面对肿瘤高发现状,必须强化“全民预防”和早诊——访全国政协委员、中国工程院院士王红阳教授

据记者了解,由于城市化、工业化、老龄化及全球化进程的加剧,生态环境恶化、职业暴露、食品污染、不良生活方式、生物学和遗传学因素的影响,全球恶性肿瘤发病率和死亡率均呈上升态势,肿瘤已成为影响人类生命健康的重要疾病。世界卫生组织最新数据显示,全球死于恶性肿瘤的病例约占全部死亡人数的13%。     

健康社会决定因素对恶性肿瘤死亡人群总生存时间的影响

  目的  从健康社会决定因素角度分析云南省恶性肿瘤死亡人群的存活差异,为有针对性地制定防治策略提供依据。  方法  利用Stata15.1整理分析2015年至2019年云南省恶性肿瘤死亡数据,采用多元线性回归控制相关协变量获得调整后的总生存时间（OS）,分析比较各健康社会决定因素（年龄、性别、居住地区、民族、文化程度、职业和婚姻状况）对恶性肿瘤死亡人群OS的影响,同时对因17种恶性肿瘤死亡的人群OS进行亚组分析。  结果  云南省2015年至2019年因恶性肿瘤死亡人群中登记了OS信息的有128 356人,平均OS为（17.28±23.33）月。因恶性肿瘤死亡的人群中,年龄65岁以下、男性、居住在农村、少数民族、初中及以下学历、农民、非在婚人群的平均OS较短（P < 0.001）;但是在深度贫困县和“直过民族”因恶性肿瘤死亡人群的平均OS分别比在一般贫困县和其他少数民族长（P < 0.001）。控制了混杂因素后,年龄、性别、居住地、民族、学历、职业、婚姻状态仍然对恶性肿瘤OS有影响（P < 0.001）,但在不同恶性肿瘤中各健康社会决定因素对OS的影响不同。  结论  云南省最脆弱地区和群体的恶性肿瘤患病生存得到改善,但不同人群恶性肿瘤的OS仍存在较大差异,需有针对性地制定恶性肿瘤防治策略,促进健康公平。     

重庆市恶性肿瘤发病死亡现状调查研究

目的 通过对重庆市恶性肿瘤发病死亡现状进行调查分析,进一步了解重庆市恶性肿瘤流行趋势、危险因素、肿瘤类别及顺位情况,为制定肿瘤防治研究策略提供重要依据.方法 整理重庆市近9年恶性肿瘤发病死亡登记数据,采用国际编码ICD-10进行登记,统计、分析不同职业、年龄、性别恶性肿瘤发病情况.结果 1999～2007年恶性肿瘤平均新发病率为122.37/10万,肺癌排第一,占34.44/10万;前三位职业分别为工人/农民、干部及离退休人员、家务及待业人员;35～85岁为肿瘤发病高峰期,45～50岁、65～75岁为肿瘤发病高峰年龄段;2003年恶性肿瘤死亡率为114.51/10万,2006年全国第3次死因调查,重庆市恶性肿瘤死亡率为26.8%.结论 重庆市恶性肿瘤发病率逐年上升,癌症高发地区多在农村和西部地区,恶性肿瘤已成为威胁居民身体健康的主要疾病.开展癌症的早诊早治工作是提高生存率及降低发病率和死亡率的主要策略之一.     

机务段接触柴油机废气作业人员恶性肿瘤死亡队列研究

目的　探讨柴油机废气对作业人员恶性肿瘤死亡的影响。方法　测定机务段作业场所柴油机废气颗粒物 (DEP)浓度、分散度 ,对其职工癌的死亡做回顾性队列研究。结果　DEP总颗粒物浓度最高为 1 .4 6mg m3,最低为 0 .1 9mg m3,以可吸入DEP为主。队列成员恶性肿瘤死亡粗死亡率为 4 6 .1 2 1 0万 ,低于哈尔滨市一般人群 (其中肺癌、肝癌分别占恶性肿瘤的 4 0 .74 %、33.33% )。而与内对照组相比 ,暴露组 1、2恶性肿瘤死亡RR分别为 3.83、3.6 2 ,SRR分别是 5 .0 6、5 .1 1 (P >0 .0 5 )。结论　该机务段DEP浓度较低 ,以可吸入颗粒物为主 ;该职业人群中恶性肿瘤特别是肝癌、肺癌死亡率增高不容忽视 ,接触水平和接触时间是作业人群恶性肿瘤高发的重要因素     

