应用游离腹股沟皮瓣修复颈部疤痕挛缩二例报告

颈部疤痕挛缩为常见烧伤后遗症之一,由于疤痕挛缩往往影响颈部活动,甚至引起颜面畸形。对于颈部疤痕挛缩的修复,游离植皮的效果不及皮瓣移植满意。在局部缺乏足够皮瓣可供利用的病例,采用远处皮瓣(皮管)移植术,至今已有半个多世纪的历史,在治疗挛缩方面虽然有较好的修复效果,但因病人须经受多次手术和肢体固定的痛苦,仍然有待改进。近十年来,由于显微外科技术的进展,游离皮瓣移植已成为一种优于带蒂移植的最新方法而应用     

儿童颈部烧伤疤痕挛缩畸形修复的护理

颈部烧伤疤痕挛缩畸形的病儿很多,据我科从１９９０年至１９９７年统计,颈部占烧伤后身体各部畸形的１５％。儿童颈部疤痕挛缩畸形的治疗,一般根据畸形的程度,组织缺损的大小,疤痕的性质（软硬或深浅）,周围皮肤的松弛程度及年龄等因素来决定采取手术修复的方法。临床上常见的手术方法有“Ｚ”字成形术,中厚皮片移植术,用局部皮瓣,颈胸部皮瓣,皮瓣加植皮,皮管形皮瓣修复,胸大肌肌皮瓣及游离皮瓣等。手术成功与否．疗效是否满意取决于植皮能否完全成活皮瓣能否一期愈合,不发生血肿坏死感染等并发症,为此目的．护理工作极为重要…     

背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形

目的：修复手深度烧伤后虎口部疤痕挛缩畸形。方法：应用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣对18例患者虎口部挛缩畸形进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,手功能恢复接近正常,手术效果满意。结论：前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复虎口部疤痕挛缩畸形,手术操作简单可行,供区创伤小,效果满意。     

应用超长扩张后颈肩背反流轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩畸形

目的 探讨扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的临床应用.方法 对临床9例患者应用该术式治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,在确定的血管解剖基础上,设计背部皮瓣,测定扩张后的组织量与所需的组织量的最佳比例关系.结果 利用超长扩张跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣联合应用治疗经胸部疤痕挛缩畸形,以其特有的优势弥补了单纯轴型皮瓣修复面积不足、血管蒂较短,血管欠灵活等不足,取得修复区域皮瓣弹性色泽良好,毁损部位功能恢复满意的良好效果.结论 利用扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法.     

颈胸部“V”型扩张皮瓣修复面颈部疤痕的临床应用

目的探讨颈胸部扩张皮瓣在修复面颈部疤痕中的效果及实用性。方法于颈部及颈胸部交界处埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮肤,并以颈部两侧为蒂,形成颈部或颈胸部双蒂扩张"V"型皮瓣,向上推进转移修复面颈部疤痕。结果自2008年8月起,为12例面部疤痕患者进行此项手术,颜面下部及颌颈部疤痕挛缩得到明显改善,皮瓣全部存活,疗效满意。结论颈胸部扩张"V"型皮瓣在修复面颈部疤痕时皮瓣血运可靠,因此保证了皮瓣的成活率。是一种修复面颈部疤痕的优良方法。     

颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会

目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例，其中男9例，女11例，儿童12例，成人8例，颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活，随访4～18个月，全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底，颈部活动恢复，颈前有皱褶，外观好，获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复，无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦，改善患者生活质量。     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来,应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例,采用带蒂胸三角皮瓣10例,颈胸皮瓣8例,颈肩皮瓣2例,带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例,游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活,2例部分感染坏死。经1～5年随访,颈部外形及功能恢复满意。结论应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高,皮瓣质地、颜色与颈部相似,修复后皮瓣无臃肿,是一种比较理想的手术方法,带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植,是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

