无症状性心力衰竭的预防和治疗

1无症状性心力衰竭(silentheartfailare,SHF)SHF是由于原发的心肌损害因素诱发神经细胞因子系统长期、慢性处于激活状态,导致心室重塑,引起心脏舒缩功能障碍,但肺部充血症状缺乏或轻微。2无症状性心力衰竭的诊断依据目前,尚无统一的诊断标准,现主要参照以下几个方向:(1)存在心肌损害的基础疾病或心血管危险因素,如冠心病、高血压病、心肌病、糖尿病、高脂血症、吸烟等。(2)有心功能减退的客观证据,如左心室收缩功能减退(LVEF<40%)。(3)充血性心衰的症状或体征缺乏或不典型,NYHA心功能分级Ⅰ级。(4)其他检查可参考心电信息学技术,X线胸像,核素造影。3无症状性心力衰竭的预防为了减少无症状心力衰竭转达化为充血性心力衰竭,降     

急性心力衰竭中医特色诊疗初探

正心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环瘀血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。根据心力衰竭的发展过程,分为急性和慢性心力衰竭。急性心力衰竭(AHF)起病急、发病快、病情危重、预后差,严重危害人类健康。很多人质疑中医不能治疗急症,其实是不了解中医。其实,中医治疗急性心力衰竭很有特色。现将中医对急性心力衰竭的病因、病机及辨证论治予以浅析。     

舒张性心力衰竭的诊断与治疗

<正>舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭(HF)症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征,且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立疾病,约占整个HF的1/3[1]。就目前DHF诊断标准、发病机制及治疗方法分述如下。     

中西医结合治疗顽固性心力衰竭36例

<正>顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,是指充血性心力衰竭经充分的正规传统治疗(包括休息、限盐,应用强心、利尿、扩血管治疗),心力衰竭症状仍持续存在或继续加重者。这种心力衰竭有人认为是心脏病终末期的表现。但     

实用临床诊疗规范——心血管系统疾病(三)

第二节心力衰竭(一)慢性充血性心力衰竭1概述慢性充血性心力衰竭简称心力衰竭,是指在静脉回流正常的情况下,由各种心脏病引起心排血量减少,因而不能满足组织代谢需要的一种综合征。按其临床表现可分为左心、右心和全心衰竭。2诊断标准2·1诊断依据2·1·1隐性或无症状性心力衰竭①有器质性心脏病史;②有原发病症状,但无劳力性胸闷、气促、呼吸困难等心力衰竭的症状;③心电图、超声心动图或X线胸片示左心房、左心室扩大或心室肥厚,左心室射血分数<50%,但无肺淤血表现。2·1·2症状性心力衰竭2·1·2·1左心衰竭①症状:早期表现为容易疲乏,运…     

肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素分析

目的探讨肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素,并采取相应的干预措施。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月期间我院200例肺部感染住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生急性左心力衰竭将其分为心衰组(35例)和非心衰组(165例),对肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果200例肺部感染患者的血培养致病菌阳性率为30.5%(61例),以革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌为主。单因素分析显示,急性左心力衰竭发作与年龄、pro-BNP水平、心脏增大证据、高血压、心衰发作史或AMI史均有相关性(P<0.05),而与性别、糖尿病史、肾功能不全、联用抗生素、补液量无相关性(P>0.05)。Logicstics回归分析显示,年龄、补液速度、高血压、心衰发作史或AMI史是肺部感染患者发生急性左心力衰竭的相关危险因素(P<0.05)。监测pro-BNP水平,控制血压,对高龄、有心衰发作史或AMI史的患者注意利尿,控制补液速度,予以调节神经体液因素口服药为防止急性左心力衰竭发作的保护因素。结论肺部感染患者发生急性左心力衰竭的危险因素较多,主要为年龄、高血压、心衰发作史或AMI史、补液速度,临床上应采取相应措施预防肺部感染患者在住院期间发生急性左心力衰竭。     

慢性心力衰竭患者的日常保健

<正>心力衰竭指在有适量静脉血回流的情况下,由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以心排血量不足、组织的血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征。在中国约有400万例慢性心力衰竭患者,而且随着人群年龄的增长,慢性心力衰竭患病率显著上升。慢性心力衰竭患者应该注意哪些呢?     

高血压患者也应服用辅酶Q10

心衰焦点一半心衰归因于高血压,90%的心衰患者有高血压史。高血压与心力衰竭的关系非常密切,高血压是心力衰竭的主要危险因素和病因。流行病学研究显示,人群中40%～50%的心力衰竭归因于高血压。美国的一项调查显示,高血压患者发生心力衰竭的危险是正常血压者的2倍(男性)或3倍(女性)以上。约90%的心力衰竭患者在发生心力衰竭前,曾有高血压史。     

