2 260例急性下呼吸道感染患儿人鼻病毒分子流行病学特征

  目的   了解昆明地区急性下呼吸道感染（acute lower respiratory tract infection，ALRTI）住院患儿人鼻病毒（human rhinovirus，HRV）感染的分子流行病学特征。   方法   选取2019年1月至2019年12月在昆明市儿童医院住院的ALRTI患儿共2260例作为研究对象，利用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）对其鼻咽抽吸物或痰液进行HRV检测，随机选取40份HRV检测阳性标本扩增VP4/VP2基因片段，并对扩增产物进行测序分型。   结果   ALRTI患儿HRV检出率为6.50%（147/2260）。不同年龄段ALRTI患儿HRV检出率不存在差异（χ2 = 3.240，P = 0.356）。不同季节ALRTI患儿HRV检出率存在差异，夏季最高，其次为秋季（χ2 = 37.674，P < 0.05）。随机检测的40份阳性标本中，23份为HRV-A型，5份为HRV-B型，12份为HRV-C型。HRV检测阳性与HRV检测阴性患儿的临床表现在发热、咳嗽方面，差异无统计学意义（ P > 0.05），但在喘息方面，差异有统计学意义（ P < 0.05）。   结论   HRV是昆明地区急性下呼吸道感染的病原体之一，流行季节在夏秋季，以HRV-A型为主，感染HRV患儿更容易出现喘息。      

新疆某医院2012-2013年婴幼儿轮状病毒感染基因型哨点监测

目的哨点监测2012-2013年新疆维吾尔自治区人民医院婴幼儿轮状病毒感染基因型情况,为轮状病毒（RV）疫苗的研制和使用提供依据。方法从新疆维吾尔自治区人民医院收集2012年8月至2013年10月5岁以下感染儿科和新生儿科住院腹泻和非腹泻患儿粪便样本203份,用ELISA方法检测轮状病毒,对阳性样本提取RV核酸,应用多重RT-PCR进行G型（VP7）和P型（VP4）基因分型。结果监测期间轮状病毒的检出率为33.5%（68/203）,95.6%的RV阳性患儿≤24月龄,是RV感染的主要对象。对68份RV阳性样本进行基因分型,结果显示：感染儿科婴幼儿在2012年G型以G9（38.1%）为主要流行株,其次是G3（19.0%）、G2（14.3%）和G1（9.5%）,混合感染达19.0%,1例未能分型;P型以P[8]（71.4%）为主,其次是P[4]（14.3%）,混合感染占9.5%,1例未能分型;在2013年G型以G3（34.4%）为主,其次是G9（21.9%）,G1和G2各占3.1%,混合感染型达31.3%,未能分型2例;P型同样以P[8]（78.1%）为主,P[4]和P[6]各占3.1%,混合感染占15.6%。新生儿科新生儿以G9为主导（83.3%,10/12）,1例为混合感染,1例未能分型;婴儿3例,2例G9,1例为G9＋G3混合感染。新生儿P型以P[6]型为主（9/12）,另有P[8]型2例,1例混合感染P[6＋8];3例婴儿均为P[6＋8]型混合感染。G/P组合基因型,感染儿科婴幼儿2012年主要以G9P[8]为主,其次为G3P[8],而2013年变为以G3P[8]为主,其次为G9P[8];新生儿科新生儿主要流行G9P[6],婴儿以混合感染为主。结论 RV仍然是本地婴幼儿腹泻的主要病原。2012-2013年婴幼儿RV G9P[8]型和G3P[8]型交替占主导流行。新生儿RV感染则以G9P[6]型为主要优势株。婴儿与新生儿间RV毒株的混合感染应引起高度关注。     