应用邻近轴型皮瓣修复颈部疤痕畸形

目的　探讨更好地改善颈部疤痕的外观及功能的手术方法; 方法　应用邻近轴型皮瓣修复颈部疤痕畸形３６ 例。其中颈胸皮瓣２４ 例,颈肩皮瓣８ 例,胸三角皮瓣２ 例,颈肩背皮瓣２ 例;结果　除１ 例皮瓣远端感染坏死外,３５ 例皮瓣全部成活,随访１ ～８ 年,颈部外观及功能满意;结论　由于轴型皮瓣长宽比例增长,旋转角度更加灵活,且操作简单,成功率高,手术多一次完成,是修复颈部疤痕畸形较为理想的方法。同时,还讨论了几种邻近轴型皮瓣的适应证     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的 颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来，应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例，采用带蒂胸三角皮瓣10例，颈胸皮瓣8例，颈肩皮瓣2例，带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例，游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活，2例部分感染坏死。经1-5年随访，颈部外形及功能恢复满意。结论 应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高，皮瓣质地、颜色与颈部相似，修复后皮瓣无臃肿，是一种比较理想的手术方法，带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植，是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

颈部瘢痕挛缩畸形18例治疗体会

目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月～2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ～12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果.     

运用邻位皮瓣修复小儿颈前疤痕畸形

对49例颈前疤痕挛缩畸形的患儿，挛缩松解后进行创面的处理，根据颈前疤痕性质，挛缩畸形程度及邻近周围皮肤完全情况，以及将来可能从事的职业，选择运用各类邻位皮瓣进行修复。邻位皮瓣的优点：手术时间短，操作简单，一次手术即可成功，极少复发挛缩，术后效果理想，外形较为满意。     

下腹皮瓣移位修复会阴部损伤与器官再造的应用

我科自1985年9月以来设计了4种不同类型的皮瓣用于会阴;生殖器官疤痕挛缩畸形;会阴部肿瘤切除后创面;阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤的修复;外伤性阴茎缺失和小阴茎畸形的阴茎再造;肛门疤痕挛缩狭窄畸形的成形共19例。全部皮瓣成活,效果满意。本文就其手术指针,皮瓣肥厚脂肪的处理,手术优点和注意事项进行讨论。     

超长扩张后颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的应用

目的探讨扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈胸部瘢痕挛缩畸形中的临床应用。方法对临床9例患者应用该术式治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,在确定的血管解剖基础上,设计背部皮瓣,测定扩张后的组织量与所需的组织量的最佳比例关系。结果利用超长扩张跨区供血的颈肩背反流轴型皮瓣联合应用治疗经胸部瘢痕挛缩畸形,以其特有的优势弥补了单纯轴型皮瓣修复面积不足,血管蒂较短、血管欠灵活等不足,取得修复区域皮瓣弹性色泽良好,毁损部位功能恢复满意的良好效果。结论利用扩张后的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颈胸部瘢痕挛缩畸形,是一种手术操作简单,效果好,值得推广的方法 。     

小鱼际逆行筋膜皮瓣在手整复中的应用

作者应用小鱼际逆行筋膜皮瓣修复了11例14只烧伤后疤痕挛缩引起的第四、五掌指关节屈曲或过伸的畸形,临床效果满意。介绍了小鱼际逆行筋膜皮瓣的应用解剖和手术方法。讨论了筋膜皮瓣的血供。认为该皮瓣操作简单、厚薄适中、血供可靠,对复盖有肌腱暴露,关节囊破裂的第四、五掌指关节处的软组织缺损是个较为理想的局部皮瓣。     

颈横动脉颈段皮支岛状瓣在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

目的:探讨颈横动脉颈段皮支岛状瓣对烧伤晚期重度颈部瘢痕挛缩畸形治疗的临床应用。方法:对17例重度颈部瘢痕挛缩畸形患者全部采用颈横动脉颈段皮支岛状瓣修复。供瓣区采用游离皮片覆盖。结果:术后皮瓣全部成活,蒂部平整,无猫耳形成,颈部外形及功能恢复良好。2例供瓣区所植皮片因皮下血运不良而部分坏死,经换药处置后愈合。结论:对于轻、中度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,采用颈、胸随意皮瓣,胸三角皮瓣即可得到较满意的效果。而对于重度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,因瘢痕多累及颈前、颈侧、颏部及前胸,而限制了颈胸皮瓣,胸三角皮瓣等随意皮瓣及轴形瓣的应用,且游离皮片容易继发挛缩,加重畸形。颈横动脉段皮支岛状瓣的应用则避免了上述治疗的不足,是一种治疗重度瘢痕畸形的好方法。     

