重型颅脑损伤合并严重胸部创伤的临床救治

胸部创伤是颅脑损伤的常见合并伤,影响患者呼吸循环功能和预后,治疗比较困难。2003年9月-2007年6月我院收治57例重型颅脑损伤合并严重胸部创伤患者,现报告如下。     

重型交通事故伤236例急诊救治体会

对２３６例重型交通事故伤患者抢救的方法进行分析，死亡８例，抢救成功率为９６．６１％，讨论抢救中要重点突出，优先救治。提出急诊抢救的同时效做好进一步治疗的准备。     

重症颅脑损伤合并胸部伤的护理体会

目的:探讨重症颅脑损伤合并胸部伤的抢救措施、护理要点及注意事项,减少并发症的发生,提高临床治愈率。方法:通过对20例重症颅脑损伤合并胸外伤患者的回顾性分析,总结护理体会。结果:患者及家属对护理均满意。结论:重症颅脑损伤合并胸外伤患者,因神志不清无主诉,故应细心观察病情,及早明确诊断,明确损伤的主次部位,合理安排救治顺序,加强呼吸道护理,密切监护病情,掌握护理特点,可有效防治并发症促进康复。     

重型颅脑损伤患者的救治体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤，病死率高达70％～80％。常见的原因以交通事故伤为主，其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面，均为头部直接或间接暴力损伤而发病，来势凶猛，病死率高，具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后48h以内。因此，做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将155例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下：[第一段]     

重型颅脑损伤合并胸腹伤的救治体会

重型颅脑损伤合并胸、腹部损伤时病情复杂，临床表现常互相掩盖，易漏诊，治疗困难，病死率高，与单纯颅脑损伤相比，有其特殊性，应当引起外科和急诊科医师的重视。现将我院自lop年9月一lop年10月4年间收治的五例此类伤病员进行临床分析，报道如下。l临床资料1．l一般资料：男性20例，女性4例。年龄3－65岁，平均34岁。损伤原因为交通事故伤22例，坠落伤5例，打架斗殴伤3例，其它3例。1．2颅脑损伤情况：伤病员到院时按GCS评分均在5号一8分内，均为重型颅脑损伤。对倒有不同程度的脑挫裂伤，8例有硬膜外血肿，7例有硬膜下血肿，3例有脑内…     

颅脑创伤合并多发伤的急诊救治

临床资料 一、资料来源：阜康市医院急诊科1997年11月～2004年2月间，急诊就诊的外伤病人11．231例中，颅脑创伤合并多发伤86例，占外伤病人0．77％。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

重型颅脑损伤伴胸部损伤的紧急救治分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病,病死率高,如合并胸部损伤,则病情变得更重、更复杂,处理更棘手。2001年5月至2010年5月我科共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤25例,现对其临床特点、救治原则、并发症进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例,男17例,女8例;年龄12～68岁,平均39岁。致伤原因：交通事故19例,占76%,高处     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的探讨重症颅脑损伤合并多发伤的救治及预后。方法回顾性分析33例重症颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果33例患者经抢救存活22例,存活率为66．7％,死亡11例,病死率为33．3％;存活者术后半年按格拉斯哥昏迷量表（cos）评分分级为恢复良好8例（占36．4％）;中度残疾5例（22．7％）;重度残疾6例（27．3％）,植物生存2例（9．1％）,死亡1例（4．5％）。结论重症颅脑损伤合并多发伤病死率、致残率高,应早期诊断、及时抢救,正确处理危及生命的合并伤、维持重要脏器功能及术后严密监护、预防合并症对成功救治及改善预后起重要作用。     

重型颅脑损伤并发闭合性胸部伤的诊治及体会

重型颅脑损伤并发闭合性胸部伤往往伤情严重而复杂 ,其症状、体征相互影响、相互掩盖 ,容易造成漏诊和误诊 ,延误治疗 ,因此 ,对病人的伤情做到正确的诊断 ,对于能否得到及时的治疗具有重要意义[1] 。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治此类患者 2 5例 ,现将诊治及体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均45 .3岁。受伤原因为交通伤 19例 ,坠落伤 6例。1.2　颅脑损伤情况　伤员到院时ＧＣＳ评分 4～ 8分 ,均为重型颅脑损伤 ,其中 ,原发性脑干损伤 15例次 ,脑挫裂伤 2 0例次 ,硬膜下血肿 9…     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗。方法对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析。结果GOS预后评分：恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例。结论重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高。全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征（ARDS）及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤合并重症胸外伤36例临床分析

总结分析该院1997年9月至2001年9月收治的36例重型颅脑损伤合并重症胸外伤患者的临床治疗经验,认为及时处理胸部创伤和纠正低氧血症至关重要。     

乌司他丁治疗多发伤合并重症颅脑损伤效果的系统评价简

目的 评价乌司他丁治疗多发伤合并重症颅脑损伤的效果.方法 通过检索2003年1月1日～2013年1月1日PubMed、Science Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价.研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review Manager 5.0软件对符合质量标准的随机分组对照临床试验（RCT）行系统评价.结果 7个RCTs共纳入306例患者,其中治疗组（使用乌司他丁）159例,对照组（使用常规治疗）147例,系统评价结果显示：治疗72 h后,相比于对照组,治疗组患者的颅内压并未产生显著变化（P＞0.05）,但肿瘤坏死因子-α含量显著下降,白介素-6含量显著下降,C反应蛋白含量显著下降（P＜0.05）.结论 乌司他丁能显著抑制炎症介质的释放,减轻机体对创伤侵袭的反应,在治疗多发伤合并重症颅脑损伤中表现出显著优越性,值得临床推广.     

