局部应用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼的新进展

碳酸酐酶抑制（ＣＡＩ）全身应用虽不失为一类有效的抗青光眼药物，但由于全身副作用较多，局部应用一直是人们关注的问题，ＭＫ－９２７，ＭＫ４１７Ｍ５０７相继问世以来，对局部应用ＣＡＩｓ的研制开发工作仍不断深入，本文对近年来最新的研究动态进行了介绍，包括：２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃ，ＥｔｏｘＡｚ，Ｌ６６２，５８３；ＡＨＲ－１６３２９等，仅供同行参考。     

β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压及细胞因子的影响

目的:研究β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂对新生血管性青光眼术后眼压及细胞因子的影响.方法:选择2012-05/2014-10期间接受手术治疗的血管新生性青光眼患者74例80眼为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组37例41眼和对照组37例39眼,观察组接受β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂治疗,对照组患者接受β阻滞剂单药治疗,比较两组患者眼压水平、血清细胞因子含量及治疗效果.结果:(1)临床疗效:观察组有效率93％明显高于对照组74％ (x2 =4.931,P＜0.05);(2)眼压水平:治疗后3mo,观察组平均眼压、眼压峰值、眼压波动值明显低于对照组(t=13.422,11.555,8.129,P＜0.05);(3)细胞因子:治疗后7d,观察组血清与房水中白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)含量明显低于对照组,色素上皮衍生因子(PEDF)含量明显高于对照组(江11.762,7.608,5.275,3.780,7.450,2.625,P＜0.05).结论:β阻滞剂联合碳酸酐酶抑制剂有助于降低血管新生性青光眼患者的术后眼压水平,调节细胞因子的合成,提高治疗效果.     

局部碳酸酐酶抑制剂对睫状体非色素上皮细胞AQP1表达的影响

目的观察局部碳酸酐酶抑制剂（TCAIs）对大鼠睫状体非色素上皮（NPE）细胞水通道蛋白1（AQP1）的影响，探讨其可能的作用机制。方法15只雄性Wistar大鼠随机分为5组：1、3、7、14d和正常对照组。前4组大鼠左眼滴安慰剂盐酸林可霉素滴眼液，右眼滴派立明滴眼液，分别于各时段取眼球做切片，免疫组织化学染色观察TCAIs对NPE细胞AQP1表达的影响，采用生物医学图像分析系统，用测光密度所得数据进行定量分析并进行统计学分析。结果TCAIs对睫状体NPE细胞AQP1染色Pu值和面密度方差分析显示有显著统计学差异（P〈0．05）。结论TCAIs对大鼠睫状体NPE细胞AQP1的表达呈持续的抑制作用。     

1%派立明滴眼液联合0.25%贝特舒混悬液的临床降眼压疗效及安全性观察

目的:观察派立明滴眼液联合贝特舒混悬液对中国人青光眼患者的降眼压疗效及安全性方法:选取原发性开角型青光眼、高眼压症、术后残余青光眼患者共26例44只眼,给予派立明滴眼液及贝特舒混悬液早晚各2次点眼,共观察2个月,分别于用药后2周、4周、6周、8周复查,观察用药前后的眼压及不良反应。结果:派立明联合应用贝特舒每日2次点眼,降眼压效果显著且稳定,眼压平均降低5.03～6.65mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均降幅为20.55%～37.30%且不良反应少。结论:派立明滴眼液联合贝特舒混悬液对中国人具有良好的降眼压效果,毒副作用少,可作为临床上青光眼药物治疗的主要用药。     

青睫综合征手术疗效的临床分析

目的探讨青光眼睫状体炎综合征的手术疗效。方法总结我院1999年～2003年手术治疗,能随访到的青睫综合征病例12例16眼(其中3眼为术后复发),年龄25～62岁,平均(50.50±12.14)岁,病程(1～30)年,平均(14.00±7.87)年,术前眼压(17～62)mmHg,平均(38.85±11.55)mmHg,矫正视力手动/眼前-1.0,杯盘比0.3～0.9,平均0.71±0.20,视野已有损害10例14眼,正常2例2眼。8眼行小梁切除术(+MMC),6眼行NPTS+SK-GEL/T-Flux+MMC,2眼行滤道再通术。结果出院时眼压(1～17.5)mmHg,平均(8.91±4.11)mmHg,随访9个月～5年,平均28个月。最后一次随访时眼压(4～37)mmHg,平均(15.78±8.65)mmHg,10眼未用药情况下眼压正常,3眼眼压(4～7)mmHg,但无黄斑水肿,脉络膜脱离。3眼眼压≥21mmHg,2眼加用派立明或2%美开朗后眼压降至正常,1眼放弃治疗。视力光感-0.8。结论青睫综合征在药物控制不佳,出现视乳头及视野的改变时,手术效果较好,能有效降低眼压,并发症少而轻,并能减少复发。     