三角胸皮瓣治疗颈颌部深度烧伤疤痕挛缩畸形(附2例报告)

<正> 本文介绍一种用三角胸皮瓣治疗颈颌部疤痕挛缩畸形的方法。经临床观察,此种方法可以避免以往几种手术方法的缺点,获得预期的治疗效果,现报道如下: 一、应用解剖三角胸皮瓣是一种血管轴型皮瓣,其血供来自乳内动脉前胸穿支,因此该皮瓣有丰富的血运。另外,本皮瓣的质地与面颈部皮肤最为接近,是修复该部缺损畸形的良好材料。1.皮瓣的界限:上界在锁骨下线;下界从第五肋软骨接壤处达腋前线的顶部再向外延伸包括整个三角肌区的皮肤;内界为1—4肋间隙胸骨缘外侧2cm处;外界为三角肌区。皮瓣深层包括胸大肌筋膜。     

指背皮瓣在小儿手指疤痕掌指关节屈曲畸形中的应用

目的 回顾性总结治疗小儿手指疤痕挛缩掌指关节屈曲畸形的治疗方法.方法 对56例73只手指疤痕挛缩屈曲畸形进行疤痕切除或松懈,矫正屈曲畸形,指背皮瓣移植 大块中厚皮移植以及单纯行大块中厚皮移植修复创面.随访6月至6年观察掌指关节屈曲畸形复发情况及手指功能感觉情况.结果 皮瓣、皮片成活好,早期治疗效果满意.但行指背皮瓣移植者远期效果较好,无掌指关节屈曲畸形复发.结论 指背皮瓣是治疗小儿手指疤痕挛缩掌指关节屈曲畸形的较好方法,值得推广.     

应用脐旁皮瓣修复上肢瘢痕挛缩畸形

目的　探讨应用脐旁皮瓣转移修复上肢瘢痕挛缩畸形的治疗效果。方法　 17例上肢瘢痕挛缩畸形患者行瘢痕切除松解 ,并应用脐旁皮瓣转移修复整形 ;部分病例行后期皮瓣修薄。结果　 17例脐旁皮瓣断蒂后全部成活 ,随访 0 5～ 4年 ,患肢外观及功能均较满意。结论　应用脐旁皮瓣修复上肢瘢痕挛缩畸形 ,手术简便 ,无需牺牲大血管 ,外观及功能满意 ,是修复上肢瘢痕挛缩畸形的理想皮瓣。     

皮瓣移植在面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用

皮瓣移植在面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用王绪凯，王佐林，王玉新，葛淑芬，李瑞武，李俊林，兰行简（中国医科大学附属口腔医院）华淑梅（东电中心医院口腔科）关键词面颈部瘢痕，皮瓣修复，皮瓣移植面颈部由于烧伤、感染、损伤等原因形成瘢痕挛缩畸形，不同程度的影响...     

面颈部疤痕畸形修复术的护理

面颈部疤痕挛缩由于烧伤、刀伤、咬伤、结核等原因造成.依畸形的轻重可有程度不同的功能障碍及容貌改变.畸形严重者:颏胸粘连,抬头及转头受限,口唇缺失或显著外翻流涎.轻者也影响容貌美观.随着现代生活水平的提高,人们对美的要求越来越高,不断有患者来我院修复面颈部疤痕.我科自1986年以来共收治面颈部疤痕病人82例,共做手术104处.病人入院后以手术治疗为主.其中采用疤痕直接切除舒平法20例(占19.3%),游离皮片法52例(占50%),皮瓣转移法32例(占30.77%).据临床观察,治疗疤痕采用这三种手术方法所取得的效果及特点是:①皮瓣转移取得效果最佳,其局部血液循环较好,较柔软,且颜色接近正常组织.