银川橡胶厂职工恶性肿瘤死亡状况回顾性队列研究

橡胶生产过程中,工人接触多种化学物质,如天然胶、合成胶,各种促进剂、抗老剂、填充剂、溶剂以及硫化时产生的烟气。据报道,橡胶行业工人中某些恶性肿瘤死亡率较高,所以这些化学物质影响职工健康的远期效应很值得注意。据此,我们对银川橡胶厂职工1976年～1985年10年来死亡状况作了回顾性队列调查,以求对该厂职工恶性肿瘤死亡与职业因素之间是否存在联系作一探索。结果报告如下。     

TEAD1、TEAD4与消化系统恶性肿瘤相关性研究进展

据2018年全球癌症统计,我国到2020年约有451万癌症病例和304万癌症死亡病例,其中消化道癌症死亡占比36.4 ％[1].肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌成为我国死亡率最高的5种恶性肿瘤,食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌占前十位恶性肿瘤死亡总数的42 .44％[ 2 ].可见消化系统恶性肿瘤不仅严重危害人类生命健康,也逐渐成为我国高发的癌症类型.     

2009年-2013年某综合医院急诊科死亡病例网报资料分析

目的 探讨急诊死亡病例的年龄、性别、职业、根本死亡原因等流行病学分布特点,为提高急诊危重症患者救治能力和制定预防措施提供依据。方法 通过全国死因登记报告信息系统,按照国际疾病ICD-10 标准进行分类编码,对某综合医院急诊科2009 年-2013 年报告死因资料进行分析。结果 2763 例急诊死亡病例中,老年组（60 岁~79 岁）死亡病例比例（43.83%）最高,青年组（≤44 岁）死亡病例比例（3.47%）最低。男女死亡病例性别比为1.18：1。根本死因主要以循环系统疾病（49.84%）和恶性肿瘤（22.26%）为主。死亡病例生前主要职业为生产、运输设备操作人员及有关人员（38.18%）。结论 结合急诊死亡病例流行病学特点,针对高危年龄段及相关职业人群,制定有效的循环系统疾病防治策略,降低急诊病死率。     

海南省九个农场橡胶工人死因回顾性调查

目的探讨引起海南橡胶工人死亡的主要疾病及其影响因素,为橡胶行业职业防护提供依据。方法本文对海南省橡胶行业2005～2010年海南9个橡胶厂工作时间满1年的在册职工采用流行病学回顾性队列研究方法进行调查。结果 6年间橡胶工人的前4位死因依次为恶性肿瘤（25.61%）、脑血管疾病（23.16%）、呼吸系疾病（19.33%）、心血管疾病（14.57%）;男性前4位的恶性肿瘤为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌;女性前4位的恶性肿瘤为：乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌。结论橡胶行业恶性肿瘤死亡有高发的趋势。     

肺癌高危职业人群前瞻研究

对肺癌高危险职业人群进行了１０年前瞻性研究并与同时、同地居民用截缩寿命表法进行对比全、去死因寿命。分析了高危险人群的寿命水平、死亡特征、肺癌死因对寿命的影响。结果表明，高危职业人群的寿命水平低于居民，肺癌死亡居恶性肿瘤死亡之首。去除肺癌死因后，高危职业人群的期望寿命将提高１．３８￣１．５８岁，其肺癌导致寿命损耗比当地同性别居民损耗多１．１５岁。对以上结果做了扼要讨论。     

上海县乡镇化工行业恶性肿瘤死亡率流行病学调查

亿工行业恶性肿瘤死亡率增高已为许多职业流行病学调查所证实,但乡镇化工行业建厂时间短,规模小,是否存在同样的情况,国内未见报道。 上海县近年来乡镇企业发展较快,其中乡办化工厂共十一家,建厂史在十年以上的有七家。由于各种原因,乡镇企业一般都存在工艺落后、设备陈旧、卫生防护较差的特点,存在各种职业危害。近年来上海县乡镇化工行业中恶性肿瘤死亡人数有增多现象。为了解乡镇化工行     