醋甲唑胺治疗难治性葡萄膜炎黄斑水肿的临床观察

目的:评价醋甲唑胺辅助治疗难治性葡萄膜炎黄斑水肿(refractory uveitic macular edema,RUME)的有效性及安全性.方法:采用回顾性自身对照观察研究.收集2015-01/2016-06就诊于上海市第一人民医院眼科的口服醋甲唑胺的RUME患者15例20眼.观察基线、用药2、4、8wk后黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)的变化、并发症发生率及停药后的复发率.结果:基线、用药2、4、8wk后CMT分别为445.95±154.10、338.83±138.34、251.50±40.20、244.90±35.68μm,用药前后不同时间点CMT总体间比较,差异具有统计学意义(F=15.467,P<0.05).基线、用药2、4、8wk后BCVA(LogMAR)分别为0.40±0.17、0.28±0.21、0.19±0.20、0.18±0.21.用药前后不同时间点BCVA总体间比较,差异具有统计学意义(F=5.208,P<0.05).累计用药700、1400mg时无醋甲唑胺相关并发症出现;累计用药2800mg时,共5例(33%)患者出现醋甲唑胺相关并发症,停药1wk,1、3mo后分别有3例(20%)、5例(33%)、8例(53%)复发.结论:口服醋甲唑胺4wk即可有效改善RUME患者黄斑水肿、提高视力;累计用药超过1400mg时,需警惕并发症发生;停药1wk后即有患者水肿复发,3mo后超过一半患者水肿复发,故停药后3mo内应密切随访.     

抗青光眼新药Trusopt的临床疗效观察

目的 :探讨碳酸酐酶抑制剂的局部滴眼剂Trusopt对原发性开角型青光眼的临床疗效。方法 :选择 3 0名健康志愿者 ,随机分为对照组与试验组 ,分别采用 0 9%生理盐水和Trusopt1滴点眼 ,于用药前及用药后 3 0、60min和 2、 4、 6、 8、 12、 2 4h各测量眼压 1次 ,两组用药前后眼压、组间各时间点眼压进行对比分析。对 60例 (60眼 )原发性开角型青光眼病人 ,平行随机分为两组 ,一组使用 0 5 %马来酸洛尔 (Timolol)每日 2次点眼 ,另一组使用Trusopt每日 3次点眼 ,疗程 3周 ,分别于用药前及用药后 1、 2、 4、 7、 14、 2 1天固定时间测量眼压 1次 ,两组用药前后眼压、组间各时间点眼压进行对比分析。结果 :正常眼用药组平均眼压从用药后 3 0min开始下降 ,下降峰值出现在用药后 2小时 ,平均下降率 2 3 4% ,12小时后眼压下降 9 9% ,2 4小时眼压基本恢复到用药前水平。原发性开角型青光眼病人 ,两组用药前后眼压均有降低 (P <0 0 5 ) ,组间各时间点眼压均无明显差异 (P >0 0 5 )。Trusopt未见明显副作用。结论 :Trusopt有降低正常眼及原发性开角型青光眼病人眼压的作用 ,其作用与 0 5 %Timolol相近 ,它克服了CAI全身长期用药的副作用 ,可能成为早期原发性开角型青光眼病人的首选药物     

超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及前房角镜下前房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床研究

