子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

子宫穿孔3例误诊分析

1病例报告 例1,患者,71岁,因"发热3d,全腹疼痛10h"于2009年10月5日入院,孕4产4,绝经20年.既往有胃病史30余年.查体:T 38.8℃,P 125次/min,R 28次/min,BP 95/60mmHg,全腹压痛,反跳痛阳性,肌紧张,以下腹部明显.诊断性腹穿抽出淡黄色脓汁,血常规:WBC 23.0×109/L,N 89％,腹平片可见双侧膈下游离气体影.以"上消化道穿孔"为由剖腹探查,术中见胃、十二指肠、阑尾均无明显病变.腹腔内有淡黄色脓汁约1 200ml,恶臭,向下延长切口探查见子宫增大,水肿,充血,底部2.0cm×2.0cm穿孔,术中诊断:子宫积脓,穿孔,弥漫性腹膜炎,次全切除子宫,术后抗炎、对症治疗后治愈,术后追问病史,患者近10d内阴道有臭味白带流出.     

横结肠血管瘤致下消化道出血1例

1病例资料患者,女,42岁。因"便血1周"入院,入院查体:体温36℃,脉搏57次/分,呼吸20次/分,血压141/94mmHg。皮肤及巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹平软,腹部无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。入院辅检:血常规提示:白细胞2.10×109/L,血色素82g/L,红细胞压     

髓脂肪瘤1例

1 临床资料 女性患者,52岁,因左上腹不适2月余入院,无恶心、呕吐、发冷、麻木、抽搐等症状.入院查体:t 36.5℃,BP 120/80 mm Hg,P 76次/分,R 24次/分.腹部平软,肝脾无肿大,腹部按压血压无变化.实验室检查:Hb 14.2 g/L,RBC 500×1012/L,WBC 6×109/L,K 5.4 mmol/L,Na 133 mmol/L,Ca2 2.2 mmol/L,BUN 3.1 mmol/L,AFP(-),血糖4.2 mmol/L.B超示脾肾之间约10 cm×8 cm×6 cm大小的占位性病变.病理标本检查:卵圆形肿物一个,体积10 cm×8 cm×6 cm,包膜完整,切面红黄相间,实性、质软、细腻、鱼肉状.     

乙状结肠粪性穿孔1例

患者,女,50岁,因便秘半年,下腹胀痛,无排便24小时入院。查体:T38.3℃,P100次/分,R30次/分,RP40/20mmHg。痛苦面容,烦躁不安,浅表静脉塌陷。心肺听诊未异常,板状腹,下腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛,以左下腹为甚,移动性浊音阳性,诊断性腹腔穿刺抽出淡红色混浊液体。血常规WBC5.4×109/L,N0.71,L0.26,Pt251×109/L,Hb187g/L,RBC5.61×1012/L。腹部彩色多普勒:下腹部部分肠管扩张积液,可见内容物移动,余部未见明显包块及病理暗区。意见:部分肠管扩张积液。腹立位片:双膈下游离气体。意见:腹部空腔脏器穿孔。入院诊断:①胃、肠穿孔;②弥漫性…     

胰腺假性囊肿胃瘘一例报告

患者,男,9岁,因"腹部外伤后疼痛4天"为主诉,于2004年4月17日入院。查体:T38.1℃,P108次/分,R27次/分,Bp100mmHg/70mmHg,结膜轻度苍白,腹平坦呈板状腹,压痛及反跳痛明显,腹水征(±),肠鸣音弱,右下腹穿刺抽出血液约10ml,放置15分钟不凝。CT示胰腺挫裂伤,后腹膜血肿。血常规分析示WBC18.4×109/L,RBC3.75×1012/L,Hb94g/L,L0.054,M0.016,N0.930,血淀粉酶116u(温氏法),血糖4.5mmol/L。初步诊断:腹部闭合性损伤,胰腺挫裂伤,后腹膜血肿,弥漫性腹膜炎。治疗经过:患者入院急诊剖腹探查。术中见:取右上腹经腹直肌切口长约12cm,逐层止血入腹…     

