预先肌注曲马多对腰硬联合麻醉后产妇寒战的影响

目的观察肌肉注射曲马多对腰硬联合麻醉后产妇寒战的预防效果。方法选择90例择期行剖宫产术的产妇,随机分成3组：肌注曲马多1．5me,／kg和异丙嗪25mg（I组）;肌注曲马多1．5mg／kg（1I组）;对照组不注药（Ⅲ组）。分别于入室后即刻给药。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度、寒战的发生时间及并发症的发生情况。结果寒战发生率I、Ⅱ组分别为6．7％和10％,Ⅲ组寒战发生率为53．3％,I、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组牵拉反应发生率低于其它两组。结论肌注曲马多1．5mg／kg有助于预防腰硬联合麻醉后产妇寒战的发生,同时应用异丙嗪可减少术中牵拉反应的发生。     

小剂量舒芬太尼与曲马多防治硬膜外麻醉后寒战疗效比较

目的 比较舒芬太尼与曲马多防治硬膜外麻醉后寒战疗效.方法 对90例硬膜外麻醉后寒战患者分二组,一组静脉注射曲马多1 mg/kg,另一组注射舒芬太尼0.15 μg/kg,观察二组注药后1、3、5、10 min寒战发生情况及不良反应发生情况.结果 给药1、3 min内舒芬太尼组寒战评分明显低于曲马多组（P〈0.01）,给药后不良反应发生率曲马多组高于舒芬太尼组（P〈0.05）.结论 曲马多和舒芬太尼都有防治麻醉后寒战作用,小剂量舒芬太尼防治硬膜外麻醉后寒战起效快,不良反应发生率低.关键词：舒芬太尼/投药和剂量;曲马朵/投药和剂量;麻醉,硬膜外/副作用;寒战/药物作用     

恩丹西酮治疗硬膜外镇痛后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例妇科择期手术患者,ASAI~II级,以随机双盲法分为6组,分别或联合经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4mg的方案效果最佳。     

右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的 观察右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性.方法 选择63例ASA Ⅰ-Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿,年龄5～10岁,均分为三组,Q组为曲马多组,Y组为右旋美托嘧啶组,C组为对照组.全麻诱导维持均采用七氟醚,手术结束前20 min,3组分别静注曲马多2 mg/kg、右旋美托嘧啶0.3μg/kg(10 min内缓慢注射完)、生理盐水.记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结果 曲马多组和右旋美托嘧啶组的躁动评分及例数(%)与对照组C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患儿除出现呕吐现象外均未发生其他不良反应.结论 右旋美托嘧啶和曲马多两药物可有效减少七氟醚全凭诱导和维持麻醉下手术患儿术后发生的躁动,虽然有恶心呕吐反应的发生,可使患儿麻醉苏醒期间循环更趋稳定.     

不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战疗效比较

目的:比较不同剂量曲马朵在治疗全麻术后寒战时临床效果及不良症状发生情况。方法:将进行全身麻醉胸部手术150例患者随机分为5组,第1组不使用曲马朵,第2组使用曲马朵0.5 mg/kg进行静脉注射治疗,第3组使用1.0 mg/kg进行静脉注射治疗,第4组使用1.5 mg/kg进行静脉注射治疗,第5组使用2.0mg/kg进行静脉注射治疗,对患者寒战程度评分,比较各组患者治疗效果及不良症状发生情况。结果:使用曲马朵可使寒战程度评分明显降低,提高治疗效果,第3组临床效果与其他组相比有明显优势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用曲马朵剂量为1.0 mg/kg或1.5 mg/kg,既提高全麻术后寒战治疗效果,又减少不良症状发生,是治疗该病最适宜剂量,值得推广。     

曲马多对硬膜外麻醉后寒战治疗的临床观察

目的 探讨曲马多对硬膜外腔麻醉后寒战治疗的效果。方法将 300例硬膜外麻醉后出现寒战患者随机分成3组(n=100)，n1组静注哌替啶1.5mg／kg，n2组静注曲马多1．5mg／kg 氟哌利多2．5mg，n3组经硬膜外腔注射曲马多1．5mg／kg 氟哌利多2．5mg，记录注药后5分钟、10分钟、15分钟的生命体征、寒战评分、复发率及不良反应。结果 n1纽起效时间迟、效果差、不良反应大且复发率较高；n2组与n3组起效时间快、效果确切、不良反应和复发率小，但n3组优于n2组。结论 曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战效果确切、复发率和不良反应小。     