目的观察超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及前房角镜下前房角分离术治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的效果,并分析患者术后屈光误差的影响因素。 方法选取2020年4月至2022年6月于邯郸市眼科医院就诊AACG合并白内障患者148例(148只眼)的临床资料。其中,男性40例(40只眼),女性108例(108只眼);年龄45～76岁,平均年龄(58.8±9.9)岁。所有患者均接受超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及前房角镜下前房角分离术治疗。检查并记录所有患者术前和术后3个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压、降眼压药物使用种类、前房角开放距离(AOD)500、角膜曲率、眼轴长度、中央前房深度(ACD)及并发症的情况。BCVA、眼压、AOD500、角膜曲率、眼轴长度及ACD符合正态分布,采用±s表示,术前术后的比较采用配对样本t检验;降眼压药物使用种类和并发症情况不符合正态分布,采用中位数和四分位数表示,术前术后的比较采用Wilcoxon符号秩和检验。术后屈光误差与BCVA变化量、眼压变化量、AOD500、眼轴长度缩短量及ACD加深量的相关性采用Pearson相关分析。 结果术前所有患者平均最小分辨率角的对数(logMAR)BCVA、眼压、降眼压药物使用种类、AOD500、角膜曲率、眼轴长度及ACD分别为(0.32±0.07)、(25.17±4.08)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、3(3,4)种、(0.15±0.03)mm、(44.72±0.83)D、(21.69±0.55)mm及(1.91±0.43)mm;术后3个月分别为(0.06±0.02)、(16.34±3.19)mmHg、0(0,0)种、(0.57±0.12)mm、(44.69±0.85)D、(21.57±0.59)mm及(3.65±0.40)mm。术前与术后3个月患者BCVA、眼压、AOD500、眼轴长度及ACD的差异均有统计学意义(t＝70.290,29.552,－68.127,2.561,－51.007;P<0.05);降眼压药物使用种类的差异有统计学意义(Z＝－15.777,P<0.05)。术后发生一级前房出血者9例(9只眼),前房渗出者6例(6只眼),高眼压者9例(9只眼),均经药物控制治疗后恢复。术后屈光误差与术后眼轴长度缩短量及ACD加深量呈正相关,且有统计学意义(r＝0.392,0.423;P<0.05)。 结论超声乳化白内障吸除术联合后房型人工晶状体植入及前房角镜下前房角分离术,可有效地开放前房角,加深前房,降低眼压,提高BCVA,并且术后并发症轻微;术后眼轴长度缩短量和ACD加深量是术后屈光误差的影响因素。     

自制眼内前房角镜－分离器行前房角分离联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究

目的探讨自制眼内前房角镜－分离器行前房角分离(GSL)联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的临床疗效。 方法选择2021年10月至2022年9月于潍坊眼科医院青光眼科诊断为PACG合并白内障患者45例(60只眼)。其中,男性23例(28只眼),女性22例(32只眼);年龄53~81岁,平均年龄(67.5±14.7)岁。使用随机数字表法将患者分为25例(30只眼)实验组和20例(30只眼)对照组。两组患者均先行超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体植入术,实验组再行自制眼内前房角镜－分离器分离前房角,对照组采用传统恢复器分离。记录两组患者的眼压、房水闪辉计数、最佳矫正视力、中央前房深度、前房角粘连范围(PAS)、角膜内皮细胞密度、青光眼用药数量及并发症的发生情况。PAS范围以眼数和百分比表示,组间比较采用秩和检验。黏弹剂使用剂量、GSL时间、中央前房深度、眼压、最佳矫正视力、房水闪辉计数及角膜内皮细胞密度等符合正态分布,以±s表示,两组组间比较采用独立样本t检验,多个时间点比较采用重复测量方差分析;术后用药数量不符合正态分布,以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann－Whitney U检验。 结果实验组患者的GSL手术时间和黏弹剂使用量分别为(1.07±0.77)min和(48.86±11.44)μL;对照组分别为(1.07±0.77)min和(119.07±14.08)μL,比较的差异均有统计学意义(t＝－10.00,－21.20;P<0.05)。实验组患者术前、术后1周、1个月、3个月及6个月,眼压分别为(25.30±10.63)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(17.23±3.20)mmHg、(16.80±2.38)mmHg、(16.97±1.87)mmHg及(17.83±2.56)mmHg;中央前房深度分别为(2.31±0.25)mm、(4.38±0.17)mm、(4.36±0.15)mm、(4.33±0.12)mm及(4.26±0.12)mm;房水闪辉计数分别为(13.67±7.26)pc/ms、(28.01±15.72)pc/ms、(15.81±8.30)pc/ms、(12.12±5.32)pc/ms及(10.63±4.47)pc/ms;视力分别为(0.37±0.43)、(0.15±0.27)、(0.14±0.32)、(0.16±0.33)及(0.15±0.28);角膜内皮细胞计数分别为(2624.07±277.29)mm²、(2375.70±321.45)mm²、(2310.13±277.00)mm²、(2311.80±243.03)mm²及(2311.10±333.54)mm²。两组患者中央前房深度、眼压、视力、房水闪辉计数及角膜内皮细胞计数各时间点交互作用的差异均无统计学意义(F＝1.62,1.53,1.41,0.80,0.25;P>0.05)。两组PACG患者术前、术中PAS范围比较的差异均有统计学意义(Z＝－0.30,－0.28;P>0.05)。实验组术后1个月PAS范围0°、0°~90°及≥90°分别为16例(18只眼)、5例(8只眼)及4例(4只眼),分别占60.0%、26.7%及13.3%;术后6个月PAS范围0°、0°~90°及≥90°分别为11例(13只眼)、8例(11只眼)及6例(6只眼),分别占43.3%、43.3%及20.0%。两组患者术后PAS范围2个时间点比较的差异均无统计学意义(Z＝－1.65,－0.90;P>0.05)。两组患者术后1个月、3个月及6个月青光眼用药数量比较的差异均无统计学意义(Z＝－1.04,－1.25,－0.95;P>0.05);术中并发症发生率比较的差异无统计学意义(χ²＝2.04,P>0.05)。 结论自制眼内前房角镜－分离器GSL与传统前房角镜下GSL治疗PACG合并白内障患者的疗效相当,且眼内前房角镜－分离器GSL术更方便快捷效率高,值得临床推广。     

