直肠癌误诊原因分析

直肠癌是消化道中仅次于胃癌的高发恶性肿瘤［１］。其发生率在我国有上升趋势，国内报道误诊率达４８２％～８７８％［２］，误诊是影响预后的主要因素。我院普外科自１９８６～１９９６年１０年间共收治直肠癌１１２例，其中９５例在我科就诊前曾误诊为其它疾病，误...     

直肠癌误诊原因：附16例临床分析

直肠癌误诊原因（附１６例临床分析）曹勇目前，直肠癌的误诊率相当高，１９８８年～１９９１年共收治延误诊断的直肠癌１６例，现就误诊原因加以分析、讨论如下。临床资料本组年龄２４～６８岁，其中４０岁以上有１３例。男性１２例，女性４例。均有不同程度的排便不适，...     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌4例分析

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌４例分析第二军医大学长海医院肛肠外科（上海，２００４３３）全国祥杨荣强安徽省蚌埠市第一人民医院普外科（２３３０００）子宫内膜异位症是指有活动功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。异位子宫内膜出现在直肠，称为直肠子宫...     

26例胆囊癌误诊原因分析

２６例胆囊癌误诊原因分析安徽省芜湖铁路医院（２４１０００）戴伟民由于原发性胆囊癌缺乏典型的症状、体征，常被误诊为慢性胆囊炎胆石症。笔者收集本院和浙江省中医院普外科自１９８７年１２月至１９９３年１２月施行的６０９例胆囊切除病例资料，切除的标本全部送病理...     

青年期结直肠癌的临床特点及误诊分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。近年来，结直肠癌的发病率一直呈上升趋势，病死率居恶性肿瘤的第二位。尽管结直肠癌青年期较少见，但新近文献资料显示，青年期结直肠癌的发病率有所增加。且其症状隐匿、发展快、浸润转移早、恶性程度高，大多数患者对本病认识不足，待确诊时已属晚期，值得临床重视。本文就青年期结直肠癌的临床特点及误诊情况综述如下。     

结直肠癌患者误漏诊68例临床分析

目的探讨结直肠癌误漏诊的原因及预防措施,以减少结直肠癌的误漏诊。方法对1998年12月至2008年8月收治的68例结直肠癌误漏诊的病例进行回顾性分析。结果在68例结直肠癌误漏诊的患者中,有56例患者首诊为急、慢性阑尾炎,占82.3%;其中30例患者急诊手术中发现并存病灶行一期手术治疗;5例首诊为阑尾周围脓肿,抗炎治疗后发现并存病灶行一期手术;有21例因首次手术遗漏并存病灶而再次手术治疗。5例直肠癌患者误诊为内痔,占7.4%。7例患者误诊为原发性卵巢癌,占10.3%,于术后发现原发病灶需再次手术。随访结果生存期超过2年者34例（50%,34/68）,其中超过5年者3例（4.4%,3/68）。结论提高对结直肠癌的认识,需要详细询问病史,完善术前必要的检查,术中仔细探查及术后定期复诊,可以减少结直肠癌的漏诊。     

直肠癌12例误诊分析

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,由于多种原因对本病的认识不足,常致误诊,我院2000-2003年误诊12例,现报告如下.     

136例右半结肠癌误诊原因分析

１３６例右半结肠癌误诊原因分析上海市第八人民医院（２００２３３）曹钟华，顾铁民近年来，我国大肠癌发生部位有上移的趋势，结肠癌略超过直肠癌，右半结肠与左半结肠癌发生率渐趋均等，右半结肠癌约占大肠癌的１／４．收集１９６９～１９９０年我院外科经治的１３６例...     

青年期结直肠癌的临床特点及误诊分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。近年来,结直肠癌的发病率一直呈上升趋势,病死率居恶性肿瘤的第二位[1]。尽管结直肠癌青年期较少见,但新近文献资料显示,青年期结直肠癌的发病率有所增加。且其症状隐匿、发展快、浸润转移早、恶性程度高,大多数患者对本病认识不足,待确诊时已属晚期,值得临床重视[2]。本文就青年期结直肠癌的临床特点及误诊情况综述如下。1资料和方法1.1发病率国外文献报道青年期结直肠癌的年龄多以<40岁为标准,但我国结直肠癌的发病率较欧美国家年轻5～10岁,故国内学者多数倾向于以<30岁为标准。O'Connell等[3]报道国外…     

直肠癌误诊漏诊10例原因分析

直肠癌的误诊漏诊，使一些患者失去了根治的机会。特别是肛管、直肠末端肿瘤，痔瘘术中的牵拉、挤压、术后每天换药，反复机械刺激肿瘤，促使肿瘤细胞血行转移，直接影响患者生存质量和五年生存率。我科自1992年以来发现10例直肠癌在确诊前在外院或本院被误诊漏诊，严重影响预后。作为经验教训，本文就其原因分析如下。     

