糖尿病30例C肽释放试验特征及对治疗药物选择的指导作用

笔者收集了30例糖尿病患者的 C肽释放试验资料进行分析,以间接了解糖尿病患者的胰岛细胞分泌功能特征,并讨论如何根据 C肽释放试验结果进行个体化血糖控制用药.     

糖尿病30例C肽释放试验特征及对治疗药物选择的指导作用

笔者收集了30例糖尿病患者的C肽释放试验资料进行分析，以间接了解糖尿病患者的胰岛细胞分泌功能特征，并讨论如何根据C肽释放试验结果进行个体化血糖控制用药。     

OGTT-胰岛素释放试验结果分析

糖尿病是一组病因及发病机理尚未阐明的内分泌代谢性疾病。以高血糖为其共同标志。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱，甚至危及生命。糖尿病及其并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病。因此，为了及早预防、治疗和控制糖尿病的发生和发展，我们将201例病人做了OGTT-胰岛素释放试验，将结果报告分析如下：     

Ⅱ型糖尿病阴虚热盛证,气阴两虚证血胰岛素,C肽改变的研究

本文观察了Ⅱ型糖尿病患者阴虚热盛证（２４例）和气阴两虚证（２７例）血胰岛素、Ｃ肽的改变，并和正常对照组（２０例）比较，结果显示：气阴两虚证组血胰岛素明显高于对照组（Ｐ＜００５）；阴虚热盛证组、气阴两虚证组血Ｃ肽均显著高于对照组（Ｐ＜００１），而且气阴两虚证组血Ｃ肽显著高于阴虚热盛证组（Ｐ＜００１）；Ｃ肽／胰岛素比值三组则无显著差异。     

Ⅱ型糖尿病中医分型与胰岛素抵抗相关性分析

Ⅱ型糖尿病中医分型与胰岛素抵抗相关性分析黎学松岑永庄＊梁干雄廖琳广东省中山市人民医院（中山５２８４００）１９９７－０１～１２，笔者通过对９８例糖尿病、可疑糖尿病患者（ＩＧＴ）及部分正常人进行胰岛素、Ｃ肽释放试验，并对Ⅱ型糖尿病患者进行中医辨证分型，以...     

胰激肽释放酶加复方丹参针改善Ⅱ型糖尿病胰岛分泌功能的临床观察

本文应用放免测定血清胰岛素和Ｃ肽释放试验为判定疗效的指标 ,观察和探讨了胰激肽释放酶和复方丹参针对Ⅱ型糖尿病胰岛分泌功能的改善情况 ,总结如下。1　临床资料1 1　病例选择　按 1 997年ＮＤＤＧ/ＷＨＯ规定的诊断标准 ,本文共观察 72例住院的Ⅱ型糖尿病病人。男性 44例 ,女性 2 8例 ,年龄 58～ 78岁 ,病程 3～ 1 2年 ,随机抽样分为实验组和对照组各 36例。1 2　临床特征　 72例Ⅱ型糖尿病胰岛素释放试验空腹 <1 0ｕｕ/ｍｌ,餐后 2ｈ <1 5ｕｕ/ｍｌ;血清Ｃ肽测定空腹 <0 35Ｐｍｏｌ/ｍｌ,餐后 2ｈ <0 58Ｐｍｏｌ/ｍｌ。其中并发糖…     

乙肝后肝硬化与糖耐量异常、胰岛素抵抗的相关性探讨

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者与糖耐量异常及胰岛素抵抗的相关性。方法选取35例乙型肝炎后肝硬化患者作为观察组,同时选取40例同期健康体检者作为对照组1,选取40例同期收治的2型糖尿病患者作为对照组2,比较3组患者糖耐量、胰岛素指标及不同Child-Pugh分级多项指标,探讨乙型肝炎后肝硬化患者与糖耐量异常及胰岛素抵抗的相关性。结果 1肝硬化组血糖水平与2型糖尿病组具有统计学意义(P0.05),但2组患者血糖高峰出现时间一致。肝硬化患者C肽分泌曲线基本正常,2型糖尿病患者C肽分泌曲线偏低。肝硬化组各时间点胰岛素敏感指标(ISI)明显高于2型糖尿病组(P0.05)。2肝硬化组服糖后各个时段血糖水平均明显高于健康体检者(P0.05),且各个时段血清胰岛素水平明显高于健康体检者(P0.05)。3不同Child-Pugh分级肝硬化组患者空腹血糖FBG水平比较差异无统计学意义(P0.05),B级患者餐后2h血糖(2h PG)、血清空腹胰岛素(FINS)水平均明显高于A级(P均0.05),C级患者2h PG、FINS、胰岛素释放指数(IRI)及ISI水平均明显高于A级(P均0.05),C级患者FINS水平明显高于B级(P0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者往往存在糖耐量异常及胰岛素抵抗现象,临床定期进行糖耐量、胰岛素及C肽指标测定对制定相关治疗措施、预防肝源性糖尿病意义重大。     