左室舒张性心力衰竭21例临床分析

左室舒张性心力衰竭 (ＤＨＦ)是心力衰竭一个重要类型 ,其病因、病理、诊断、治疗和预后均有别于收缩性心力衰竭 (ＳＨＦ)。为加强对左室舒张性心力衰竭的认识 ,现将我院 1996年 1月～ 1999年 12月收治的心力衰竭患者 82例中左室舒张性心力衰竭 2 1例的诊治做一分析。1　临床资料1·1　一般资料　心力衰竭患者 82例中左室舒张性心力衰竭 2 1例 ,发生率 2 5 6 1%。男 15例 ,女 6例 ,年龄4 6～ 82 (6 3 5 2± 7 38)岁 ,冠心病 12例 (5 7% ) ,高心病 8例 (38% ) ,肥厚性心肌病 1例 (5 % ) ;病史 2～ 12年 ;ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级…     

正性肌力药物在心力衰竭治疗中的疗效

<正>心力衰竭(HF)的发病率呈逐年升高趋势,文献报道HF的患病率为2.3%,是65岁以上老年人住院和死亡的主要病因~([1])。HF的常规治疗包括联合应用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)和β受体阻滞剂。2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》指出,低血压、低心排出量、低灌注的急性心力衰竭(AHF)患者可应用正性肌力药物~([2])。本研究就新型正性肌力药物在HF治疗中的作用,以     

中西医结合治疗慢性心力衰竭15例疗效观察

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是临床常见综合征,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是死亡的主要原因,其特征是心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。因心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血,故又称之为充血性心力衰竭。若不积极有效治疗,其病死率     

卡托普利联合倍他乐克、左卡尼汀治疗冠心病合并心力衰竭的临床分析

正冠心病(CHD)是指由于脂质代谢不正常血液中的脂质沉着在动脉内膜上堆积而成白色斑块,通常称为动脉粥样硬化病变。心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症,也称为充血性心力衰竭(CHF)。冠心病合并心力衰竭是常见病、多发病[1],是各类心脏疾病发展到终末阶段所致,其患病率、病死率随着心     

心力衰竭家兔尾加压素Ⅱ心肌表达的研究

目的研究血管活性物质尾加压素Ⅱ在心力衰竭家兔心肌表达的改变及意义。方法(1)心肌梗死后6周心力衰竭家兔实验组和假手术对照组分别测定血流动力学指标;(2)制备心肌标本,免疫组化染色方法检测心肌细胞尾加压素Ⅱ表达。结果(1)两组心脏重量比较:心力衰竭组左室重量明显高于对照组(P<0.05);(2)血流动力学变化:心力衰竭组心率、动脉血压、左室舒张末压较对照组明显升高,左室压力最大上升速率、最大下降速率与对照组比较明显下降;(3)心肌细胞尾加压素Ⅱ表达:心力衰竭组左室心肌细胞尾加压素Ⅱ蛋白表达的阳性细胞率(64.23±13.2)%,右室心肌(56.23±10.6)%;左右心室心肌细胞与对照组比较均有明显差异(P<0.05)。结论心肌梗死后心力衰竭家兔心肌细胞尾加压素Ⅱ表达增加,推测尾加压素Ⅱ以自分泌和(或)旁分泌形式对心血管组织直接发挥作用。     

经胸壁超声心动图结合BNP对全身感染患者心脏功能水平的研究

目的探索利用经胸壁超声心动图结合患者血清脑钠肽(BNP)对评价全身感染患者心脏功能水平的价值。方法回顾性分析医院2015年1月-2017年1月收治的84例全身感染患者,根据是否发生心力衰竭分为心力衰竭组36例和对照组48例。采用经胸壁超声心动图检查心功能Killip分级和左室舒张末期内径(LVIDD)和左心室射血分数(LVEF)。检测血清BNP水平。分析两组患者血清BNP水平、LVEF和LVIDD的差异。分析心力衰竭组患者各指标与心功能Killip分级之间的相关性;不同检查方法对诊断患者全身感染合并心力衰竭以及评估不同心功能Killip分级的敏感性和特异性比较。结果心力衰竭组患者LVEF为(40.38±10.49)%低于对照组(52.57±11.93)%(P0.05),心力衰竭组LVIDD(62.03±9.74)mm和血清BNP水平(8739.62±4722.73)ng/L均高于对照组的(52.82±8.33)mm和(4269.84±2389.18)ng/L(P0.05)。心力衰竭组患者的血清BNP水平、LVIDD与Killip心功能分级呈正相关(P0.05);LVEF与Killip心功能分级呈负相关(P0.05)。胸壁超声结合BNP检查患者心力衰竭的敏感性为91.67%,特异性为85.42%,均高于单纯血清BNP检查或胸壁超声检查(P0.05)。经胸壁超声结合BNP检查对心力衰竭组患者不同心功能Killip分级的检测敏感性与特异性均高于单纯使用经胸壁超声检查或血清BNP检查(P0.01)。结论经胸壁超声心动图结合BNP对评估全身感染心功能水平具有较高的敏感性和特异性。     

脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断及预后评估中的作用分析

心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致左室充盈或射血能力受损而引起的一组临床综合征,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最终死亡的主要原因[1]。根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0.9%;根据美国心脏病学会(AHA)2005年的统计报告,全美约有500万心衰患者,心衰的年增长数为55万人[2]。因此,对心衰患者的早期诊断具有重要的临床意义。脑钠肽     

充血性心力衰竭患者趋化因子MCP-1的表达改变及其意义

目的　探讨 β型趋化因子MCP -1(monocyteschemotacticprotein -1,MCP -1)在充血性心力衰竭发病中的作用。 方法　用RT -PCR检测 2 5例充血性心力衰竭患者和 10例正常人外周血单个核细胞MCP -1的表达 ,并用Bio -Rad图像分析系统对其进行相对定量 ,相关分析法确定MCP -1与充血性心力衰竭各临床指标之间的关系。结果　心力衰竭患者MCP -1的表达水平与正常对照组相比显著上调 (P <0 0 1) ;源于高血压、冠心病和扩心病的心力衰竭患者MCP -1表达水平与对照组相比均有显著性差异(P <0 0 1) ;扩张型心肌病心力衰竭患者MCP -1的表达水平显著高于高血压性心力衰竭组 (P <0 0 5 )。MCP -1的表达水平与外周血白细胞计数呈正相关 (γ =0 473,P <0 0 5 ) ,与淋巴细胞计数呈正相关 (γ =0 42 5 ,P <0 0 5 ) ,而与心力衰竭患者的射血分数呈负相关 (γ =-0 64 8,P <0 0 5 )。结论　充血性心力衰竭患者外周血趋化因子MCP -1表达上调可能是心力衰竭发生的病理生理因素之一 ,其机制可能与白细胞的活化有关     

心力衰竭家兔尾加压素Ⅱ心肌表达的研究

目的 研究血管活性物质尾加压素Ⅱ在心力衰竭家兔心肌表达的改变及意义.方法 (1)心肌梗死后6周心力衰竭家兔实验组和假手术对照组分别测定血流动力学指标;(2)制备心肌标本,免疫组化染色方法检测心肌细胞尾加压素Ⅱ表达.结果 (1)两组心脏重量比较:心力衰竭组左室重量明显高于对照组(P＜0.05);(2) 血流动力学变化:心力衰竭组心率、动脉血压、左室舒张末压较对照组明显升高,左室压力最大上升速率、最大下降速率与对照组比较明显下降;(3)心肌细胞尾加压素Ⅱ表达:心力衰竭组左室心肌细胞尾加压素Ⅱ蛋白表达的阳性细胞率(64.23±13.2)%,右室心肌(56.23±10.6)%;左右心室心肌细胞与对照组比较均有明显差异(P＜0.05).结论 心肌梗死后心力衰竭家兔心肌细胞尾加压素Ⅱ表达增加,推测尾加压素Ⅱ以自分泌和(或)旁分泌形式对心血管组织直接发挥作用.     

血清ADMA在心力衰竭患者研究中的应用分析

目的探讨分析血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)与心力衰竭的关联,以便更好地对心力衰竭进行研究。方法选取我院60名心力衰竭患者列为研究组,另选60名临床资料相似的60名健康人,测所有患者的血清ADMA浓度。结果研究组的血清ADMA浓度(0.78±0.21)umol/L明显高于对照组(0.52±0.14)umol/L,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论血清ADMA与心力衰竭的发生具有一定的正相关,研究血清ADMA的改变有助于心力衰竭的研究,是未来研究心力衰竭研究的重要方向之一。     

慢性心力衰竭患者血清瘦素的变化及其与NO、ET关系的研究

目的探讨慢性心力衰竭患者(CHF)血清瘦素水平的变化及其与NO、ET的关系。方法选取慢性心力衰竭患者46人,另选26例健康体检者作为正常对照组,检测入选对象的血清瘦素(LPT)、一氧化氮(NO)和血浆内皮素(ET)含量等。结果心力衰竭组瘦素、一氧化氮、血浆内皮素均明显高于对照组(P<0.001)。瘦素、一氧化氮、内皮素水平随着心功能分级增加而升高;不同病因心力衰竭患者在心功能分级相同前提下瘦素、一氧化氮、内皮素水平差异无统计学意义;心力衰竭组血清瘦素、一氧化氮、血浆内皮素与射血分数有显著相关性;血清瘦素、一氧化氮、内皮素水平与NYHA分级呈正相关;瘦素、内皮素为独立预测心功能的因子。结论血清瘦素、一氧化氮、血浆内皮素水平增高是慢性心力衰竭病理生理特征之一,并影响射血分数和心功能受损程度;瘦素、内皮素检测可以做为独立预测心功能的方法。     

警惕老年人心衰早期症状

心力衰竭是一种进行性疾病,随着人口中老年人逐渐增多,在心脏病猝发以后存活的病人也逐渐增多,而存活的老人的心力衰竭早期症状却鲜为人知或大多数被忽视。发生心力衰竭的时候,心脏渐渐的丧失有效的供应全身血液的功能。最容易发生心力衰竭的有3种人:(1)从前有过心脏病猝发的