妊娠合并心脏病的临床研究

目的:探讨妊娠合并心脏病的诊治、分娩结局及影响。方法:回顾性分析住院分娩的妊娠合并心脏病患者41例的临床资料。结果:风湿性心脏病13例(31.71%),高血压心脏病12例(29.27%),心功能Ⅰ~Ⅱ级者与心功能Ⅲ~Ⅳ级者的剖宫产率及早产率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过妊娠早中期的监护保健及药物治疗,心功能可控制在Ⅰ~Ⅱ级,母婴预后良好。     

甲状腺功能亢进心脏病应用心得安的剂量与疗效分析

目的:观察不同剂量心得安治疗甲状腺功能亢进心脏病患者的疗效。方法:本研究回顾性分析我院2010年1月~2013年2月期间收治的72例甲状腺功能亢进心脏病患者的临床资料,患者入院后均行强心、利尿、扩张血管等常规治疗,效果不明显,依据患者心率快慢加用不同剂量心得安(心率120次/min时剂量为40~60mg、100~120次/min时剂量为30~40mg),观察其疗效。结果:患者治疗前后心功能明显改善(P0.05);心室率水平明显降低恢复正常水平(P0.05);心室结构(IVS、LVPW)显著改善(P0.05);心力衰竭纠正时间3~60d,平均时间为14.6±2.8d,未见1例心功能恶化。结论:临床上应用心得安治疗甲状腺功能亢进心脏病能有效控制患者心室率、改善患者心室结构和心功能,疗效显著,合并心力衰竭患者应用心得安能有效纠正其心力衰竭,射血分数40%时,30~60mg/d是十分安全且疗效显著地剂量。     

甲状腺功能亢进性心脏病57例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病病人的临床特点。方法搜集2009年10月—2010年5月本院内分泌科收治的57例甲亢性心脏病和80例甲亢病人的临床资料,并进行统计学分析。结果甲亢性心脏病并发心功能不全者14例(24.6%),其中右心功能不全11例(19.3%);心功能Ⅲ级5例,均为右心功能不全。甲亢性心脏病并发心律失常以心房颤动最为常见,共44例(77.2%)。甲亢性心脏病病人的甲亢病因类型以弥漫性毒性甲状腺肿居多,共41例(71.9%);其次为桥本病11例(19.3%)。甲亢性心脏病组与甲亢组比较,前者年龄较大、病程较长、FT4水平较高、促甲状腺激素(TSH)水平较低,差异有显著性(F=4.872~19.852,P<0.05)。结论年龄较大、病程较长、FT4水平较高、TSH水平较低、弥漫性毒性甲状腺肿的甲亢病人更易发生甲亢性心脏病,甲亢性心脏病易发生右心功能不全、心房颤动。     

妊娠合并风湿性心脏病25例临床分析

目的探讨风湿性心脏病患者心脏手术和未心脏手术及不同心功能状态对分娩结局的影响。方法对2003年1月至2010年12月收治的25例风湿性心脏病孕妇妊娠结局进行回顾分析。1)根据孕期是否进行心脏手术分为心脏手术组10例(A组),未手术组15例(B组),对两组围产儿进行分析。2)根据患者的心功能状态分为Ⅰ级组7例,Ⅱ级组9例,Ⅲ级组7例,Ⅳ级组2例。观察各组的围产儿结局。结果未心脏手术组与心脏手术组比较早产、FGR差异有统计学意义。心功能Ⅰ级与Ⅱ级组足月分娩及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义。结论风湿性心脏病手术后可明显改善妊娠结局,心功能Ⅲ~Ⅳ级患者围产儿结局不良,合并重度肺动脉高压及心房纤颤容易诱发心力衰竭,危及母婴生命,不宜妊娠。     

妊娠合并心脏病59例临床分析

目的:探讨妊娠合并心脏病患者孕期的合理监护及处理,以减少母儿围生期并发症发生率及死亡率。方法:回顾性分析妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。结果:妊娠合并心脏病发生率0.98%,孕产妇死亡1例,围生儿死亡1例,剖宫产率80.1%,妊娠合并心脏病以先天性心脏病(以房间隔、室间隔缺损)为主,其次妊娠期高血压性心脏病,心功能级Ⅲ者较心功能Ⅰ~Ⅱ级者早产儿,小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低,孕产妇的死亡率明显升高。结论:妊娠合并心脏病严重危害母儿生命,孕期系统产前检查及相关处理,在改善母儿妊娠结局上有积极作用。     

