颅内不典型孤立性纤维瘤1例

正患者女,77岁。因左下肢乏力伴行走不稳4月,左上肢活动不灵,视物重影就诊。查体:神清,左下肢肌力3级,左上肢肌力4级,左侧感觉性共济失调。MRI示:右顶叶类圆形团块影,T1WI呈等信号,其内见血管流空影(图1),T2WI呈以等信号为主的混杂信号影,周围见水肿带,占位效应明显(图2),增强扫描病灶不均匀强化,见"脑膜尾征"(图3)。手术及病理:术中见病灶与脑组织黏连密切,血运丰富,     

成人孤立性心室心肌致密化不全

孤立性心室心肌致密化不全是一种胚胎期心肌发育异常的心肌病。就大组病例从历史、WHO分类、临床表现、诊断、病理解剖、遗传学、自然病史及预后和治疗选择等几方面加以讨论。     

成人孤立性心室心肌致密化不全

孤立性心室心肌致密化不全是一种胚胎期心肌发育异常的心肌病.就大组病例从历史、WHO分类、临床表现、诊断、病理解剖、遗传学、自然病史及预后和治疗选择等几方面加以讨论.     

肝脏不典型孤立性坏死结节1例

患者男,54岁,于1d前体检时经彩超提示肝内低回声结节,来本院就诊.患者既往患慢性乙型肝炎病史6年余,未系统治疗. MR平扫及增强检查图像:平扫示肝脏形态结构未见异常,各叶比例在正常范围,肝实质信号欠均匀,肝左叶内侧段见一类圆形异常信号,直径约3.0 cm,边界清晰,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈不均匀高信号(图2);增强后,病灶动脉期呈轻度强化(图3),平衡期见病灶强化程度下降,并见边缘强化(图4),周围似见晕状强化.诊断:肝硬化,肝左叶内侧段占位,考虑肝癌.     

孤立性心肌致密化不全的MRI诊断

目的探讨孤立性心肌致密化不全(INVM)的MRI表现及其对该病诊断的价值。方法12例INVM患者均经超声心动图诊断。采用MRI不同脉冲序列，分析INVM心室结构、运动功能及心肌灌注的MRI表现。结果(1)左心室单独受累9例，双室受累3例，未见右室单独受累者。左心室心尖段及前壁中间段为最常见受累部位(12例)；(2)心肌增厚并能分层，非致密化心肌信号不均匀，由多发、粗大、交错排列的肌小梁及小梁隐窝组成，致密心肌变薄，信号均匀；(3)小梁隐窝内血栓2例；(4)心肌灌注成像首过期，6例14段(14／99段)可见灌注缺损；延迟期左心室心肌强化4例23段(23／99段)，其中1例伴右室心尖心肌强化；(5)左心室普遍收缩功能不良4例，节段性功能不良5例。结论MRI能清晰显示INVM的形态学改变、心室节段性及整体运动功能异常、心肌血流灌注及纤维化的程度和范围，对INVM诊断及预后评估具有重要价值。     

成人孤立性心肌致密化不全1例

患者,男,33岁。活动后心悸,气促1年,伴双下肢浮肿6个月就诊。患者于1年前无明显诱因出现活动后心悸,呼吸困难。6个月前出现双下肢浮肿,腹胀,纳差,乏力,在当地县医院诊断为“扩张型心肌病”予强心利尿等治疗稍好转,但时有反复,故转诊我院。体检：血压100／65mmHg。无紫绀。无颈静脉怒张。右下肺呼吸音减低。未闻及干湿性哕音。心界扩大,心率96次／min,律齐,未闻及杂音。肝肋缘下2cm,移动性浊音弱阳性。双下肢无水肿。心电图：频发室性早搏。胸片：双肺纹理增粗,右侧少量胸腔积液;心影增大。腹部B超：肝肿大。少量腹水。彩色超声心动图（图1,图2）：左室舒张末径7．17cm,左房内径4．60cm,右心大小正常。主、肺动脉内径正常。室间隔厚度正常。在左室腔内可探及无数突起增大的肌小梁状结构和深陷的肌小梁间隐窝,相互交错呈海绵状,彩色多普勒可探及隐窝内有血流与心腔相通。乳头肌水平以下至心尖部肌小梁状结构逐渐增多,占据大部分心尖区心腔。左室腔内未见附壁血栓声像。     