透明质酸和血清蛋白在慢性迁延性与慢性活动性肝炎鉴别中的初步评价

12例慢性病毒性肝炎经肝穿活检诊断为慢性活动性肝炎(CAH)者6例作为病例组,诊断为慢性迁延性肝炎(CPH)者6例作为对照组。用病例对照研究及可用度筛选,发现透明质酸(HA)、球蛋白、白蛋白对鉴别CPH与CAH有一定临床意义。透明质酸的比数比为8,趋势检验X~2为0.883,敏感性为80%,特异性为66.7%,可用度为47.3%;球蛋白的比效比为60,趋势检验X~2为1.608,敏感性为98.4%,特异性为50%,可用度为56.1%;白蛋白的比数比为120,趋势检验X~2为3.196,敏感性为98.4%,特异性为66.7%,可用度为68.1%。     

搏动型心室辅助装置大动物模型的建立

目的 建立可用于搏动型心室辅助装置动物实验的大动物模型。 方法　选取实验动物小尾寒羊3只,麻醉后建立动静脉通路,左侧开胸建立体外循环,心脏诱颤,心尖部打孔缝合心尖插管,降主动脉缝合主动脉插管,连接NPVAD,启动驱动器,观察血泵运转情况和实验动物情况。结果 血泵运转良好,血泵随驱动器正压负压驱动血液单向流动。同时动物左心室负荷减轻,动脉血压升高。结论 建立搏动型心室辅助装置的大动物模型对于进行国产化心室辅助装置的研发具有重要意义。     

嗜肺军团菌pip基因原核质粒的构建及其表达

目的扩增嗜肺军团菌基因pip,构建重组质粒pET-pip并在原核系统中表达。方法采用PCR,从嗜肺军团菌基因组DNA中扩增出pip基因,将其定向克隆至原核表达载体pET-32a(+),构建重组质粒pET-pip,经限制性内切酶、PCR鉴定及测序分析后,转化BL21,IPTG诱导表达,并用SDS-PAGE进行鉴定。使用His-tag纯化重组蛋白PIP。结果扩增出了嗜肺军团菌726bp的pip基因,构建的原核表达重组质粒pET-pip表达并纯化出了约46kD Trx-PIP的融合蛋白。结论成功构建了嗜肺军团菌pip基因的原核重组质粒,并在大肠杆菌中得到了高效表达。     

中西医结合治疗过敏性紫癜临床研究

目的:评价中西医结合药物治疗过敏性紫癜的疗效、住院日并进行比较.方法:随机分为治疗组与时照组,对照组采用糖皮质激素加一般治疗,治疗组除给予上述治疗外加服中药治疗.结果:治疗组52例中,治愈37例,有效11例,稳定4例,有效率为92.1%.平均住院日为15.7.对照组52例中,治愈26例,有效10例,稳定12例,无效4例,有效率为69.2%.平均住院日为21.4.结论:加用中药治疗过敏性紫癜疗效明显优于对照组,且住院天数缩短.     

转人Cu,Zn-SOD基因马铃薯的研究

采用RT—PCR技术从人肝总RNA中分离扩增了490bp的人铜锌超氧化物歧化酶(hCM，Zn—SOD)基因的cDNA序列，进行了序列测定，结果和文献报道的一致；构建了CaMv35S启动子驱动hCu，Zn—SOD基因的植物表达载体PBICuSOD；用三亲交配法将重组质粒PBICuSOD转化到农杆菌LBA4404，转化马铃薯得到转基因植株。PCR和Southern—blot分析证明，hCu，Zn—SOD基因巳整合到马铃薯基因组中。Western blot分析表明，hCu，Zn—SOD基因在转基因马铃薯植株中得到表达。用NBT光还原法测定转基因马铃薯植株中的SOD酶活力，叶的总酶活为1066．6U／g(湿重，下同)，块茎的总酶活为10llU／g。     

基于雷泰医疗多模态智能直线加速器VenusX的验收测试

目的对雷泰医疗新型推出的医用直线加速器VenusX的各项技术指标进行临床验收测试,评估其临床应用的精确性、有效性及安全性。方法参考国家相关标准规定与方法,对VenusX的辐射安全、机械精度、射束性能及影像系统进行质量检测与评估。结果各项技术指标均符合相关标准要求:辐射安全项目正常有效;等中心大小0.5 mm、机架旋转角度0.3°、数字化光距尺精度1 mm、治疗床旋转角度0.5°、治疗床各方向误差≤1 mm,光栅叶片到位精度和重复性优于标准;剂量稳定性优于相关标准;MV-EPID中心到位精度0.4 mm、到位重复性精度0.2 mm、摆位精度0.5 mm;kV-EPID中心到位精度0.3 mm、到位重复性精度0.2 mm、摆位精度0.1 mm。结论VenusX作为一款国产多模态智能医用直线加速器,各项参数指标优于验收标准,证明其设备安全性、精确性和有效性均符合国家相关标准并满足临床要求。     

