颈部恶性副神经节瘤并多处转移一例

病例资料患者,女,33岁,因颈部包块16年,腰痛2年,加重半月就诊。查体:右颈部扪及约8 cm×7 cm×15 cm包块和右眼眶上方鸽蛋大小包块,无压痛,质硬,边界不清,活动差。L3、L4椎体旁叩击痛。患者于1988年4月发现右颌下包块,约核桃大小,无压痛,伴有头晕、头痛、耳鸣、睡眠差。1992年1     

前颅窝颅咽管瘤二例

病例资料例1,男,50岁。发现右眼眶内上方包块1年余,逐渐长大,并有疼痛。查体:眼球内上方扪及一包块,质软,约2cm×2cm大小,有压痛。临床诊断:右眼眶占位性病变。CT表现:增强扫描示右前颅窝一软组织密度肿块,大小约5cm×5cm×8cm,圆形,边缘可见环形高密度影,环壁略不均匀,最厚处约0.4cm,病灶内密度均匀、略高于脑灰质,病变向下累及筛窦及右眼眶上壁,致其呈膨胀性改变。病变有占位效应,鞍上池变形、变窄,三脑室及双侧侧脑室前角受压变形并后移。CT诊断:右前颅窝底良性囊性骨肿瘤(图1)。手术所见:术中见右额硬膜外一囊性病变,囊壁质软,囊液粘…     

颈部皮下先天性支气管囊肿1例

1　临床资料　患者 ,女 ,18岁 ,因“右颈部包块渐增大 18ａ”入院。患者出生后 6个月时 ,发现右颈部有 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小柔软包块 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难 ,无疼痛感 ,18ａ来包块逐渐增大 ,无不适感 ,曾于外院查颈部ＣＴ示 :右颈部 4ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,壁光滑 ,食道气管受压向左移位 ,来院就诊。查体 :一般情况良好 ,气管左偏约 1ｃｍ ,右锁骨上扪及 3ｃｍ× 4ｃｍ柔软包块 ,囊性感 ,边界尚清 ,下界未及 ,无压痛 ,不随吞咽上下活动 ,Ｂ超探及右侧颈总动脉外侧 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3 .6ｃｍ大小 ,不规则稍低回声…     

颈部Castleman病一例

患者　男 ,2 7岁。因左颈部包块 1月余入院 ,无明显疼痛及其他不适。查体 :左侧颌下区扪及一约 5cm× 4cm大小的包块、质中、界清 ,可活动 ,无明显压痛 ,体位实验阴性 ,未扪及明显血管搏动。影像学检查 :CT示左侧颈动脉三角区可见一约 0 .5cm×3.5cm× 2 .5cm大小软组织块影 ,境界清晰 ,边缘光滑锐利 ,增强早期病灶明显均一强化 ,CT值为 1 1 1HU(图 1 )。延迟3min仍持续中度强化 ,CT值为 83HU(图 2 )。肿块与颈部血管间隙清晰 ,左颈内静脉受压呈线状改变 ,左颈内、外动脉稍向内移。手术及病理所见 :左胸锁乳突肌前内侧有一约 5cm×4cm×…     

阔韧带神经鞘瘤一例报告

患者,农,38岁。因发现下腹包块2月而来院就诊。妇科检查:子宫平位右偏,正常大小,活动好,子宫在前方可触及一约30×25×12cm大小囊性肿块,无压痛,活动度好。超声仪为AlokessD—256型,换能器频率为3.5MHZ,子宫平位右偏,大小为6.9cm×5.0cm×5.8cm,其左前上方探及一个30.0cm×23.4cm×13.2cm囊性包块,其内可见厚薄不均主强回声光带,周围界线清晰,后壁回声增强。B超诊断:腹部巨大肿瘤(来源于左侧卵巢?)     

乳房切除后残余乳腺恶变1例报告

患者,女性,56岁。因左乳巨大包块于1990年初行乳房单纯切除,病理诊断“乳房纤维瘤”。术后恢复良好。半年前发现原切口外上方有一核桃大小包块,于1996年6月14日再次入院。体检:一般情况好,营养中等,胸廓对称,左乳缺如,可见10cm×2cm纵形疤痕,其外上方隆起如为小核桃大,轻压痛,质硬,稍可活动。局部皮肤无红肿,左腑下未扪及肿大淋巴结,右乳正常,心肺无异常。拟诊左乳纤维瘤,在局麻下行左乳包块切除。包块约2.5cm×2.5cm,外有一增厚的纤维膜包裹,完整切除。肉眼见包块     

右颈部副节瘤1例报告

病例女性,26岁。发现右上颈包块2月,无鼻塞、涕血、耳塞、耳鸣等症状,血压正常。鼻咽CT显示:鼻咽未见异常,右上颈有3cm×3cm大小的实质性包块,与右颈动脉有粘连。于2004年4月进行手术,手术发现病变与右颈动脉粘连紧密,无法切除,只行包块活检,术后显微镜显示:瘤细胞排列成大小不等的巢状或腺泡状,瘤细胞卵圆形或多边形,界限欠清晰,胞浆丰富,透明,部分含嗜酸性小颗粒,胞核较小,均匀,居中,轻度异型,核分裂象少见,间质血窦丰富,明显扩张,灶性区域见含血管的纤维性间质增生。免疫组化:嗜铬蛋白(+),CD34(+)。诊断为右颈部副节瘤,术后未作其他治…     