妊娠合并心脏病90例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响。方法对我院1999年元月~2007年5月妊娠合并心脏病患者90例的临床资料进行回顾性分析,比较妊娠合并心脏病不同级别心功能对母婴的影响。结果妊娠合并心脏病发病率为0.92%,妊娠合并心脏病剖宫产率65.56%。心功能Ⅰ~Ⅱ级与心功能Ⅲ~Ⅳ级比较,妊娠周数、新生儿体重、新生儿早产率、围产儿死亡率、孕产妇心衰发生率等均有显著性差异(P<0.01)。结论妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的原因之一,加强孕期监测,早期预防,及时治疗,选择正确方式适时终止妊娠,可获得良好结局。     

心功能Ⅱ～Ⅳ级孕妇的妊娠结局(附70例报告)

目的　探讨不同程度的心功能低下对妊娠结局及围生儿的影响。方法　回顾性分析 70例心功能Ⅱ～Ⅳ级孕妇的妊娠结局和新生儿资料 ,分析引起孕期心功能低下的心脏病特征 ,比较并统计分析不同程度心功能低下的早产率和平均新生儿出生体重 ,分析新生儿异常和围生儿死亡情况。结果　①风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期心功能低下的主要病因 ,风湿性心脏病占第 1位 (4 2 .9% ) ,先天性心脏病占第 2位 (34.3% ) ;②妊娠前经过手术或介入治疗的 10例心脏病患者中 ,妊娠期出现Ⅲ、Ⅳ级严重心功能低下者仅 1例 ,与未经相应治疗的 6 0例患者中出现 2 6例比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③心功能Ⅲ、Ⅳ级患者早产率为 4 4 .4 % ,明显高于心功能Ⅱ级的患者 (9.3% ,P <0 .0 5 ) ,70例患者总早产率为 2 2 .9% ,明显高于正常人群 ;④心功能Ⅱ级患者的新生儿体重明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ、Ⅳ级两组患者之间无显著性差异 ;⑤ 70例患者中新生儿畸形 3例 ,围生儿死亡 3例 ,均显著高于正常人群。结论　风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期严重心功能低下的主要原因 ;妊娠前心脏病的治疗特别是先天性心脏病手术治疗可以显著改善妊娠期心脏病患者的心功能 ;母亲心功能直接影响围生儿质量 ,心功能越差     

风湿性心脏病合并心功能不全21例治疗体会

本院内科1988年4月～1989年12月共收治风湿性心脏病合并心功能不全(以下简称风心并心衰)患者21例.本文通过对其临床资料的回顾性分析,谈谈对风心并心衰临床药物治疗的一点体会。一、临床资料本组21例患者中男3例,女18例。年龄21～74岁,平均44.6岁.风心病程2～26年,其中2～10年者12例,10年以上者9例。住院时间10～32天,平均20.6天。按 NYHA 心功能分级标准,全组病例治疗后心功能均改善一级或以上(好转),其中心功能改善二级或二级以上者(显著好转)计7例,占33.3%.本组有2例静注西地兰0.4 mg 各一次,     

美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价

目的:观察为风湿性心脏病患者应用美托洛尔治疗的实际效果。方法:选取2011年8月~2013年04月我院收治的风湿性心脏病患者58例,按随机数字鼻癌法将其分成实验组29例,对照组29例,为对照组患者进行扩血管、利尿、强心等常规治疗,实验组在此基础上应用美托洛尔治疗,观察临床效果。结果:与对照组相比,实验组患者风湿性心脏病的治疗效果更佳。治疗后实验组心功能、6min步行、LVEDD、LVEF分别为(1.79±0.21)NTHA、(510.21±51.67)m、(53.21±10.21)mm、(46.25±10.12)%,以上指标均优于对照组,且组间差异具有显著性(P0.05)。结论:为风湿性心脏病患者应用美托洛尔治疗,疗效满意,值得进一步应用。     

56例甲状腺功能亢进性心脏病临床特点分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病患者的临床特点。方法搜集佛山市三水区人民医院于2005年1月-2009年12月收治的56例甲亢性心脏病的临床资料,并进行统计学分析。结果 56例甲亢性心脏病中男性20例,女性36例,临床表现主要为:心悸、胸闷、气促症状40例(71.0%);各种心律失常42例(75.0%),其中:窦性心动过速9例(16.1%),持续性心房颤动29例(51.8%),心房扑动3例(5.4%),房性早搏7例(12.5%),室性早搏6例(10.7%),不同类型心律失常可出现在同一患者;心力衰竭40例(71.0%),心绞痛发作8例(14.0%)。结论甲亢性心脏病治疗的重点是明确诊断,应排除其他各种心血管性疾病并发的甲状腺功能亢进症,在确定患者甲亢的基础上表现有心律失常、心脏扩大和心力衰竭等方可确诊。     

