手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌

目的：探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症，方法及临床效果。方法：回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料：其中573例广泛期病变采用化疗或（和）放疗；局限期病变272例：单纯化（放）疗50例：先手术后化疗48例；先化疗后手术再化或（和）放疗174例；比较分析、评价不同方法的疗效。结果：广泛期病变1、2、3年生存率分别为13．0％、6．8％、0；局限期病变：化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74、2％、31．2％、4-3％和75％、46、6％、31．9％．二组间1年生存率无显著性差异（P〉0．05），3、5年的生存率差异显著（P〈0.05）；而先化疗、后手术、术后化（放）疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4％、58．9％、46、5％、11．5％，明显优于前两组（P〈0.05）；术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响。术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管（肺动脉）袖式切除重建，肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除．肺叶切除优于全肺及袖式切除。颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因。结论：小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感，广泛期病变无手术适应症，应采用以化（放）疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化（放）疗的综合方法，可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果.     

联合放化疗和单纯放疗治疗非小细胞肺癌对比分析

[目的]探讨放化疗综合治疗和单纯放疗治疗非小细胞肺癌的疗效。[方法]2001年6月至2004年12月92例非小细胞肺癌患者纳入分析,其中放化疗综合治疗51例．常规放疗41例;对比观察两组患者的近期疗效,1、2、3年生存率,中位生存期和毒副反应。[结果]放化疗综合组和单纯放疗组有效率分别为70．6％和48．8％（P〈0．05）,1、2、3年生存率分别为72．5％、43．1％、29．7％和61．0％、34．1％、15．1％,中位生存期分别为22和19个月。两组毒副反应发生率无显著性差异。[结论]放化疗综合治疗非小细胞肺癌的疗效优于单纯放射治疗。     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效。对我院1983年1月-1992年12月收治经病理证实的980例肺癌进行分析。照射剂量60-70Gy/6-7周，其中放疗777例，放疗加化疗128例，介入化疗加放疗50例，肺上沟癌25例放疗或放化疗，化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS，DDP（CBP） Vp-16等，结果：777例放疗患者3年生存率为14.28%,5年为7.2%，10年生存率为3.7%，临床分期Ⅱ期5年生存率11.88%,Ⅲ期为7.3%,Ⅳ期为0，病理分型，鳞癌5年生存率8.56%，腺癌3.76%，小细胞肺癌4%，男性5年生存率为6.7%。女性11.94%；放化疗128例3年生存率为14.84%，5年生存率6.25%；介入化疗加放疗5年生存率为6.0%；肺上沟癌单纯手术5年生存率0，单纯放疗为13%，放疗加化疗为30%，初步结果认为，正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素，应综合治疗以提高远期生存率。     

不能手术切除的非小细胞肺癌集束电极射频治疗的初步探讨

目的：探讨应用集束电极射频(radiofrequency ablation；RFA)治疗不能手术切除的非小细胞肺癌的可行性和近期疗效。方法：在CT引导下经皮肺穿刺或术中直视下RFA治疗不能手术切除的非小细胞肺癌，随访观察治疗近期效果、中位生存期、1年生存率、2年生存率及围手术期并发症。结果：86例患共92个肿瘤病灶用RFA治疗，术后并发气胸16例，随访5～36个月。治疗后1个月41．86％的KPS评分改善。16例出现局部复发，其中9例患再次RFA。中位生存时问为14个月，1年生存率为78．15％，2年生存率为46．88％。结论：RFA治疗不能手术的非小细胞肺癌创伤小，可重复治疗，安全可靠．局部治疗效果较好。     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效 ,对我院 1983年 1月～ 1992年 12月收治经病理证实的 980例肺癌进行分析。照射剂量 60～ 70Gy/6～ 7周 ,其中放疗 777例 ,放疗加化疗 12 8例 ,介入化疗加放疗 5 0例 ,肺上沟癌 2 5例放疗或放化疗。化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS、DDP (CBP) Vp 16等。结果 :777例放疗患者 3年生存率为14 2 8% ,5年为 7 2 % ,10年生存率为 3 7% ;临床分期Ⅱ期 5年生存率 11 88% ,Ⅲ期为 7 3 % ,Ⅳ期为 0 ;病理分型 :鳞癌 5年生存率 8 5 6% ,腺癌 3 76% ,小细胞肺癌 4%。男性 5年生存率为 6 7% ,女性 11 94% ;放化疗 12 8例 3年生存率为 14 84% ,5年生存率 6 2 5 % ;介入化疗加放疗 5年生存率为 6 0 % ;肺上沟癌单纯手术 5年生存率 0 ,单纯放疗为 13 % ,放疗加化疗为 3 0 %。初步结果认为 ,正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素 ,应综合治疗以提高远期生存率     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的：探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响。方法：分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA32例，ⅢB14例）的远期疗效，比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响。结果：全组的中位生存期，1年，2年和3年生存率分别为15个月，69．6％，26．1％和13．1％；术后化疗组分别为15个月，65．2％，18．2％和9．1％，而术后化放疗组则分别为18．5个月，73．9％，34．8％和17．4％。两组的生存率无显著差别（P＞0．05）。结论：手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高；与术后化疗相比，术后化放疗并不能显著延长生存率。     