右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的 观察右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性.方法 选择63例ASA Ⅰ-Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿,年龄5～10岁,均分为三组,Q组为曲马多组,Y组为右旋美托嘧啶组,C组为对照组.全麻诱导维持均采用七氟醚,手术结束前20 min,3组分别静注曲马多2 mg/kg、右旋美托嘧啶0.3μg/kg（10 min内缓慢注射完）、生理盐水.记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结果 曲马多组和右旋美托嘧啶组的躁动评分及例数（%）与对照组C组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患儿除出现呕吐现象外均未发生其他不良反应.结论 右旋美托嘧啶和曲马多两药物可有效减少七氟醚全凭诱导和维持麻醉下手术患儿术后发生的躁动,虽然有恶心呕吐反应的发生,可使患儿麻醉苏醒期间循环更趋稳定.     

曲马多治疗妇科手术硬膜外麻醉后寒战的临床观察

妇科手术硬膜外麻醉后寒战,可给患者及术者带来不良影响和诸多不利.本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗寒战的效果进行观察.     

曲马多联合布托啡诺用于防治全身麻醉下经皮肾镜手术后寒战的临床观察

目的 观察曲马多联合布托啡诺用于防治全身麻醉下经皮肾镜手术后寒战的临床效果.方法 80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行经皮肾镜手术患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,研究组在手术结束前5 min给予曲马多1 mg/kg+布托啡诺0.015 mg/kg,对照组给予0.9％氯化钠5ml.比较两组注药后5、15、30 min的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及寒战发生例数并评级.结果 研究组注药后5、15min寒战发生率[45％(18/40)和40％(16/40)]明显低于对照组[75％(30/40)和70％(28/40)](P＜ 0.05).两组患者注药前后心率、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多联合布托啡诺可以有效地防治全身麻醉下经皮肾镜手术后的寒战,并且对患者的呼吸、循环无不良影响.     

曲马多和氯诺昔康用于神经外科病人自控镇痛的效果观察

目的采用随机、双盲和对照的方法观察神经外科术后分别采用曲马多和氯诺昔康进行术后镇痛的效果以及应用氯诺昔康对术后凝血功能的影响。方法择期全麻下行神经外科颅脑手术患者39例,年龄18～65岁,ASA1～2级,无心肺肝肾疾患,无凝血功能障碍,无异常出血。随机分为2组：曲马多组（T组,n=20）、氯诺昔康组（L组,n=19）。入手术室后开放足背静脉点滴,依次静注芬太尼3μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg麻醉诱导后气管内插管,IPPV控制呼吸。术中吸入异氟烷并间断给予维库溴铵维持麻醉。调节吸入药浓度,使血压控制在基础平均动脉压的-20％-＋10％之间。手术缝皮结束或卸头架后,停止吸入异氟烷。术后采用病人自控镇痛（PCA）,药物配方：曲马多500mg,稀释至100ml,背景剂量1ml,单次剂量2ml,锁定时间15min;氯诺昔康40mg,稀释至100ml,背景剂量1ml,单次剂量2ml,锁定时间15min。术后48h内定时观察VAS疼痛评分和镇痛药用量。测定术前及氯诺昔康镇痛结束后凝血象和血小板。结果（1）2组病人手术时间、麻醉时间、出血量、输血量、补液量、尿量差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术后2h2组之间PCA总量和按压次数及VAS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后20—24h和44～48h曲马多组PCA总量和按压次数均大于氯诺昔康组,2组之间差异有统计学意义（P〈0．01）,但2组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）氯诺昔康组镇痛后门,FIB,TT和PLT较术前轻度增加,APTT则稍有减少,但是差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论神经外科术后应用曲马多和氯诺昔康进行术后镇痛均可有效抑制术后疼痛反应,但氯诺昔康在不同的时间点的用药量低于曲马多。术后应用氯诺昔康镇痛对于凝血功能和血小板计数无影响。     

