抗高血压药联合治疗的进展与评价——心血管疾病合理用药专家圆桌会议纪要

春风又绿,岁月更新,一丝情结依旧。未雨绸缪,强强组合,无意独占熬头!由血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)和噻嗪类利尿剂(HCTZ)固定剂量复方制剂是目前高血压治疗中广泛应用的一线药,其从双途径阻断高血压病理机制,降压疗效显著、服药方便、不良反应较小,且提高患者服药的方便和依从性,提高血压控制的达标率,成为各国疾病防治指南所推崇的热点。由北京高血压防治协会主持召开的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂/噻嗪类利尿剂(ARB/HCTZ)固定剂量复方制剂临床应用专家研讨会"于2010年12月7日在京举行。会议由中国高血压联盟副主席、北京高血压防治协会会长、中国医学科学院北京阜外心血管病医院王文教授和北京药学会副理事长、首都医科大学附属北京友谊医院王汝龙教授联袂主持,在京的心脏内科和药学专家刘国树、孙宁玲、华琦、杨新春、王增武、严晓伟、郭静萱、刘梅林、孙忠实、郭代红、孙春华、翟所迪、李玉珍、张石革等出席会议,会议就固定剂量抗高血压药复方制剂的使用现状、特点和治疗优势以及在"高血压防治指南"中的推荐等方面进行研讨,并听取3位专家的主题报告,达成共识:合理联合用药与血压控制达标生死攸关,有深厚的临床基础和广阔的市场需求,使得本次圆桌会议纪要凸显重要!     

我院门诊2012年2月-2013年2月含血管紧张素Ⅱ受体拮抗药处方分析

目的:为临床血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)合理联用其他降压药提供参考。方法:收集2012年2月-2013年2月我院门诊含ARB类降压药处方,分别对患者用药数量、联合用药情况进行统计分析。结果:临床上使用ARB类药物进行联合降压情况普遍,本次调查中63.3%(4 157例)的患者使用联合降压方案治疗,其中76.8%的联用处方为ARB/钙拮抗药(CCB)、ARB/利尿药、ARB/CCB/利尿药方案。结论:我国ARB类复方制剂种类相对较少,联用ARB治疗高血压在临床普遍,含ARB类复方单片联合制剂可能成为降压药物研究热点。     

动态血压监测比较复方依那普利与依那普利单药的疗效

目的：应用动态血压监测（ABPM）评价2种规格的复方依那普利片治疗高血压的疗效、谷/峰比值,并与依那普利单药比较,探讨中国人应用依那普利/氢氯噻嗪复方制剂的合适剂量组合.方法：经2周洗脱期,平均坐位舒张压（SeDBP）为95～114 mmHg,且ABPM检查平均舒张压≥82 mmHg的高血压患者,随机分为A,B,C三组,分别口服复方依那普利（E）10 mg/氢氯噻嗪（HCTZ）12.5 mg或E10 mg/HCTZ 6.25 mg或E10 mg,qd.治疗4周末,诊室SeDBP≥90 mmHg者剂量加倍,SeDBP＜90 mmHg者按原剂量治疗,继续治疗4周.于洗脱期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查1次.结果：治疗8周末,三组24 h,日间、夜间平均血压均较给药前明显下降,A组（n=24）降压幅度优于C组（n=23）（P＜0.05）,略高于B组（n=26）（P＞0.05）.B组降压幅度高于C组,但无显著差异.A,B,C组的DBP谷峰比值分别为78.88%,70.23%和45.75%.结论：复方依那普利片每日一次口服可24 h平稳降压,且E 10 mg与HCTZ 6.25 mg剂量组合为佳.     

复方降压制剂的临床应用和研究进展

本文通过检索近年来国内外相关文献资料,对高血压用药中复方制剂的利弊、组方原则、分类及其发展趋势进行分析,大量循证医学证据表明:固定剂量的复方制剂具有增强疗、效减少不良反应、提高依从性,有效降低并发症等诸多优势,现已成为治疗高血压的新方法.高血压药物联合应用是高血压治疗的趋势,其中以固定剂量的复方降压制剂为代表.虽然固定剂量复方降压制剂因配比固定,不便调节用量,存在一定的不足,但权衡利弊,固定剂量的复方降压制剂在高血压治疗中仍具有十分重要的意义,并将在新药的开发和研究中占据日趋重要的地位.     