HPLC法测定四子补益膏剂中特女贞苷的含量

目的：建立四子补益膏剂中特女贞苷的含量测定方法。方法采用高效液相色谱（ HPLC）法测定四子补益膏剂中特女贞苷的含量,色谱柱采用Luna C18柱（4．6 mm ×250 mm,5μm）;乙腈-0．01 mol／L磷酸二氢钾（23∶77）为流动相,检测波长224 nm,柱温25℃;流速为0．7 mL／min。结果测得特女贞苷在0．05～1．6 g／L浓度范围内与特女贞苷峰面积之间具有良好的线性关系（R＝0．9999）,平均回收率为97．1％,RSD为0．75％（ n＝6）。结论该方法准确可靠、重复性好可用于测定四子补益膏剂中特女贞苷的含量。     

PD-1抑制剂逆转安罗替尼获得性耐药2例报道

在本报道中,2例晚期口腔腺癌患者化疗后进展,改用安罗替尼治疗,肿瘤有缩小(疗效评价为SD)。病例1于安罗替尼治疗后2.8个月出现耐药,肿瘤进展,给予PD-1抑制剂(特瑞普利单抗)治疗1个周期,后再次使用安罗替尼治疗,肿瘤再次缩小(疗效评价为SD),目前仍然在维持治疗中。安罗替尼治疗的第1次无进展生存时间(PFS1)为2.8个月,第2次无进展生存时间(PFS2)为12.8+个月。病例2于安罗替尼治疗后15.5个月出现耐药,肿瘤进展,给予PD-1抑制剂(卡瑞利珠单抗)治疗4个周期,后再次使用安罗替尼治疗,肿瘤再次缩小(疗效评价为SD),目前仍然在维持治疗中。安罗替尼治疗的第1次无进展生存时间(PFS1)为15.5个月,第2次无进展生存时间(PFS2)为6.0+个月。这些病例显示,PD-1抑制剂可能逆转安罗替尼的获得性耐药,值得进一步研究。     

41例青年乳腺癌临床病理学特征分析

目的:探讨青年乳腺癌的临床病理学特征。方法:以41例青年乳腺癌患者为试验组,与同期45例中老年患者为对照组,分析比较两组组织学类型、腋窝淋巴结转移、临床分期应用免疫组化SP法检测癌组织中ER、PR、HER-2表达情况等临床病理学特征,并分析比较两组预后。结果:试验组非浸润率占17.07%,与对照组20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝淋巴结转移率实验组80.49%,对照组57.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。ER、PR及HER-2阳性表达率试验组分别为41.46%、39.02%、68.29%,对照组分别为64.44%、66.67%、42.22%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组Ⅰ、Ⅱ期占36.59%、Ⅲ、Ⅳ期占63.41%,对照组分别为64.44%、35.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者生存率,Ⅰ、Ⅱ期差异没有统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ期试验组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:青年乳腺癌有不同于中老年患者的临床病理特征,发展快,预后差。     

5例乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现

目的研究乳腺放射状瘢痕患者的影像学表现,以减少乳腺放射状瘢痕的误诊率和及早发现乳腺放射状瘢痕患者。方法采用病理活检和免疫组化方法来确诊5例乳腺放射状瘢痕患者,并分析乳腺放射状瘢痕的病理学表现,以研究其X线和MRI影像学表现。结果乳腺放射状瘢痕病灶呈放射状,弹力纤维变性,乳腺导管小而不规则,伴有不同程度的增生。免疫组化表明calponin分布细胞膜,腺体周围有腺上皮细胞。5例乳腺放射状瘢痕患者X线显示,癌灶周围可有钙化灶或小结节,结节周围有毛刺影。MRI中,呈类圆形结节,边缘模糊,呈等T1长T2信号,增强扫描结节呈不均匀强化。结论乳腺放射状瘢痕缺乏特异性影像学表现,但结合多种影像学改变有助于早期发现病灶。