联合检测EGFR、CEA对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价联合检测胸腔积液患者的胸水细胞块表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因拷贝数,以及胸水、血清CEA水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:应用荧光原位杂交技术（Fish法）检测恶性胸腔积液（n=35）、良性胸腔积液（n=30)组患者胸水细胞块EGFR基因拷贝数水平。采用电化学发光全自动生化分析仪检测胸水及血清中CEA水平,根据受试者工作特性曲线（ROC）选取最佳灵敏性和特异性的点作为临界值,评价CEA及联合检测EGFR基因拷贝数对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果:35例恶性胸腔积液完成Fish检测。恶性胸腔积液中15例阴性,20例阳性,阳性率为57.1％。其中13例为EGFR基因高度多体性,7例为EGFR基因扩增。肺腺癌16例中,EGFR基因高度多体性、扩增14例,肺腺癌扩增率为87.5％;肺鳞癌14例中,EGFR基因簇状扩增3例(21.4％),点状扩增3例(21.4％),无扩增8例(57.1％),肺鳞癌扩增率为42.9％。腺癌Fish阳性率(87.5％)高于鳞癌(42.9％）,P<0．01。30例良性胸腔积液中有1例脓胸患者EGFR Fish检测阳性,阳性率为3.3%,余检测结果均阴性。恶性胸腔积液患者胸水及血清CEA分别为（220.9±71.65）ng/ml、(18.11±11.38）ng/ml,显著高于良性胸腔积液组（2.31±1.29)ng/ml、(1.67±1.06）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.01）。其中,恶性胸腔积液胸水CEA明显高于血清CEA,而良性胸腔积液组中,胸水CEA与血清CEA无明显差异。肺腺癌所致胸水及血清CEA分别为（441.02±102.65)ng/ml、(32.87±28.66）ng/ml,鳞癌所致胸水及血清CEA分别为（28.75±21.39）ng/ml、（5.99±5.32）ng/ml,腺癌显著高于鳞癌,差异有统计学意义（P<0.01）。比较胸水EGFR、CEA对良恶性胸腔积液诊断的效能,两者之间无明显差异（P=0.453＞0.05）。Spearman相关性分析胸水EGFR同CEA之间存在显著正相关。结论:EGFR在恶性胸腔积液的形成中起重要作用,通过Fish技术检测胸水细胞块EGFR基因拷贝数可行,其敏感性为57.1%。对肺腺癌导致恶性胸腔积液的诊断敏感性为87.5%。CEA（临界值5.0ng/ml）在恶性胸腔积液及血清中显著高于良性,其中胸水CEA检测诊断敏感性为65.7%,而在腺癌中为87.5%,其在胸水及血清中的比值＞1.5有助于恶性胸腔积液的诊断。EGFR基因突变阳性与肿瘤标记物CEA阳性表达呈正相关,尤见于肺腺癌患者,两者联合检测可提高诊断性试验的准确性。     

结肠癌患者血清miR-24-3p、CEA和CA199水平及其诊断价值

目的:探讨结肠癌患者血清miR-24-3p、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）和糖链抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）水平及其诊断价值。方法:选取我院2015年1月至2019年3月收治的168例结肠癌患者（结肠癌组）、120例结肠良性疾病患者（良性病变组）作为研究对象,另招募65例体检正常者作为对照组。检测各组miR-24-3p、CEA及CA199水平。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清miR-24-3p、CEA及CA199水平对结肠癌的诊断价值。结果:结肠癌组miR-24-3p水平（5.36±1.27 vs 1.70±0.41、1.25±0.28）、CEA水平［（37.50±10.74）ng/mL vs （2.25±0.62）ng/mL、（1.84±0.35）ng/mL）］及CA199水平［（61.26±18.35）U/mL vs （16.48±11.30）U/mL、（13.70±7.52）U/mL）］较良性病变组和对照组明显升高（P<0.01）。结肠癌患者血清miR-24-3p表达水平与TNM 分期、淋巴结转移、脉管浸润、CEA及CA199阳性有关（P<0.05）。ROC曲线显示,血清miR-24-3p诊断结肠癌的曲线下面积最大（0.826,95%CI:0.765～0.887）,其敏感度为83.6%,特异度为78.0%。结论:血清miR-24-3p表达水平在结肠癌患者中明显升高,且与患者进展相关,与CEA及CA199传统肿瘤标志物相比,miR-24-3p诊断结肠癌的敏感度和特异度均较高,未来可能是鉴别结肠癌和结肠良性疾病的早期筛查指标。     