1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

胆囊穿孔形成胆汁性囊肿1例

1临床资料患者,女性,沿海渔民,73岁。因上腹部疼痛伴黄疸1周,双下肢水肿3 d入院。患者无恶心呕吐,无畏寒及发热症状。查体:体温36.7℃,皮肤巩膜黄染。上腹部压痛阳性,右侧腹可触及巨大包块,大小约30 cm×15 cm,无搏动,无震颤。血液化验检查:白细胞29.6×10~9/L,总胆红素239.4μmol/L,胆红素224.6μmol/L,磁共振胰胆管成像检查示胆囊肿大,胆总管扩张伴结石,腹腔积液并有包裹趋势。经抗炎对症支持治疗3周后,在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查     

腰椎骨折致下腔静脉破裂1例

患男,38岁,农民,因外伤后昏迷30min入院。PE:T37℃、P100次/分,R25次/分,血压正常,面色苍白,昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射存在,颈软,心肺(-)。腹部不对称、左中腹凸起,中下腹皮肤大块青紫瘀痕,肠鸣音5次/分,有移动性浊音,右下腹穿刺抽出不凝血液。B超提示脾破裂,腰椎正侧位片示Ⅰ_4、椎体前缘骨折、有2cm×1cm×0.5cm游离骨片。实验检查:Hb75g/L,WBC11.7×10~9/L、RBC 3.6×10~(12)L、N0.78,L     

急性化脓性阑尾炎并急性胰腺炎1例

患者,男性,27岁,因脐周持续性钝痛36小时入院。体检:T 37.6℃,P 90次/分,R 20次/分,BP125/85 mm Hg。痛苦貌,腹部稍饱满,满腹均有压痛及反跳痛,以右下腹部为甚,下腹腹肌紧张,肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出少量淡黄色液。实验室检查:血常规WBC 14.3×109/L,N 0.88,RBC 6.56×1012/L,HB 140 g/L。B型超声检查示胆囊壁毛糙,腹腔积液。腹部X线平片示双侧肋膈角锐利,膈下未见游离气体,腹腔未见异常液气相。入院诊断:急性化脓性阑尾炎、腹膜炎。术中行切口探查发现腹腔内有约200 m l淡黄色炎性渗出液,吸尽后发现阑尾充血、水肿明显,阑尾中段     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹痛1例

患者,女,45岁,干部,因持续性上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐、腹泻7小时急诊入院.查:T:37.4℃,P:112次/分,R:26次/分,BP:19/11kPa.急性病容,皮肤干燥,弹性稍差,眼眶稍凹陷,口唇樱红,心肺未见异常,腹平软,肝脾未及,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,余(-),急查血常规:WBC:10.2×10~9/L,Hb:120g/L,N:0.74,L:0.26,便常规     

腰痛、发热伴贫血

1 病例摘要 患者,女,43岁,主因"腰痛2周,黑便1天"于2012年6月12日就诊.患者2周前无诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无向下肢放射,无肢体活动障碍,于骨科门诊就诊,血常规:白细胞16×109/L,红细胞4.96×1012/L,血红蛋白139g/L,血小板34×109/L.尿常规:红细胞3 ～ 6/hp,建议患者到血液科就诊,患者返回.2012年6月12日患者发热,乏力,排少许黑便,于急诊就诊.查体:BP90/60mmHg,神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/分,腹部无异常发现,腰椎叩痛.既往体健.辅助检查:血常规:白细胞5.23×109/L,红细胞1.58×1012/L,血红蛋白42g/L,血小板3×109/L,RET 0.032×1012/L.     

莪术油注射液致过敏性休克1例报告

患儿女,5岁,因流涕咽痛1天,于2008年12月6日来院就诊.查体:T37.5℃,P90次/分,R26次/分,神志清楚,咽充血,心肺听诊及腹部检查未见异常.血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.58.     

主诉:车祸致头、胸、腹及下肢外伤,治疗3个月后,出现急性上腹部剧痛

患者女,23岁.因车祸致伤头部、胸部、腹部及下肢22小时,于1992年4月16日9时9时入院,伤后有短暂昏迷.查体:T37℃,P88次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg.左顶部头皮裂伤,伤口长约5cm;左下唇伤口长约3cm,已缝合;左外耳道溢液.左胸叩浊,听诊呼吸音低.腹部软,肝脏区触痛,移动性浊音(-).左胫腓骨骨折征,已经外固定.实验室检查:血常规:Hb92g/L,RBC3.1×1012/L,WBC21.9× 109/L,N0.91.尿常规:蛋白(++).     