银川市下呼吸道感染住院患儿中人鼻病毒的流行病学及临床特征分析

目的 回顾性分析银川市下呼吸道感染患儿中人鼻病毒的流行病学及临床特征,为儿童预防人鼻病毒（human rhinovirus,HRV）及临床诊疗提供理论依据。方法 采集2018至2019年因下呼吸道感染就诊于银川市妇幼保健院儿科的989例住院患儿的下呼吸道分泌物,采用多重PCR方法检测标本中病毒检出情况,分析人鼻病毒病例的基本情况、临床特征及实验室检查指标。结果 本研究989例下呼吸道感染患儿中,HRV总检出率为38.3%,HRV单纯感染率为9.5%,混合其他病毒感染率为28.9%;感染HRV的男患儿有221例（58.3%）,女患儿有158例（41.7%）;HRV感染常年都有发生,但主要流行在夏季和秋季;HRV感染患儿87.3%被诊断为肺炎,13.7%为支气管和毛细支气管炎;90.2%的感染患儿为小于6岁的儿童。HRV感染和非HRV感染患儿相比,HRV感染组发热和呕吐症状明显（P<0.05）,而咳嗽、喘息、喘憋、闻及喘鸣音等临床特征方面没有统计学差异（P>0.05）,在实验室检查指标分析中,血红蛋白、红细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及乳酸酶含量均存在明显差异（P<0.05）;结论 HRV是银川地区常见的下呼吸道感染病原体,6岁以下儿童极易感染,以发热为主要症状,且HRV感染会引发肺炎、支气管炎及毛细支气管炎下呼吸道感染疾病;HRV常与其他病毒混合感染;具有以夏、秋季为感染高峰的明显的季节性流行。     

广州市某小学一起A组鼻病毒聚集性疫情调查

目的 分析广州市某小学人鼻病毒（human rhinovirus, HRV）聚集性疫情的流行病学特征及其血清型,为今后HRV暴发疫情处置提供参考。方法 采用现场流行病学方法对病例进行调查,采集出现病例班级的学生咽拭子排查新型冠状病毒及流感病毒,两者为阴性样品进行呼吸道多病原体检测。对HRV阳性样本进行VP4/VP2基因序列扩增及测序,采用SeqMen及MEGA6.0软件对基因序列进行修饰及构建系统进化树。结果 本次疫情共发现34例病例,罹患率为2.39%（34/1 421）,其中男性16例,女性18例。发病人群年龄6~12岁,中位年龄为9岁。首例病例发病时间为2020年9月4日,末例9月15日发病,经过7 d最长潜伏期无新发病例。班级分布具有明显聚集性,主要分布于3个班。病例均为轻症,其中发热34例（100%,34/34）,流涕18例（52.94%,18/34）,咽痛15例（44.12%,15/34）,喷嚏13例（38.24%,13/34）,咳嗽12例（35.29%,12/34）,头痛1例（2.94%,1/34）。采集17份咽拭子样本检测,有7份为HRV阳性,其他样本呼吸道病原体均为阴性。VP4/VP2序列分析显示引起此次疫情的HRV为A34血清型。结论 在新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）常态化防控背景下,应加强对学校发热人群中新型冠状病毒及其他呼吸道病原体的监测。     

152例儿童反复呼吸道感染病因分析

儿童反复呼吸道感染(repeated respiratory infection of children,RRI)是一种常见病,国内资料显示,儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60 %左右[1],呼吸道感染中RRI比例大约占10 %左右[2] .     

参松养心胶囊对2型糖尿病SMI患者心率变异性的影响

无症状心肌缺血（SMI）作为冠心病的一种特殊类型,可引起室壁运动异常、心脏功能改变、心肌电活动和心肌代谢异常,并可导致严重心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和猝死等冠脉事件的发生[1]。研究证实,2型糖尿病患者中SMI多见[2],而合并有心脏自主神经病变的2型糖尿病患者更为常见[3]。心率变异性（HRV）变化是心脏自主神经受损的一个早期信号,也是最为常用的评估心脏自主神经受损的方法[4],心率变异性减低的糖尿病患者发生SMI风险性增大[5]。本研究探讨参松养心胶囊对2型糖尿病SMI患者心率变异性的影响,报道如下。     