外科治疗小细胞肺癌109例报告

1961～1988年应用外科治疗小细胞肺癌109例。手术切除89例,剖胸探查20例,手术切除率81.7％,切除组1、3、5、10年生存率为64.4％、23.0％、19.5％、6.9％,剖胸探查组2年生存率10％,无1例活到3年。随意取1980～1982年非外科治疗小细胞肺癌41例对照,1年生存率9.8％,无1例活过2年。TNM分期5年生存率Ⅰ期75％、Ⅱ期23.3％、Ⅲ期5.9％、Ⅳ期0,证实外科治疗小细胞肺癌有一定疗效。外科切除结合其他治疗可取得更好效果。     

全肺切除治疗晚期肺癌108例临床观察

本文目的在于评价全肺切除术对晚期肺癌生存率的影响。自1970年2月~1995年10月，我科以全肺切除术治疗晚期肺癌108例，其中心包内处理血管41例（38％）。45例行右全肺切除，63例行左全肺切除。根治性全肺切除89例（82．4％），姑息性全肺切除19例（17．6％）。本组108例术后5年生存率为28．6％，其中非小细胞癌5年生存率为37，4％，未分化小细胞肺癌无一例生存满5年者。作者认为晚期肺癌行全肺切除术，能提高手术切除率和5年生存率，并为术后放疗、化疗创造条件。本文提出对Ⅲ期未分化小细胞肺癌不宜行全肺切除。     

Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效分析

 目的 探讨Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后辅助化疗的疗效。方法 用直接法统计45例Ⅲa期－N2非小细胞肺癌术后不同周期数化疗的生存率，评价其疗效。结果 术后4个周期化疗者3年、5年生存率分别为50.0 ％和16.7 ％，＞4个周期化疗者3年、5年生存率分别为23.1 ％和11.1 ％，两者差异有显著意义（P＜0.05）。≤2个周期化疗者2年生存率7.1 ％，无1例生存3年以上，未化疗者2年生存率14.3 ％，无1例生存3年以上，两者差异无显著性（P＞0.05）。结论 Ⅲa期－N2非小细胞肺癌单纯手术治疗疗效差，术后辅助化疗能提高其生存率，以4个周期化疗效果最佳。术后化疗周期数是影响Ⅲa期－N2非小细胞肺癌预后的一个重要因素。     

非小细胞肺癌骨转移15例外科治疗分析

目的探讨非小细胞肺癌骨转移的患者切除肺原发肿瘤为主的综合治疗疗效.方法1995年～2002年间对15例非小细胞肺癌骨转移患者行肺叶切除术加术后综合治疗.结果手术切除肺原发肿瘤加术后综合治疗的15例患者与单纯内科治疗比较,提高了生存率,改善了生活质量.结论选择性的非小细胞肺癌骨转移手术切除肺原发肿瘤加术后综合治疗比单纯内科治疗疗效好.     