重型颅脑外伤的临床诊治体会

目的 探讨重型颅脑外伤不同治疗方法的临床疗效。方法 回顾性分析我院重型颅脑外伤患者153例，其中手术治疗119例，非手术治疗34例。结果 手术治疗者死亡38例(占33．6％)，非手术治疗者死亡10例(占61．5％)。不同类型损伤的病死率不同，以发生脑疝者病死率最高，其次是颅内混合血肿伴其他脏器损伤者。结论 重型颅脑外伤必须及时尽快治疗，根据病情及早手术治疗，并结合其他综合治疗措施，以期提高患者生存率。     

重型颅脑交通伤院前与院内联合急救的研究

目的探讨重型颅脑交通伤的临床特点,观察院前与院内联合急救重型颅脑交通伤的效果。方法2005年1月至2010年10月我院医疗队实施院前与院内联合急救192批次,救护重型项脑交通伤伤员672例,对伤员现场分类,心、肺、脑复苏,手术急救,后送途中有效处理,院内急救？手术与术后处理,观察临床治疗结果。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断：在672例伤员中,良好264例（39％）,中残154例（23％）,重残74例（11％）,植物生存27例（4％）,死亡153例（23％）,其中死于伤后1h以内39例（25％）,24h以内101例（66％）,24h以上52例（34％）;死于院前51例（33％）,急诊室10例（7％）,住院后92例（60％）：结论颅脑交通伤的创伤因素多,具有创伤重,变化快,多伴复合伤、多发伤,预后差的特点。采用院前与院内联合急救措施可明显降低颅脑交通伤的死残率。     

重型颅脑损伤后吸入性肺炎治疗体会

目的　探讨重型颅脑损伤后吸入性肺炎的早期诊断、监护及治疗。方法　 2 4例重型颅脑损伤合并肺部并发症患者 ,在进行监护同时 ,早期行气管切开 ,机械通气、控制感染等措施。结果　 2 4例中痊愈 15例 ,9例因呼吸衰竭死亡 ,病死率 38%。结论　系统呼吸功能监护 ,早期气管切开和机械通气治疗是纠正低氧血症 ,降低病死率的重要措施。     

亚低温对重型颅脑损伤病人的治疗作用

目的分析采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人进行联合治疗的临床效果以及亚低温治疗的并发症和相关注意事项。方法收集山西医科大学第一临床医学院急诊科2004—01-2007—01间的收治的部分重型颅脑损伤病人（GCs≤8分）20例，在进行手术及各项常规治疗的同时，采用亚低温措施：全身使用冰毯机，头部使用颅脑降温治疗仪，部分病人加用冬眠合剂、镇静药物，其直肠温度控制在33-35℃之间，治疗时间为1—7d。同时监测病人的生命体征、颅内压（ICP）等，观察病情变化，预防并及时处理各种并发症。最终治疗结束后，分析其临床效果、并发症问题和相关注意事项。结果最终20例病人治疗结束后，存活17例，存活率85％。根据伤后3个月GOS评分，治疗效果良好9例（45％），中残6例（30％），重残2例（10％）。死亡3例，死亡率15％。结论在常规治疗的同时，采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的治疗有较好疗效，但应注意并发症等情况的预防和处理。     

Delayed right-sided diaphragmatic hernia with severe craniocerebral trauma

Dlaphragmatic hernia (DH) is an uncommon result of trauma, but presents a severe problem in patients with multiple injuries. Right-sided DH is rare, owing to the protection of the liver and strength of the right hemidiaphragm. Here we present a case of delayed right-sided DH with severe craniocerebral trauma.     

液体疗法治疗重型颅脑损伤的应用研究

目的探讨液体疗法通过提高脑灌注压对重型颅脑损伤的治疗作用。方法选择2007年1月～2009年12月北京东方医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者30例,将患者随机分为实验组和对照组,每组各15例。实验组患者给予平衡液＋胶体液＋脱水剂疗法,对照组给予常规脱水剂。测量两组患者治疗前后及治疗后脑灌注压（CPP）、GCS评分并进行比较,评估对重型颅脑损伤患者进行液体疗法的治疗效果。结果①实验组平均CPP升高了（10.80±4.84）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,对照组平均CPP升高了（7.13±3.29）mm Hg。两组治疗后CPP均高于同组治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后CPP[（70.13±4.52）mm Hg]高于对照组[（66.47±3.67）mm Hg],差异有统计学意义（P〈0.05）。②实验组平均GCS评分提高了（1.60±1.35）分,对照组平均GCS评分提高了（1.13±0.64）分。两组治疗后GCS评分均高于同组治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后GCS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论液体疗法能够有效地提高重型颅脑损伤患者CPP,对于重型颅脑损伤患者有积极的治疗作用。