,各90例。常规组采用常规Millard术治疗,改进组采用石冰个体化改进MillardⅡ术治疗。对比两组术后即刻及术后6个mo健侧唇高、患侧唇高、健/患侧唇高差、手术满意度。结果:术后6个mo改进组健侧唇高、患侧唇高大于常规组,健/患侧唇高差小于常规组,改进组手术满意度高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:先天性单侧唇裂采用石冰个体化改进MillardⅡ术治疗可有效减小健/患侧唇高差,修复效果更好,能提高家属对手术认可度。     

25例新生儿唇裂的局麻整复

唇裂的早期手术修复已被越来越多的人所认同,婴儿年龄越小,其全麻的危险性相对就越大。本文总结了自1998年以来,对2 5例新生儿唇裂,采用局麻手术治疗,取得了较满意的临床效果。1　资料和方法1·1　临床资料　2 5例均是足月新生儿,年龄在生后4周内,其中出生48h内的有8例,阿氏评分均为8～10分,男15例,女10例。单侧不完全性唇裂5例,单侧完全性唇裂17例,双侧唇裂3例(其中1例双侧完全性唇裂)。1·2　麻醉方法　术前半小时肌肉注射阿托品0 0 2～0 0 4mg/kg和镇静剂复方冬眠灵1mg/kg ,注射后患儿平卧以免体位性低血压。建立静脉通道,健侧鼻孔插入…     

经鼻翼缘开放切口入路矫正单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形的临床应用

目的评价经鼻翼缘开放切口入路矫正单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形手术的效果。方法对43例单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形采用经鼻翼缘开放切口入路的矫正手术。结果 43例单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形患者基本恢复了双侧鼻翼的对称形态,效果满意。术后无明显不良并发症,仅1例出现局部感染脱线,加强局部换药后,伤口最终延期愈合。结论经鼻翼缘开放切口入路矫正单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形术后矫治效果明显,患者满意度明显提高,是治疗单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形的可靠手术入路。     

腹股沟疝无张力修补术是否应用抗生素的对比研究

目的探讨腹股沟疝无张力修补术是否需要常规预防性应用抗生素。方法选择204例成年人腹股沟疝患者,根据入院先后顺序按1：3比例随机分为治疗组（51例）和对照组（153例）,治疗组术前使用第一代头孢菌素1次;对照组术前、术后均不使用抗生素,对比两组术后早期切口感染发生情况。结果204例腹股沟疝患者中5例发生术后切口感染,其中治疗组1例,感染率2．0％（1／51）,对照组4例,感染率2．6％（4／153）,两组比较差异无统计学意义（r=0．000,P=1．000）。两组术后第3天白细胞计数、嗜中性粒细胞百分比及住院时间、住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无高危因素的成年人腹股沟疝无张力修补术常规应用抗生素预防术后切口感染无实质性必要。     

骨科手术预防性抗生素使用调查及疗效分析

[目的]对我院骨科手术抗生素使用进行回顾研究,为临床抗生素的应用提供参考。[方法]回顾性分析我院2009年1月～2010年10月骨科手术患者586例,术前抗生素合理应用者292例为实验组,术后常规使用抗生素者294例为对照组,分析抗生素使用情况及临床效果。[结果]实验组292例出现切口感染7例(感染率为2.40%);对照组294例出现手术感染21例(7.14%),两组间差异有统计学意义。[结论]对于手术时间长,手术操作复杂,组织损伤大的开放性污染手术,术前预防性的使用抗生素对于降低术后感染有很好的临床意义。     

妇产科围手术期抗生素的预防性应用

目的 回顾分析妇产科围手术期抗生素在预防感染中的作用.方法 对180例妇产科手术病人,年龄、健康程度、体重等无明显差异,随机分为两组.实验组90例,术前静脉应用青霉素类或头孢类抗生素;90例为对照组,术前不用任何药物.结果 实验组术后第一天的平均白细胞总数明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).实验组术后低热2例(2.2%),术后切口感染0例(感染率为0);对照组术后低热19例(21.1%),切口感染4例(感染率为4.4%).切口甲级愈合实验组为100%,对照组为95.6%.平均住院日实验组为(5.3±1.6)天,对照组为(10.1±1.2)天.结论 对于妇产科手术,术前预防性应用抗生素可以更有效地预防感染,降低术后发病率,促进伤口愈合.     

依诺肝素钠不同给药方法治疗不稳定型心绞痛疗效的对比分析

目的　旨在探讨静脉推注依诺肝素钠加皮下注射与常规单纯皮下注射依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛的治疗效果。方法　 64例经临床症状、心电图、心脏超声或心肌酶谱明确诊断为不稳定型心绞痛的患者在扩冠、解痉、抗血小板聚集甚至溶栓治疗等常规治疗的基础上 ,随机分为两组 ,1组 :首剂依诺肝素钠静脉推注 ,按 1mg/kg给予 ,后按此剂量每 12h皮下注射 1次 ,共用 7d。 2组 :按 1mg/kg给予 ,每 12h皮下注射 1次 ,共用 7d。观察指标包括胸痛缓解、出血倾向、凝血全套、心电图、心超左室射血分数 (LVEF)以及室壁收缩活动的改善等。结果　经治疗 1周后 ,对比结果表明先静脉推注组在胸痛缓解程度、时间快慢、心电图ST段恢复、心功能及室壁活动改善方面明显优于单纯皮下注射组 (P <0 .0 5) ,且在出血等并发症方面无显著差异 (P >0 .0 5)。结论　先静脉推注依诺肝素钠治疗不稳定型心绞痛效果好 ,且安全可靠     

异丙酚不同给药速度在人工流产术中的应用研究

目的　研究异丙酚静脉麻醉不同给药速度在人工流产术中的麻醉效果及对呼吸、心率、血压、血氧饱和度的影响。方法　选择自愿要求终止妊娠的早孕妇女 ,在人工流产术时给予异丙酚 2mg/kg静脉推注 ,视患者反应每次追加 2 0～ 40mg ,直至手术结束 ;分实验组 2 80例 ,约 3 0s推完首剂药液 ,对照组 2 80例 ,约 60～ 90s推完首剂药液 ,观察两组的用药总量、宫颈松弛情况、手术时间、术中出血量、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、并发症及不良反应。结果　实验组无痛率 10 0 % ,手术时间短 ,无手术并发症及不良反应。结论　异丙酚快速静脉麻醉用于人工流产安全、迅速、效果好 ,值得临床推广应用     

自体脐带修补先天性腹裂的远期疗效评估

目的总结应用自体脐带修补先天性腹裂手术的经验,评价手术远期疗效。方法1992年8月至2007年10月采用自体脐带修补先天性腹裂30例,观察息儿体格发育、智力测定、腹部手术区域情况、是否需二期手术修补等。同时与采用传统手术方法修补先天性腹裂15例进行比较。结果自体脐带修补先天性腹裂30例患儿中成活26例,死亡2例,放弃治疗2例,成活率86．7％。成活26例患儿生长发育良好。采用传统手术方法修补先天性腹裂15例患儿中成活5例,成活率33．3％。两种术式患儿在成活率、住院时间、手术时间及呼吸机使用时间进行比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论自体脐带修补先天性腹裂手术取材方便,自体脐带无抗原性,具有一定的弹性,能有效地缓解术后腹部压力,患儿成活率高。