盲肠脂肪瘤并大出血1例

患者,男,66岁。因反复便血1周于2005年1月10日入院。查体:血压130/80mmHg,脉搏88次/分,急性失血外观,心肺无异常,腹部无阳性体征,血红蛋白88g/L,白细胞计数11×109/L,红细胞计数3·0×1012/L,大便潜血( ),诊断为消化道出血原因待查。行胃镜检查:胃、食管、十二指肠均无异常。     

十二指肠穿孔误诊为胆道蛔虫1例

患者男 ,36岁。上腹部阵发性剧痛 2小时来院就诊。2小时前无明显诱因出现上腹部阵发性剧痛 ,伴恶心 ,无呕吐。疼痛向右肩部放射 ,平卧后加重。既往否认胃病史。查体 :体温 :37.2℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。神志清楚 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大。心肺未见异常。腹平 ,上腹肌稍紧张 ,压痛 ,无反跳痛。墨菲氏征阴性。腹部扣鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :白细胞 14 7× 10 9/L,中性 0 .74 ,淋巴 0 .2 6。腹平透未见异常。B超胆道内可见条索状强回声影。初步诊断为胆道蛔虫症。给予大量维生…     

抢救羊水栓塞患者1例

正病历资料:患者,女,22岁。因"停经9个月余阵发性下腹坠胀6小时",以孕1产0足月先兆临产,于2011年8月31日14时10分入院。入院体检:体温37.2℃,脉搏96次/分,呼吸19次/分,血压110/70mmHg。血常规示:WBC11.8×10/L,RBC4.87×10/L、HB126g/L、PT12.6s、APTT28s,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未及,既往无病史可记。产科检查:宫高35cm,腹围96cm,宫缩不规律,胎心145次/分,头先露,宫口开大2cm,胎膜未破,头先露"-2"。于9月1日6时出现阵发性下腹坠痛加剧     

分娩后阑尾扭转1例

我院收治分娩后阑尾扭转1例,现报告如下:患者女,26岁,足月分娩两天后,感觉右下腹持续性疼痛,阵发性加剧18小时入院.检查:T 37.4℃,P 82次/分,R 20次/分,BP13/8 kPa,心肺未发现异常,腹部膨隆,宫底在脐下两指,右下腹有压痛,反跳痛,肌卫存在,结肠充气试验阳性,肠鸣音存在.化验:Hb 75g/L,WBC 9.8×10~9/L,N 0.72.请妇     

老年原发性胆囊穿孔误诊1例分析

女患,72岁,以急性、持续性腹痛伴恶心6小时入院,即往有经常腹痛病史.查体:T36.8℃,P11次/分,BP90/60mmHg,急性病容,表情淡漠,呻吟,心肺正常.腹部稍隆起,全腹触痛,以右下腹和右侧腹部为重,有肌卫和反跳痛,肠音弱,有移动性浊音.化验:WBC16.3oo/mm~3,N80%,L     

急性心肌梗塞误诊为急性胃肠炎1例

患者男,6 7岁.饱餐后出现持续性上腹部剧烈疼痛,伴有恶心,呕吐,为胃内容物,呃逆,腹泻2小时,门诊以"急性胃肠炎"收入院.查体:T37.8℃,P70次/分R18次/分BP130/80mmHg,急性病容,营养中等,无脱水貌,神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率68次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,各瓣膜未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾未触及,上腹部压痛(+),化验:120g/L,WBC10.4×109/L,N74%,L26%,便常规:呈粘液样,WBC4-6个/HP,给予"抗炎,补液"三天,病情无缓解.追问病史,近三年有高血压病史,间断性服用复方降压片,丹参片,随后查心电图提示:窦性心律,急性前间壁心肌梗塞,修改诊断:急性前间壁心肌梗塞,心功能代偿期,治疗给予硝酸甘油10mg+5%.