孤立性左室心肌致密化不全的MRI特征

目的:研究经临床综合诊断确诊为孤立性心肌致密化不全(IVNC)的患者,分析MRI特征。方法:利用心脏MRI对30例IVNC患者的左心房、室径线及左心功能进行分析,将左心室划分为17节段,对致密化不全的节段计数,测量左室各节段致密化心肌(C)和非致密化心肌(NC)的厚度,计算NC/C比值。并分析延迟增强扫描后左心室各节段心肌的强化特点。22名成人健康者纳入对照组进行对比研究。结果:心脏MRI显示IVNC患者左心房、室扩张,有球形化的趋势〔球形指数(SI)=0.74±0.11〕;左室射血分数(LVEF=32.8±13.6)下降;IVNC患者致密化不全的节段数为9±2。所有IVNC患者的心尖段(第17节段)均受累,其他最常见的受累节段为侧壁中段、心尖段(第16、12、11节段),而室间隔基底段、中段(第2、3、8、9节段)未见受累。IVNC患者最常发生致密化不全的节段其致密化心肌厚度变薄,而不发生及很少发生致密化不全的节段,其致密化心肌厚度与正常对照组对应节段室壁厚度无差别。IVNC患者NC/C比值为3.2±0.8。延迟增强扫描发现11例IVNC患者共68个节段室壁有延迟强化。结论:心脏MRI既能清楚显示左室各节段(尤其是心尖部)的非致密化心肌,又能准确测量NC/C比值,是诊断IVNC的理想检查方法。     

孩子 是你自己不小心

我的儿子从断奶开始就一直跟着我母亲在乡下生活。转眼孩子该上幼儿园了,我去老家接他。一回到家,他就要和我玩捉迷藏。两人追追赶赶地正玩得高兴,忽然,儿子一个不小心摔了一跤,顿时就“哇哇”地哭了起来。我站在他面前,鼓励他自己站起来。     

孤立性左室心肌致密化不全的超声诊断

孤立性左室心肌致密化不全以往又称为海绵状心肌病，是由于在胚胎形成过程中心肌致密化过程失败所造成的一种罕见的先天性心脏畸形，其解剖学特征是受累的心腔内可见无数突起的粗大肌小梁及小梁间深陷的隐窝。现将我们应用超声心动图诊断的5例孤立性左室心肌致密化不全总结分析如下。     

先天性孤立肾

先天性孤立肾少见，临床检查不易发现。我院经腹部平片、静脉尿路造影，CT扫描结合B超检查，见到先天性孤立肾合并生殖器畸形及肾实质炎症各1例．现报告如下：     

孤立性左室心肌致密化不全的诊断及治疗研究进展

孤立性左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)是一种以粗大的左室肌小梁和深的小梁间隙、隐窝或窦状隙存在并与心腔相通为特征的一种遗传性心肌病。临床常以进行性左心功能衰竭、室性心律失常和左心室血栓形成、体循环栓塞等为主要表现。心电图以非特异性ST-T改变、室性早搏以及左束支传导阻滞为主要特征。LVNC的诊断经历了一个从单纯形态学诊断到基因诊断的认知过程。本文综述了LVNC的发病机制、诊断和治疗的研究进展,这对统一LVNC的诊断标准,指导临床治疗有重要意义。     

乳腺不典型孤立小结节性病变的X 线定性诊断分析

目的：探讨<2 cm 的乳腺不典型孤立结节性病灶 X 线定性诊断要点。方法回顾性分析52例不典型小结节病灶的诊断及 X 线与临床特点。结果52例结节性病灶中,良性结节23例,恶性结节29例。其中被误诊为良性病变26例,X 线特点：结节形态规则,密度较均匀,边缘大部分光滑,可无分叶。被误诊为恶性病变19例,X 线特点：结节形态不规则,密度不均匀或伴多钙化灶,边缘或略分叶、毛糙、毛剌、周围结构不规则,或局部皮肤增厚,皮下脂肪浑浊。不能及时诊断7例,X 线特点：形态规则、不甚规则,密度不均匀、欠均匀,或周围结构欠规则,缺乏典型特征性表现。结论掌握各病变的病理 X 线特点及不典型表现,全面细致分析,结合超声及临床触诊,必要时 MRI、活检及随访多能作出正确诊断。     