甲状腺囊腺瘤恶性变一例

甲状腺囊腺瘤恶性变一例李云美患者男，６２岁。５年前发现右颈部包块，约拇指大小，表面光滑，活动良好，因无其他不适未做处理。５年来，包块渐增大，近时期增长较快。自感有压迫感。查体：右颈部肿块，约１４ｃｍ×１２ｃｍ大小，质中等，表面光滑，边界尚清，无压痛，...     

甲状腺结核误诊1例

病人,女,38岁.1周前无意中发现右侧颈部包块,约蚕豆大小,轻压痛.体检:右颈部甲状腺可触及-大小约2cm×1.5 cm包块,质地均韧,边界尚清,光滑,可随吞咽上下移动.听诊包块上未闻及出管杂音,双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

颈部恶性血管内皮瘤伴肺转移一例

病例资料　患者 ,男 ,65岁。左颈部隐痛、左上臂上抬困难一周 ,发现左颈部包块3天。体检 :左颈部扪及 2cm× 2cm大小包块 ,质硬 ,边界不清 ,形态不规则 ,轻压痛 ,局部皮肤无红肿。血常规阴性 ,胸透见右肺上野可疑小片状阴影。CT检查 :左颈部胸锁乳突肌内侧见一不规则软组织密度肿块 ,大小约 3 .3cm×4.0cm× 4.5cm ,边界不清 ,密度不均匀 ,CT值 43HU、2 5HU(图 1a) ,增强后实质部分中度强化 ,低密度坏死区无强化 ,CT值76HU、2 6HU ,邻近肿块的第 5颈椎可见骨质破坏 (图 1b) ,双肺可见多发小片状密度增高影 (图 2 )。CT诊断 :左颈部恶…     

经动脉导管药盒系统序贯治疗腹腔隐睾精原细胞瘤一例

患者男,37岁,于1999年1月发现腹部包块,同年3月在外院剖腹探查并切除包块,病理诊断为“精原细胞瘤”,术后行常规化疗。同年12月肿块复发,于2000年5月11日入院。体检:中下腹可扪及巨大肿块,大小约20cm×14cm,呈椭圆形,质硬,表面凹凸不平,移动度差。耻骨联合上方正中较膨隆,立位明显,平卧位时减轻。双侧睾丸缺如。CT示:右下腹膜后巨大软组织肿块,上缘于右肾中极水平,下缘达骨盆入口,并侵犯右肾及右输尿管,右肾积水扩张。下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉被包绕推移(图1)。实验室检查:白细胞3.19×109/L,血红蛋白75.1g/L,血小板269×109/L,…     

颈部巨大钙化上皮瘤1例报告

病例男性,38岁。1987年6月发现左侧颈部有一进行性增大包块,曾先后3次在当地医院行手术切除,切除组织未送病理检查。术后不久(1999年初)包块复发,进行性增大,至2003年6月巨大包块表面开始出现皮肤破溃,不愈合,严重影响头颈部活动。入院查体:左颈后部见一最大直径约38cm,最大周径约66cm、蒂部周径约50cm,凸出皮肤高约15cm的紫褐色、质硬包块,包块表面凹凸不平,活动度差,无压痛,表面皮肤多处约2.0×1.0cm的皮肤破溃创面、伴淡黄色分泌物渗出,包块与周围皮肤界限尚清楚,将左耳推向前上方,累及部分头皮。头颈部左右转移等协调运动严重受限。行颈…     

颈部巨大淋巴结增生症1例

患者女,34岁。于10年前无意中发现右侧颈部约红枣大小包块,无任何不适,未治疗,近1年来后包块逐渐增大。查体:右颈部可触及一大小约5.0cm×6.0cm肿物,质韧,表面光滑,无压痛,活动性尚好,局部皮肤无红肿,余颈部未触及异常。     

口咽右侧壁巨大神经鞘瘤一例

神经鞘瘤常见于中枢神经系统 ,而发生在口咽旁的巨大神经鞘瘤较罕见 ,笔者遇到 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 5岁。口咽部包块 4年 ,伴语言不清半年入院。 4年前因感冒后咽痛 ,发现口咽右侧有一蚕豆样大小包块 ,抗炎治疗未消退。此后咽部包块逐渐长大 ,近半年来出图 1　横断位T1 WI,肿块呈低信号 ,口咽腔变窄并向左偏移 (↑ )　图 2　冠状位T2 WI,见口咽右侧壁区一 7.5cm× 5 .5cm大小的混杂高信号块影现开放性鼻音、语言不清就诊。无咽部疼痛 ,进食无困难。查体 :咽部呈慢性充血改变 ,悬雍垂左移 ,口咽右侧壁见一肿块 ,约 5 .0cm× 8.0cm…     