2011-2013年成都地区发热呼吸道症候群住院患儿鼻病毒流行病学特征

目的 :监测分析2011-2013年成都地区发热呼吸道症候群住院患儿鼻病毒(HRV)检出情况、病原型别及流行特征,为本地区HRV感染防控提供基础数据。 方法 :应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)对2011年1月-2013年12月从1117例患儿鼻咽抽吸物标本提取的病毒核酸进行HRV-5'NCR筛检,随机挑取30例筛检阳性标本扩增HRV-VP4/VP2基因并测序,通过序列的比对分析鉴定病毒型别及变异状况。 结果 :1117份鼻咽抽吸物标本中HRV-5'NCR核酸检出率为24.62%(275/1117)。测序获得的30条HRV-VP4/VP2中,HRV-A型15例,HRV-B型4例,HRV-C型11例。检出高峰在11月,1岁以内儿童检出率最高;不同临床诊断疾病中,伴有喘息性疾病的患儿中HRV检出率最高。 结论 :HRV是成都地区呼吸症候群住院患儿病毒性感染的常见病原,HRV感染在成都地区全年均可发生,不同季节和年龄组检出率不同,呈现多个基因型共同流行且以A型为主的特点。     

人工鼻在无机械通气的人工气道中的应用

目的 通过人工鼻在临床的应用,探讨人工鼻在无机械通气的人工气道中的作用.方法 选择2011年5月～2013年5月收住温州医学院附属乐清市人民医院重症医学科,且建立有人工气道但无机械通气患者90例,随机分成人工鼻组（实验组）和微量泵持续气道湿化组（对照组）,每组各45例.分别观察两组患者痰液湿化效果、痰痂形成情况、呼吸道刺激情况、肺部感染发生率及痰培养阳性情况.结果 ①实验组气道湿化满意比例[77.8％（35/45）]高于对照组[22.2％（10/45）],气道湿化不足及气道湿化过度所占比例[20.0％ （9/45）、2.2％（1/45）]均低于对照组[48.9％（22/45）、28.9％（13/45）],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.②实验组无痰痂形成所占比例[82.2％（37/45）]高于对照组[11.1％（5/45）],轻度痰痂形成及中、重度痰痂形成所占比例[11.1％（5/45）、6.7％ （3/45）]均低于对照组[46.7％（21/45）、42.2％（19/45）],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.③实验组肺部感染发生率[15.6％（7/45）]、呼吸道刺激症状发生率[11.1％（5/45）]、痰培养阳性率[31.1％（14/45）]均低于对照组[46.7％（21/45）、71.1％（32/45）、51.1％（23/45）],差异均有高度统计学意义（P＜0.05）.结论 无机械通气的人工气道使用人工鼻进行气道湿化,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,有利于降低相关并发症的发生,值得临床广泛应用.     

116例小儿反复下呼吸道感染临床分析

[目的 ]探讨引起小儿反复下呼吸道感染的基础疾病和相关因素 .[方法 ]对近 6年来因反复下呼吸道感染而住院的 0～ 14岁患儿共 116例的病历资料 ,进行回顾性分析 .[结果 ]有 81 0 %的患儿存在着基础疾病 ,其中前 4位基础疾病依次为营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病和副鼻窦炎 .[结论 ]大多数反复下呼吸道感染患儿存在着基础疾病 ,应将前 4种基础疾病作为儿科临床和儿童保健工作的重点 .对于反复下呼吸道感染患儿应做必要的辅助检查 .     

