直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的观察直接经皮腔内冠状动脉成形术 (percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA)对急性心肌梗死患者QT离散度 (QTdispersion ,QTd)和JT离散度 (JTdispersion ,JTd)的影响。方法以 4 8例急性心肌梗死患者为患者组 ,测定其成功行直接PTCA术前、后QTd和JTd ,同时以 4 8例冠状动脉造影正常者为对照组。结果①患者组直接PTCA术后QTd和JTd显著减小 (P <0 .0 1) ,对照组冠状动脉造影术后QTd和JTd与术前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②与对照组比较 ,患者组直接PTCA术前QTd及JTd显著增大 (P <0 .0 1) ;术后患者组QTd及JTd虽高于对照组 ,但无显著性差异。结论直接PTCA能改善急性心肌梗死患者心肌血流再灌注 ,逆转心肌缺血 ,缩小QTd及JTd。     

紧急冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的护理

1;临床资料20例中,男17例,女3例,年龄38－75岁,平均537岁。急性广泛前壁心肌梗死8例,广泛前壁十例壁心肌梗死3例,急性下壁心肌梗死9例．其中16例入院后立即给予尿激酶150万U静脉溶栓治疗,90min冠脉造影证实为溶栓失败病例,并对其梗塞相关动脉进行补救性PTCA。其?..     

P波离散度与急性心肌梗死并发阵发性心房颤动的关系

目的　探讨P波离散度(Pd)与急性心肌梗死并发心房颤动的关系。方法　观察2 5例急性心肌梗死并发阵发性心房颤动患者和2 0例单纯急性心肌梗死患者的Pmax、Pd。结果　两组Pmax (12 4 .32±3.5 8、110 .77±2 .6 2 )ms、Pd(45 .75±2 .76、2 9.0 8±3.87)ms差异均有非常显著性意义(P <0 .0 1) ;Pmax≥12 0ms和Pd≥4 0ms预测心房颤动的灵敏度分别为84 .0 %和88.0 % ,特异度分别为85 .0 %和90 .0 %。结论　Pmax延长和Pd增加可预测急性心肌梗死并发心房颤动的危险性。     

急性饮酒对健康男性P波及P波离散度的影响

目的:P波离散度(P-wave dispersion,Pd)反映心房非均质电活动的离散程度,Pd与饮酒之间的关系较少有人研究,文章将研究急性饮酒对Pd和P波的影响。方法:研究共有12名健康男性入选,分2次进餐。一次进餐并饮用1 g/kg乙醇含量的白酒,另一次进餐同时饮用等容量的矿泉水。分别记录基础、两次餐后1 h的心电图、血压和心率变化,并采用人工方法分析P波并计算Pd。结果:研究发现急性饮酒1 h后血压、心率与基础值、饮矿泉水后比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性饮酒后Pmax、Pd的变化与基础值和饮矿泉水后比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而Pmin与基础值和饮矿泉水后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性饮酒1 h后Pmax、Pd均明显增加,揭示急性饮酒后可能增加发生房性心律失常的风险。     

直接经皮冠脉腔内成形术对急性心肌梗死早期QT离散度的影响

目的观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）直接经皮冠脉腔内成形术（ＰＰＴＣＡ）后ＱＴ离散度早期变化。方法对起病６ｈ以内的２４例ＡＭＩ患者施行ＰＰＴＣＡ，分析术前０．５ｈ和术后２ｈＱＴ离散度——未校正ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和ＱＴ离散度比率（ＱＴｄＲ）。结果术前与术后ＱＴ离散度相比无显著性差异ＱＴｄ（７０±２７）ｍｓ对（６７±２４）ｍｓ，Ｐ＝０．６１３６；ＱＴｃｄ（８２±３４）ｍｓ对（７７±２７）ｍｓ，Ｐ＝０．５７８５；ＱＴｄＲ（１０±４．８）％对（９．２±３．８）％，Ｐ＝０．５０６０。结论ＰＰＴＣＡ不影响ＡＭＩ早期ＱＴ离散度。     