原发鼻腔黑色素瘤24例临床分析

目的 评价鼻腔黑色素瘤的治疗方法及疗效。方法 对24例鼻腔黑色素瘤进行回顾性分析。临床分期中Ⅰ期6例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。病理分型中巨细胞型12例，小细胞型7例，上皮样细胞型3例，梭形细胞型2例。治疗方法中单纯手术治疗12例，单纯放射治疗2例，手术加放射治疗7例，手术加化疗2例，化疗加生物治疗1例。生存分析采用Kaplam-Meier法，组间比较采用Logrank检验，率的比较采用χ^2检验。结果 6例首诊误诊，后经免疫组织化学确诊。治疗后总的3、5年生存率分别为40．9％、22．7％。单纯手术组5年生存率为33．3％，手术加放射治疗组5年生存率为16．7％，两者相比差异无显著性意义(P=0．708)，两组局部复发率差异也无显著性意义(P=0．350)。5年局部复发率为40％，5年远地转移率为16％。结论 免疫组织化学对黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值，手术不彻底是疗效不满意的主要原因，辅助放射治疗可能有助于提高局部控制率。     

Ⅲ期N2以上非小细胞肺癌患者化放疗疗效和预后因素分析

目的探讨不能手术切除的Ⅲ期N2以上非小细胞肺癌患者放化疗疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月间行序贯化放疗的79例Ⅲ期N2以上非小细胞肺癌患者的治疗情况,分析患者治疗后的反应、总体生存率以及各种临床和生化因素与预后的关系。结果 79例患者中位生存时间为15.84个月,3年生存率为16.0%,其中美国东部肿瘤协作组(ECOG)分级、贫血和血清癌胚抗原(CEA)与患者预后相关。结论针对Ⅲ期N2以上不能手术切除非小细胞肺癌的综合治疗,需要参考ECOG分级、贫血和血清CEA等数据来制订治疗方案,以获得较好的预后效果。     

无法手术切除的30例胸腺瘤行放疗或放疗联合化疗的疗效分析

目的:分析放疗或放疗联合化疗治疗无法手术切除胸腺瘤的疗效.方法:30例无法手术切除胸腺瘤患者分别接受单纯放疗、同期放化疗加后续巩固化疗及序贯放化疗3种治疗方案,分析治疗的近期疗效、患者的远期生存率及影响远期生存的因素.结果:治疗后,完全缓解4例(13.3%),部分缓解14例(46.7%),近期有效率为60.0%.全组患者中位生存期19.5个月,其中单纯放疗组为15个月,序贯放化疗组为21个月,同期放化疗加后续巩固化疗组为28个月.全组患者2年和5年生存率分别为59%和31%,其中同期放化疗加后续巩固化疗、序贯放化疗和单纯放疗组的5年生存率分别为88%、65%和19%,组间比较差异有统计学意义(P=0.018).结论:同期放化疗加后续巩固化疗是一种安全而有效地治疗无法手术切除胸腺瘤的方法,其近期缓解率和远期生存率均优于单纯放疗或序贯放化疗,可作为无法手术切除胸腺瘤的术前辅助疗法.     

237例肺癌外科治疗影响预后因素的分析

目的：分析TNM分期，病理类型，年龄和手术方式与预后的关系，探讨在各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择。方法：应用SPSS8．0统计，对237例肺癌患者资料建立数据库并进行统计分析，用寿命表法进行生存率分析。两组间生存率差异显著性检测用Logrank方法。结果：Ⅱb期以上肺癌总的5年生存率为49．8％，Ⅲa期仅为13．1％（P＜0．001），Ⅲb和Ⅳ期肺癌均为0％，但伴颅内单发转移病灶手术后平均生存期19个月。鳞癌5年生存率48．3％，腺癌和腺鳞癌分别为30．5％和13．3％（P＜0．05和＜0．01）；小细胞肺癌为0；大细胞肺癌为60．2％，70岁以下肺癌患者肺楔形切除术5年生存率为0，肺叶切除术31．4％（P＜0．01）；全肺切除术18．2％（P＜0．01）；肺叶加支气管袖状切除术37．6％（P＜0．01），70岁以上肺癌患者肺楔形切除5年生存率33．4％,肺叶切除27．0％（P＜0．05）；全肺切除和肺叶加支气管袖状切除术3年经分别为20．2％和50．5％（P＜0．01）。结论：Ⅱb期以上肺癌外科治疗应为首选；Ⅲa期应采用术前新辅助治疗的综合治疗；手术可作为Ⅲb和Ⅳ期肺癌姑息性治疗的手段；脑部单个转移病灶的肺癌不应为手术禁忌证。腺癌和腺鳞癌应以手术为主的综合性治疗；小细胞肺癌应以化疗为主的综合性治疗；透明细胞类型的大细胞肺癌以手术为主的综合性治疗。70岁以下肺癌患者肺叶切除加淋巴结清扫应为外科治疗肺癌的标准术式。70岁以下高龄肺癌患者应尽量选择对机体创伤小的术式。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的:探讨Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义.方法:回顾性分析102例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况.其中术后放疗加化疗76例,单纯手术26例.结果:术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为32.2%和9.1%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).术后放化疗组的5年局控率为73.7%(56/76),明显高于单纯手术组的53.8%(14/26),P＜0.05.术后5年远处转移率放化疗组为50.0%(38/76),单纯手术组为61.5%(16/26),两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:本组资料提示,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素.     