2008-2012年我院降压药物临床应用情况分析

目的 分析2008-2012年5年间首都医科大学附属北京安贞医院降压药物临床应用情况,为临床用药及药品管理提供依据.方法 分析我院5年降压药物销售金额、销售量,采用用药频度分析法对各类降压药物的用药频度(DDDs)及日用药金额进行统计分析并按DDDs排序.结果 2012年长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(CCB)在所有降压药物中所占的比例始终处于首位,DDDs为8 101 389(28.78％).其中,2012年氨氯地平DDDs首位,其DDDs百分比为13.22％,DDC为4.66％.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以及以ARB为主的复方制剂在降压药中的地位逐年升高.结论 我院的降压药使用合理,符合临床诊疗指南要求和循证医学的发展.长效二氢吡啶类CCB、ARB作为单药以及联合治疗策略都具有重要推广意义.     

我院门诊口服抗高血压药处方分析

目的:了解门诊抗高血压药的使用情况,指导临床合理用药.方法:采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对门诊处方口服抗高血压药的使用情况进行统计、分析.结果:钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的使用频率最高.结论:我院抗高血压药应用基本合理.单药治疗以CCB和ARB为主.ARB和小剂量利尿剂组成的新型固定复方制剂也占重要地位.     

氯沙坦氢氯噻嗪合剂用于高血压单药治疗不能达标的有效性及安全性

目的 探讨氯沙坦氢氯噻嗪合剂(HCTZ)对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)单一用药血压不能达标患者的有效性和安全性.方法 选择2008年3月至2012年12月收治的596例高血压患者,均为标准剂量ARB单一用药而血压不能达标者.预治疗1个月后将ARB替换为HCTZ片剂.观察治疗1年后的疗效和安全性.结果 与治疗前血压基础值比较,患者治疗3,6,9,12个月后的收缩压和舒张压均明显降低(P＜0.05),各时点的脉搏差异无统计学意义(P＞0.05);与预治疗期相比,治疗3,6,9,12个月后的收缩压和舒张压有效率均有明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ARB单一治疗不能控制血压的患者,使用HCTZ合剂早期降压效果、耐受性好,长期效果稳定.     

多单元调释给药系统在复方制剂中的应用

复方制剂由2种或2种以上的药物组分进行配伍,通过协同、加合作用或拮抗不良反应,与单方制剂比较,疗效更加显著。将多单元调释给药系统应用于复方制剂中,能更灵活地调节释药方案,全方位、多靶点、多环节作用,使药物生物利用度提高,不良反应降低。本研究针对镇痛、抗感染、降糖和降压几种常见复方制剂及中药复方制剂的复方原理作一综述,并重点阐述多单元调释给药系统在复方制剂中应用的优势,以期为复方制剂的临床开发提供新的思路。     

严格药物制剂配伍保障用药安全——以抗病毒颗粒和强力枇杷露联合用药为例

为满足复方制剂和临床联合用药的需要,药物配伍应用在药物制剂生产和临床用药中是经常发生的,也是中医用药的主要形式.进行药物配伍,其目的主要有复方配伍或联合用药发挥协同作用、减少药物不良反应、减少或延缓耐药性发生及满足临床预防或治疗合并症需要等.因此,药物制剂之间的配伍是否科学、合理,对于增强疗效、减少药物的不良反应等具有重要意义.     

我院2010-2012年门诊抗高血压药使用趋势分析

目的:分析门诊常用抗高血压药的使用情况,了解用药趋势,指导临床合理用药,优化基础医疗资源配置。方法:利用我院门诊药房数据库系统提供的数据进行整理、计算、对比和分析。结果:抗高血压药销售金额逐年递增,其中经典血管紧张素受体阻滞药(ARB)和钙离子拮抗药(CCB)类药物为主要使用对象。复方制剂中也以ARB/CCB增长最快。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物用量则逐年下降。结论:临床更为青睐副作用少、适用范围广、患者依从性好的药物,且对药物临床应用合理性的需求凸显,抗高血压药经典组合的复方制剂前景良好。     

含雄黄复方制剂的安全性及组方配伍对雄黄减毒作用的研究进展

雄黄及含其复方制剂在临床上使用较广,但因它们含砷、具有细胞原浆毒性,故安全性也倍受关注。本文介绍含雄黄复方制剂的安全性评价和组方配伍减毒作用及其机制的研究进展,以期为临床合理使用含雄黄复方制剂提供参考,并为其组方配伍减毒作用研究提供新思路。     

浅析我院口服抗高血压药使用情况

目的:通过对本院口服抗高血压药物的应用现状分析,为合理用药提供参考,以提高基层医院合理用药水平.方法:通过医院计算机系统收集、整理2014-2016年门诊口服抗高血压药的处方数据,统计抗高血压药的品种、数量、金额,计算各类药物的构成比,各个品种用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及序号比.结果:抗高血压药使用以钙通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、固定复方制剂为主,使用量排在前三位;其中CCB 在降压药物应用中使用量较大.结论:抗高血压药使用情况,其制剂选择和应用基本合理,但受医保等因素的影响还存在一些不合理情况,应进一步加强管理,促进基层卫生医疗机构合理用药.     