P波离散度预测急性心肌梗死患者并发阵发性心房颤动的价值分析

目的探讨P波离散度（Pd）对急性心肌梗死患者心房颤动的临床预测与辅助诊断价值。方法选择我科2009年1月～2010年12月诊断为急性心肌梗死的患者60例,按有无阵发性心房颤动分为观察组35例（有阵发性心房颤动）和对照组25例（无阵发性心房颤动）;测量两组的最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（Pd=Pmax—Pmin）,并计算Pd≥40ms、Pmax≥120ms时的敏感度和特异度。结果两组最大P波时限（Pmax）、P波离散度（Pd）、左室射血分数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但左心房内径比较差异无统计学意义（P〉0．05）。当Pd≥40ms时预测急性心肌梗死伴阵发性心房颤动患者的灵敏度为87．6％、特异度为90％、阳性预测值91．3％;Pmax≥120ms时的灵敏度为83．7％、特异度为85％、阳性预测值87.3％。结论我们可以将Pmax、P波离散度联合应用于急性心肌梗死患者是否发生心房颤动的预测,这有助于临床辅助诊断和采取有针对性的治疗措施,真正提高患者的预后生存能力。     

急性心肌梗死经皮腔内冠状动脉成形术并发症的防治

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）并发症的防治。方法：采用Gruenlzig方法。结果：48例AMI的PTCA病人中，9例发生中重度冠状动脉内膜撕裂、夹层，2例发生冠状动脉痉挛，3例发生冠状动脉闭塞，34例发生再灌注心律失常（RA），3例放弃PTCA，1例死亡。结论：充分的术前准备工作，术者的操作技能，熟悉冠状动脉的解剖特点和严密的监护是减少并发症的重要因素。     

直接经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法选择82例成功实施了直接PCI术的AMI患者为观察组，选择64例冠状动脉造影检查正常的患者为对照组，分别记录术前、术后心电图，计算各时期的QTd及QTcd。结果观察组病人术前QTd2及QTed显著大于对照组（P〈0．05）；观察组病人成功PCI术后与术前比较，QTd及QTcd显著缩短（P〈0．05）。结论AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人，成功的直接PCI可使患者QTd及QTcd明显缩短。     

经皮球囊二尖瓣成形术对P波离散度的影响

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）对P波离散度（PWD）等心电学指标的影响。方法选择31例拟行PBMV术的风湿性心脏病（简称风心病）二尖瓣狭窄患者。于术前1d、术后1-2d、术后4—6月通过12导联同步心电图、心脏超声分别测出PWD、P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）、左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、平均二尖瓣跨瓣压差（MMG）。手术过程中在球囊扩张前后通过球囊导管测出平均左房压力（MLAP）。结果PWD、Pmax、Pmin术后较术前显著减小，术后4-6月较术后1-2d也有显著减小。术后1-2dPWD、Pmax、Pmin减小量与LAD、MMG、MLAp、MVA改善程度无显著相关性（均P〉0．05）。结论PWD、Pmax、Pmin的持续减小显示出PBMV术对风心病二尖瓣狭窄患者的良好效果。     

早期再灌注治疗对急性心肌梗塞病人QT离散度的影响

目的探讨急性心肌梗塞（AMI）患者静脉溶栓和直接经皮腔内冠状动脉血管成形术（PTCA）对QT离散度（QTd）变化的影响。方法178例AMI患者分为未溶栓组、溶栓未通组、溶栓再通组及成功急诊PTCA（大部分同时置入冠脉内支架）组，分别测量入院时及溶栓或PTCA后2小时、24小时、1周的QTd，并进行组内、组间比较。结果溶栓再通或成功PTCA后QTd明显缩小，未溶栓和溶栓未通组QTd缩小不明显；且成功的FFCA后QTd的缩小比静脉溶栓更明显，均有统计学意义。结论AMI患者成功的再灌注治疗后，随心肌缺血改善，QTd明显缩小。     