58例妊娠合并心脏病临床分析

目的:观察妊娠合并心脏病分类及心功能状态对妊娠分娩的结果分析。方法:将我院2000年1月-2008年7月的58例妊娠合并心脏病患者,包括妊娠前有严重风湿性心脏病和先天性心脏病,以及妊娠期发生的心脏病,妊娠高血压心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病,心功能分级与妊娠、早产的关系比较。结果:心脏病发生率为0.68%,心功能在Ⅲ~Ⅳ级者占41.69%,其中7例心功能Ⅳ级患者中心率衰竭在妊娠中期2例。妊娠晚期5例,无一例死亡。其中最为严重1例为甲亢合并心脏病继发甲亢危象。结论:妊娠合并心脏病属高危妊娠,妊娠期易出现严重心功能低下。手术和介入治疗,心功能明显改善,妊娠风险大大降低。分娩方式试产不宜过长,放宽剖宫产指征减轻疼痛及分娩时的紧张,减轻心脏负荷降低心肌耗氧量。选择持续硬膜外麻醉手术及术后镇痛,保护心脏更为重要。     

44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床病例分析

目的探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局及治疗。方法收集1998年1月～2008年1月,我院产科收治的44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料(其中先天性心脏病23例,风湿性心脏病21例),根据肺动脉压力分为轻度组29例,中度组8例,重度组7例,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者24例,中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级的发病例数为6例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者7例;风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者共有8例,占53%(8/15);先天性心脏病患者以轻、中度肺动脉高压者为主(87%,20/23);轻度组足月妊娠24例,中度组足月分娩1例,早产2例,医源性流产5例,重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产3例;妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占71%(31/44);孕产妇死亡率为7%(3/44),医源性胎儿丢失率为20%(9/44例)。结论随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

妊娠合并心脏病患者的护理干预

目的 探讨妊娠合并心脏病患者的护理干预.方法 72例妊娠合并心脏病患者,进行心脏病种类、心功能状态及分娩方式比较,根据心脏病的发病类型给予不同的护理.结果 72例妊娠合并心脏病中,风湿性心脏病29例(40.3%)明显高于先天性心脏病20例(27.8%)、围产期心肌病5例(6.9%)、妊娠高血压性心脏病10例(13.9%)、甲亢性心脏病3例(4.2%)、其他心脏病5例(6.9%)(χ2=3.89,χ2=6.79,χ2=7.01,χ2=7.59,χ2=7.39,P＜0.05～0.01);心功能Ⅰ～Ⅱ级自然分娩10例(25.0%)、产钳分娩12例(30.0%)明显高于心功能Ⅲ～Ⅳ级3例(9.4%)、4例(12.5%)(χ2=4.39,χ2=4.01,P＜0.05);心功能Ⅰ～Ⅱ级剖宫产分娩18例(45.0%)明显低于心功能Ⅲ～Ⅳ级25例(78.1%)(χ2=4.29,P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病患者全程护理能全部顺利渡过孕产期.     

60例高血压性心脏病患者心脏B超检查结果与心电图检查结果的对比分析

目的:探讨分析应用心脏B超与心电图对高血压性心脏病患者进行检查的准确率。方法:选取2013年7月~2013年12月间我院收治的高血压性心脏病患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例),为对照组患者进行心电图检查,为研究组患者进行心脏B超检查,观察对比两组患者的检查结果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经心脏B超检查,在研究组30例患者中,发生左室肥厚的患者有15例(占患者总数的50.0%),发生左室增大的患者有11例(占患者总数的36.7%),发生左房增大的患者有13例(占患者总数的43.3%),发生主动脉扩张的患者有18例(占患者总数的60.0%),发生主动脉弹性减退的患者有7例(占患者总数的23.3%);经心电图检查,在对照组30例患者中,发生左室肥厚的患者有10例(占患者总数的33.3%),发生左室增大的患者有5例(占患者总数的16.7%),发生左房增大的患者有3例(占患者总数的10.0%),发生主动脉扩张的患者有6例(占患者总数的20.0%),发生主动脉弹性减退的患者有2例(占患者总数的6.7%)。研究组患者在左室肥厚、左室增大、左房增大、主动脉扩张及主动脉弹性减退等方面的检出率均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用心脏B超检查对高血压性心脏病患者进行病情诊断的准确率明显高于心电图检查,具有较高的临床价值,值得在临床上推广应用。     