家族性隐睾并发精原细胞瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因右侧阴囊空虚及右下腹部包块 2 6年 ,出现增大及疼痛 1个月而入院。患者生父 35岁时曾因隐睾并发精原细胞瘤而接受手术治疗 ,术后 1 1年死于非相关疾病。体检 :右下腹部可触及一大小约 1 0cm× 8cm×1 0cm的实质性巨大包块 ,质韧 ,边界欠清晰 ,表面光滑 ,有压痛 ,活动性较差。盆腔彩色超声示 :右下腹部腹股沟上方可见一实质性内部回声不均匀肿物 ,呈椭圆形 ,大小约 8 5cm× 1 1 6cm ,边界清晰 ,彩色多普勒流动图像 (CDFI)显示肿块周边血流信号及内部血流信号较多 ,腹膜后腔静脉前脐上方可见多个肿大淋巴结 ,最大者 4 …     

耻骨肌纤维组织瘤样增生1例报告

患者男,18岁。右腹股沟区包块3月余就诊。专科查体:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹软,无压痛,无反跳痛,右腹股沟区可扪及约6 cm×5 cm大小形态不规则包块,质硬,固定,轻压痛,平卧位不减小,不能回纳。CT表现:右侧耻骨一约8 cm×5 cm×7 cm大小的类圆形软组织肿块影,内密度不均匀,CT值约35~55 HU,与邻近结构分界欠清(图1)。增强扫描:肿块不均匀强化,周边强化明显(图2),静脉期肿块密度明显高于对侧耻骨肌密度,与右侧髂腰肌、短收肌分界不清。诊断:右耻骨肌富血供肿瘤,考虑纤维瘤。图1右侧耻骨肌软组织肿块,大小约8 cm×5…     

咽旁异位脑膜瘤一例

患者 男,49岁。7年前无意中发现右颌下肿物,并逐渐增大,于1998年2月17日就诊。查体:右颌下稍隆起,触及一大小4.0cm x4.0cm肿物,边界不清,活动度差,质中等,无压痛。肿物向咽部明显突起,悬雍垂向左侧偏移。CT平扫示:右侧咽旁5.0cm×3.5cm×6.0cm卵圆形肿物,密度不均,向内生长,致鼻咽腔变形(图1)。手术所见:肿物大小约5.0cm×4.0cm×3.0cm,包膜不完整,与周围组织粘连,质较     

右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料　患者,女,16岁。因右颈部肿块1个月余就诊。查体:右腮腺后下极可触及约5cm×3cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛。超声检查右侧腮腺正常,其后方可见一4.8cm×2 .3cm低回声光团,包膜光整,境界清。团块内部呈细腻低回声,后伴增强效应。CDFI示团块内部无血流信号。CT平扫检查右颈部下颌角平面见一均匀低密度椭圆形囊性肿块,约5 .4cm×4.5cm×4.0cm ,CT值14～2 0HU ,边界清楚,可见包膜(图1)。肿块位于右侧胸锁乳突肌前内缘,右颈动脉鞘外侧。增强后囊内不强化,囊壁轻度均匀强化;颈部血管正常强化,右侧血管向内推移(图2…     

前臂深部血管瘤1例

患者,女,17岁,因右前臂包块6个月入院。6个月前,患者无意中发现右腕处有鸡蛋大小包块,无红肿发热等,近来逐渐长大,且右腕活动时感疼痛。查体:右前臂掌侧靠尺侧有一约3cm×4cm大小包块,质软,边界光滑清楚,皮肤无红肿、压痛。X线造影:经瘤体穿刺注入欧苏碘海醇20ml后,摄片见瘤体内造影剂充盈,大小约4.5cm×2.0cm,形状不规则,成“血管湖”状(见图1)。瘤体边缘见扭曲、增粗的显影血管,尺静脉向近侧回流显影,且血管扭曲、增粗,桡浅静脉回流显影(见图2)。右尺桡骨骨质连续、骨小梁清晰无骨膜反应。造影诊断:右前臂血管瘤。手术所见:瘤体位于尺桡…     

腋下移位性叶状囊肉瘤1例

<正>叶状囊肉瘤是乳腺的一种少见的肿瘤,移位于腋下者未见报告.我们收治1%报告如下:患者女25岁.右腋下肿物3年.于1993年2月18日入院,3年前无意发现右腋下小手指头大小肿物,时有疼痛.皮肤无红肿,上肢无外伤感染史.肿物逐渐增大影响肢体功能而就诊.查体:双乳腺位置外形正常,触诊无包块,表皮无红肿及刀切迹.颈、腋下淋巴结不大.右腋下触及6cm×5cm×3cm大小包块,质硬,表面结节状,轻度压痛,与皮肤无粘连.B超示右腋下6cm×4.8cm×3.7cm实质性团块影,回声均匀.临床诊断:右腋下肿物性质待