碳酸酐酶抑制剂的局部应用对大鼠角膜新生血管形成过程中水通道蛋白1表达的影响

背景研究表明,水通道蛋白1（AQP1）与大鼠碱烧伤后角膜新生血管（CNV）的形成密切相关,碳酸酐酶抑制剂具有抑制AQP1的作用,从而可间接抑制CNV,但其全身应用不良反应较重,因此局部碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液对CNV的作用受到关注。目的研究局部应用布林佐胺滴眼液对大鼠碱烧伤后CNV形成过程中AQP1表达的影响。方法健康SD大鼠35只按随机数字表法随机分为正常对照组5只10只眼、模型组15只30只眼和布林佐胺组15只30只眼。模型组和布林佐胺组大鼠用浸有1mol／LNaOH溶液的滤纸贴附于角膜40s建立角膜碱烧伤大鼠模型,布林佐胺组大鼠在造模后用布林佐胺滴眼液点眼,正常对照组和模型组大鼠用生理盐水点眼。造模后3d裂隙灯下对角膜烧伤程度进行分级;造模后3、5、7、10d对大鼠角膜混浊度进行评分,同时测量CNV的生长面积。造模后第10天获取大鼠角膜组织并行苏木精-伊红染色观察大鼠角膜的组织病理学改变,透射电子显微镜下观察各组角膜超微结构的改变。应用免疫组织化学法检测AQP1及血管内皮生长因子（VEGF）在各组大鼠角膜中的表达。结果裂隙灯下模型组与布林佐胺组大鼠角膜碱烧伤的评分差异无统计学意义（t=0．97,P〉0．05）。正常对照组大鼠角膜无水肿、无混浊,无CNV生成;造模后5d布林佐胺组大鼠角膜水肿、混浊评分低于模型组（t=2．18,P〈0．05）,CNV面积小于模型组（t=6．58,P〈0．01）。角膜组织病理学检查显示,布林佐胺组大鼠较模型组大鼠CNV及炎性细胞少。透射电子显微镜检查显示,模型组大鼠CNV旺盛,布林佐胺组大鼠角膜较模型组大鼠角膜血管腔少见。免疫组织化学检测表明,正常对照组大鼠角膜组织中可见AQP1和VEGF呈弱表达;模型组及布林佐胺组大鼠角膜碱烧伤后角膜组织中VEGF灰度值分别为84．92±9．49和78．18±11．41,差异有统计学意义（t=2．48,P=0．02）,2个组AQP1灰度值分别为88．01±11．03和58．10±12．14,差异有统计学意义（t=9．99,P=0．00）。结论布林佐胺滴眼液能抑制大鼠角膜碱烧伤后CNV形成过程中AQP1的高表达,从而间接影响VEGF的表达,抑制或延缓CNV的形成。     

A controlled clinical trial of Dorzolamide: a single-centre subset of a multicentre study