胰腺实性假乳头肿瘤的临床误诊与误治

目的提高对胰腺实性假乳头肿瘤的临床诊治水平。方法回顾性分析22例胰腺实性假乳头肿瘤患者的临床资料。结果本组病例在临床诊治过程中的误诊与误治率达46%,在年轻女性患者中尤为突出(P=0.0394)。胰腺实性假乳头肿瘤易演变为无完整包膜性肿瘤(P=0.0200),使手术难度加大(P=0.0137)、住院天数明显延长(P=0.0432)。结论胰腺实性假乳头肿瘤是低度恶性肿瘤,及时正确的诊断和治疗可改善患者预后、减少医疗开支。     

2414例直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

目的 探讨直肠癌患者的临床病理特征及其预后.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1976年5月至2003年12月间收治的2414例直肠癌患者的临床病理资料及随访资料,并通过Cox回归模型,确立影响预后的独立因素.结果 全组患者中位生存时间为58.0个月;5年总生存率45.1%,其中Ⅰ期患者75.2%,Ⅱ期48.1%,Ⅲ期21.3%,Ⅳ期8.8%.按照不同的直肠癌诊断时间,患者的5年生存率1976-1986年段为41.2%,1987-1996年段为43.0%,1997-2003年段为49.1%,显示生存率逐步升高（P＜0.01）.单因素分析显示,年龄、病理类型、手术方式、手术性质、肿瘤大体、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肠梗阻和TNM分期与患者预后有关;多因素分析显示（x2变化值）,肿瘤大体类型（68.744）、肿瘤浸润深度（81.344）、淋巴结转移（42.951）、肠梗阻（37.856）和TNM分期（85.329）是影响本组患者术后生存的独立因素;以TNM分期x2变化值最大.结论 直肠癌患者的预后在逐年改善;TNM分期为最重要的预后因素.     

我国直肠癌诊断和治疗的现状

Colorectal cancer is one of the most common malignancies in the world, and rectal cancer accounts for a large percentage of this disease in Chinese patients. Surgical extirpation is the mainstay of therapy, Intraluminal ultrasound is highly accurate in detecting depth of invasion and lymph node metastasis, and is also helpful in preoperative staging of rectal cancer. Preoperative adjuvant therapy could down-stage tumors, improve the radical resection rates of advanced lower rectal cancer, increase the rate of sphincter-saving surgery, and decrease the local recurrence rate. Total mesorectal excision could signifi-candy decrease the local metastasis of rectal cancer, and rectal cancer resection with preservation of pelvic autonomic nerve is effective in preventing urinary or reproductive dysfunction. Recently, minimally invasive surgery has been introduced for the management of rectal cancer, and transanal endoscopic microsurgery is a new method with advantages in rectal cancer treatment.     

Analysis of misdiagnosis in patients with multiple trauma

Objective: To explore the features, treatment outcomes and reasons for misdiagnosis in patients with multiple trauma, so as to decrease the incidence of misdiagnosis.Methods: A total of 3 163 patients with multiple trauma who were admitted in our department from August 1997 to August 2008, were retrospectively studied to compare the features of diagnosis and treatment. There were 2 117 males (66.93%) and 1 046 females (33.07%) with the mean age of 36.46 years (range, 14-80 years). Parameters such as general status, traumatic condition, diagnosis and treatment situation, prognosis and mortality were analyzed. The differences between misdiagnosis group and correct diagnosis group were compared in terms of severity of injury, complications and treatment outcomes to elucidate the cause and prevention of misdiagnosis.Results: The misdiagnosis rate of multiple trauma in this study was 16.19%. The major anatomic sites misdiagnosed were limbs and pelvis (299 positions, 39.50%), abdominal region and pelvic organ (148 positions, 19.55%),and thoracic region (109 positions, 14.40%). In misdiagnosis group, ISS, length of hospital stay, rates of disturbance of consciousness, critical cases and shock cases were 33.78± 19.64, (23.59±7.26) days, 49.22%, 33.01% and 47.46%,respectively, which were significantly higher than those of the correct diagnosis group (P＜0.01). And the data showed that the more serious the injury was, the higher the rate of misdiagnosis would be. The rate of primary diagnosis by trauma surgeons in correct diagnosis group was 75.78%, significantly higher than that of the misdiagnosis group ( x2=382.01,P＜0.01). The mortality rate of the mi sdiagnosis group was 2.93%, which was significantly higher than that for all patients ( x2=5.22, P＜0.05).Conclusions: The results indicated that patients with severe multiple trauma are at high risk of misdiagnosis in early treatment. The mortality rate of misdiagnosed patients is higher than the correctly-diagnosed patients. To prevent misdiagnosis, physicians need to take great care to conduct thorough clinical examinations and repeated evaluation.     