冠状动脉内注射美托洛尔在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的初步应用

目的观察冠状动脉内直接注射β受体阻滞剂(美托洛尔)对接受直接经皮冠状动脉腔介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的安全性及其对近期临床和心血管事件的影响。方法将32例AMI患者随机分为美托洛尔组(17例)和对照组(15例),美托洛尔组分别在第1次球囊扩张前和放置支架前向冠状动脉内注射美托洛尔5 mg,对照组注射等容量的0．9%氯化钠溶液。观察两组心率、血压、心肌酶、左室射血分数的变化,同时观察住院期间及发病后30 d心绞痛、再梗死、心力衰竭,血运重建、死亡的发生情况。结果在两组基线资料可比的情况下,冠状动脉内注射美托洛尔对AMI患者的心率和血压均无影响。在注射美托洛尔过程中未发生房室传导阻滞、严重的心动过缓、心力衰竭及低血压。住院期间美托洛尔组和对照组的左室射血分数分别为53．94±5．76和53．33±5．88,心肌酶肌酸激酶峰值分别为(2354．24±693．66)和(1981．87±412．92)U/L,差异均无显著性(P值均＞0．05)。两组住院期间及术后30 d死亡、再梗死、心绞痛、心力衰竭事件发生率的差异均无显著性(P值均＞0．05)。结论在AMI患者的冠状动脉内直接注射8受体阻滞剂是安全的,但无心肌保护作用。     

急性心肌梗死临床介入治疗的护理

目的:通过分析急诊经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架(Intracoronary stent)置入术对急性心肌梗死(AMI)的急诊介入治疗方法,探讨急诊冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架置入术对急性心机梗死行介入治疗的护理经验。方法:选取ST段抬高的35例急性心肌梗死发病时间在12 h以内,行急诊冠状动脉造影的急诊冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架置入术治疗的患者的护理进行回顾性分析。结果:入选的急性心肌梗死35例行急诊冠状动脉造影。冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架置入术成功率100%。术前梗死相关血管狭窄(93.1±5.8)%,术后残余狭窄(10.3±7.6)%。35例急性心肌梗死患者术后2例发生穿刺部位血肿,3例拔管时出现迷走反射性低血压,其余患者无并发症发生。结论:急性心肌梗死行急诊冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架置入术成功率高,残余狭窄小,可获得较高的梗死相关血管再通率和较低的心肌梗死复发率和死亡率,同时可减少梗死面积,保护心功能。在急性心肌梗死急诊介入治疗的过程中,严密的观察,精心的、全方位的护理可降低心肌梗死的发生,促进患者的康复。     

急诊经皮冠脉腔内成形术及支架植入术治疗AMI的临床研究

目的：探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法：选择2001年4月至2003年1月期间75例急性心肌梗死患者，行急诊PTCA及支架植入术。结果：75例患者中74例(98．7％)支架被成功植入靶血管病变部位；1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克的病人经抢救无效死亡。结论：急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死安全、有效．应为首选。     

直接经皮冠脉成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较研究

比较直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt- PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法 :38例患者中 2 0例接受 rt- PA药物溶栓治疗 ,18例接受直接PTCA治疗 ,观察两组之间梗死相关血管 (IRA)的再通率、左室射血分数 (L VEF)、再梗发生率及病死率等。结果 :溶栓组 IRA再通的患者有 15例 ,再通率 75 .0 % ,直接 PTCA组 IRA成功再通的患者有 18例 ,再通率10 0 .0 % ,两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;溶栓组 L VEF为 0 .5 0± 0 .13,直接 PTCA组 L VEF为 0 .5 8±0 .10 ,两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;再次心肌梗死发生率两组分别为 10 .0 %与 0 .0 % (P>0 .0 5 ) ;住院病死率两组分别为 5 .3%与 5 .6 % (P>0 .0 5 )。结论 :直接 PTCA比静脉溶栓更充分有效地开通 IRA,改善患者心功能。     