Purpose: To assess the safety and intraocular pressure (IOP)-lowering activity of 2% dorzolamide (topical carbonic anhydrase inhibitor), compared to 0.5% timolol and 0.5% betaxolol eyedrops.
Methods: A parallel, masked, randomised one-year clinical trial was conducted in 16 patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension, being a subset of a multicentre study which enrolled 523 subjects. Patients had IOP > 22 mmHg in one eye at baseline following washout of ocular hypotensive medications and were then randomised in a 3:l:l ratio to receive 2% dorzolamide thrice daily, 0.5% timolol twice daily or 0.5% betaxolol twice daily respectively. IOP was measured at Hour 2 (morning peak), Hour 5 and Hour 8 (afternoon trough for dorzolamide) at baseline, Weeks 2 and 4 and Months 2, 3, 6, 9 and 12.
Results: Topical dorzolamide 2% solution was well tolerated and safe. Mean IOP for dorzolamide at Hour 2 was 29.1 mmHg at baseline and 20.8 mmHg on treatment at one year, a 28.5% change. Mean IOP for dorzolamide at Hour 8 was 24.5 mmHg at baseline and 20.2 mmHg on treatment at one year, a 17.6% change. Comparable percent changes for timolol and betaxolol were 43.2/25.7 mmHg at Hour 2 and 21.9/13.5 mmHg at Hour 8 respectively.
Conclusions: Dozolamide 2% given thrice daily was well tolerated and safe, with a clinically significant effect on IOP comparable to betaxolol 0.5% twice daily, but not as great as timolol 0.5% twice daily.     

碳酸酐酶抑制剂治疗黄斑水肿的机制与进展

黄斑水肿是一种可继发于多种眼部疾病的病理改变,会导致严重视功能障碍,且治疗方法多样。碳酸酐酶抑制剂作为黄斑水肿的辅助治疗药物,可通过抑制机体碳酸酐酶来调节视网膜色素上皮细胞的泵作用,或直接影响视网膜血管系统,来减轻水肿的症状。目前,常用的碳酸酐酶抑制剂为磺胺类,且针对一些继发于不同病因的黄斑水肿可有不同程度的临床疗效。本文主要对碳酸酐酶抑制剂治疗黄斑水肿的机制与进展作一综述。     

A clinical trial of MK-507, Trusopt, for raised intraocular pressure - The Australian Experience

Background: Since the introduction of carbonic anhydrase inhibitors, a topical preparation has been sought to avoid the complications of systemic medication while retaining the effect of lowering intraocular pressure. Recently, a topical carbonic anhydrase inhibitor, MK-507, has been found superior to others and introduced for multicentre clinical trial.
Patients and methods: As part of an international rnulticentre trial, we compared MK-507 with beta blockers for one year in 20 patients with raised intraocular pressure, both as monotherapy and in combination.
Results: Twelve patients with a mean peak pressure of 31.9 ± 6.8 mmHg (range, 22 to 49 mmHg) off all medication received MK-507. After two weeks, mean peak pressure was 24.7 ± 6.1 mmHg (range, 14 to 41 mmHg) — a 22.6% fall in pressure. Six of these patients had a mean peak pressure of 27.8 ± 6.4 mmHg (range, 21 to 41 mmHg), a fall of 19.2% from day one and were given timolol as add-on therapy. This resulted in a fall to 19.1 ± 2.8 (range, 15 to 24 mmHg) at year one, a fall of 31.3% after add-on. Four patients on timolol and four on betaxolol gave similar falls in pressure with an additional fall when MK-507 was used as add-on therapy.
Conclusions: MK-507 demonstrated its effectiveness as an ocular hypotensive agent in this trial of patients with an unusually high rise in pressure. It showed a hypotensive effect roughly equivalent to beta blockers. It is likely that either a topical carbonic anhydrase inhibitor or a cardioselective beta blocker will be the medication of first choice in newly diagnosed glaucoma.     

碳酸酐酶Ⅱ基因多态性与原发性开角型青光眼遗传易感性的关系

目的　探讨碳酸酐酶Ⅱ（ｃａｒｂｏｎｉｃａｎｈｙｄｒａｓｅ,ＣＡⅡ）基因多态性与原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）遗传易感性的关系。方法　采集８１例ＰＯＡＧ患者（ＰＯＡＧ组）和６０位正常人群（对照组）静脉血,应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测受试对象ＣＡⅡ基因多态性的分布情况。结果　ｒｓ１０５０４８１３位点Ｔ等位基因频率分布两组间差异有统计学意义［χ２ ＝４．０４０、Ｐ＝０．０４,ＯＲ＝０．６１３、９５％ＣＩ＝（０．３８０～０．９８９）］;基因型频率分布在两组间差异无统计学意义（Ｐ＝０．１３３）。ｒｓ３７５８０７８位点及ｒｓ７０３位点基因型频率分布及等位基因频率分布在两组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。构建８种单倍型,ＣＡⅡ基因在两组间的单倍型分布差异具有统计学意义（Ｐ＝０．０４２）,ＴＡＣ单倍型携带者患ＰＯＡＧ风险显著降低［ＯＲ＝０．１４５、９５％ＣＩ＝（０．０２１～０．９８０）,Ｐ＝０．０２２］。结论　ＣＡⅡ基因多态性与ＰＯＡＧ发病风险有相关性,ｒｓ１０５０４８１３位点的Ｔ等位基因可能是其保护性因素;ＴＡＣ单倍型携带者患ＰＯＡＧ风险显著降低。     