非小细胞肺癌术后T4分期放化疗临床分析

目的：评价非小细胞肺癌T4患者手术切除后放化疗的临床效果。方法：88例非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受手术，术后病理证实为T4，术后14例未接受放疗或化疗（S组），37例患者接受了辅助化疗（POCT组），37例患者接受了联合放化疗（POCRT组）。我们回顾性分析了他们的临床转归。结果：随访时间为52个月～124个月（中位时间83个月）。总体5年生存率为15．7％，S组、POCT组、POCRT组患者分别为0％，10．8％，26．8％（P=0．000）。总体5年无进展生存率12．7％，S组、POCT组、POCRT组患者分别为0％，8．5％和21．6％（P=0．008）。对于病理证实无癌残留的患者，S组、POCT组、POCRT组5年生存率分别为0％、11．8％、50％（P=0．01），5年无进展生存率分别为0％、6．5％、42．9％（P=0．012）。结论：非小细胞肺癌T4术后联合放化疗可以明显提高生存率。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌53例

为了探讨心包内全肺度部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的疗效和价值，1988年2月～2001年12月对53例Ⅲ期肺癌行心包内全肺切除32例，合并部分左心房切除治疗17例，剖胸撂查或单纯心包开窗4例。手术并发症发生率为17．0％（9／53），死亡2例（3．8％），随访率为96．1％，术后1、3和5年生存率分别为73．6％（39／53）、34．0％（18／53）和20．8％（11／53），其中2例生存超过7年。初步研究结果提示，Ⅲ期肺癌采用扩大切除能提高根治性手术切除率，延长患者生存期，改善生活质量，在临床上有应用价值。     

肺上沟瘤静治疗进展

肺上沟瘤(Paneoast瘤)是非小细胞肺癌的一个独特的临床亚型。术前放疗加手术切除经典治疗模式在临床上应用有近40年的历史,但手术完整切除率和5年生存率仍分别徘徊在50％和30％左右。近年来，外科术式的改进使针对不同位置的肿瘤切除有更佳的选择，同时新术式的出现使完整切除受累的锁骨下血管甚至椎体成为可能。术前同期放化疗的应用不仅提高了肿瘤的完整切除率和局部控制率,而且延长了患者的中位生存时间，这种综合治疗方法正逐渐成为肺上沟瘤新的治疗模式。     

小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析

目的 分析小细胞肺癌(SCLC)的临床特点及预后影响因素.方法 收集明确诊断的SCLC患者260例,给予综合治疗(同步放化疗或化疗±放疗±手术),对比不同治疗方法患者的生存期差异,采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,SPSS单因素、COX多因素分析预后因素.结果 260例中局限期189例,广泛期71例,全组中位生存期25个月,局限期为29个月,广泛期为13个月,两者生存期差异有统计学意义(P =0.000),全组1年、3年、5年生存率分别为82.3％、21.5％、4.6％,其中局限期患者1年、3年、5年生存率分别为87.1％、28.0％、6.5％,广泛期患者1年、3年、5年生存率分别为70.3％、5.4％、0％.单因素分析示:一线治疗效果、分期、治疗方式、预防性颅脑放疗可影响生存期,伴有少量胸腔积液、锁骨上淋巴结转移患者的预后与局限期患者更相近,伴有上腔静脉综合征的患者预后介于局限期及广泛期患者之间.多因素COX分析示:一线治疗是否有效、分期、治疗方法是影响患者预后的主要因素.结论 对于一般情况良好的小细胞肺癌患者,T1～2No手术治疗、同步放化疗、提高完全缓解率、复发及进展后进一步治疗,均可提高其生存率,有利于患者长期生存.