严格药物制剂配伍 保障用药安全——以抗病毒颗粒和强力枇杷露联合用药为例

为满足复方制剂和临床联合用药的需要,药物配伍应用在药物制剂生产和临床用药中是经常发生的,也是中医用药的主要形式。进行药物配伍,其目的主要有复方配伍或联合用药发挥协同作用、减少药物不良反应、减少或延缓耐药性发生及满     

基本药品目录实行前后社区高血压用药情况分析

目的：比较基本药品目录实施前后社区高血压药物使用情况,更好的指导社区用药。方法：对欧阳路街道社区卫生服务中心2012年高血压药物使用数量,金额、频率进行排序,与2010年基本药物目录实行前进行比较。结果：实行基本药品目录前后比较,用药量前3位分别是长效二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;ARB联合氢氯噻嗪固定复方制剂正逐步替代传统固定的复方制剂;高血压药物用药量增加了15．68％,但是高血压药物总费用下降了0．81％。结论：本中心目前的高血压药物应用符合指南精神,依从性好且费用更加经济。     

复方降压平片对肝肾离子功能等7项指标的影响

复方降压平片(片剂)为一复方制剂,其处方设计基于从基础降压、协同降压和中枢神经调整以改善症状降压.具有作用温和、持久、降压及改善症状效果明显、服药简便等特点.     

某院2010年至2011年口服抗高血压药的应用分析

目的分析我院2010至2011年高血压药物的应用,为指导临床用药提供参考。方法对2010年至2011年我院口服抗高血压药的种类、用量、销售金额、用药频率等进行统计、分析。结果我院抗高血压药DDDs和销售金额呈上升趋势,钙通道阻滞药CCB应用最广,其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药ARB、固定复方制剂及血管紧张素转换酶抑制药ACEI。结论我院口服高血压药使用基本合理。     

1 075例老年高血压患者降压药物与血压控制率调查

目的:寻找提高老年高血压患者血压控制率的途径。方法:对1 075例老年高血压患者的一般情况、服用的降压药物及其动态血压监测结果进行统计分析。结果:1 075例老年高血压患者中,治疗率为87.63%,血压控制率为65.58%;最常用的降压药物为钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB),CCR+ARB、ARB+利尿剂是最常用的降压药物联用模式结论:定期接受体检、服用长效降压药物和选择合理的降压药物配伍是提高老年高血压患者血压控制率的三大措施。     

2012-2014年天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心抗高血压药的使用情况分析

目的分析天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心抗高血压药物的应用情况和趋势,为临床合理用药提供参考。方法对2012—2014年抗高血压药物的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)及日均药费(DDC)进行统计和分析。结果 2012—2014年抗高血压药物的销售金额呈逐年上升趋势;该院抗高血压药物有钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂(β-RB)、利尿药及复方制剂;2012—2014年销售金额及构成比的排序均为CCB、ARB、ACEI、β-RB、利尿药及复方制剂;CCB中的硝苯地平在2012年位居销售金额及DDDs的首位;CCB中的左旋氨氯地平在2013、2014年位居销售金额及DDDs排序首位;ARB中缬沙坦的DDC在2012—2014年均为最高。结论天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心抗高血压药物以CCB、ARB、ACEI、β-RB为主,应用基本合理,从用药趋势看CCB、ARB具有良好的应用前景。     

2005～2007年我院口服降压药用药分析

目的:探讨2005～2007年口服降血压药临床应用情况及发展趋势.方法:分类、统计各类药品的销售金额,计算DDDS并进行排序,分析其用药频度.结果:口服降压药的使用频度和销售金额逐年上升,其销售金额占我院全部药品销售总金额的比例也逐年增加.CCB类口服降压药的使用频度稳居第一位,ARB口服降压约的使用频度逐年攀升,其他类口服降压药(如复方降压片、利血半片等)逐年减少,直至停用.中、长效药物及制剂的使用频度和销售金额逐年上升,而短效药物及制剂的使用频度和销售金额逐年下降.结论:我院口服降压药的选择逐渐向中国高血压指南靠拢,用药选择比较合理.     

替硝唑复方制剂的开发与临床应用

目的对替硝唑复方制剂组方,临床应用作一综述。方法通过综合国内相关文献进行分析。结果替硝唑复方制剂在扩大临床应用范围,提高病人用药依从性,避免/降低不良反应等方面具有广阔前景。结论运用药剂学的基本理论,挖掘药物的药理学相互作用,促进复方制剂的研发,具重大的经济意义和临床意义。