甲下黑色素瘤误诊原因分析

目的 分析甲下黑色素瘤的误诊原因,探索其早期诊断依据.方法 总结8例甲下黑色素瘤患者的临床特征,分析误诊原因.结果 8例中误诊为其他指甲疾病并对应治疗(抗感染及抗真菌)6例(其中4例曾行拔甲,1例反复激光冷冻),误诊为血管瘤1例.7例于我院行跨关节截指术,病理均证实为甲下黑色素瘤.结论 临床表现多样、无黑色素性黑色素瘤的存在、局部活组织取材病理检查不充分以及病变初期的病理诊断困难,是导致甲下黑色素瘤误诊的常见原因.提高临床医生对该病的认知度和敏感度有助于早期诊治.     

直肠癌神经周围浸润的临床研究

目的 探讨直肠癌神经周嗣浸润（PNI）的临床意义.方法 回顾性分析郴州市第一人民医院2003年1月至2005年1月间行直肠前切除低位吻合术（Dixon）的204例直肠癌患者的临床资料,标本常规石蜡切片后行苏木精-伊红染色,以肿瘤细胞浸润神经束或神经束膜判定为PNI阳性.分析PNI与直肠癌临床病理特征和预后的关系.结果 204例直肠癌患者中PIN阳性65例（31.9%）.PNI与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤生长方式、分化程度、肿瘤切除情况有关（P＜0.05）.PNI阳性组患者术后生存时间为（43.8±1.5）个月,明显短于PNI阴性组的（57.2±1.5）个月（P＜0.01）.PNI阳性的Ⅱ期患者术后平均生存时间为（46.5±3.2）个月,显著低于Ⅲ期患者的（55.7±1.2）个月（P＜0.05）.结论 PNI可作为直肠癌的预后判断指标.     

低位直肠癌保肛术式的选择

目的 对低位直肠癌保肛术式的选择方法进行探讨.方法 2003年1月至2008年1月期间,对137例低位直肠癌按无瘤原则行保肛术,术中将血供良好的结肠断端无张力拉下吻合,恢复肠道肛管的连续性.结果 行双吻合器低位前切除术102例中,91例直肠癌基底距肛缘6～8 cm,11例直肠癌基底距肛缘5～6 cm,后者肿瘤均位于直肠后壁;行Parks术或改良Bacon术35例中,直肠癌基底距肛缘均为5～6 cm.Parks术19例均为乙状结肠与肛管吻合;改良Bacon术16例均行降结肠经肛管拖出手术.结论 对肿瘤基底距肛缘6～8 cm和少数较瘦患者、基底距肛缘5～6 cm、且肿块位于直肠后壁的低位直肠癌可以采用双吻合器低位前切除术.对肿瘤基底距肛缘5～6 cm的低位直肠癌,可以行Parks术或改良Bacon术,其中乙状结肠较长时可以行乙状结肠与肛管吻合的Parks术;乙状结肠长度不够时可以游离结肠脾曲或左半结肠,行降结肠经肛管拉出的改良Bacon术.     

直肠癌前切除术后吻合口漏诊治进展

吻合口漏是直肠癌前切除术后的严重并发症之一.其发生与患者的年龄、体重和营养状况、基础疾病、围手术期准备情况、术前放化疗、手术操作技术、肿瘤本身的情况等因素有关.通过观察患者的症状、体征、引流液情况和必要的影像学检查,可诊断吻合口漏.大部分吻合口漏可以保守治疗.吻合口漏重在预防,对高危人群,预防性肠造口是有必要的,但也有一定的并发症,需谨慎使用.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的远期预后分析

目的:探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者远期预后的影响及相关因素。方法:选取2004年5月—2007年6月收治的直肠癌患者123例,按照患者意愿分为腹腔镜组37例和开腹组86例,分别采用腹腔镜与开腹直肠癌根治术,统计2组患者术后远处转移、局部复发及存活情况。结果:在复发率及转移率的对比方面,腹腔镜组共3例患者复发,复发率8.1%;5例转移,转移率13.5%。开腹组共3例患者复发,复发率3.5%;9例转移,转移率10.5%;2组患者复发率及转移率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者1、3及5年存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜及开腹直肠癌根治术均可达到较好的远期预后,而腹腔镜直肠癌根治术具有创口小、恢复快等优点,对于高发于中老年人的直肠癌尤为适合,值得临床广泛推广。