长托宁与东莨菪碱用于肺叶切除病人麻醉前用药的临床观察

目的比较长托宁和东莨菪碱作为麻醉前用药对肺叶切除术患者心率、分泌物及炎症细胞因子的影响。方法择期肺叶切除术病人随机分为长托宁组（C组）和东莨菪碱组（S组），每组15例。分别于麻醉前肌注长托宁0．5mg和东莨菪碱0．3mg。于给药后不同时点记录各组心率的变化情况；术前、术后取血测定血浆TNF-α、TXB2；并收集分泌物测定体积。结果C组患者给药后心率无明显变化，而S组给药后心率显著增快；术后S组和C组血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、血栓素B2（TXB2）水平均较术前显著升高。而C组血浆TNF-α、TXB2水平显著低于S组；C组手术分泌物显著低于S组。结论长托宁作为肺叶切除术麻醉前用药，能够稳定心率，减少分泌物，并有一定的抗炎症反应的作用。     

不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战的临床研究

目的 观察不同剂量布托啡诺治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果.方法 将45例出现硬膜外麻醉后寒战患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组各15例,分别静脉注射布托啡诺0.01、0.02、0.03 mg/kg,观察用药后控制寒战效果、警觉/镇静评分、不良反应等.结果 A、B、C组有效率分别为60.0%(9/15)、93.3%(14,15)和93.3%(14/15),B组和C组有效率显著高于A组(P<0.01);A组和B组用药后5 min警觉/镇静评分显著高于C组(P<0.05);C组不良反应发生率(46.7%,7/15)显著高于A组(0)和B组(0)(P<0.01).结论 0.02 mg/kg布托啡诺静脉注射是治疗硬膜外麻醉后寒战的最佳剂量.     

曲马多复合氟哌啶治疗硬膜外麻醉寒战的体会

体温恒定是保障机体麻醉过程中的生理和代谢稳定的重要因素。寒战的发生取决于体温调节中枢的调节水平以及机体对寒冷刺激的反应程度。寒战可使机体耗氧量增加，对心、脑、肺均有一定的影响。据报道硬膜外麻醉后寒战的发生率可高达60％。我院对硬膜外麻醉发生的寒战，应用曲马多复合氟哌啶治疗收到显著疗效。现报告如下。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术中唤醒试验的临床观察

目的评价七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在脊柱手术唤醒试验中的效果。方法40例择期全麻下行脊柱手术患者，随机分2组，七氟烷-瑞芬太尼组（S组）和异氟烷-瑞芬太尼组（Ⅰ组），每组20例。两组均采用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导插管。S组应用七氟烷调节麻醉深度，Ⅰ组应用异氟烷调节。术中行唤醒试验，记录唤醒时间，评价唤醒质量，记录唤醒前10min、唤醒即刻、唤醒结束后10min各时点的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。术后第1天随访患者，询问有无对唤醒的记忆及术中不适感。结果所有患者均成功实施唤醒试验，术后无脊髓损伤的临床表现，且对术中唤醒过程无记忆，亦无术中知晓。两组唤醒前后各时点MAP、CVP、HR及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），S组唤醒时间短于Ⅰ组（P〈0．05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术唤醒实验中，患者唤醒时间、苏醒时间较快，且麻醉恢复质量较好。     

浅谈硬膜外麻醉后患者发生寒战的预防与护理

在硬膜外麻醉中,容易发生体温平衡失调,有时表现为体温下降和寒战。寒战时舍对清醒患者的心理上和生理上造成不良影响,严重时会影响手术正常进行。通过观察分析,积极做好预防和配合护理I作,对保证手术的顺利进行至关重要。     