成人孤立性左室心肌致密化不全的少见MRI表现

【摘要】目的：探讨成人孤立性左室心肌致密化不全（ILVNC）的少见MR表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性分析本院2009年8月-2017年12月经心脏超声及MRI共同诊断的20例成人ILVNC的MR影像资料（诊断标准为舒张末期致密化不全节段心肌厚度与致密心肌厚度比值大于2.3）,所有患者均行心肌短轴快速自旋回波TSE-T1WI及TSE-T2WI脂肪抑制序列及全心短轴电影序列,其中14例行增强扫描,6例行胸部CT平扫检查。1例最终行心脏移植。20例ILVNC中男13例,女7例,年龄15～68岁,平均年龄（39±3）岁。结果：同时合并右室心肌致密化不全者5例。左室心肌致密化不全心尖段受累最多,共17个节段（85.0%,17/20）,3例心尖未受累,第2、3、8、9节段所有患者均未受累;3例特殊表现病例（2例致密化不全节段单独累及心尖且伴心尖室壁瘤样膨出,表现为数个粗大肌小梁突入腔内,1例单独累及心底下壁第4节段,同样表现为数个粗大肌小梁突入腔内）;1例ILVNC于胸部CT见散在心内膜下钙化影;2例ILVNC出现心尖部血栓,1例血栓位于心尖部心内膜下,1例血栓位于致密化不全心肌的粗大小梁间隙内,增强后电影序列得以显示清晰; 14例增强扫描中,6例共84个节段出现延迟强化（致密化不全节段29个,正常节段55个）,强化以心内膜下分布为主,部分呈透壁样,部分位于右室插入点。心脏移植病理符合心肌致密化不全改变。结论：除典型的心肌两层结构之外,ILVNC可以出现其他不典型MR表现及伴随征象,心脏MR能够很好地显示并诊断此病。     

孤立性左心室心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究

目的 分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法 前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分析MRI及SPECT图像.计算MRI所示各节段心肌非致密层（NC）与致密层（C）厚度比值（NC/C）,NC/C＞2.3者诊断为心肌致密化不全.计算并比较致密不全节段和致密化节段延迟强化（DE）出现率及心肌灌注异常的出现率.两样本率的比较采用χ^2检验;lgLVEF（LVEF由MRI测定）和心肌灌注受损节段数、致密化不全节段数和DE节段数的关系采用Pearson或Spearman法分析.结果 19例患者中16例（84.2％） MPI出现灌注受损;MRI示19例共有致密化不全节段107个和致密化节段216个,灌注异常出现率分别为33.6％（36/107）和31.9％（69/216）,差异无统计学意义（χ^2=0.09,P＞0.05）.共31个节段出现DE,致密化不全节段和致密化节段DE出现率分别为5.6％（6/107）和11.6％ （25/216）,差异也没有统计学意义（χ^2=2.94,P＞0.05）.DE节段灌注异常出现率高于非DE节段[54.8％（17/31）与30.1％（88/292）;χ^2=7.80,P＜0.01].lgLVEF与致密化不全节段数、DE节段数、灌注受累节段数间相关系数均无统计学意义（r=-0.35、0.15和-0.34,均P＞0.05）.结论 大部分ILVNC患者存在不同程度的心肌血流灌注受损,MRI所示致密化不全和非致密化不全心肌均可出现;心肌灌注受损在该病的发生及进展中的作用尚需进一步研究.     

孤立性肺结节

从胸片或CT上发现的孤立性肺结节不少见,而对其进行定性诊断和鉴别,一直是临床工作中的难点.不同的影像学方法各具优势和作用.介绍了近年来影像诊断在这方面的进展.     

孤立性直肠溃疡综合征

孤立性直肠溃疡综合征(solitaryrectalulcersyndrome,SRUS)是一种少见的良性非特异性肛肠疾病。其临床表现多种多样,以血便、粘液便、排便困难和肛门痛为特点,活检有典型组织学改变。病程多为慢性,青壮年多发,无明显性别差异。因本病表现缺乏特异性,临床上偶误诊为直肠癌而行根治术,造成不良后果。因此,有必要较全面介绍其基础与临床相关问题,以便减少误诊,提高确诊率。1　病因及发病机制1.1　缺血　腹压升高把直肠粘膜推压到耻骨直肠肌上,或脱垂粘膜嵌顿于肛管上方,受外括约肌强力收缩的压迫引起直接损伤和缺血,导致溃疡。另外,严重直肠…     

孤立性肺结节

从胸片或CT上发现的孤立性肺结节不少见,而对其进行定性诊断和鉴别,一直是临床工作中的难点。不同的影像学方法各具优势和作用。介绍了近年来影像诊断在这方面的进展。     

洗澡时,你不知道的七个错误

正洗澡是一件令人感到惬意的事情,不仅能够帮助人们清除汗垢油污,保持清洁,还可以舒筋活血,消除疲劳,改善睡眠,提高皮肤的新陈代谢功能和抗病力,但是洗澡也有一些禁忌,不小心触碰了禁忌,有可能影响健康。早饭前洗澡早起后洗个澡,可以促进大脑的兴奋,保证一天精神振奋,但是如果没吃早饭就洗澡,就很容易发生晕眩,甚至低血糖性休克。如果水温过高,血管扩张,还会引起脑供血不足、甚至是虚脱。因此,早晨洗澡要安排在吃完     

临床孤立综合征的研究进展

临床孤立综合征(clinically isotated syndrome,CIS)是一种常见且复杂的中枢神经系统综合征,为多种脱髓鞘疾病的首发表现,早期预测CIS的转归对选择最优化治疗方案极为重要,本文就其临床及MRI研究进展进行综述,以增进对临床孤立综合征的了解。