老年及老年前期糖尿病辨证分型与胰岛素释放曲线关系的探讨

本文探讨了老年及老年前期糖尿病中医辨证分型与胰岛素释放曲线的关系。结果空腹及餐后60min 胰岛素释放均值:阴虚热盛型(36例)最高,分别为25.47±1.88mu/L、60.53±6.25mu/L;气阴两虚型(94例)居中,分别为18.27±1.10mu/L、45.21±2.82mu/L;阴阳两虚型(12例)最低,分别为8.29±0.93mu/L、19.20±1.67mu/L。三型胰岛素释放曲线分别呈较高分泌、普通分泌、低分泌类型。我们还从阴阳平衡失调导致阴阳虚衰的角度对其机理进行了探讨。     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、后期血糖控制情况、糖尿病并发症发生情况的影响。方法对空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和/或餐后2 h血糖(2hPG)≥14 mmol/L的18例初诊2型糖尿病患者和5例2型糖尿病3～5 a患者进行2周胰岛素强化治疗,对比治疗前后FBG、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素及C肽分泌相。结果经短期胰岛素强化治疗后,血糖得到良好控制,IVGTT时出现明显胰岛素及C肽分泌相,部分患者在停止治疗后仅依靠饮食控制和运动就可维持良好的血糖代谢至少1 a,1例继发性糖尿病患者3 a内停止使用降糖药物治疗。结论短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,有利于血糖控制。     

糖尿病周围神经病变与C肽关系的临床观察

目的：探讨C肽水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法：检测80例2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白、空腹C肽、胰岛素水平和餐后30 min、60 min、120 min、180 minC肽及胰岛素水平。根据患者有无DPN分为DPN组及非DPN组,比较各组C肽水平。结果：DPN组空腹及高糖刺激后C肽水平明显低于非DPN组,且有统计学差异（P〈0.05）。结论：C肽水平与T2DM患者的DPN密切相关。     

短期单纯胰岛素泵强化治疗及联合二甲双胍对C肽的影响

目的：探讨短期胰岛素强化治疗及配合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的短期影响。方法：对40例2型糖尿病患者随机分为单纯胰岛素泵组（n=20）、胰岛素泵配合二甲双胍组（n=20）,比较2周强化治疗前后两组C肽释放试验结果。结果：治疗后两组C肽水平升高,C肽曲线下面积（AUCC）有统计学意义,单纯胰岛素强化组餐后C肽水平较疗前明显升高,有统计学意义（P〈0.05）,二甲双胍联合组C肽水平较疗前升高不明显,无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素泵联合二甲双胍组保护胰岛β细胞功能可能是通过二甲双胍改善胰岛素抵抗（IR）而实现的。     

高血压病患者血清胰岛素、C肽水平与中医辨证分型的关系

目的：探讨高血压病患者胰岛素抵抗及高胰岛素血症与中医证型的相关规律。方法：将高血压病的４种证型及健康对照组各选３０例，测定血中胰岛素及Ｃ肽水平等。结果：高血压病患者血吸纱水平显著高于健康对照组，并且各证型之间也存在明显差异，其顺序为痰湿壅盛〉肝火亢盛〉阴阳两虚〉阴虚阳亢〉健康对照。结论：高血压病患者胰岛素血症以实证为重而虚证较轻。     

2型糖尿病短期皮下胰岛素强化治疗的观察与分析

目的：观察短期皮下胰岛素强化治疗对新诊断和既往诊治长期血搪控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的不同改善。方法：选取空腹血浆葡萄糖(FPG)大于10．0mmol／L糖化血红蛋白(HbA1c)大于9．0％的10例新诊断和10例既往诊断血糖控制差的T2DM病人，进行胰岛素强化治疗3个月。分别在开始和治疗1个月、3个月检测FPG、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(C肽1)、HbA1c、标准馒头餐(相当于75g葡萄糖)餐后2h血糖(2hPG)和胰岛素(P2hINS)、C肽(C肽2)，计算C肽和血糖前后差值(△C肽-二C肽2-C肽1，△G=2hPG—FPG)及△C肽／△G比值、胰岛素抵抗指数[Homa—IR=(FINS*FPG／)22．5]，治疗前后测量血脂，身高，体重，记录不良反应。结果：3个月结束，20例患者血糖均改善，但新诊断者疗效更好，同时新诊断者血脂及胰岛素抵抗、β细胞功能有明显改善，治疗依从性好。结论：胰岛素强化治疗能更好地改善初诊2型糖尿病患者的糖、脂毒性，提高β细胞功能及减轻胰岛素抵抗。     