Inhibition of membrane-bound carbonic anhydrase decreases subretinal pH and volume

Purpose: The lipophilic carbonic anhydrase (CA) inhibitor acetazolamide has been shown to enhance subretinal fluid resorption, reduce subretinal pH, and can improve cystoid macular edema, but its clinical use is limited by systemic side effects. While these are most likely a result of inhibiting intracellular CA isoenzymes, retinal pigment epithelial (RPE) transport is thought to be modulated via membrane-bound CA. This study investigates whether benzolamide, a hydrophilic CA inhibitor that does not readily penetrate cell membranes, is sufficient to modulate subretinal volume and pH. Methods: Volume and pH were assessed in the subretinal space (SRS) of the perfused chick retina–RPE-choroid preparation by calculating these variables from data obtained with two different double-barreled, ion-selective electrodes (H⁺ for pH and the extracellular space marker tetramethylammonium (TMA⁺) for SRS volume). Light induced variations and changes in baseline measurements were recorded before and after addition of 10^-4M acetazolamide or benzolamide to the basal perfusion. Results: Basal perfusion with either drug induced both an acidification of the SRS by 0.02–0.04 pH units, which occured within 60 s, as well as an increase in the amplitude of the light-induced alkalinisation of the SRS. TMA⁺ concentration in the SRS increased steadily over a period of several minutes after basal perfusion with either of the CA inhibitors, and the calculated SRS volume was reduced by 40% within 8–10 min. Conclusion: The observation that benzolamide had effects equal to acetazolamide suggests that inhibition of membrane-bound CA at the basolateral membrane of the RPE is sufficient to decrease subretinal pH and volume. This may represent a clinically important mechanism for the resorption of sub- and intraretinal fluid. This revised version was published online in July 2006 with corrections to the Cover Date.     

Carbonic anhydrase inhibition in glaucoma: Hazard or benefit for the chronic lunger?

Carbonic anhydrase inhibitors, of proven value in the longterm management of glaucoma, have a number of troublesome side effects, most of which are well-known. However, their potential hazards to patients with chronic obstructive lung disease have received little attention. The author reviews the physiological effects of carbonic anhydrase inhibition on carbon dioxide metabolism and the implications for the chronic lung patient. The untoward pulmonary complications associated with the use of carbonic anhydrase inhibitors are of particular importance to ophthalmologists, since chronic lung disease and glaucoma, both common disorders in the elderly, frequently coexist in the same patient.     

噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼与高眼压患者的临床研究

目的比较噻吗洛尔和布林佐胺辅助曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)或高眼压(ocular hypertension,OHT)患者的效果。方法将使用曲伏前列素单剂药物治疗6周后眼压>18mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)的POAG及OHT患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例(40眼)加入10g·L-1布林佐胺滴眼液(每日2次),对照组40例(40眼)加入5g·L-1噻吗洛尔滴眼液(每日2次)。随访2周、8周、14周、20周、26周的眼压、血压、心率,观察眼部症状和体征,26周检测与基线对应的相关参量,包括视野、视觉电生理、视网膜神经纤维层厚度、视盘盘沿面积、泪液功能等。计算26周时眼压≤18mmHg患者百分比。结果两组眼压与基线比较均有明显下降,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。治疗组降眼压持续平稳,对照组眼压于20周后出现上升趋势。24h眼压描记显示治疗组降眼压稳定,昼夜眼压平稳,对照组夜间眼压控制欠佳。2组对患者血压无影响,治疗组对患者心率无影响,对照组在联合用药20周始出现心率抑制。联合用药后对照组视野光敏感度下降,泪膜稳定性下降,治疗组无明显异常。治疗组常见的副作用是眼部刺激症状、味觉异常、口干等,对照组副作用是眼异物感、干涩等。结论曲伏前列素单剂治疗不足时,添加布林佐胺和噻吗洛尔均能进一步降低眼压,布林佐胺长期及短期眼压波动幅度均比噻吗洛尔小,局部及全身副作用小。