The role of coronary angioplasty and stenting in acute myocardial infarction

Despite the improvements in the pharmacological treatment of acute myocardial infarction, it is recognised that thrombolysis fails to reproduce reperfusion in a significant proportion of patients. Coronary interventional techniques have been shown to offer an alternative reperfusion strategy. There is increasing evidence that mechanical reperfusion may offer significant advantages over established thrombolytic therapy.     

急诊PCI对QT离散度的影响

目的 观察急诊冠状动脉介入术（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法 31例发生于6h以内的AMI患者，均行急诊PCI治疗，观察治疗前后QTd的变化，并与同期正常者对照。结果 AMI组QTd较正常组显著延长（P〈0．01），PCI成功后2hQTd较术前明显缩短，伴随心律失常组，其QTd明显高于不伴心律失常正常组。而不同梗死部位间QTd差异无统计学意义。结论 QTd可预见AMI患者有无出现心律失常危险，急诊PCI可显著降低AMI患者的QTd。     

溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的　对比直接冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及静脉尿激酶 (UK)溶栓对急性心肌梗死 (AMI)治疗的临床疗效。方法　采用观察性队列研究的方法 ,对 97例AMI患者采用UK溶栓 ,60例AMI患者采用直接PTCA治疗 ,比较两组住院期及随访期的超声心动图 (UCG)和临床结果。结果　住院期间UCG检查室壁运动正常者在PTCA组为 (4 6.0 0 % ) ,高于UK组 (2 4.73 % ) (p =0 .0 2 1) ,矛盾运动发生率PTCA组为 0 ,而UK组为 11.83 %。LVEF在PTCA组为 5 6.88± 10 .47,高于UK组 (5 1.5 8± 10 .97) (p =0 .0 41)。住院期心衰发生率UK组为 3 2 .5 9% ,高于PTCA组 (18.3 3 % ) (p =0 .0 2 9)。随访 13 .3 2± 6.86个月累计心衰发生率UK组为 16.2 8% ,也高于PTCA组 (5 .19% ) (p =0 .0 0 1)。住院期间的病死率UK组为 10 .3 1% ,PTCA组为 5 .0 0 % (p =0 .10 0 )。累计病死率UK组为 15 .5 6% ,明显高于PTCA组 (5 .0 0 % ) (p =0 .0 2 1)。 60岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组 (2 8.99% )高于PTCA组 (10 .3 4% ) (p =0 .0 49)。在随访 3、6、12及 2 4个月时PTCA组的生活质量计分各自为 :5 9.90± 14 .67、74.40± 12 .86、73 .86± 9.70、82 .47± 10 .47均高于同时期UK组的计分 (分别是 5 2 .0 8± 14 .49、65 .0 0± 14 .72、67.0 2     

急性心肌梗死再灌注期间的心电变化特征

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)再灌注期间的心电变化特征。方法　 46例经急诊冠状动脉造影明确为成功再灌注的AMI,其中 2 4例接受溶栓治疗和 2 2例接受直接经皮腔内冠状动脉成形 ,于发病的 6小时内以动态心电图技术持续2 4小时监测心电图变化 ,并与 1 5例无灌注者进行对比。结果　①再灌注发生后 ,相应导联ST段迅速下降 ,约 2小时达较低水平 ;同时 ,T波正向振幅进行性降低 ,距再灌注 0～ 2 2 (2 7± 4 5)小时呈现T波倒置并逐渐加深。②再灌注后的 1小时内 ,室性心律失常明显增加 ,6～ 8小时后显著减少。结论　AMI早期再灌注发生后呈现特征性心电变化 ,及时识别这些特征将有助于临床评估再灌注状态和危险度分层