内关穴位埋线对冠心病患者自主神经功能及运动能力的影响

正自主神经功能病变与心脏疾病的死亡风险升高密切相关~[1]。心率变异性(heart rate variability,HRV)是通过自主神经系统的交感神经和迷走神经成分反映心脏调节功能的重要指标~[2],广泛应用于心血管系统疾病的研究。研究~[3]表明,针刺对HRV有着独特的调节作用,能够改善心脑血管疾病患者的自主神经功能,本研究通过分析内关穴位埋线对冠心病患者HRV及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,     

心率变异性与冠心病心电图心肌缺血的改变

目的：了解缺血时心率变异性（HRV）的改变,探讨冠心病自主神经失衡的状况。方法：前瞻、顺序地观察21例静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病患者、19例心电图正常的冠心病患者和22例健康人的HRV时域、频域指标。结果：与对照组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组HRV降低非常显著（P〈0.01）的指标为SDNN[（113±12）ms与（85±23）ms]、SDANN[（100±14）ms与（74±22）ms]、TP[（2170±794）ms与（1366±859）ms]、VLP[（1422±473）ms与（1924±568）ms];显著降低（P〈0.05）的指标为SDNNIndex[（48±11）ms与（39±12）ms]、LF[（441±258）ms与（279±193）ms]、HF[（266±171）ms与（142±157）ms]。与对照组比较,心电图正常的冠心病组LF/HF增大非常显著[（2±1）与（3±2）,P〈0.01],其余各项指标降低差异无统计学意义（P〈0.05）。与心电图正常的冠心病组比较,静息心电图呈典型心肌缺血的冠心病组SDNN、SDANN、LF进一步降低[（107±301）ms与（85±223）ms,（96±29）ms与（74±22）ms,（496±383）ms与（279±193）ms,P〈0.05]。结论：冠心病患者HRV多项指标普遍降低而LF/HF增大,表明交感、迷走神经张力不均衡地降低而交感神经相对兴奋。冠心病患者HRV降低可能与其心肌缺血的程度有关。     

维生素A治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

小儿反复呼吸道感染（以下简称复感地）的病因和发病机理复杂[1],治疗疗效不佳。1994年1月－1997年1月,我们对此病在抗感染、支持疗法及对症处理等治疗的同时加用维生素地取得了良好的效果,现报道如下。1．临床资料1．1病例选择：1994年1月－1997年1月门诊或住院诊治的其感地。不分男女及年龄、随机分二组,即治疗组120例（其中男72例、女48例）。对照组75例（男36例、女39例）。年龄1岁一4岁,多数是1岁－2岁。两组患儿年龄和性别无显著差异,（P＞0．05）诊断根据1987年全国小地呼吸道疾病学术会议纪要制定的小地反复呼吸道感染标准[2…     

102例脑损伤综合征1岁患儿呼吸道感染发病情况回顾性调查

[目的]了解1岁脑损伤综合征患儿有关急性上呼吸道感染、急性支气管炎和肺炎等3种常见呼吸道感染的发病情况。[方法]根据日常临床工作中遇到的小儿呼吸道感染的常见病种和诱因，制作问卷调查表，由经过培训的儿科康复部医师，对1岁脑损伤综合征患儿呼吸道感染发病情况进行问卷调查。[结果]年人均呼吸道感染5．99-2．42次，呼吸道感染患病率100％，反复上呼吸道感染患病率48．04％，反复下呼吸道感染患病率7．84-％；早产儿组年人均呼吸道感染次数多于足月儿组；训练时间越长，呼吸道感染次数越多；诱因前5住依次为：护理不当（32．90％），密切接触上感患者（30．93％），营养不良（9．33％），佝偻病（7．04％），居室通风不良（6．87％）。[结论]1岁脑损伤综合征忠儿容易患呼吸道感染，反复呼吸道感染患病率高，患病次数与其胎龄和康复训练时间长短存在相关性，护理不当和密切接触上感患者是其突出的诱因。     