血尿酸水平与缺血性心脏病之间的关系研究

目的:探讨血尿酸水平与缺血性心脏病之间的关系。方法:经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者102例,按照ISFC/WHO诊断标准,缺血性心脏病患者按照心功能分级标准分为心功能Ⅰ级组患者26例,Ⅱ级组患者25例,Ⅲ级组患者25例,Ⅳ级组患者26例。分别测定不同心功能分级患者的血清尿酸(SUA),统计分析血尿酸水平与缺血性心脏病心功能分级之间的关系。结果:经测定心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的血尿酸水平分别为(306.6±49.7)μmol/L、(318.4±45.4)μmol/L、(391.9±68.5)μmol/L、(482.4±80.3)μmol/L,Ⅰ级、Ⅱ级组比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅲ级、Ⅳ级两组与Ⅰ级、Ⅱ级组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:血尿酸水平与缺血性心脏病患者的发生发展密切相关,血尿酸水平的变化与心功能的分级呈正相关性,医师可以根据患者血尿酸水平的变化判断患者心血管疾病的发展,从而更有效的提出改善患者症状的手段。     

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响

目的:探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法:对22例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果:心功能Ⅰ~Ⅱ级者妊娠结局良好,心功能Ⅲ~Ⅳ级者剖宫产率增加,新生儿早产率、孕妇心衰发生率明显增高。结论:妊娠合并心脏病母婴预后与心功能状态密切相关,心功能Ⅰ~Ⅱ级者可以在密切监护下经阴道分娩,心功能Ⅲ~Ⅳ级者要加强监测,定期产前检查,及时终止妊娠,改善母儿预后。     

妊娠合并心脏病的监护与治疗体会

目的:探讨妊娠合并心脏病的诊疗方法,提高诊疗水平.方法:回顾性分析我院收治48例妊娠合并心脏病患者的临床资料,分析不同心功能不全患者分娩方式对围产儿的影响.结果:心功能Ⅰ级30例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.患者阴道分娩8例,占16.66%,剖宫产40例,占83.34%.其中心功能Ⅲ～Ⅳ级者6例,行剖宫产6例,剖宫产率高达100%,明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级者(P<0.01),孕妇及围产儿无一例死亡.结论:对妊娠合并心脏病患者积极加大围产监护与治疗力度,能有效降低心衰的发生,改善妊娠结局.     

责任制护理在心脏病孕妇剖宫产围术期的作用

目的:探讨责任制护理在心脏病孕妇剖宫产围术期的作用。方法:随机抽取我院在2011年12月到2012年12月期间收治的120例例行心脏病孕妇剖宫产手术患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者采用抽签法随机分为两组,对照组(60例)和观察组(60例),对照组例行一般护理,观察组则在对照组的基础上加以责任制护理,针对两组患者的护理效果进行对比分,综合评价责任制护理在心脏病孕妇剖宫产围术期的作用和价值。结果:对照组治疗满意度为80.0%,观察组治疗满意度为98.3%,其治疗满意度明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P0.05;对照组术后心律失常3例,观察组无1例心律失学症状,其护理效果明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义,P0.05。结论:责任制护理在心脏病孕妇剖宫产围术期的应用,疗效良好,安全可靠,值得临床推广与应用。     

风湿性心脏病患者的临床治疗体会

目的:观察风湿性心脏病患者的临床治疗方法及效果。方法:将风湿性心脏病74例按照治疗方式不同分成对照组和治疗组,每组各37例。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔。观察分析两组患者的疗效。结果:两组患者相比,研究组患者的心功能改善较好(P<0.05),DBP、HR、LVEDd、LVEs、LVEF等指标改善明显(P<0.05),差异显著。结论:美托洛尔治疗风湿性心脏病患者的效果确切,心功能改善显著。     

236例瓣膜性心脏病的临床分析

目的:对进行手术的236例瓣膜性心脏病进行临床分析,总结临床经验,提高对本病的手术疗效。方法:机械瓣置换265瓣(进口双叶瓣171瓣,进口单叶瓣84瓣,国产瓣10瓣),生物瓣置换17瓣。结果:术中死亡2例,均为左室后壁破裂占0.8%。住院死亡11例(占4.7%)。随访205例,91%患者心功能恢复到Ⅰ~Ⅱ级。结论:对瓣膜性心脏病手术方式和时机应认真选择,并重视围手术期监测,术后合并症的早期有效预防及处理。