阿德福韦酯联合维生素E治疗肝纤维化的临床观察

目的 探讨阿德福韦酯联合维生素E治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的临床疗效.方法 63例C-HB患者被分为阿德福韦酯联合维生素E组和阿德福韦酯组,疗程为48周;患者治疗前、后行肝脏穿活检组织学检查,每4周查肝功能,每12周查乙肝五项及HBVDNA,检测血清肝纤维化相关指标.结果 治疗24周后,两组肝功能及血清肝纤维化相关指标均较前得到改善（P＜0.01）,联合用药组改善更明显（P＜0.05）;48周后,HBVDNA阴转或处于低水平,部分HBeAg阴转,肝穿活检组织学得到改善（P＜0.01）,联合用药组改善更明显（P＜0.05）;HBVDNA阴转者肝穿活检组织学评分下降明显（P＜0.05）.结论 阿德福韦酯联合维生素E在抗纤维化程度方面疗效较好.     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于阴道紧缩手术麻醉的观察

目的 比较不同静脉麻醉方法行阴道紧缩的麻醉效果.方法 择期行阴道紧缩手术患者78例,按不同静脉麻醉方法分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚加芬太尼组（F组）、丙泊酚加瑞芬太尼组（R组）,每组各26例.P组单纯丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静脉注射;F组先0.75μg/kg芬太尼静脉注射,2min后丙泊酚1.0mg/kg缓慢静脉注射;R组瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）微量泵静脉注射,2 min后丙泊酚1.0 mg/kg缓慢静脉注射;视觉模拟评分法观察镇痛效果,记录呼吸循环变化及苏醒时间和离院时间.结果 R组、F组与P组对比,镇痛满意,R组与F组、P组对比,术毕清醒及离院时间短（P＜0.05）,呼吸循环稳定.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可安全用于阴道紧缩手术,麻醉效果满意.     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死的临床观察

目的 观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死的疗效.方法 选择本院住院治疗的分水岭脑梗死患者60例,分为治疗组和对照组各30例.对照组给予改善循环、抗血小板聚集等常规治疗;治疗组除上述常规治疗外,加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠500ml静脉滴注,1次/d,疗程14 d.结果 治疗前后两组神经功能缺失NIHSS评分减少程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且羟乙基淀粉130/0.4氯化钠的耐受性较好,不良反应较少.结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠治疗分水岭脑梗死取得较满意的疗效,值得临床推广.     

艾司洛尔对瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中,艾司洛尔能否在保持满意麻醉深度前提下减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,缩短苏醒时间.方法 60例ASAI或Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊摘除手术患者,随机分为两组,1组：对照组（C组）;2组：艾司洛尔组（E组）,全部采取瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉.给予维库溴铵0.1 mg/kg,待肌松完全后行经口明视气管插管.麻醉全过程通过BIS指导调节丙泊酚的血药浓度,通过血压和心率的变化调节瑞芬太尼的血药浓度来维持满意的麻醉深度,记录插管前（T2）、插管后5 min（T4）、切皮（T5）、气腹（T6）、关腹（T7）所对应的丙泊酚和瑞芬太尼的血药浓度值.记录从停药开始到能自主呼吸、睁开眼睛、拔管、回答切题的时间.记录整个麻醉过程中丙泊酚和瑞芬太尼的消耗总量.结果 瑞芬太尼和丙泊酚的血药浓度,E组在T2、T4、T5、T6、T7五个时间段都均小于C组（P〈0.05）.E组从手术结束到恢复自主呼吸、睁开眼睛、拔管、能正确回答问题的时间均短于C组（P〈0.05）.整个麻醉过程中,丙泊酚和瑞芬太尼的总消耗量,E组均少于C组（P〈0.05）.结论 瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中,艾司洛尔能在保持满意的麻醉深度的前提下减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,更有利于快速平稳的苏醒.     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床分析

[目的]探讨多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。[方法]选择2009年6月～2010年6月我院收治的在剖宫产术中腰硬联合麻醉后发生寒战反应的产妇72例,按数字随机表法分为观察组和对照组各36例。对照组静脉注射曲马多1mg/kg,观察组加用多杀普伦0.5mg/kg。[结果]两组治疗前后MAP、HR、SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组总有效率为97.2%(35/36),高于对照组的91.7%(33/36),差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组寒战复发率为2.8%(1/36),明显低于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组并发症发生率为16.7%(6/36),高于对照组的11.1%(4/36),差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战,能够产生协同作用,提高疗效,明显降低复发率,值得临床推广应用。