儿童急性呼吸道病毒感染2813例流行特征分析

目前已证明[1],90%以上的急性呼吸道感染是由病毒引起。常见的呼吸道病毒主要包括包括呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（adenovirus,ADV）、流感病毒A （influenza virus A, IVA）、流感病毒B（influenza virus B,IVB）、及副流感病毒1、2、3（parainfluenza virus,PIV-1、2、3）、人冠状病毒、鼻病毒等。为了解温州地区儿童急性呼吸道感染病毒病原谱,提供本地区病原学资料及病原流行情况,笔者对本院住院的急性呼吸道感染（acute res-prratory infection,ARI）患儿鼻咽深部分泌物进行呼吸道合胞病毒等7种常见呼吸道病毒的抗原检测,现将结果报道如下。     

鼻病毒感染研究进展

鼻病毒(HRV)是普通感冒最重要的病原体。近年来,大量实验研究表明HRV不仅可以引起上呼吸道感染,而且与细支气管炎、肺炎、哮喘加重等下呼吸道疾病也密切相关。HRV与其他呼吸道病毒和细菌的共同感染也屡见报道。最近,研究者们又发现了HRV新基因型HRV-C。HRV引发呼吸道疾病的具体致病机制还不十分清楚,有待进一步研究。     

东北某部驻地空气可入肺颗粒浓度与营区呼吸道疾病就诊病例的相关性研究

[目的]应用病例交叉设计的分析方法,定量评价东北某部驻地附近日均可入肺污染微粒的浓度（PM25）对驻地营区呼吸道疾病发病就诊人次的影响.[方法]从2011年11月-2013年1月期间,搜集营区呼吸道疾病就诊人次数据和营区附近PM2.5、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）监测水平,应用病例交叉设计法评估营区呼吸道疾病的发病人次和空气可入肺微粒监测的相关性.[结果]研究期间,呼吸道疾病门急诊就诊官兵共为3 086人次,空气污染监测日均PM25、SO2、NO2分别是（147.7士73.53）、（121.4±46.79）、（92.4±37.73） μg/m3,通过统计学计算,呼吸道疾病的发病人次与空气中可入肺污染微粒存在明显的统计学相关性,比值比（odds ratio,ORs）分别为：1.016 [95％可信区间（confidence interval,CI）为1.007～1.029]、1.021 （95％CI：1.008～1.033）、1.024（95％CI：1.009～1.037）.[结论]研究表明呼吸道疾病就诊人次随PM2.5的浓度增加而增多.     

儿童慢性咳嗽的病因诊断

咳嗽是机体清除呼吸道分泌物及有害因子的一种防御反射。作为儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一^[1],7～11岁的儿童中约有9％曾患有慢性咳嗽^[2]。白2005年中国成人《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》^[1]发表后,儿科界同道十分关注儿童慢性咳嗽的相关问题.     

护理人员针刺伤及有效防护的现状与展望

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针等各种穿刺针刺入皮肤深部造成的意外伤害[1],是护理人员经常碰到的职业损伤。在临床操作中护理人员发生针刺伤的概率比较高,我国是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染的高发区,0.004 mL带有HBV的血液足以使受伤者感染[2-3]。针刺伤不仅会造成多种血源传播疾病的传播,还给护理人员的心理造成很大的压力。护理人员,是发生针刺伤及经血液传播疾病的高危群体,护士的健康安全已受到严重威胁[4]。现就护理人员临床工作中针刺伤及有效防护的现状与展望作一综述。     

牙周疾病对系统性疾病发展的影响

1引言人类流行病学和临床研究已经揭示牙周疾病和系统性疾病间存在着密切的联系,例如,心血管疾病[1-2]、早产低出生体重儿[3-4]、糖尿病[5]呼吸道感染[6]和骨质疏松症[7]。这些研究结果说明牙周炎感染是很多系统性疾病的危险因素。     

新生儿超敏C反应蛋白的临床应用价值

C反应蛋白（CRP）在炎症、应急过程时升高,疾病缓解后迅速恢复正常[1]。近年来广泛采用超敏CRP（hsCRP）作为判断疾病治疗及预后的监测指标[2],但hsCRP在新生儿感染方面应用的报道较少。本研究旨在探讨动态hsCRP对新生儿治疗的临床应用价值。