联合检测肿瘤标志物在胸腔积液中的应用价值

目的:探讨胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在胸腔积液诊断中的价值。方法:应用电化学发光法对65例肺癌患者和28例良性对照者的血清和胸腔积液进行检测。结果:肺癌组中血清和胸水肿瘤标志物明显高于对照组(P<0.01);肺癌组胸水三项指标高于血清水平(P<0.01);CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌,CYFRA21-1对肺鳞癌的阳性率高于其它单项(P<0.05)。结论:胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1检测有助于肺癌的诊断。     

胸腔积液中超敏C反应蛋白和降钙素原检测的临床意义

目的 探讨hs-CRP 和PCT在癌性和结核性胸腔积液鉴别诊断中的临床应用价值,为良恶性胸腔积液的鉴别提供更多的临床检测指标.方法 收集结核性胸腔积液患者36例和肺癌胸腔积液患者36例,另取由心衰引起的胸腔积液患者36例作为对照.hs-CRP应用乳胶增强免疫比浊法检测,PTC应用ELISA法测定.结果 对照组、结核组、肺癌组胸腔积液中hs-CRP表达水平分别为(2.68±0.43)、(9.84±1.62)和(3.49±0.64)μg/ml,血液中hs-CRP的表达水平分别为(2.95±0.47)、(10.66±1.75)和(4.24±0.72)μg/ml,各组之间具有显著性差异(P<0.05),其中结核组显著高于肺癌组(P<0.01),肺癌组又显著高于对照组(P<0.05).对照组、结核组、肺癌组胸水中PCT表达水平分别为(0.024±0.005)、(0.071±0.013)和(0.027±0.006)ng/ml,血液中PCT表达水平分别为(0.029±0.006)、(0.078±0.015)和(0.031±0.007)ng/ml,其中结核组显著高于肺癌组和对照组(P<0.01),肺癌组与对照组之间无显著性差异(P>0.05).相关性分析显示胸腔积液中hs-CRP表达与血液中表达呈显著正相关(γ=0.622,P<0.01),胸腔积液中PCT表达与血液中表达也呈显著正相关(γ=0.656,P<0.01).结论 hs-CRP 和PCT的联合检测有可能作为胸水良恶性鉴别的有效的分子标记.     

CEA、CA199和细胞形态学联合检测对281例良、恶性胸腔积液鉴别诊断的临床意义

[目的]探讨肿瘤标志物CEA、CA199、细胞形态学联合检测在鉴别良、恶性胸腔积液中的临床意义。[方法]收集281例胸腔积液患者,其中恶性组149例,良性组132例。采用化学发光免疫法测定患者血清及胸腔积液中CEA和CA199水平。胸腔积液经离心、推片和瑞氏染色后进行细胞形态学检查,以鉴别胸腔积液的良、恶性,并评价CEA、CA199、细胞形态学联合检测在鉴别良、恶性胸腔积液诊断中的敏感度及特异度。[结果]恶性组胸腔积液CEA、CA199水平及阳性率均高于良性组（P<0.05）;恶性组血清CEA、CA199的检测水平均高于良性组（P<0.05)。胸腔积液CEA+CA199肿瘤标志物联合检测的敏感度、特异度及ROC曲线下面积分别为73.82%、69.7%和0.720,而胸腔积液CEA+CA199联合细胞形态学检查的敏感度、特异度及ROC曲线下面积更优,分别为85.23%、69.7%和0.777。[结论]联合测定胸腔积液中CA199、CEA水平和细胞形态学分析能提高良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。     

胸腔积液中肿瘤标志物检测在肺癌合并胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值.方法 采用化学发光法对30例肺癌合并胸腔积液患者与35例良性疾病合并胸腔积液患者的胸腔积液进行CEA、CA125、CA199、NSE测定,并根据受试者工作曲线(ROC)建立合理的临床判断界值.结果 肺癌患者胸腔积液中CEA、CA125、CA199、NSE的平均水平均明显高于良性疾病患者(P＜0.05).CEA、CA125、CA199、NSE的ROC曲线下面积分别为0.94、0.79、0.85、0.79,最佳临界值分别为16.0 μg·L-1、45.2 u·mL-1、39.3 u·mL-1、17.6 μg·L-1.CEA、CA125、CA199、NSE联合检测敏感度为96.7％,特异度为82.9％.结论 检测胸腔积液中CEA、CA125、CA199、NSE的水平对肺癌合并胸腔积液的诊断有重要价值,4种肿瘤标志物联合检测可提高诊断水平.     

CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的价值

[目的]了解血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的应用价值.[方法]应用电化学发光技术测定58例肺癌患者,34例肺良性疾病患者和31例正常对照者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平.[结果]肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显高于肺良性疾病组和对照组(P<0.01).CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌的敏感度分别为51.7%、56.9%、55.2%.NSE对小细胞肺癌敏感度为82.6%,CYFRA21-1对肺鳞癌敏感度为83.3%.三者联合检测对肺癌敏感度为93.1%.[结论]血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断及分型有价值.     

胸腔积液的癌胚抗原在恶性胸膜间皮瘤中的诊断价值

许多学者致力于胸腔积液中癌胚抗原(CEA)的测定来鉴别良,恶性病变。业已证明,恶性胸腔积液中的CEA 值比良性胸腔积液高。本文报道213例.其中恶性胸腔积液为140例。良性胸腔积液为73例。胸腔积液中的CEA 用放射免疫测定法检查。结果发现,良性胸腔积液CEA平均含量为8.9±9.7ng/ml(中位数6ng/ml);间皮瘤性胸腔积液2.5±3.4ng/ml(中位数1.5ng     

肺癌患者血清中癌胚抗原和细胞角蛋白片段19的检测与临床价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白片段19( CYFRA21-1)检测对肺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光法对102例肺癌患者、78例肺部良性病患者和104例健康人血清进行分析,检测CEA和CYFRA21-1水平.结果 肺癌组患者血清中CEA水平及阳性率[(25.77±15.34) ng/ml,47.1％]均明显高于肺良性病组[(4.67±2.21)ml,7.7％]和健康组[(3.98±3.00)ng/ml,3.8％],差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组患者血清中CYFRA21-1水平及阳性率[(14.08±8.34)ng/ml,62.7％]也同样高于肺良性病组[(3.27±2.87)ml,7.7％]和健康组[(2.69±2.02)ng/ml,3.8％],差异有统计学意义(P＜0.05),而良性病组和健康组间差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组患者经TNM分期后,随着肿瘤分期级别的升高,CEA水平[Ⅱ～Ⅳ期分别为(17.78±8.71)ng/ml、(25.84±7.34)ng/ml和(34.85±6.99) ng/ml]和CYFRA21-1水平[Ⅱ～Ⅳ期分别为(10.05±6.76)ng/ml、(15.93±6.66) ng/ml和(22.78±4.12)ng/ml]也升高.CEA和CYFRA21-1联合检测后,灵敏度增高,特异度降低,准确率基本不变.结论 CEA和CYFRA21-1对肺癌有一定的辅助诊断价值,并且对肺癌的分期有一定诊断价值,联合检测可提高对肺癌的阳性诊断.     

白细胞介素18和γ-干扰素联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值

[目的]探讨白细胞介素18(IL-18)和γ-干扰素(IFN-γ)联合检测鉴别结核性和恶性胸积液的价值及临床意义。[方法]采用酶联免疫吸附法,检测34例结核性胸腔积液和38例恶性胸腔积液患者胸水及血清标本中的IL-18和IFN-γ浓度,正常对照组18例患者仅检测血清中IL-18和IFN-γ浓度。[结果]对照组、结核性胸腔积液组、恶性胸腔积液组血清IL-18的浓度分别为152±58ng/L、190±51ng/L和159±53ng/L,IFN-γ的浓度分别为42±26ng/L、70±72ng/L和53±43ng/L,三组比较均无显著性差异(P>0.05)。结核性胸腔积液组、恶性胸腔积液组胸水IL-18的浓度分别为1111±190ng/L、316±162ng/L,IFN-γ的浓度分别为1008±309ng/L、31±10ng/L,两组比较均有显著性差异(P<0.01)。[结论]胸水中IL-18和IFN-γ联合检测对于鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液有较大的临床价值。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。