胆石病与胰岛素抵抗相关指标关系的临床研究

目的:探讨胰岛素抵抗相关指标与胆石病发病之间的关系。方法:选择26例单纯胆结石患者和30例健康对照者作为两组研究对象。采用清晨肘前静脉采血测定空腹血糖、空腹胰岛素水平和空腹C肽,并计算胰岛素敏感指数。结果:两组对象除胆石病外其他基本情况无显著差异(P>0.05)。C肽在胆结石组与对照组之间无显著性差异(P>0.05)。胆石病组的空腹血糖、胰岛素水平高于对照组,而胰岛素敏感系数低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆石病患者存在一定程度的胰岛素抵抗,胆石病的发病学机理可能涉及胰岛素抵抗。     

诺和锐30强化治疗老年2型糖尿病46例疗效观察

目的探讨短期诺和锐30强化治疗对老年患者胰岛细胞功能的影响。方法对30例初诊老年2型糖尿病患者进行每日3次诺和锐30强化治疗2周,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量实验,测定0,3,4,5,8,10,120分钟血糖、胰岛素、C肽,计算胰岛素及C肽曲线下面积（Auc）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛p细胞分泌功能的HOMA—B指数。结果患者治疗后血清胰岛素及C肽第一时相分泌明显增加,HOMA—β指数明显升高,HOMA—IR指数下降。结论短期每日3次诺和锐30强化治疗能明显改善老年2型糖尿病患者胰岛细胞的分泌功能。     

保留一次性使用静脉输液针在胰岛素C-肽释放试验采血中的应用

胰岛素C-肽释放试验用于血胰岛素水平测定，评价胰岛B细胞功能（包括贮备功能），对糖尿病诊断、分型、指导治疗、决定是否采用胰岛素治疗等有一定参考价值。常规采血方法需在3h内进行5次静脉穿刺，改进后的采血方法是采用静脉留置针采血，有一次穿刺多次采血、操作方便、采血时间准确、减轻患者的痛苦、方便护士采血、减少感染的机会等优点，但也发现增加了患者的费用支出（最明显），     

黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究

目的:分析消渴病气阴两虚证治疗中黄芪竹叶汤对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用。方法:应用随机数字表法,将80例消渴病气阴两虚症患者分为两组,每组40例。对照组接受西药治疗,治疗组接受在西药联合黄芪竹叶汤治疗。分析两组治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。结果:在完成8周治疗后,治疗组FINS、2hINS、空腹C肽、2hC肽及HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P0.05)。治疗期间两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在消渴病气阴两虚症的治疗中黄芪竹叶汤可有效的改善患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。     

人参总皂甙对大鼠胰岛释放胰岛素的作用及其特点

人参总皂甙本身可以刺激分离的大鼠胰岛释放胰岛素,并可促进葡萄糖引起的胰岛素释放。人参总皂甙与胰岛素释放之间的剂量—反应关系曲线呈"S"型。人参总皂甙对胰岛素释放的作用不依赖细胞外钙的存在,也不被肾上腺素所抑制,提示人参总皂甙对胰岛素释放的作用机理与葡萄糖不同。     

金匮肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病62例临床观察

目的:观察金匮肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病的疗效。方法:将62例辨证为阴阳两虚型2型糖尿病患者,在常规控制饮食基础上,口服金匮肾气丸(由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂组成)。观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰高血糖素及胰岛素-C肽(C—P)释放试验的变化。结果:治疗后FBG、P2BG、HhAlc均明显降低(P<0.05);胰岛素-C肽释放试验60分钟时段胰岛素及C肽水平有明显提高,胰高血糖素水平明显降低。结论:金匮肾气丸治疗阴阳两虚型2型糖尿病有明显降糖作用,其作用机理与改善协调胰岛素分泌功能有关。     

胰岛素抵抗与高血压病关系探讨

目的：探讨胰岛素抵抗与高血压病的关系。方法：对1135名自愿者进行OGTT试验，采用1g／Kg体重计算口服葡萄糖量，服糖后半小时、1小时．2小时、3小时分别抽肘静脉血检测血糖（G）、胰岛素（I）和C肽（C）。结果：在血糖正常人群或糖尿病人群，高血压病患者均有不同程度的高胰岛素血症；高血压病患者、体重指数（BMI）〉24Kg／m^2者不但血清胰岛素水平显著升高，而且其C肽值水平也显著高于血压正常者。结论：高血压病患者胰岛素水平增高提示糖生化反应异常导致胰岛D细胞功能亢进。胰岛素抵抗的本质应当是机体代谢不能正常进行。